Malé deti sa vyznačujú aktivitou a pohyblivosťou, a preto majú výrazne zvýšené riziko pádu, zranenia vrátane úrazu hlavou. Lebka dieťaťa je navyše v porovnaní s dospelým pomerne krehká, najmä pokiaľ ide o novonarodené deti. V tomto veku sa fontanela ešte nezavrela, takže kosti sa môžu v dôsledku nárazu ľahko pohybovať. V takýchto prípadoch môže mať aj ľahké zranenie vážne negatívne následky na dieťa. Čo je TBI, čo robiť, ak si dieťa udrie hlavu, ako chrániť dieťa pred úrazom? Tento článok odpovie na tieto a ďalšie otázky.
Zranenie hlavy v detstve je bežné
Prečo si najčastejšie bijú hlavu?
Riziko poranenia sa zvyšuje z dôvodu, že deti sú veľmi aktívne:
- Študujú sami seba, svoje vlastné schopnosti, osvojujú si a trénujú nové motorické schopnosti;
- Študujú okolitý priestor - malé deti sú veľmi zvedavé, s veľkým záujmom sa učia svetu a jeho podstatným predmetom;
- Bábätká majú veľa energie, ktorú treba uvoľniť. Aktívny pohyb je skvelý spôsob, ako ho stráviť.
Druhým dôvodom častého poranenia je nezrelosť kostného tkaniva: u malých detí sú kosti dosť krehké, mäkké, elastické, ľahko podliehajú mechanickému namáhaniu a môžu sa navzájom pohybovať. Mozog detí je nezrelý, charakterizovaný vysokým obsahom vody, prítomnosťou „nemých“ oblastí. Jednou z týchto slabých oblastí u novorodencov je otvorená fontanela. Preto sa najnebezpečnejšie poranenia hlavy vyskytujú počas dojčenia a v druhom roku života.
Tieto vlastnosti určujú špecifiká traumatického poranenia mozgu dieťaťa. Na jednej strane možno predpokladať, že štruktúra hlavy dieťaťa (to znamená pružnejšie a pohyblivejšie kosti, hydrofilný mozog, dočasne voľné oblasti vo vnútri lebky) by mala spoľahlivejšie chrániť GM pred mechanickým poškodením. V praxi sa ukazuje, že takáto kompenzácia funguje iba v tých najneškodnejších situáciách. Ak je úder silný, špecifická štruktúra lebky nielen zhoršuje zranenie, ale tiež výrazne maskuje patologické zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu dieťaťa.
Na to, aby dieťa v akomkoľvek veku malo otras mozgu, stačia iba dva faktory:
- Nedostatok dohľadu dospelých;
- Vhodné prostredie - prítomnosť predmetov, pri kontakte s ktorými si môžete spôsobiť vážne zranenie, prítomnosť kopcov, z ktorých môže dieťa kedykoľvek spadnúť.
V závislosti od veku sa môžu navzájom nahradiť hlavné zdroje nebezpečenstva:
- Od okamihu narodenia môžu byť traumatizujúcimi predmetmi pohovka, prebaľovací pult, rodičovská posteľ. Len čo je dospelý na chvíľu rozptýlený, dieťa sa prudko otočí alebo trhne nohou, tlačí sa nadol.
- V 6. mesiaci je kočík, kolíska, vysoká stolička hrozbou pre dieťa. V okamihu, keď matka nie je nablízku, alebo niečo, čo odvedie pozornosť od nej, sa dieťa môže nepríjemne otočiť alebo sa pokúsiť vstať a nevypočítať svoje sily a schopnosti. V takom prípade pád na zem nebude trvať dlho.
- V druhom roku života už dieťa vie, ako stáť, chodiť (nielen doma na mäkkom koberci, ale aj na ulici po tvrdom asfalte), vie stúpať po schodoch, vyliezť na stoličku, stôl a do iných výšok. Zároveň stále nie je dostatočne vyvinutá koordinácia pohybov v omrvinkách - dieťa môže kedykoľvek stratiť rovnováhu, spadnúť a naraziť si hlavu.
