Zmeny vo fungovaní mozgu môžu mať vážne následky pre malé deti, najmä pre novorodencov. Jednou z týchto porúch je zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Táto patológia je v novorodeneckej praxi úplne bežná. Zoči-voči tomuto problému mnoho rodičov začína prepadať panike a nevie, čo majú robiť a na koho sa majú obrátiť.
Zvýšená ICP u dieťaťa je úplne bežná.
Čo je to intrakraniálny tlak u dieťaťa
Mozog je najzložitejší orgán. Vo vnútri je systém vzájomne prepojených komôr naplnených mozgovomiechovým mokom - mozgovomiechovým mokom. CSF sa nachádza aj v subdurálnom priestore (pod dura mater). Za normálnych okolností tekutina cirkuluje medzi membránami mozgu a miechy.
Funkcie tejto štruktúry sú nasledujúce:
- Ochrana mozgu pred zranením;
- Výživa. Likér umýva životne dôležité orgány a transportuje základné živiny;
- Udržiavanie rovnováhy tekutín v nervových zakončeniach.
Intrakraniálny tlak (ICP) označuje hladinu mozgovomiechového moku a stupeň jeho tlaku na mozgové štruktúry. Ak tento ukazovateľ prekračuje normu, potom môžeme hovoriť o príznakoch vývoja ochorenia v tele, ktoré spôsobilo zvýšenie ICP. Je veľmi dôležité včas zaznamenať takéto porušenia, vykonať vyšetrenie a v prípade potreby predpísať liečbu (najmä pokiaľ ide o pretrvávajúce príznaky patológie).
Z nejakého dôvodu sa môže na krátky čas zvýšiť lebečný tlak dieťaťa, čo je bezpečné pre život a zdravie dieťaťa. Medzi tieto dôvody patrí:
- Kašeľ;
- Proces dojčenia, keď dieťa s námahou ťahá mlieko;
- Nervové napätie;
- Akt defekácie (najmä pri zápche).
Počas laktácie je možné krátkodobé zvýšenie ICP
Čo naznačuje ICP
Pretrvávajúci ICP u dojčiat môže byť spôsobený:
- Hydrocefalus. Toto je jeden z najbežnejších faktorov. S touto chorobou je narušený odtok a cirkulácia mozgovomiechového moku.
- Novotvary v GM. Vyskytujú sa v zriedkavých prípadoch. Záverom je, že veľké nádory stláčajú komory mozgu, v dôsledku čoho je narušený odtok mozgovomiechovej tekutiny a zvyšuje sa ICP.
- Meningitída Ide o zápal mozgu. Infekčné ochorenie vedie k narušeniu krvného obehu, čo spôsobuje intrakraniálnu hypertenziu.
- Trauma hlavy. Dieťa sa môže zraniť pádom a úderom do hlavy. Výsledné defekty narušujú odtok mozgovomiechovej tekutiny z GM do miechy. Vďaka tomu stúpa ICP.
- Encefalitída.
- Edém GM.
- Krvácanie do mozgu. U dojčiat je to najčastejšie kvôli poraneniu mozgu. Vrodené chyby sú možné so zvýšenou krehkosťou GM ciev.
- Skoré splynutie kostí lebky dieťaťa.
- Ťažké tehotenstvo, komplikovaná práca:
- Toxikóza;
- Odtrhnutie placenty;
- Intrauterinné infekcie. Riziko sa zvyšuje v 1. a 3. trimestri. Patogénne mikroorganizmy, ktoré vstupujú do tela tehotnej ženy, ľahko prekonajú placentárnu bariéru. Infekcia ďalej vstupuje do tela dieťaťa krvou, a je možné, že poškodí GM a povedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
- Zranenia krčných stavcov, ktoré sa dostali počas pôrodu, ako aj ďalšie patológie, ktoré sa vyskytli počas pôrodu (kraniocerebrálna trauma, poškodenie mozgových blán, porušenie celistvosti mozgových komôr a žíl);
- Akútna hypoxia plodu;
- Abnormálna štruktúra placenty. V prípade porušenia štruktúry placenty a porúch zásobovacích ciev môže dôjsť k poruche venózneho odtoku.
- Genetické abnormality.
- Vrodené choroby.
Na poznámku. Iný názov pre ICP znie ako intrakraniálna hypertenzia alebo hypertenzný syndróm.
Všetky faktory, ktoré určujú vývoj ICP, vedú k závažnej hypoxii GM. Tento stav je charakterizovaný nedostatkom kyslíka a zvýšeným obsahom oxidu uhličitého v tele. Dlhší nedostatok kyslíka sa stáva príčinou poškodenia mozgu.
Hydrocefalus je jednou z príčin ICP
Známky ICP u malých detí
ICP u dojčiat má nasledujúce príznaky:
- Bolesti hlavy rôznej intenzity. Bolesť sa zintenzívňuje, keď je dieťa v horizontálnej polohe. Je to spôsobené veľkým naplnením krvných ciev krvou a následným zvýšením ICP.
- Ospalosť
- Zhoršenie pamäti.
- Nepozornosť.
