Atrézia pažeráka u novorodencov je abnormálna patológia, ktorá sa tvorí počas gestačného obdobia. Po narodení sa zistí, že dieťa má zmenu pažeráka, v ktorom sú dve komunikujúce trubice. Nie sú s ničím spojené, konce sú slepé. Tento stav bráni dieťaťu normálne dýchať a prijímať potravu. Ak sa opatrenia neprijmú včas, je možný smrteľný výsledok.
Dieťa spí
Čo je atrézia pažeráka u novorodencov
Atrézia pažeráka pri závažnom ochorení je abnormálna vnútromaternicová tvorba orgánu. Namiesto obvyklého pažeráka má dieťa dva procesy, ktoré sa od neho odchyľujú. Kvôli tejto štruktúre má dieťa ťažkosti s dýchaním a jedením. Na liečbu je potrebný chirurgický zákrok.
Aká častá je choroba
Medzi všetkými novorodencami sa atrézia vyskytuje 1krát z 5 000 detí. Najčastejšie to naznačuje genetickú mutáciu, patologické zmeny počas tehotenstva, pitie a fajčenie počas tehotenstva. Presné dôvody tohto javu však nemožno predvídať.
Dôležité! Budúce matky by mali viesť zdravý životný štýl a dodržiavať zásady správnej výživy.
Komplikácie pre novorodenca
Dieťa s atréziou pažeráka nie je schopné jesť a normálne dýchať. Prvé príznaky ochorenia sa začnú prejavovať pár hodín po narodení. Je potrebné poskytnúť prvú pomoc novorodencovi v prvých 12-24 hodinách. Ak sa tak nestane, dieťa zomrie. Chirurgický zákrok sa vykonáva čo najrýchlejšie. Všetko závisí od formy atrézie. Čím skôr je operácia vykonaná, tým skôr môže dieťa normálne jesť.
Formy atrézie
Choroby pažeráka u novorodencov majú niekoľko foriem. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, ale chirurgickému zákroku sa nedá vyhnúť. Stav dieťaťa závisí od vytvorenia fistuly a izolácie procesov.
S dolnou fistulou
Fistula je rozdelená na dve časti, pripevnené k dolnému segmentu tráviacej trubice, ktorá sa nachádza v oblasti hrudníka. Druhá časť procesu smeruje do voľného priestoru a nezohráva žiadnu úlohu. Vzhľadom na to, že príloha nie je pripevnená k žalúdku, je pažerák zablokovaný, ak kŕmite dieťa. Počas operácie je potrebné pripevniť voľný koniec k hornému segmentu pažeráka.
So strednou fistulou
V strede pažeráka odchádzajú dva procesy bez izolovaného konca. V tomto prípade má hlavný orgán normálny vzhľad a lúmen, ale kvôli nedostatku spojenia s priedušnicou a žalúdkom vznikajú komplikácie. Na obnovenie orgánu je potrebná operácia.
Chlapec v modrej čiapke
Izolovaný
Procesy prebiehajúce z pažeráka majú uzavreté konce. Po stanovení diagnózy sa vloží sonda a do tráviacej trubice sa zavedie prúd vzduchu, ktorý vychádza nosom. Ak chcete vytvoriť normálny orgán, budete musieť odrezať konce rúrok, vytvoriť anastomózu a šiť ich. Po absolvovaní rehabilitácie bude dieťa schopné viesť normálny život.
S proximálnou a distálnou fistulou
Atrézia je charakterizovaná obštrukciou potravy cez pažerák, pretože nekomunikuje so žalúdkom. Z tohto dôvodu dochádza k stagnácii potravy. Dieťa sa môže dusiť mliekom, môže prudko zvracať.
Procesy prebiehajú zhora a zospodu pažeráka rôznymi smermi. Na ich vzájomné spojenie počas operácie sú potrebné ďalšie tkanivá, ktoré sa odoberajú z tenkého čreva.
Izolovaná tracheoezofageálna fistula
Dva procesy fistuly sú umiestnené na rôznych koncoch pažeráka, vzdialenosť medzi nimi je veľká, čo neumožňuje ich vzájomné zošitie. Na liečbu bude potrebná transplantácia časti tenkého čreva. Dieťa s touto diagnózou nemá prehĺtací reflex, neustále vytekajú sliny. Nemal by byť dojčený, kým nepodstúpi operáciu.
Dôležité! Atréziu často sprevádzajú sprievodné ochorenia čriev a srdca.
