V niektorých prípadoch sa pohlavné choroby vyskytujú u chlapcov ihneď po narodení. Jedným z nich je kvapka zo semenníkov u dieťaťa. Takáto odchýlka spôsobuje u rodičov paniku, a to nie je prekvapujúce - navonok vyzerá patológia dosť desivo. Aké nebezpečné je vodnateľnosť semenníkov? Novorodenci potrebujú chirurgické ošetrenie alebo dostatok liekov? Aké sú príčiny ochorenia a ako sa vyjadruje? Tento článok odpovie na tieto a ďalšie dôležité otázky.
Hydrokéla u dojčiat je úplne bežná.
O vodnateľnosti semenníkov u novorodencov
Hydrokéla v preklade z gréčtiny znamená voda (hydor) + nádor, kýla (kele). Inak sa choroba nazýva vodnateľnosť semenníkov. Je to nahromadenie tekutiny medzi parietálnou a viscerálnou doštičkou semenníka. Choroba dostala tento názov v 16. storočí.
Patológia sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku 1 rok a u dospelých vo veku 20 - 40 rokov. Po narodení sa pozoruje u 10 - 15% detí, ale v prvých mesiacoch života prechádza bez liečby.
Na poznámku. Najčastejšie je hydrokéla jednostranná. V tomto prípade dochádza aj k obojstrannému poškodeniu, najmä pokiaľ ide o deti.
Hlavným príznakom ochorenia je zväčšenie mieška. Mierna až stredná závažnosť nie je pre život dieťaťa nebezpečná. Ak však lekárska pomoc nebude poskytnutá včas, miešok bude naďalej rásť v dôsledku hromadenia tekutiny v ňom, ktorého množstvo môže dosiahnuť niekoľko litrov.
Hydrokéla je vo svojich dôsledkoch nebezpečná - patológia môže spôsobiť tvorbu hnisu, hematómov, pretrhnutie semenníkov, vývoj mužskej neplodnosti.
Existuje niekoľko typov patológie:
- Podľa mechanizmu výskytu:
- Vrodené. Z dôvodu anatomickej predispozície;
- Získané. Zvyčajne pôsobí ako komplikácia rôznych chorôb (syfilis, kvapavka, tuberkulóza atď.).
- Vrodená vodnateľnosť semenníka je zase rozdelená do nasledujúcich typov:
- Komunikujúca hydrokéla (tekutina sa dostane do semenníka z brucha)
- Izolované (zdrojom tekutiny je miešok, ten neprichádza do styku s brušnou dutinou).
- Podľa povahy priebehu ochorenia:
- Sharp;
- Chronické.
- V závislosti od miesta existujú:
- Bilaterálna vodnateľnosť u chlapcov;
- Jednostranná porážka jedného zo semenníkov.
Na poznámku. Podľa lekára je vrodená forma hydrokély bežnejšia u novorodencov.
Komunikujúce a nekomunikujúce kvapky semenníka
Príčiny ochorenia
K rozvoju hydrokély u dieťaťa môžu viesť rôzne dôvody:
- Infekčné choroby, ktorými žena trpí počas tehotenstva.
- Narodenie dieťaťa v predstihu.
- Zranenie a iné mechanické namáhanie počas pôrodu.
- Dedičnosť.
- Anatomické chyby.
- Traumatické poranenie po narodení. Spravidla sa vyskytujú v dôsledku nesprávneho zaobchádzania s dieťaťom. Napríklad dieťa spadnuté na podlahu môže poraniť vonkajšie pohlavné orgány.
- Patológia urogenitálneho systému. Táto kategória by mala zahŕňať vrodenú torziu semenníkov, neuzatvorenie potrubia medzi brušnou dutinou a mieškom, abnormality v štruktúre vonkajších pohlavných orgánov. Je tiež potrebné poznamenať dlhý priebeh urologických ochorení, v dôsledku ktorých je narušený proces tvorby a odtoku tekutiny medzi membránami.
- Benígne a zhubné nádory. Novotvary vedú k poruche vývoja a fungovania orgánov urogenitálneho systému. Podobný stav môžu spôsobiť onkologické procesy v lymfatických uzlinách a črevách. V týchto prípadoch má vodnateľnosť najčastejšie obojstranný charakter.
- Hormonálne poruchy počas nosenia dieťaťa alebo u novorodenca.
- Hrozba ukončenia tehotenstva.
- Intrauterinná hypoxia plodu.
Mamine choroby počas tehotenstva
Patogénne mikroorganizmy ľahko prechádzajú placentárnou bariérou. Prienik cez kŕmne cievy placenty do tela dieťaťa vyvoláva silný zápal. V dôsledku infekčnej lézie vznikajú rôzne anomálie v štruktúre orgánov vrátane vonkajších genitálií.