- Spomalenie vývoja, duševného aj fyzického. Dlhodobý hypertenzný syndróm vedie k zhoršeniu mozgovej činnosti. Najčastejšie tento príznak zistí pediatr počas pravidelných vyšetrení: zaznamenávajú sa oneskorenia vývoja, ktoré sú markermi ICP.
- Vzhľad čiernych „mušiek“ pred očami.
- Rozmarné správanie: plačlivosť, náladovosť, nedostatok aktivity.
- Problémy s rečou. Rečový aparát je poškodený v dôsledku narušenia práce jednotlivých mozgových centier.
- Zväčšená veľkosť hlavy: Zvyčajne o niekoľko centimetrov väčšia ako obvykle. Tento príznak sa obzvlášť zreteľne vyskytuje u novorodencov.
- Rýchla únava.
- Problémy so zrakom. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúcej a výraznej ICP a vyskytuje sa u detí do jedného roka.
- Zavreté oči - príznak Grefa (zníženie očných buliev nadol).
- Zlá motorická koordinácia.
- Násilné a časté zvracanie, regurgitácia (u detí v prvých 6 mesiacoch). Vysoký tlak vyvoláva stláčanie GM centier, čo vedie k narušeniu základných funkcií tela vrátane tráviaceho.
Dôležité! U detí môžu byť príznaky ICP podobné ako u iných patológií, preto si vyžadujú komplexnú a dôkladnú diagnostiku.
Príčinou hypertenzného syndrómu nie je vždy prebytok mozgovomiechového moku v mozgu.
Typické príznaky ICP u detí, okrem vyššie uvedených, sú nasledujúce:
- Poruchy spánku.
- Odmietnutie jesť.
- Rozšírené žily pod pokožkou hlavy.
- Vypúlené oči. Závažná forma patológie sa prejavuje v skutočnosti, že očné bulvy trochu vyčnievajú zo zásuviek. Vďaka tomu sa očné viečka nemôžu zavrieť a počas spánku je vidieť dúhovky dieťaťa;
- Trasenie rúk, tras prstov;
- Výrazná pulzácia veľkých tepien dieťaťa.
Dôležité! Mierny ICP je ťažké odhaliť. Dieťa zvyčajne nejaví známky choroby, prípadne môže byť mierne alebo neurčité. Mierne a ťažké stupne sú zreteľne označené a sprevádzané množstvom charakteristických znakov.
Známka ICP u dieťaťa - Grefeov syndróm
Vypuklé fontanely
Príznak sa pozoruje u novorodencov: fontanela mierne stúpa nad pokožku hlavy.
Opuchnuté žily na hlave
Opuch žíl na hlave si môžete ľahko všimnúť doma. Cievy sa nafúknu a zreteľne vizualizujú (niekedy môžete pozorovať ich pulzáciu).
Divergencia švov medzi kosťami lebky
Pod vplyvom vysokého tlaku u dieťaťa sa otvory medzi kosťami lebky rozširujú. To zase vedie k zvýšeniu veľkosti hlavy, vzniku výrazného previsu v zadnej časti hlavy a vzhľadu konvexného čela.
Nepokojné správanie a plač
Rozmar a plač môžu spôsobovať poruchy spánku a chuti do jedla. Zvýšený intrakraniálny tlak sa najčastejšie vyskytuje večer a v noci. Preto je pre dieťa ťažké zaspať. Celú noc sa dieťa môže pravidelne budiť a pýtať sa svojej matky.
Pokiaľ ide o odmietanie jesť, toto správanie spôsobuje nevoľnosť a časté vracanie. Chuť do jedla klesá aj kvôli silnej bolesti hlavy.
Potriasť rukou
Za prítomnosti ICP môže dieťa pocítiť trasenie ruky.
Strabizmus, nystagmus
Okrem vyššie uvedených príznakov môže prítomnosť ICP u dieťaťa naznačovať strabizmus a nystagmus (triaška očí) - opakované mimovoľné pohyby očných buliev.
Ako merať intrakraniálny tlak
Pretože hlavným príznakom ICP u dieťaťa je zväčšenie veľkosti hlavy, je potrebné nastaviť tento parameter:
- Pripravte si centimeterový otvor;
- Zmerajte obvod hlavy tak, že páskou prejdete po obočí a pozdĺž zadnej časti hlavy a spojíte konce;
- Norma pri narodení je 34 cm, potom sa veľkosť každý mesiac zvyšuje o 1 cm.
Na poznámku. Norma ICP pre novorodencov je 1,6-6 mm Hg, pre deti - 3-7 mm.
Pretože je veľmi ťažké merať krvný tlak doma, existuje niekoľko invazívnych techník:
- Odvod ventilácie.
- Interparechimatická metóda. Meranie sa vykonáva senzormi umiestnenými v parenchýme čelného laloku mozgu.
- Subarachnoidálna drenáž.
- Subdurálna drenáž.
- Epidurálna drenáž.
- Lumbálna punkcia.
Epidurálna drenáž
V lebke je urobený otvor, cez ktorý je do mozgu umiestnený citlivý senzor. S jeho pomocou sa vykonáva meranie.
