Akútne ochorenia dýchacích ciest vždy zostávajú horúcou témou. Kedykoľvek v roku je dieťa tak či onak vystavené riziku infekcie. Preto je užitočné, aby každý rodič poznal prvé príznaky a aké opatrenia treba podniknúť pri ďalšom vývoji ochorenia.
Zohľadnenie bežných príčin výskytu a faktorov prispievajúcich k rozvoju choroby znamená byť schopný predchádzať chorobe vopred. V súčasnosti farmaceutický trh ponúka obrovský výber liekov na liečbu a prevenciu akútnych respiračných infekcií u detí. Ale iba ich kompetentné použitie pomôže dosiahnuť požadovaný výsledok.
Etiológia
Pôvodcami sú najčastejšie vírusy parainfluenzy, adenovírusy, rinitída a reovírusy. Podiel vírusov medzi ostatnými príčinami prechladnutia je asi 70%, preto sa ARI často nazýva ARVI. Ďalej vo frekvencii sú baktérie - stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, pneumokok. Plesne, prvoky, parazity a intracelulárne mikroorganizmy (napríklad mykoplazma a legionella) majú pri vzniku akútnych respiračných ochorení menšiu úlohu. Všeobecne predstavuje podiel akútnych vírusových infekcií u detí 80% všetkých infekčných chorôb.
Nie vždy prítomnosť patogénov v tele naznačuje chorobu. Je tiež potrebné súčasne ovplyvňovať provokujúce faktory. Poslednými menovanými sú teplota vzduchu (to znamená nielen podchladenie, ale aj prehriatie tela), vlhkosť vzduchu (pri suchom vzduchu je riziko infekcie pravdepodobnejšie ako pri vlhkom vzduchu). Na vzniku ochorenia prispieva aj emocionálny a fyzický stres, pretože dochádza k znižovaniu obranných systémov tela.
Klinické prejavy
Vírusy majú vlastnosti ako epiteliotropia, vazotropia, lymfotropicita. To znamená, že vírusy postihujú hlavne sliznice, cievy a lymfatické tkanivo (lymfatické uzliny). Tieto vlastnosti určujú celú kliniku a príznaky.
Ale najčastejšie, keď hovoríme o ARI, majú rodičia na mysli kašeľ a nádchu. Nie je to úplne správne. Samozrejme, nos a ústna dutina, ktoré sú vstupnou bránou pre infekciu, sú postihnuté ako prvé, čo zavádza rodičov.
Pre akútne respiračné infekcie u detí existujú nasledujúce syndrómy.
- Katarálny syndróm. Vyskytuje sa upchatie nosa, sliznice, priehľadný, niekedy nazelenalý výtok z nosa, kašeľ.
- Respiračný syndróm - kašeľ, bolesť, pálenie v krku a na hrudníku, príznaky zlyhania dýchania.
- Syndróm intoxikácie. Vyskytuje sa slabosť, letargia, bolesti svalov, bolesti celého tela, horúčka a nedostatok chuti do jedla.
- Abdominálny syndróm. Najčastejšie sa vyskytuje u malých detí. Malé deti sa sťažujú na bolesti brucha rôznej povahy a intenzity.
- Hemoragický syndróm. Je charakterizovaný výskytom bodkovanej červenej vyrážky na koži, prítomnosťou vyrážok na sliznici ústnej dutiny a hltanu.
Všetky príznaky sa môžu prejaviť v rôznej miere závažnosti a nemusia byť nevyhnutne prítomné všetky vyššie uvedené príznaky.
Na základe prítomnosti príznakov a stupňa ich závažnosti existujú tri stupne závažnosti ARI: mierny, stredný a závažný.
Je tiež potrebné zdôrazniť, že so zvýšením telesnej teploty u mnohých detí, najmä u malých detí, sa vyskytujú febrilné záchvaty, ktoré sa vyskytujú iba na pozadí vysokej teploty.
Diagnostika
Pre všeobecnú diagnostiku akútnych respiračných chorôb neexistujú žiadne špecifické testy. Zvyčajne sa vystavuje bez použitia laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód, to znamená často iba na základe klinických údajov.
V každom prípade však musia rodičia vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Iba lekár bude schopný stanoviť diagnózu naznačujúcu formu a závažnosť akútnych respiračných infekcií a podľa toho predpísať potrebné terapeutické opatrenia.
Pri vyšetrení sa pacienti sťažujú na nedostatok sily, nálady, bolesti hlavy a upchatý nos a na kašeľ. U malých detí veľmi často stúpa telesná teplota. Zaznamenáva sa jasný, niekedy nazelenalý alebo žltý výtok z nosa a dýchacích ciest.
Kašeľ je najbežnejším príznakom akútnych respiračných infekcií. Vyskytuje sa pri podráždení receptorov kašľa, ktoré sú najviac v nosovej dutine a hltane. V prípade predčasnej a nevhodnej liečby „infekcia skĺzne“, to znamená, že nastanú komplikácie v podobe bronchitídy, zápalu pľúc a zlyhania dýchania.
Pri vyšetrovaní sliznice dutiny orofaryngu sa pozoruje začervenanie zadnej steny hltana, niekedy s prechodom na sliznicu podnebia a líca. Na sliznici podnebia a hltana môže byť vyrážka vo forme vezikúl (vezikuly s priehľadným obsahom). Veľmi často je viditeľný odtok hlienu pozdĺž zadnej časti hltana (prejav „zadnej“ nádchy).
