Dnes majú ženy čoraz menej priestoru na pochybnosti - existujú testy, ktoré dokážu rýchlo určiť prítomnosť / neprítomnosť tehotenstva. Ale aj po testoch (ktoré sú mimochodom chybné) idú ženy za gynekológom, aby sa ubezpečil o ich „zaujímavom postavení“. Od akého obdobia a podľa akých znakov môžu pôrodníci počas vyšetrenia určiť tehotenstvo a či sa môžu mýliť, zistíme v tomto článku.
Možnosti lekára sú obmedzené
Domáci test, ktorý je k dispozícii v každej lekárni a dokonca aj v pokladni supermarketu, má veľkú výhodu oproti lekárskej prehliadke v najskoršom možnom termíne. Test ihneď po oneskorení a niekedy aj pred ním ukáže druhý prúžok reagujúci na špeciálny hormón - hCG, ktorý produkujú choriové klky po implantácii embrya do maternice (zvyčajne sa to stane týždeň po ovulácii).
Lekár nemôže zachytiť stopy hCG a pri štandardnom vyšetrení na stoličke neuvidí nič zvláštne, čo by naznačovalo „zaujímavú polohu“ - maternica má stále normálnu veľkosť, nie zväčšenú, pretože veľkosť dieťaťa na začiatku oneskorenia je menšia ako milimeter. Preto by ste nemali pred oneskorením alebo v prvých dňoch po ňom bežať za gynekológom so zjavne pozitívnym tehotenským testom - lekár, bohužiaľ, okrem vašej radosti a „pruhovaného“ testu neuvidí nič.
Návšteva lekára by mala byť načasovaná do času, keď ultrazvuková diagnostika môže potvrdiť skutočnosť tehotenstva. Pred a bezprostredne po oneskorení je nepravdepodobné, že by ultrazvukový lekár niečo videl v maternici pacientky.
Plodové vajíčko sa začína vizualizovať v 5. týždni tehotenstva a v 6. týždni začne biť srdce embrya, čo je tiež počuť a vidieť. Spravidla do tejto doby sa objavia prvé fyziologické príznaky, ktoré umožnia lekárovi, ak je to potrebné, potvrdiť počas vyšetrenia skutočnosť „zaujímavej polohy“.
Podmienky lekára
Prvá nepochopiteľná vec, ktorej ženy zvyčajne čelia, keď po meškaní prídu na schôdzku so svojimi „pruhovanými testami“, sú úplne odlišné výrazy od úst lekára. Lekár bez toho, aby niečo vyšetril, sa jednoducho opýta, kedy bola posledná menštruácia, a pomocou okrúhleho pôrodníckeho kalendára vypočíta pôrodnícky termín - je to väčšinou viac ako skutočné, čo budúce matky mätie.
Faktom je, že počatie je možné iba počas ovulácie a ktoré zo sexuálnych aktov viedli k zrodu nového života a či bola ovulácia včasná, to nikto nevie. Preto je v pôrodníckom prostredí zvykom merať termín podľa pôrodníckych štandardov. Lekári považujú načasovanie takto: prvý deň vašej poslednej menštruácie je prvý deň vášho tehotenstva.
To znamená, že v prvý deň oneskorenia má žena už 4 týždne tehotenstva a ak príde na schôdzku po týždni neprítomnosti menštruácie, potom je to už 5 týždňov. To by nemalo byť trápne - táto metóda výpočtu tehotenstva je všeobecne akceptovaná na celom svete.
Príznaky a znaky dôležité pre lekára
Po vykonaní výpočtov bude lekár predpokladať, že žena môže byť tehotná, ale takáto diagnóza sa na karte neobjaví, kým o tom nebude odborník osobne presvedčený. Všetky príznaky tehotenstva sú rozdelené:
- o údajnom;
- možné;
- objektívne (sú tiež spoľahlivé).
V počiatočných štádiách má žena zvyčajne obrovské množstvo údajných znakov a symptómov, najmä ak sníva o dieťati - v tomto stave a nafukovaní a nespavosti a túžbe jesť nakladanú uhorku interpretuje žena iba z polohy tehotenstva, v skutočnosti nahradzuje realitu požadovaným. Preto sú lekári skeptickí voči takým sťažnostiam pacientov, ako sú:
- chorý ráno;
- chute a vône sa zmenili;
- bolesť hlavy (chrbát, kríž);
- chcú spať (nechcú spať vôbec);
- zmeny nálady a chcete sa rozplakať (smiať sa, nadávať, niekoho biť);
- bolesti na hrudníku, bradavky sa stali veľmi citlivými;
- močenie sa stalo častým.
Špecialista bude samozrejme pacienta počúvať, ale potrebuje presvedčivejšie dôkazy, napríklad možné a spoľahlivé príznaky tehotenstva. To:
- zvýšený krvný obeh a plnenie krvi v pošve a stenách maternice, zväčšenie veľkosti maternice;
- mierny opuch veľkých stydkých pyskov (znak plnosti vulvy);
- nedostatok menštruácie;
- potvrdené zvýšené hladiny hCG na základe výsledkov laboratórnych krvných testov;
- potvrdenie prítomnosti vajíčka v maternici podľa ultrazvukovej diagnostiky.