Čím to je, že pri páde najčastejšie „trpí“ hlava? Je zrejmé, že by bolo oveľa bezpečnejšie naraziť do iných častí tela, napríklad do chodidla alebo zadku. Primát pri zraneniach však takmer vždy patrí hlave. To sa vysvetľuje základnými fyzikálnymi zákonmi: hlavička dieťaťa má dosť veľké rozmery a hmotnosť, navyše sa nachádza v najvyššom bode tela, ktorý zasa nie je dostatočne stabilný. Toto „zariadenie“ sa zreteľne podobá obrátenej pyramíde. Na to, aby dieťa stratilo rovnováhu a spadlo, stačí malý posun, mierne zatlačenie spojené s nezrelou koordináciou pohybov. Hlava je prvá, ktorá sa snaží naraziť do prekážky.
Prečo je úder nebezpečný pre novorodenca
Podľa doktora Komarovského sa dieťa vďaka veľkému množstvu tekutín v lebke a mäkkosti kostného tkaniva bude cítiť dobre aj po úraze hlavy. Bude skôr plakať od zľaknutia, zatiaľ čo telo nedostane ujmu. Nie všetky takéto prípady sa však skončia dobre. Rodičia by preto po páde mali dieťa dôslednejšie sledovať.
Zranenie hlavy novorodenca
Ak sa tak nestane, existuje možnosť pripustiť negatívne dôsledky. Môže ísť o vnútorné krvácanie, poškodenie GM látky. Aby rodičia pochopili, že potrebuje pomoc, musia byť schopní rozpoznať príznaky nebezpečného úrazu. Ak nejaké nájdete, musíte zavolať lekára.
Dôležité! Trauma hlavy môže mať nezvratné následky, ktoré môžu byť pre dieťa životu nebezpečné. Niekedy takéto prípady vyvolávajú zaostávanie v duševnom a duševnom vývoji.
Najškodlivejším typom poranenia je jednoduchá modrina (hrčka). V tejto situácii nie je potrebná pomoc špecialistu. Ďalším najnebezpečnejším je otras mozgu. Okrem toho je tento jav veľmi častý a predstavuje 9 prípadov z 10. Ďalej z hľadiska závažnosti - pomliaždenie mozgu, ktoré vedie k prasknutiu krvných ciev. Najnebezpečnejším poranením je otvorené traumatické poranenie mozgu, v dôsledku ktorého je narušená celistvosť mozgových blán (najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku vniknutia zlomených kostí do mozgového tkaniva). Takéto poškodenie sa hojí dlho a existuje tiež možnosť infekcie.
Možné následky pre dieťa
V okamihu nárazu hlavy dochádza k mechanickému poškodeniu mäkkých tkanív, kostí lebky a mozgu (traumatické poranenie mozgu, alebo skrátene TBI). Ak je úder slabý, je pravdepodobné, že dieťa vyviazne s modrinou alebo v krajných prípadoch dostane otras mozgu.
Pomliaždenie mozgu
Tento typ poranenia sa inak nazýva pomliaždenie. Toto je variant traumatického poranenia mozgu, jeho závažnejšia forma. Poškodenie je charakterizované deštrukciou a nekrózou mozgového tkaniva rôznej intenzity. V takýchto prípadoch sú narušené funkcie mozgu a patológia je dlhodobá. Poškodenie môže byť jednorazové aj viacnásobné. Trauma často zahŕňa zlomeninu lebky a vnútorné krvácanie (o čom svedčí veľká hrčka na hlave). V prípade úrazu sa vyskytujú aj neurologické poruchy, najmä epileptické záchvaty, porucha koordinácie, ochrnutie, zástava dýchania, búšenie srdca, strata vedomia.
Dôležité! Ak dieťaťu unikne krv alebo číra tekutina z nosa alebo ucha, objavia sa modriny okolo očí, je potrebné dieťa okamžite hospitalizovať.
