Asi 5% detí čelí problému upchatia slzného kanála. V niektorých prípadoch vrodené ochorenie zmizne samo, v iných je potrebná kvalifikovaná pomoc. Patológia je charakterizovaná zhoršenou priechodnosťou slzného potrubia a zápalom slzného vaku. Pri dakryocystitíde u novorodencov sa vykonáva vyšetrenie slzného kanála, ako aj alternatívne metódy liečby tejto choroby.
Sondovanie je efektívny a bezpečný postup
Dôvody upchatia slzného kanála
Faktory, ktoré môžu provokovať dakryocystitídu, sú pomerne rozmanité. Najbežnejšou z nich je vrodená nepriechodnosť slzných ciest. V tomto prípade sa narodia deti, ktoré už majú túto chorobu. Podobný stav môže byť spôsobený nedostatočným rozvojom kanálikov, nesprávnou tvorbou štruktúry lebky a tváre. Ďalším dôvodom sú infekcie a zápaly samotných potrubí, ako aj očí a nosa. Okrem toho môžu poranenia tváre, ktoré majú vplyv na slzné kanály a kosť v ich blízkosti, spôsobiť upchatie. Dakryocystitída u dieťaťa sa v niektorých prípadoch vyvíja v dôsledku tvorby nádorov a výrastkov v slzných kanáloch.
Docela často dochádza k upchatiu nasolakrimálnych vývodov z toho dôvodu, že po narodení dieťa nepretrhne tenkú membránu, ktorá chránila oči pred vniknutím plodovej vody počas tehotenstva. Pre život vo vonkajšom svete nie je potrebný a teraz zasahuje iba do normálneho odtoku slznej tekutiny. V dôsledku toho stagnuje, čo vedie k zápalu slzného vaku a hromadeniu hnisu.
Dôvody rozvoja dakryocystitídy
Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zúženia alebo upchatia slzného kanálu spôsobeného zápalom v dutinách, nosovej dutine a kostnom tkanive obklopujúcom slzný vak.
Dôvody vývoja patológie možno rozdeliť do 2 skupín:
- Faktory spojené so zhoršeným vývojom slzných kanálov. Do tejto kategórie patria vrodené príčiny:
- Nesprávna tvorba lebky, nosa, očných viečok, očí;
- Genetické choroby, ktoré viedli k porušeniu štruktúry tváre;
- Úzke a krátke potrubie.
- Faktory vznikajúce z iných problémov normálneho vývoja nasolakrimálnych ciest:
- Upchatie kanála v dôsledku tvorby nádoru alebo rastu kanála;
- Prekážka v potrubí z dôvodu prítomnosti zátok v nich (viskózna sekrécia, embryonálne tkanivo);
- Zachovanie celistvosti ochrannej membrány;
- Infekcia očí (vývoj adhézií v dôsledku zápalu).
Blokovanie slzného kanála
Ako môžete objasniť diagnózu
Na stanovenie presnej diagnózy a príčiny nebezpečných príznakov musíte urobiť nasledovné:
- Vykonajte vyšetrenie na vyhodnotenie stavu očí.
- Vezmite si tampón na infekciu.
- Vykonajte tubulárny test. Za týmto účelom sa do očí kvapká collargol (farbivo). Do 5 minút by sa mal rozpustiť v slznej tekutine. Pokiaľ po stanovenom čase pigment nezmizne, dá sa predpokladať, že prechod kanálikmi je ťažký. Ak sa látka nerozpúšťa dlhšie ako 10 minút, potom hovoríme o upchatí slzných ciest.
- Vykonajte nazálny test Vesta. Uskutočňuje sa analogicky s tubulárnym. Rozdiel je iba v tom, že do nosovej dierky sa vloží bavlnený škrtidlo. Ak sa vyskytnú problémy, materiál sa zafarbí pigmentom až po 5 minútach, ak nedochádza vôbec k odtoku, k zafarbeniu nedôjde.
Dôležité! V každom prípade, ak existuje podozrenie na patológiu, je potrebná okamžitá konzultácia s lekárom ORL.
Predpoklad prítomnosti choroby alebo infekcie, ktorá môže spôsobiť patológiu, by mal vzniknúť v týchto prípadoch:
- Zvýšené slzenie;
- Zápal očí;
- Výtok hlienu (objaví sa po spánku);
- Výtok hnisu (hromadí sa vo vnútornom rohu, potom sa vytvorí hnisavý vak);
- Bolestivé pocity (dieťa sa začne plakať, ak sa dotkne boľavého oka);
- Opuch v kútikoch očí;
- Opuchnuté viečka;
- Rozmazané videnie;
- Sčervenanie bielkovín;
- Prekrvenie slzami (aj keď dieťa neplače, na dolnom viečku môžete vidieť nahromadené slzy).
Na poznámku. Výtok z očí môže byť žltkastý, zelený, belavý. Konkrétna možnosť závisí od štádia patologického procesu.
Ak nepodniknete žiadne kroky, vaše príznaky sa len zhoršia. Nečinnosť povedie k rozvoju flegmónu (patologické zameranie na podkožný tuk). Hnis môže vyjsť von, dostať sa do prínosových dutín a dokonca aj do mozgu a vyvolať vývoj meningitídy.
Kanál slzného kanálu: frekvencia a upchatie
Indikácie pre sondovanie (bugienage)
Očné sondy u dojčiat sa vyžadujú v týchto prípadoch:
- Patológia sa stala chronickou;
- Dieťa má silné slzenie;
- Konzervatívna liečba nebola úspešná po 2 týždňoch;
- Prítomnosť vrodených malformácií nasolakrimálnych vývodov.