Dôvody vývoja patológie
Zmeny vo vývoji pažeráka in utero sa vyskytujú z málo známych dôvodov. Existujú však sprievodné faktory:
- dedičnosť;
- mutácie;
- fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva;
- častý stres počas tehotenstva.
Tvorba pažeráka a priedušnice in utero sa vyskytuje z jednej oblasti tenkého čreva. Rozdelenie orgánov sa začína 4. - 5. týždňom tehotenstva. Atrézia sa tvorí, keď sú narušené procesy divergencie dvoch orgánov.
Počas tehotenstva s takouto diagnózou boli pozorované nasledujúce príznaky:
- vysoká voda;
- opuch končatín;
- závažná toxikóza.
Takéto príznaky prejavili gynekológovia, ktorí pozorovali tehotné ženy s takouto odchýlkou u plodu.
Príznaky ochorenia
Po narodení má novorodenec nasledujúce príznaky:
- zvracanie;
- uvoľňovanie peny z úst a nosa;
- porucha dýchania;
- tachypnoe;
- dýchavičnosť;
- asfyxia;
- cyanóza;
- kašeľ;
- pľuvať s neriedeným mliekom.
Prvé príznaky ochorenia sa prejavia niekoľko hodín po narodení. Diagnóza sa vykonáva na pôrodnej sále. Dieťaťu je okamžite nasadená vonkajšia tracheostómia na dýchanie. Je tiež vložená kŕmna trubica, ktorou sa dieťa pripravuje na operáciu.
Sestra a novorodenec
Diagnostika
Liečba atrézie je možná iba chirurgickým zákrokom. Diagnóza sa vykonáva in utero a bezprostredne po narodení. Čím skôr sa stanoví diagnóza, tým rýchlejšie sa vykoná operácia a dieťa bude zdravé.
Počas tehotenstva
Počas tehotenstva novorodenca sa vykonávajú tri skríningové ultrazvuky. Prvý sa vykonáva za 12 týždňov. Pri správnej polohe plodu je viditeľné tmavnutie v pažeráku a priedušnici. Toto je prvý znak, ktorý naznačuje atréziu. Po 20 a 36 týždňoch je obraz jasnejší.
U novorodenca
Prvé testy sa vykonávajú na pôrodnej sále. Pri diagnostike sa vykonávajú tieto postupy:
- Zavedenie sondy cez pažerák. Počas procedúry sa vyskytujú ťažkosti na ceste k slepému koncu. Dieťa má záchvat zvracania.
- Sloní test. Na slepom konci pažeráka je inštalovaná sonda, cez ktorú prechádza vzduch. Mal by vychádzať cez nos píšťalkou.
- Röntgenové vyšetrenie s kontrastom. Umožňuje vám úplne potvrdiť diagnózu a predpísať operáciu obnovy.
Diagnostika sa vykonáva rýchlo, lekári poskytujú novorodencovi prvú pomoc včas.
Dôležité! Novorodenec je urgentne zaznamenaný na operáciu.
Príprava na operáciu
Ak je vopred známe, že sa dieťa narodí s atréziou, je ihneď po vyšetrení prevezené z pôrodnej sály na operačnú sálu. Sestry sa zaoberajú prípravou novorodenca: dajú dieťaťu plienku, vpichnú všetky potrebné lieky.
Počas operácie sa matka dieťaťa zotavuje z pôrodu. Trvá 6 hodín po vaginálnom pôrode a 12 hodín po cisárskom reze.
Dieťa v boxe
Rehabilitácia, možné komplikácie
Pooperačné obdobie trvá 7 dní. O týždeň neskôr sa urobí röntgen, aby sa zabezpečilo, že je všetko v poriadku. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom sa dieťa prevedie na perorálne kŕmenie. Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopickou metódou, takže jazva nebude prakticky viditeľná.
Táto patológia má v budúcnosti určité následky:
- časté SARS;
- zvýšená tvorba plynu;
- reflux;
- regurgitácia mlieka.
Miera prežitia po operácii na atréziu je 90 - 100%, ak drobky nemajú sprievodné ochorenia. Ak sa pozorujú ďalšie ochorenia čreva alebo srdca, potom miera prežitia klesá na 30-40%.
Atrézia je u novorodencov zriedkavá. Na 1 choré dieťa pripadá 5 000 zdravých detí. Nie sú známe všetky dôvody, prečo k takýmto zmenám dochádza u plodu in utero. Ak je diagnóza stanovená včas, lekári rýchlo vykonajú operáciu, po ktorej bude dieťa schopné žiť normálny život.
