Prichádza sezóna zvýšeného výskytu ARVI. Mnoho rodičov sa obáva otázky: „Prečo malé deti často prechladnú? Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu? A dá sa vyhnúť alergii na lieky?
Na tieto a ďalšie otázky odpovedá doktorka lekárskych vied, profesorka, pediatrička, alergologička a imunologička Kozenkova Tamara Vasilievna.
- Prečo malé deti často dostávajú ARVI?
- Hlavnými pôvodcami akútnych respiračných ochorení u detí sú vírusy. V súčasnosti je známych viac ako niekoľko stoviek takýchto vírusov. Tendenciu malých detí k častému prechladnutiu vysvetľuje niekoľko faktorov naraz.
Najprv sa vírusy prenášajú kontaktom a vzdušnými kvapôčkami. Preto je pravdepodobnosť infekcie nimi veľmi vysoká. Platí to najmä pre deti navštevujúce materské školy a školy.
Po druhé, imunitný systém dieťaťa sa vyznačuje nezrelosťou obranných mechanizmov vrátane antivírusových.
Niektoré vírusy sa nakoniec zmenia a stanú sa rezistentnými na celý rad liekov.
- Ak je dieťa stále choré, ako sa má s ARVI správne zaobchádzať?
- Podľa moderných klinických pokynov pri liečbe ARVI u detí sa používajú etiopatogenetické (zamerané na odstránenie príčiny ochorenia a ovplyvnenie mechanizmu vývoja zápalového procesu) a symptomatické (zamerané na zmiernenie príznakov). Z liekov prvej skupiny možno osobitne rozlíšiť lieky proti chrípke, ktoré zahŕňajú Tamiflu, Relenza, Arbidol. Tieto lieky sa majú používať iba na liečbu chrípky. Vo všetkých ostatných situáciách (dokonca aj na prevenciu chrípky) sa neodporúčajú.
Hlavné miesto v liečbe ARVI u detí majú interferóny, pretože majú univerzálne vlastnosti: pôsobia na všetky typy vírusov, ktoré spôsobujú ARVI, vrátane chrípky, ako aj vo všetkých štádiách reprodukcie vírusov na sliznici dýchacích ciest.
Medzi symptomatické lieky patria antipyretiká, vazokonstrikčné lieky a lieky na umývanie a zavlažovanie sliznice nosnej dutiny a úst.
- Čo je interferón?
- Interferóny sú faktory vrodenej imunity, ktoré v našom tele vykonávajú mnoho funkcií. Jednou z najdôležitejších je ochrana slizníc vrátane dýchacích ciest pred vírusmi a baktériami.
- Prečo sa lieky na báze interferónov používajú u detí s ARVI?
Po prvé, nie všetky lieky sú schválené na použitie u detí, najmä u malých detí. V tomto prípade sú interferóny šťastnou výnimkou pre nás, lekárov, pretože môžu sa používať od prvých dní života dieťaťa a dokonca aj u hlboko predčasných pacientov. Už som spomenul široké spektrum aktivity interferónu. Toto je tiež mimoriadne dôležitý argument.
Okrem toho u novorodencov a predčasne narodených detí, u často a dlhodobo chorých detí, u pacientov, ktorí utrpeli ťažkú infekciu deň predtým, môže dôjsť k zníženiu schopnosti syntetizovať svoje vlastné interferóny, čo z nich robí nechránené vírusy. Špeciálnu skupinu tvoria pacienti s respiračnými alergiami (bronchiálna astma, alergická nádcha, senná nádcha), pre ktorých je charakteristická nízka tvorba interferónov v reakcii na vniknutie vírusových patogénov do tela dieťaťa.
Preto takíto pacienti s vrstvením ARVI osobitne vyžadujú substitučnú liečbu interferónmi, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, zdĺhavému priebehu ochorenia alebo zhoršeniu alergickej patológie.
- Aké interferónové prípravky sa používajú v pediatrickej praxi?
- V súčasnosti v pediatrii sú najviac študovanými, klinicky skúmanými a bezpečnými liekmi rekombinantné interferóny, ktorých hlavným predstaviteľom je Viferon, vyrábaný vo forme čapíkov, mastí a gélu. Obsahuje interferón typu I, vitamíny E a C, kakaové maslo. Viferon je jediný existujúci rekombinantný interferón, ktorý je schválený na použitie u tehotných žien počnúc 14. týždňom tehotenstva; u hlboko predčasných (menej ako 34 týždňov tehotenstva), predčasných (viac ako 34 týždňov tehotenstva), novorodencov, ako aj detí všetkých vekových skupín a dospelých, na liečbu ARVI aj na prevenciu. Môže sa použiť ako nezávislý prostriedok na liečbu vírusovej infekcie a v kombinácii s inými liekmi.