Auskultácia pomôže podozrenie na prítomnosť patologických procesov v dolných dýchacích cestách. Ďalej, ak je to potrebné, je predpísané röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Laboratórne metódy sa zvyčajne neriešia okamžite, ale 3 až 4 dni po počiatočnej liečbe. Indikáciou na vykonanie klinického krvného testu a všeobecného testu moču je pretrvávajúca vysoká telesná teplota dieťaťa, neúčinnosť predpísaných liekov a včasné zistenie možných komplikácií. Pri analýze krvi sa pozoruje nasledujúci obraz: zrýchlenie ESR, leukocytóza alebo lymfocytóza (môžu existovať obe možnosti), je možné zníženie hladiny hemoglobínu. Pri analýze moču, pri absencii komplikácií, patologické zmeny nemusia byť.
Pri zdĺhavých procesoch, ako aj pri neúčinnosti liečby je predpísaný ďalší biochemický krvný test. V druhom prípade sa určuje C-reaktívny proteín a v nemocničnom prostredí sa určuje aj hladina prokalcitonínu, čo zvyšuje indikáciu stopercentného bakteriálneho zápalu.
Liečba
Kľúčovým bodom v liečbe akútnych respiračných infekcií u detí je použitie integrovaného prístupu. Je tiež dôležité, aby dieťa ošetroval kvalifikovaný pediatr; samoliečba nie je povolená. Ďalej sú uvedené všeobecné zásady liečby.
- Liečba detí s akútnymi respiračnými infekciami sa začína režimom, ktorý by mal byť v závislosti od závažnosti stavu posteľný alebo pololôžkový.
- Miestnosť by mala byť často vetraná.
- Optimálny teplotný režim je 18 - 22 ° С.
- Aby sa zabránilo reinfekcii, je vhodné dieťa izolovať a na kŕmenie použiť samostatný riad.
- Odporúča sa výdatný teplý nápoj, najmä keď teplota tela stúpa. Je vhodné piť nekyslé a nesladené nápoje. Najlepšie sa hodia nízkotučné bujóny, kompóty, ovocné nápoje, nesladený čaj. Diéta by mala vylúčiť korenené a korenené jedlá.
- Liečba drogami začína etiotropickými liekmi. Vo väčšine prípadov ide o antivírusové a antibakteriálne lieky. Pre kojencov sa také formy uvoľňovania používajú ako čapíky na rektálne použitie (napríklad Viferon a Genferon light) a kvapky (Aflubin). Pre malé deti sa antivírusové lieky už môžu používať vo forme sirupov (Orvirem) alebo žuvacích tabliet (Anaferon). Antibiotiká sú určené pre deti vo forme prášku na prípravu suspenzií.
- Symptomatická liečba zahŕňa:
- antitusické lieky (Erespal, Sinekod);
- expektoranciá (Ambroxol, ACC);
- antipyretiká a lieky proti bolesti (paracetamol, Nurofen);
- vazokonstrikčné nazálne kvapky (Nazivin, Otrivin);
- antihistaminiká (Zodak, Claritin).
Okrem toho je na liečbu rinitídy a faryngitídy pred užitím vyššie uvedených liekov predpísané vyplachovanie nosnej dutiny a hltanu soľným roztokom, aby sa mechanicky odstránili mikróby a zlepšila sa absorpcia liekov (AquaLor, Aquamaris).
O antihistaminikách. Je vhodné ich predpísať, ak sa užívajú súčasne s prípravkami obsahujúcimi rastlinné zložky, napríklad pri užívaní Tonsilgonu alebo pri zakladaní čapíkov Viferon (na báze kakaového masla). Znižuje sa tak riziko alergických prejavov.
Okrem toho sa na liečbu ARVI u detí môžu použiť fyzioterapeutické postupy. Napríklad ultrafialové ožarovanie hrdla a nosa, UHF a elektroforéza hrudníka, inhalácia. Lekári sú samozrejme pri fyzioterapii mimoriadne opatrní. Kvôli nezrelosti tela sa elektrické procedúry pre malé deti neodporúčajú, ale inhalácia je možná od narodenia.
Prevencia
Prevencia akútnych respiračných infekcií u detí zahŕňa niekoľko bodov:
- v prvom rade je to aktívny životný štýl, chôdza na čerstvom vzduchu, vyhýbanie sa podchladeniu a prehriatiu tela, primeraný spánok, správna výživa, otužovanie tela, masáž;
- dôležitú úlohu zohráva denný režim dieťaťa;
- niektoré lieky používané na liečbu sa tiež používajú na prevenciu (napríklad Anaferon), ale podľa rôznych dávkovacích režimov;
- vo vzťahu k často chorým deťom sa na prevenciu používajú 4-6 mesačné kurzy užívania vhodných liekov (Ribomunil, Bronchomunal).
Záver
Na záver témy by som rád dodal o samostatnej liečbe ARVI u detí. Mnoho rodičov bez toho, aby čakali na kvalifikované zhodnotenie stavu, začnú dieťa liečiť sami. To je spojené s nebezpečnými následkami pre takúto zdanlivo jednoduchú chorobu. Nekontrolovaný príjem antipyretických a analgetických liekov skrýva možné komplikácie. Iba lekár, keď je povolaný domov, na kliniku alebo do nemocnice, adekvátne posúdi zdravie dieťaťa a predpíše vhodnú liečbu.