Počas tehotenstva by sa žena mala snažiť vyhnúť zdrojom infekčných chorôb.
Dedičnosť
Ako ukazujú štatistiky, v rodinách, kde sú zaznamenané vrodené formy hydrokély, sa s touto patológiou rodí viac detí.
Zaujímavé. Doteraz neboli identifikované presné gény, v ktorých je uložený kód dedičného vzťahu. Súčasne existujúce vedecké teórie tento predpoklad zároveň potvrdzujú.
Hormonálna porucha
K narušeniu endokrinného systému môže dôjsť tak v tele matky počas tehotenstva, ako aj v tele samotného dieťaťa.
U predčasne narodených detí navyše existujú početné odchýlky v štruktúre a fungovaní mužských žliaz. Dokončenie ich tvorby nastáva v treťom trimestri tehotenstva. V tomto okamihu by mali semenníky zostúpiť z brucha do slabín. Predčasné narodenie dieťaťa vedie k tomu, že proces ontogenézy gonád nemá čas na dokončenie a dieťa sa narodí s poruchami v štruktúre vonkajších pohlavných orgánov.
Tlak brucha
Existujú choroby, ktoré môžu viesť k zvýšenému tlaku na vnútrobrušnú dutinu. V dôsledku toho dochádza k nadmernému hromadeniu tekutiny vo vnútri semenníkov. Najčastejšie sa takéto porušenia vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja. Rôzne chyby brušnej steny vedú tiež k rozvoju vodnateľnosti.
Poranenie pri narodení
Podobné javy sa pozorujú počas prirodzeného pôrodu. Riziko poranenia pri narodení sa zvyšuje, ak má žena úzku panvu a je tehotná s veľkým plodom. Ďalšími prispievajúcimi faktormi sú:
- Záver, predstavenie plodu;
- Príliš aktívny pracovný proces.
Prezentácia záveru
Vývoj chorôb
Pred narodením dieťaťa sa semenníky nachádzajú v brušnej dutine dieťaťa. Keď pred pôrodom zostáva niekoľko týždňov, zostúpia do oblasti slabín. V tejto chvíli si stiahnu mušle so sebou.
Na poznámku. U detí narodených pred 36. týždňom dochádza k prolapsu semenníkov po narodení.
Najvnútornejšia vrstva semenníka pozostáva z temennej a vnútornej časti. V medicíne sa nazýva „processus vaginalis“. Po spustení vnútorná škrupina prerastie, čo má za následok vznik uzavretej dutiny. Orgán prestáva produkovať tekutinu. Vývoj komunikujúcej hydrokély sa vysvetľuje prítomnosťou otvoru medzi mieškom a pobrušnicou, ktorý sa objavil v dôsledku neuzavretia processus vaginalis. Výsledkom je, že tekutina vstupuje do semenníka.
Nekomunikujúca vodnateľnosť je oveľa menej častá. Tento stav je charakterizovaný nesprávnou kontamináciou membrány, v dôsledku čoho si zachováva schopnosť produkovať tekutinu.
Dôležitú úlohu vo vývoji patológie hrá nedokonalosť lymfatického systému v oblasti slabín. Bábätká nemajú úplne vytvorenú filtráciu tekutín v cievach hrádze. Pri dozrievaní lymfatického systému u dieťaťa sa vstrebáva tekutina z membrán pohlavného orgánu.
Keď sa vyvíja
Vrodená patológia sa vyvíja počas vnútromaternicového vývoja, menovite v treťom trimestri. Ak hovoríme o získanej vade, potom sa často objaví v prvom roku života dieťaťa.
Akútne a chronické formy
Akútna forma je charakterizovaná rýchlym vývojom príznakov (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní). Chronická vodnateľnosť sa vyvíja pomaly.
Príznaky
Pre vodnateľnosť semenníkov u dojčiat sú charakteristické nasledujúce príznaky:
- Niekoľkonásobné zväčšenie mieška. Ak je patológia jednostranná, existuje výrazná asymetria. Doma nie je ťažké tento príznak zistiť;
- Sčervenanie kože. Za normálnych podmienok je pokožka v slabinách tmavohnedá. Dropsy spôsobí, že sa dermis príliš roztiahne, čo spôsobí jej začervenanie. Koža je na dotyk trochu horúca;
- Bolestivé pocity. Pozorované počas fyzickej aktivity, ako aj po horúcom kúpeli, niekedy po močení;
- Nadmerná pohyblivosť kože miešku. Pretože sa vo vnútri semenníka nahromadilo veľa tekutiny, membrány orgánu sa začnú navzájom ľahko kĺzať. Pre ťažkú formu je charakteristická bolesť;
- Zmena tvaru orgánu. V prípade poruchy má miešok vzhľad „presýpacích hodín“. Tento príznak urológ zvyčajne zistí počas klinického vyšetrenia dieťaťa.