Otras mozgu
Je to najmenej nebezpečný typ traumatického poranenia mozgu. GM je v tomto prípade poškodený na funkčnej úrovni. Porušenia sú zvyčajne mierne, zotavenie je rýchle. Kosti lebky nie sú otrasom poškodené. Hlavným príznakom tohto poranenia je krátkodobá strata vedomia (od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút). Staršie deti môžu zaznamenať miernu stratu pamäti na udalosti, ktoré sa stali pred, počas alebo po poranení. Následkami poškodenia sú tiež často nevoľnosť a zvracanie (v niektorých prípadoch viacnásobné), bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, zhoršenie celkového zdravotného stavu.
Väčšina z týchto znakov sa vyskytuje aj u dojčiat, je však takmer nemožné ich identifikovať, pretože malé dieťa nemôže povedať o svojich pocitoch. V takejto situácii by ste mali venovať osobitnú pozornosť vzhľadu dieťaťa: dieťa veľmi bledne, okolo očí má modré kruhy, oči sa mu zakaľujú. Dieťa navyše začína byť vrtošivé, je veľmi vzrušené, alebo naopak prejavuje apatie a ospalosť, zhoršuje sa mu chuť do jedla, ťažko sa mu zaspáva a dochádza k častej regurgitácii. Tiež sa zvyšuje citlivosť na svetlo a zvuky a teplota tela stúpa po náraze do hlavy dieťaťa. Výrazným znakom otrasu mozgu je „posun očí“ - mimovoľné pohyby očí pozdĺž vodorovnej osi, ako aj mierne rozšírenie zreničiek.
Otras mozgu u dieťaťa
Zlomenina
Pri zlomenine základne lebky vychádza z nosa alebo uší číra tekutina so žltkastým odtieňom (mozgovomiechový mok). Existujú tiež modriny za ušami a modriny okolo očí.
Traumatické zranenie mozgu
Tento koncept zahŕňa mnoho zranení, uzavretých aj otvorených. V druhom prípade dôjde k porušeniu celistvosti mäkkých tkanív hlavy. TBI sú podľa závažnosti rozdelené do 3 skupín:
- Pľúca;
- Stredná závažnosť;
- Ťažký.
Rozlišuje sa typ poškodenia mozgu:
- Otras mozgu GM;
- Zranenie;
- Kompresia mozgu.
Prejavy TBI sú dočasné. U detí rôzneho veku môžu byť následky poškodenia nasledujúce:
- Pre dieťa do 1 - 2 rokov. Dieťa neustále kričí, plače alebo naopak prejavuje apatiu, letargiu. Dieťa má častú regurgitáciu, horúčku.
- Predškoláci (od 2-3 do 6-7 rokov). Strata pamäti po traume, krátkodobá strata vedomia, letargia, nedostatok odpovede na slová a iné vonkajšie podnety, nesúvislá reč. Dieťaťu tiež začína byť nevoľno, sťažuje sa na závraty a bolesti hlavy.
- Študenti. Dôsledky traumy sa takmer úplne zhodujú s prejavmi TBI u dospelých. Najčastejšie ide o stratu vedomia (s ľahkými zraneniami - až niekoľko minút, s ťažkými zraneniami - až niekoľko dní alebo dokonca týždňov). Nevoľnosť, zvracanie, poruchy pamäti, bolesti hlavy, závraty sú štandardným zoznamom symptómov TBI. Vážne poškodenie je indikované svalovým napätím, kŕčmi, nedostatočnou reakciou žiakov na svetlo, rozdielmi vo veľkosti medzi sebou, zhoršenou funkciou prehĺtania, zvýšenou telesnou teplotou.
Čo robiť
Aké sú kroky rodičov, ak si dieťa udrie hlavu? Ak ide o ľahké zranenie, nie sú potrebné žiadne kroky. Postačí sledovať správanie „pacienta“ doma. V závažnejších prípadoch (napríklad ak si dieťa silno narazilo do zadnej časti hlavy alebo na čelo), bude mať dieťa príslušné znaky. Ak sa nájdu, mali by ste okamžite zavolať sanitku na ďalšiu hospitalizáciu. Lekársky dohľad nad pacientom najčastejšie nepresahuje 24 hodín, potom je dieťa prepustené domov.