Základom lieku je kakaové maslo, ktoré poskytuje nielen dobrú absorpciu interferónov v konečníku, ale má aj protizápalový účinok. Okrem toho sa osvedčilo kakaové maslo a tvrdý tuk získané z oleja z palmových jadier ako najlepší čípkový základ (rektálny alebo vaginálny). Iba Viferon má základňu, ktorá spĺňa vyššie uvedené požiadavky.
- Aký je dôvod nedávneho nárastu alergických ochorení u detí?
- Rastúca prevalencia alergických chorôb vrátane alergií na lieky je spojená s mnohými dôvodmi: dopad nepriaznivých faktorov prostredia; zmeny stravovacieho správania moderného človeka a jeho stravovacích návykov, pretože začali sme používať obrovské množstvo nových produktov, ktoré naše telo nedokáže a nedokáže správne spracovať; zlé návyky rodičov a pod.
- Môže zdravotný stav tehotnej ženy ovplyvniť vývoj alergií u nenarodeného dieťaťa?
- Zdravie nenarodeného dieťaťa a možnosť alergických ochorení samozrejme závisia od priebehu tehotenstva.
Zvláštne miesto medzi faktormi prispievajúcimi k vzniku alergických ochorení má fajčenie matky pred a počas tehotenstva.
Včasný prechod na zmiešané alebo umelé kŕmenie, nesprávne použitie počiatočnej dojčenskej výživy môže tiež spôsobiť alergie, a to aj u dieťaťa, ktoré nemá dedičnú záťaž alergickými ochoreniami.
- Ako sa vyhnúť alergii na lieky?
- U dieťaťa so sklonom k alergiám alebo s alergickým ochorením je alergia na lieky bežnejšia, u zdravých detí je však niekedy možné vyvinúť alergickú reakciu na niektoré lieky. Prítomnosť a povaha alergickej reakcie závisí od mnohých faktorov, vrátane závažnosti priebehu vírusovej infekcie u dieťaťa, alergickej reaktivity tela pacienta, zloženia lieku, množstva liekov, ktoré sa používajú spolu a ďalších. V tomto prípade sa nežiaduca reakcia na liek môže objaviť na akomkoľvek lieku, ale častejšie sa zaznamenáva, ak liek obsahuje rôzne farbivá, konzervačné látky, stabilizátory, prísady alebo zmes bylín. Toto treba brať do úvahy vždy pri predpisovaní liečby dieťaťu.
Aby ste sa vyhli rozvoju alergie na lieky, mali by ste sa pri liečbe jednej choroby pokúsiť použiť čo najmenej liekov, brať ich nie súčasne, ale rozložiť príjem v čase (interval 30-40 minút alebo podľa pokynov k lieku). Pretože niekedy aj kombinované užívanie dlho známych liekov môže spôsobiť nežiaducu reakciu. Okrem toho by sa každý nový liek mal dieťaťu (najmä deťom s anamnézou alergických reakcií alebo chorôb) podať ráno, aby mali rodičia čas vyhodnotiť reakciu dieťaťa na liek a v prípade vzniku alergie poskytnúť primeranú pomoc. A najdôležitejšie je používať lieky s najmenej výrazným alergénnym účinkom a preukázanou klinickou účinnosťou. Medzi tieto lieky patrí Viferon, ktorý som predtým uviedol ako príklad.
- Čo robiť, ak alergia stále pretrváva?
- Ak má dieťa napriek tomu alergiu na lieky, je potrebné sa poradiť s lekárom a opatrne sa spolu s pediatrom pokúsiť najskôr analyzovať stravu dieťaťa. So zníženou chuťou na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií začnú rodičia dieťaťu dávať výrobky, ktoré keď boli zdravé, predtým sa nepoužívali v jeho strave a ktoré by mohli spôsobiť alergie. Po druhé, je potrebné analyzovať celý zoznam liekov, ktoré dieťa dostane, správnosť ich užívania a možnosť kombinácií.
Ak má dieťa v minulosti alergiu na lieky, možno pediatr, aby sa zabránilo nežiaducim reakciám na ďalšie akútne respiračné ochorenie, odporučí jedno z antihistaminík druhej generácie, ktoré sú schválené na použitie u detí a ktoré musia byť v lekárničke matky pacienta trpiaceho alergie.
A čo je najdôležitejšie, keď je dieťa choré na ARVI, človek by sa nemal liečiť sám, ale vždy sa poradiť s lekárom, aby s ním vypracoval taktiku správnej liečby pacienta, najmä pri alergických ochoreniach, aby sa predišlo vzniku komplikácií a alergii na lieky.
Doktorka lekárskych vied, profesorka Kozenkova Tamara Vasilievna
Pediater, alergológ a imunológ