- Porušenie všeobecného stavu dieťaťa. Dieťa je častejšie rozmarné, ustarostené, plače. Mierna forma ochorenia pomerne často nevedie k zmene správania dieťaťa, zatiaľ čo ťažká forma je sprevádzaná zvýšením teploty, narušeným spánkom a chuťou do jedla. V takom prípade sa dieťa môže vzdať svojich obvyklých činností, hier;
- Neustály pohyb tekutiny (ak vodnateľnosť komunikuje). Po spánku má miešok svoju obvyklú veľkosť, do večera dosiahne koncentrácia tekutiny maximum. Okrem toho na zväčšenie mieška ovplyvňujú aj vonkajšie faktory: silný plač, zápcha;
- S izolovanou hydrokélou sa veľkosť postupne zväčšuje. Množstvo tekutiny sa počas dňa nemení;
- Veľké miešok môže viesť k ťažkostiam s močením, pretože stláča močovú rúru;
- Palpácia semenníka nebolí dieťa;
- Ak je vodnateľnosť komplikovaná infekciou, potom má dieťa horúčku, nevoľnosť, zvracanie, hnačky.
Liečba a prevencia
Terapia by mala byť naplánovaná včas. Čím skôr je porucha identifikovaná a je zahájená liečba, tým je pravdepodobnejšie úplné zotavenie. Účinná terapia zvyčajne vylieči dieťa do 3 rokov. Vhodné liečebné metódy vyberá detský urológ.
Pri formulovaní taktiky musí lekár brať do úvahy niekoľko faktorov:
- Vek dieťaťa;
- Prítomnosť ďalších chorôb;
- Stav imunitnej obrany;
- Fyziologické vlastnosti.
V komplikovaných prípadoch musíte často vyhľadať pomoc od detského chirurga.
Chirurgický zákrok na odstránenie tekutiny v miešku
Diania
Vo väčšine prípadov choroba sama ustúpi o 1,5 roka. Z tohto dôvodu, s miernym zväčšením veľkosti mieška, je možné upustiť od chirurgického zákroku.
Doteraz sa na elimináciu vodnateľnosti semenníkov u dojčiat používajú nasledujúce opatrenia:
- Počkajte a uvidíte. Operácia nie je predpísaná, kým dieťa nedosiahne jeden a pol roka. V tomto období sa stihne ukončiť tvorba mužských pohlavných orgánov, uzavrie sa aj potrubie medzi brušnou dutinou a mieškom.
- Operatívny zásah. Produkuje sa, keď dieťa dosiahne 2 roky. Operácia je zameraná na odstránenie tekutiny z mieška. V niektorých prípadoch môže byť operácia predpísaná v skoršom štádiu (ak kvapkanie postupuje rýchlo, sprevádzané inguinálnou herniou, infekčným procesom).
Dôležité! Lekársky dohľad nad malým pacientom by mal byť systematický. Doma je prísne zakázané liečiť vodnateľnosť. V opačnom prípade sa akútna forma ochorenia môže stať chronickou. Existuje tiež riziko infekcie skrotalu a tvorby hernie.
Pokiaľ ide o prevenciu, dieťaťu by sa mala poskytovať ideálna hygiena genitálií: umývanie by sa malo vykonávať najmenej 1-krát denne. Lekári tiež odporúčajú vzdať sa plienok a namiesto nich používať plienky. Po akejkoľvek terapii potrebuje dieťa domáci režim po dobu 10 dní. V tomto čase je vylúčená aktívna fyzická aktivita. Dieťa by malo byť pravidelne preukázané odborníkovi, aby posúdil jeho zdravie.
Drogy
Ak sa vyskytnú príznaky hydrokély, lekár môže predpísať lieky na zmiernenie opuchov, bolesti a zápalu v problémovej oblasti. V takom prípade sa nevyžaduje stály príjem takýchto prostriedkov na vodnateľnosť. V prípade infekčnej infekcie na pozadí hydrokély je predpísaný priebeh antibiotík.
Na poznámku. K dnešnému dňu neexistuje konzervatívna liečba kvapiek zo semenníkov.
Kvapka u dieťaťa je nahromadenie tekutiny medzi vrstvami semenníka. Hlavným príznakom je zvýšenie veľkosti mieška pri absencii bolestivého syndrómu (vo väčšine prípadov). Hlavná metóda terapie je chirurgická. V počiatočných štádiách vývoja patológie sa lekársky dohľad vykonáva bez akéhokoľvek zásahu.