Príprava dieťaťa na ozvučenie
Sondovanie slzného kanála u dojčiat je dosť jednoduchý postup, ktorého účelom je obnoviť priechodnosť tekutín. Manipulácie sú rýchle a bezbolestné.
Príprava na operáciu zahŕňa nasledujúce kroky:
- Návšteva otolaryngológa. Lekár musí vylúčiť zakrivenie nosnej priehradky. Za prítomnosti tejto chyby bude postup zbytočný. Musíte sa tiež ubezpečiť, že dieťa netrpí infekčnými chorobami, ktoré by mohli spôsobiť upchatie kanálikov.
- Kompletný krvný obraz a test zrážanlivosti. Je dôležité, aby dieťa počas operácie silno nekrvácalo.
- Pred začatím operácie by dieťa nemalo byť kŕmené, inak bude dieťa počas procedúry pľuvať.
- Zavinovanie dieťaťa je dostatočne pevné, takže nemôže lekárovi zabrániť v vykonaní všetkých potrebných manipulácií.
- Je vhodné, aby dieťa malo dostatok spánku a malo dobrú náladu.
Ako sa operácia vykonáva
Procedúra sa vykonáva v nemocnici, trvá asi 10 minút a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Táto operácia zahŕňa niekoľko etáp:
- Anestézia. Za týmto účelom sa problémové oko lieči anestetickými kvapkami.
- Sondovanie. Do kanála sa vloží Sichelova sonda, ktorá rozširuje slzné kanály.
- Potom sa vloží dlhšia Bowmanova sonda. Koniec zariadenia dosiahne požadovanú hĺbku, prerazí membránu a nahromadí sa husté tkanivo.
- Umývanie. Zariadenie má otvor, ktorým je kanál očistený sterilnou tekutinou. Potrubia sú dezinfikované.
Na poznámku. Počas procedúry dieťa nepociťuje bolesť, ale najčastejšie plače, pretože sa bojí manipulácií, ktoré s ním prebiehajú.
Pooperačná starostlivosť
Na konci procedúry lekár predpíše dieťaťu masáž slzného kanála a tiež predpíše protizápalové kvapky.
Zoznam potrebných akcií po operácii teda vyzerá takto:
- Vyvarujte sa pravdepodobnosti výskytu ARVI (ak dieťa ochorie, môže sa upchatie kanálikov opakovať).
- Počas týždňa masírujte slzné kanály.
- Po dobu 7 dní pochovajte oči špeciálnymi kvapkami.
Massoterapia
Kontraindikácie pre vedenie
Existuje niekoľko dôvodov pre odmietnutie postupu:
- Zakrivenie nosnej priehradky. V takom prípade je sondovanie oka novorodenca zbytočné, dieťa potrebuje ďalšiu operáciu.
- Závažný hnisavý zápal slzného vaku, rozšírenie ohniska infekcie do okolitých tkanív.
Možné komplikácie
Pretože sondovanie je chirurgický zákrok (aj keď dosť jednoduchý), sú po ňom možné určité komplikácie. Jedným z najbežnejších nežiaducich následkov je jazva, ktorá sa objaví v mieste vpichu slzného kanálu. Za takýchto podmienok sa zvyšuje riziko recidívy dakryocystitídy. V niektorých prípadoch je možná individuálna negatívna reakcia tela dieťaťa na lokálnu anestéziu.
Indikácie pre reoperáciu
Kedy a prečo by sa malo vykonať opätovné sondovanie? Takmer všetky vykonané procedúry majú priaznivý výsledok. Málokedy sa stane, že sa nedosiahne požadovaný pozitívny efekt operácie. V tejto situácii je dieťa mesiac sledované lekárom, potom je odoslané na opätovné vyšetrenie.
Účinok postupu môže chýbať z nasledujúcich dôvodov:
- Nesprávne diagnostikovaná;
- Sonda nedosiahla membránu (nedostatočná hĺbka zavedenia);
- Po zákroku zostala jazva, ktorá opäť upchala kanál a vyvolala zápal.
Ak prvý postup nepriniesol požadovaný výsledok z jedného z posledných dvoch dôvodov, malo by sa dieťa znovu podrobiť vyšetreniu.
Iná liečba choroby
Podľa známeho pediatra E. Komarovského je vo väčšine prípadov problém upchatia slzných kanálov vyriešený bez chirurgického zákroku. Aby ste to dosiahli, musíte sa naučiť, ako masírovať a pravidelne ho vykonávať.
Pri prvom ošetrení s problémom blokovania slzných kanálov u dieťaťa lekár zvyčajne predpisuje konzervatívne liečebné metódy:
- Kurz masáže;
- Umývanie očí;
- Instilácia kvapiek.
Iba v prípade, že predložené možnosti nemali požadovaný účinok, je novorodencovi predpísaná operácia.
Terapeutická masáž, ako aj príprava na ňu a následné akcie sa vykonávajú nasledovne:
- Pred procedúrou si musíte dôkladne umyť ruky, utrieť do sucha čistým uterákom. V takom prípade by ste mali nechty zastrihnúť a zastrihnúť (vylúčite tak poranenie pokožky a slizníc oka).
- Kruhové pohyby sa vykonávajú malým prstom.
- Po manipuláciách je potrebné oči dieťaťa vypláchnuť, vyčistiť od sekrétov. K tomu je vhodný roztok harmančeka, čajových lístkov, roztok Furacilinu.
- Kvapkajte oči špeciálnymi antibakteriálnymi kvapkami. Je vhodné to urobiť pred spaním.
Sondovanie slzného kanála u novorodencov je pomerne jednoduchý, ale zároveň veľmi závažný postup. Vo väčšine prípadov ide o pozitívny výsledok. Medzi priaznivé aspekty tejto operácie patrí rýchlosť jej realizácie, bezbolestnosť.
