Sepsa u novorodencov je strašná a nebezpečná choroba, s ktorou sa nie vždy dá vyrovnať. Poznanie alarmujúcich príznakov je nevyhnutné, aby bolo možné včas reagovať. Pri sepse by malo byť dieťa v nemocnici rýchlejšie, iba tam mu môže byť zachránený život.
Novorodenec
Čo je sepsa novorodenca
Sepsa je jednou z najnebezpečnejších chorôb. Zomiera na ňu asi 30 - 40 percent novorodencov. Môžete ušetriť dieťa tým, že si včas všimnete príznaky choroby. Telo po krátku dobu ovplyvňuje zápal, ktorý vyvoláva bakteriálnu alebo plesňovú infekciu. Medzi pôvodcov sepsy sú streptokok, stafylokok, pneumokok, salmonela. Choroba začína takmer okamžite po narodení dieťaťa alebo počas prvého mesiaca jeho života. Faktory, ktoré ju spôsobujú, môžu mať vplyv počas tehotenstva, pôrodu alebo po ňom.
Čo je sepsa u novorodencov?
Sepsa u novorodencov v pediatrii sa líši v závislosti od času jej výskytu:
- Nozokomiálne - prejavuje sa v nemocnici. Nemocnica je zatvorená, aby pochopila, čo spôsobilo túto chorobu, a aby zabránila infikovaniu ďalších kojencov.
- Skorá sepsa sa prejaví v 3. - 5. dni života dieťaťa. Infekcia sa vyskytuje v maternici alebo počas pôrodu. Dieťa napríklad prehltlo plodovú vodu, v ktorej žili patogénne mikroorganizmy.
- Neskoré - začína sa týždeň po narodení dieťaťa. Dieťa by sa mohlo nakaziť tak počas prechodu pôrodnými cestami, ako aj po prepustení z nemocnice.
Klasifikácia sepsy je tiež založená na rýchlosti jej vývoja. Môže sa teda prejaviť rýchlosťou blesku, keď sú príznaky badateľné už prvý deň, sú akútne a trvajú 3 - 6 týždňov, subakútne a trvajú 1,5 - 3 mesiace. Pre dieťa je najnebezpečnejšie, keď sa choroba vyvinie okamžite. Je dôležité podniknúť urgentné kroky. Sepsu je možné predĺžiť, potom sa dieťa zotaví asi za 3 mesiace.
Príčiny sepsy u novorodencov
Z faktorov, ktoré môžu viesť k sepse, sú známe nasledujúce:
- Infekčné choroby matky počas tehotenstva. To platí nielen pre gynekologické patológie, ale aj pre problémy s tráviacim systémom, močovým systémom. Cystitída môže viesť k vážnym následkom, najmä ak nie je rýchlo vyliečená. Často provokuje ochorenie obličiek, pyelonefritídu, ktorá vedie k vážnejším komplikáciám.
- Časté potraty, v dôsledku ktorých sú poranené tkanivá maternice, sú poškodené, čo prispieva k šíreniu infekcií.
- Intrauterinná hypoxia.
- Skoré prasknutie plodovej vody.
- Používanie nesterilných nástrojov pôrodníkmi a iným zdravotníckym personálom.
- Infekcie vznikajúce u novorodenca. Môže to byť konjunktivitída, bronchitída, zápal pľúc, cystitída. Pemfigus je nebezpečný, prejavuje sa tvorbou pľuzgierov na koži, vo vnútri ktorých je obsiahnutý hnis.
- Pôrodná trauma, najmä poškodenie lebky.
- Poškodenie kože a slizníc dieťaťa.
Vzhľad a hnisanie môžu začať v oblasti hemangiómu. Ide o tvorbu krvných ciev na povrchu kože. Nepovažuje sa to za nebezpečné, pri chirurgickom zákroku sa odstránenie poskytuje, keď narastie alebo spôsobí nepríjemnosti. V zriedkavých prípadoch sa hemangióm objavuje v etiológii sepsy ako faktor vyvolávajúci šírenie infekcie.
Dojčenský hemangióm
Poznámka! Riziko vzniku sepsy sa zvyšuje u predčasne narodených detí, ktorých hmotnosť nedosahuje 2 kilogramy. Rizikové sú deti narodené s viacplodovým tehotenstvom, deti s diagnostikovanými vrodenými vývojovými chybami.
Ako sa sepsa prejavuje
Čím skôr je sepsa rozpoznaná, tým je pravdepodobnejšie, že dieťa zostane nažive. Ochorenie sa prejavuje príznakmi:
- Neobvyklé správanie: Novorodenec je príliš letargický alebo mimoriadne nepokojný;
- Zlá chuť do jedla, dieťa odmieta jesť;
- Bohatá regurgitácia, zvracanie;
- U novorodenca so sepsou je farba kože veľmi bledá, môže mať sivastý alebo žltkastý odtieň;
- Nasolabiálny trojuholník získava modrý odtieň;
- Hnačka;
- Rýchle dýchanie;
- Porucha srdcového rytmu;
- Kŕče, zášklby svalov;
- Zmeny telesnej teploty: môžu byť buď veľmi nízke, alebo vysoké;
- Hnisavé ohniská na koži a slizniciach. Často sa objavujú na vnútorných orgánoch, dokonca infikujú aj kosti;
- Kožné vyrážky na rozdiel od pichľavého tepla a atopickej dermatitídy.