Subdurálne
Vykonáva sa iba vtedy, keď je ohrozený život dieťaťa. Na meranie sa vytvorí trepanačný otvor, cez ktorý je nainštalovaná špeciálna skrutka. Mal by sa nachádzať medzi lebkou a mozgovými blanami. Nevýhodou tejto metódy je nemožnosť odstránenia prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny.
Intraventrikulárny katéter
Táto metóda sa nazýva ventrikulárna drenáž a vyžaduje inštaláciu drenážneho systému chirurgickým zákrokom. Katéter sa nachádza v mozgovej komore. Krvácanie je možné iba v 6% prípadov.
Meranie veľkosti hlavy
Diagnostika
Ak chcete urobiť presnú diagnózu, budete musieť podniknúť niekoľko krokov a vykonať potrebné postupy:
- Vyšetrenie neurológom.
- Všeobecný rozbor krvi.
- Neurosonografia - ultrazvuk mozgu.
- Preskúmanie fundusu.
- Biochemická štúdia mozgovomiechového moku.
- Vyšetrenie stavu vnútorného ucha.
- Diagnostika hardvéru:
- Dopplerovská ultrasonografia (kontrola krvných ciev a krvného obehu);
- MRI (magnetická rezonancia);
- Encefalografia (kontrola srdcového rytmu);
- Počítačová tomografia (röntgenové vyšetrenie mozgu).
Ultrazvuk mozgu
Neurosonografia meria intrakraniálny tlak a chápe, či existujú anatomické chyby v mozgu a mieche.
Dopplerov prístroj
Pomocou tohto prístroja môžete vidieť, ako krv preteká cievami, a merať rýchlosť jej toku.
Axiálna počítačová tomografia
Umožňuje vám rýchlo skontrolovať príznaky zvýšeného ICP pomocou röntgenových lúčov nasmerovaných na hlavu. Pomocou tohto postupu môžete zistiť stav a štruktúru mozgového tkaniva a kostí lebky.
Rezonančné zobrazovanie
Táto diagnostická metóda vám umožňuje určiť veľkosť tlaku, zistiť príčinu patológie. MRI nevykazuje priame príznaky zvýšeného ICP. Výsledky ukazujú nepriame príznaky ochorenia (symetrické zúženie bočných komôr, hromadenie mozgovomiechového moku v oblasti zrakového nervu).
Lumbálna punkcia
Umožňuje vám zmerať skutočný intrakraniálny tlak, ale lekári sa k tejto metóde zriedka uchýlia kvôli možným komplikáciám. Indikácie postupu u detí mladších ako jeden rok zahŕňajú podozrenie na rýchly nárast ICP, neuroinfekciu a závažnú dysfunkciu centrálneho nervového systému. Samotný postup spočíva v zavedení ihly do subarachnoidálneho priestoru miechy.
RTG lebky
Pomerne informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje identifikovať existujúce patológie v mozgu a mozgových cievach. Procedúra sa odporúča pre deti, ktoré majú zvýšený ICP v dôsledku pôrodného poranenia alebo po traumatickom poranení.
Metódy liečby
Liečebná terapia pre zvýšenie ICP u dieťaťa zahŕňa nasledujúce metódy:
- Liečba drogami;
- Manuálna terapia;
- Fyzické cvičenie;
- Normalizácia denného režimu a výživy;
- Lekcie plávania;
- Fyzioterapia (elektroforéza, magnet);
- Akupunktúra;
- V komplikovaných prípadoch chirurgický zákrok (bypass na odstránenie prebytočnej tekutiny).
Manuálna terapia
Relaxačná masáž zlepšuje žilový odtok, zmierňuje svalové napätie a celkovo posilňuje. Masáž je predpísaná pre deti 2-3 krát ročne. Kurz trvá 10 - 14 sedení.
Fyzioterapia
Táto metóda je zameraná na urýchlenie krvného obehu, metabolické procesy a odstránenie stagnácie v tele. Komplex postupov môže zahŕňať ranné cvičenia, chôdzu, špeciálne cvičenia.
Liečba drogami
Liečba liekmi spočíva v prijatí týchto finančných prostriedkov:
- Antibakteriálne a antivírusové (v prítomnosti infekcií);
- Diuretiká (diakarb, furosemid, byliny);
- Nootropické lieky (napríklad Pantogama);
- Antiemetiká;
- Sedatíva;
- Vitamíny.
Liečba ICP
Možné komplikácie
Ak ignorujete príznaky choroby, vzniknú nasledujúce následky:
- Zhoršenie videnia;
- Epileptické záchvaty;
- Porucha vedomia;
- Porucha dýchania;
- Oneskorenie vývoja;
- Porušenie srdca;
- Porušenie reflexov;
- Nadmerná podráždenosť a únava.
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dojčiat a starších detí je vážnym znakom naznačujúcim určité poruchy v tele, prítomnosť patológií. Identifikovať problém doma je ťažké, preto je v prípade podozrenia na ICP nevyhnutné poradiť sa s odborníkom a podrobiť sa sérii vyšetrení. Je nevyhnutné liečiť túto chorobu, inak sa vyskytnú vážne komplikácie.