Ak má dieťa poranenie hlavy, musia rodičia urobiť nasledovné:
- Prestaňte podliehať panike a rozruchu;
- Nestrácajte čas pokusom zistiť, kto je vinníkom úrazu;
- Zavolajte tím lekárov a postupujte presne podľa pokynov zdravotníckych pracovníkov;
- Dôsledne sledujte správanie dieťaťa, pamätajte na všetky podrobnosti udalostí;
- Ak je možné nájsť miesto poškodenia (začervenanie, hrčka), je potrebné aplikovať chlad. Môže to byť balíček s ľadom, mrazené kuracie stehno. Ľad musí byť zabalený do látky. Ako alternatívu k ľadu môžete použiť handričku namočenú v studenej vode. Chlad sa aplikuje 10-20 minút;
- V prípade straty vedomia je potrebné otočiť hlavu dieťaťa na jednu stranu;
- Ak má dieťa zvracanie, mali by ste udržiavať polohu na boku, pričom mierne sklonite hlavu;
- Po úraze môže dieťa zaspať. Nemusíte ho budiť, je lepšie počkať na nezávislé prebudenie. Aby ste sa ubezpečili, že je s dieťaťom všetko v poriadku, musíte skontrolovať jeho reakcie (mierne potriasť) a starostlivo sledovať spánok;
- Ak máte podozrenie na stratu pamäti, môžete vykonať náležitú kontrolu: zavolajte dieťaťu menom, položte mu otázky, kde sa nachádza, kde sa nachádza jeho matka, ako sa cíti atď.
Prvá pomoc pri poranení hlavy u dieťaťa
Vážne poranenie hlavy u novorodenca
Podľa známeho detského lekára E. Komarovského sú hlavnými príznakmi nebezpečnej traumy u detí:
- Strata vedomia (bez ohľadu na trvanie).
- Apatia, ospalosť.
- Kŕče.
- Neobvyklé správanie.
- Opakované zvracanie.
- Neschopnosť pohybovať končatinami.
- Rôzne veľkosti žiakov.
- Vzhľad modrých škvŕn okolo očí alebo za ušami;
- Krvácanie alebo vylučovanie bezfarebnej tekutiny z nosa, uší.
Ako chrániť hlavu novorodenca
Situácie, v ktorých dieťa často padá a búcha si hlavu, nie sú pre mnohé rodiny neobvyklé. Aby sa zabránilo pádu dieťaťa z prebaľovacieho pultu, je lepšie ho zabaliť na pohovku (zvyčajne je to v nižšej výške). Vedľa pohovky položte koberec, ktorý tlmí očakávaný pokles. Tiež sa odporúča:
- Počas postupu sa nenechajte na chvíľu rozptyľovať;
- Držte dieťa rukou;
- Ak potrebujete odísť (prijať telefónny hovor, otvoriť dvere atď.), Je lepšie vziať svoje dieťa so sebou.
Vynikajúcim riešením by bolo zaobstarať si pre malý fidget nízky kočík - bude v ňom môcť sedieť a ležať, pričom vystúpenie z takého kočíka pre neho nebude ľahké a pád bude bezpečnejší.
Keď dieťa odíde, odporúča sa kúpiť mu špeciálne ponožky s gumovými vložkami v podrážke (toto zariadenie zníži kĺzanie). Spočiatku by ste tiež mali všetky ostré rohy v domácnosti zabaliť mäkkou handričkou a odstrániť nábytok z okien.
Poranenie hlavy u detí je úplne bežné. Existuje nebezpečenstvo, že identifikácia príznakov TBI u detí môže byť veľmi ťažká. Preto pri prvom podozrení na vážne poškodenie mozgu dieťaťa okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