Kožné vyrážky
Klinické prejavy sa významne líšia, príznaky závisia od počiatočnej lézie.
Diagnostika
Dieťa je vyšetrené neonatológom. Dieťaťu sa odoberá krv na identifikáciu pôvodcu infekcie. Na určenie taktiky liečby sú potrebné škrabance z kože, škvrny z hltana a spojovky. Analýza stolice sa zvyčajne vykonáva pri dysbióze. Lekári vylučujú, že dieťa má vnútromaternicovú infekciu, leukémiu, mykózu. Choroby majú podobné príznaky, preto je nevyhnutná diferenciálna diagnostika.
Aby lekári nestrácali čas, mali by si okamžite zvoliť širokospektrálne antibiotikum. Po odbere krvi bude zrejmé, na ktoré lieky sú patogénne mikroorganizmy rezistentné a na ktoré lieky rezistentné nebudú. Musia sa vylúčiť všetky viditeľné zdroje infekcie vrátane liečby lézií, abscesov. V prípade poškodenia tkaniva sa obrátia na chirurgický zákrok, ktorý umožňuje zbaviť sa hnisavých ohniskov.
Taktika liečby závisí od oblasti zápalu, od toho, čo presne viedlo k vzniku infekcie. To možno zistiť vykonaním ďalších vyšetrení a sledovaním zmien stavu pacienta.
Čo sa stane so sepsou
Patogenéza sepsy začína skutočnosťou, že sa v tele pacienta objaví zameranie na hnisavý zápal. Slúži ako zdroj infekcie. Krvou a lymfou sa dodáva do tkanív a orgánov a ovplyvňuje ich. V dôsledku toho sú narušené ich funkcie.
Poznámka! Pri sepse nedochádza iba k otrave krvi, ale sú poškodené aj cievy, ktoré sa stávajú ľahko priepustnými. Z tohto dôvodu sa infekcia šíri rýchlejšie a šíri sa po celom tele. Deti majú slabú imunitu a nie je možné ju obmedziť, zastaviť činnosť hnisavého zamerania.
Čo robiť, ak sa zistia príznaky sepsy
Dieťa so sepsou by malo byť okamžite hospitalizované. Možno bude musieť byť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prvú dávku lieku dostane do hodiny po spozorovaní nebezpečných príznakov. Šanca na rýchle zotavenie a zabránenie katastrofálnym následkom sa teda výrazne zvyšuje.
Pomoc chorému dieťaťu
Prognóza a liečba
Pri rýchlom rozvoji sepsy zomiera asi polovica novorodencov. V menej akútnych formách je úmrtnosť o niečo nižšia.
Bakteriálna sepsa novorodenca sa lieči iba antibiotikami. Na dosiahnutie väčšieho účinku sa podávajú intravenózne. Po obdržaní bakteriálnej kultúry sa terapia upraví. Výsledky testu sa nikdy neočakávajú. Terapia začína okamžite, nemôžete strácať drahocenné minúty. Toto je stanovené v protokoloch liečby sepsy na základe odporúčaní skúsených lekárov.
Dieťa môže potrebovať aj podporu pri dýchaní, lieky na úpravu tlaku. V niektorých prípadoch sa používajú hormonálne látky, v závažných prípadoch ochorenia sa transfunduje krv alebo plazma. Počas liečby je dôležité zvýšiť imunitu dieťaťa, existujú lieky, ktoré môžu zvýšiť obranyschopnosť tela.
Ak je príčinou šírenia infekcie rana, napríklad pupočná, musí byť ošetrená antibakteriálnymi látkami, nezabudnite na odstránenie hnisu.
Komplikácie a následky
Najzávažnejšou komplikáciou je septický šok. V tomto prípade je narušená práca všetkých orgánov a systémov, krvný tlak dramaticky klesá. Tento stav často vedie k smrti. U detí so sepsou sa často vyvinie zápal pľúc, zápal mozgových blán a zápal pobrušnice. Medzi časté komplikácie patria abscesy a nekrotické ložiská purulentnej povahy.
Poznámka! Iba včasná diagnostika a správna liečba pomôžu vyhnúť sa následkom, pri ktorých sa neustále sledujú prebiehajúce zmeny.
Zotavené dieťa sa v budúcnosti zotaví ešte dlho. Zvyčajne sa odporúča všeobecná posilňovacia masáž, fyzioterapeutické procedúry. Pravidelne je sledovaný terapeutom a úzkymi špecialistami. Ak neexistujú sťažnosti, vymaže sa z registra po dosiahnutí 3 rokov.
Dieťa na lekársky predpis
Sepsa u predčasne narodených novorodencov je bežnejšia ako u detí narodených včas. Sú ohrození, rodičia by mali pozorne sledovať ich zdravie. V prípade akýchkoľvek odchýlok okamžite vyhľadajte lekára. Prevencia závažného ochorenia začína v čase plánovania tehotenstva. Žena by mala pochopiť, že akékoľvek infekčné choroby môžu mať vplyv na zdravie jej nenarodeného dieťaťa.