Ako už bolo uvedené, do 5 týždňov je veľmi ťažké vyšetriť embryo v maternici aj vysokokvalifikovaným lekárom pomocou prístroja s vysokým rozlíšením. Preto je možné lekárske vyhlásenie o skutočnosti, že ste tehotná, na základe ultrazvukového vyšetrenia a krvného testu na hCG. iba od 5 týždňov... Predtým je maximom, ktoré si lekár môže všimnúť, prítomnosť žltého telieska vo vaječníku, zhrubnutá vrstva endometria.
Hormonálne zmeny v ženskom tele v počiatočných štádiách tehotenstva postupne vedú k zmenám na fyziologickej úrovni a potom lekár už pri vyšetrení stoličky vidí skutočnosť tehotenstva. K tomu zvyčajne nedôjde skôr ako 6 - 7 týždňov tehotenstva.
Mnoho žien sa domnieva, že gynekologické vyšetrenie v počiatočných štádiách tehotenstva môže poškodiť dieťa a viesť k spontánnemu potratu. Je to klam. Chúlostivý a kvalifikovaný špecialista neurobí nič, čo by dokonca mohlo teoreticky poškodiť, a malý ružovkastý výtok po vyšetrení nehrozí potrat, ako píšu ustarostené ženy na tematických fórach a mikrotrauma ciev vagíny po zavedení nástrojov (do vagíny sa pod vplyvom progesterónu začne dostávať viac krvi a cievy sa stanú krehkejšími). Takéto mikrotraumy nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo ani pre budúcu matku, ani pre jej dieťa.
Dnes je veľa gynekologických pracovísk vybavených ultrazvukovým diagnostickým skenerom, a preto neexistujú žiadne významné ťažkosti pri určovaní gestačného veku v počiatočných štádiách, aby sa zistilo, či je to maternica alebo mimomaternicový, nevzniká už pri prvej návšteve týždeň po začiatku oneskorenia.
Vaginálne vyšetrenie - aké presné sú výsledky?
Počas krátkodobého pošvového vyšetrenia na stoličke sa nezistia žiadne zmeny a jediným objektívnym znakom možného tehotenstva je absencia menštruácie. Ale menštruácia môže chýbať nielen v dôsledku tehotenstva - hormonálne poruchy, niektoré neoplazmy a nádory, ako aj zápalové ochorenia sa často prejavujú amenoreou. A v počiatočnom štádiu môže lekár urobiť iba to, že vylúči možné patológie vykonaním štandardného gynekologického vyšetrenia.
Po 2 - 3 týždňoch od začiatku oneskorenia gynekológ celkom ľahko stanoví tehotenstvo fyziologickými zmenami: stydké pysky vyzerajú edematózne, kvôli zvýšenému prekrveniu genitálií môžu vyzerať trochu modrasto.
Vyšetrenie krčka maternice a pošvy sa vykonáva pomocou špeciálnych zrkadiel. S opuchom a posunom stredu krčka maternice je pravdepodobnosť, že je žena tehotná, vysoká.
Bimanuálna palpácia maternice s existujúcim tehotenstvom ukazuje, že steny pohlavného ženského orgánu sú zmäkčené, samotné telo maternice je zväčšené, tvary sú sférické. Netehotné ženy sa vyznačujú hustou konzistenciou stien maternice, jej hruškovitým tvarom. Posudzuje sa znak Rusin - ak je žena tehotná, krčok maternice je pohyblivejší a pri palpácii sa ľahko pohybuje bližšie k stenám maternice, pretože šípka mäkne pod vplyvom tehotenského hormónu progesterónu.
Schopnosť tehotnej maternice reagovať na dotyk recipročnou kontrakciou a zhutnením je takzvaný Snegirevov pôrodnícky znak, nie je stanovená v počiatočných štádiách. Takéto znamenie u nastávajúcich matiek počas vyšetrenia sa zistí približne od 8 týždňa tehotenstva.
Zmäkčenie krčka maternice, charakteristické pre všetky tehotné ženy, sa nazýva Goodellov znak. Takto progesterón pôsobí na krčok maternice. Zmäkčenie ale vôbec neznamená, že je plod ohrozený - vo vnútri cervikálneho kanála sa vytvorila silná zátka hlienu krčka maternice, ktorá sa opäť zahustila pôsobením progesterónu. Nedovolí, aby sa do maternicovej dutiny dostali zárodky alebo vírusy, ako aj ďalší nepozvaní „hostia“.
V 7. - 8. týždni sa stanoví určitá asymetria ženského reprodukčného orgánu. Embryo je pripevnené v jednom rohu maternice a je to on, kto začne akosi vydúvať. Tento znak pôrodníci-gynekológovia nazývajú Piskačkov znak.
Pravdepodobnosť lekárskej chyby
Lekár je v prvom rade človek a ako každý človek má plné právo nevšimnúť si počas vyšetrenia tehotenstvo, ak sa na neho žena obrátila s touto požiadavkou príliš skoro. Preto veľa odborníkov odmieta vyšetrovať ženu, ktorá prišla na schôdzku s pruhovaným testom skôr ako 6-7 týždňov po poslednom mesiaci. To znamená, že špecialista uskutoční vysvetľujúci rozhovor o pravdepodobných a spoľahlivých znakoch a so ženou sa dohodne neskôr. Preto by ste sa nemali ponáhľať. Musíte podať žiadosť dva týždne po začiatku oneskorenia. To pomôže znížiť pravdepodobnosť chyby špecialistu pri diagnostikovaní tehotenstva.
Ale tiež sa neoplatí liečbu príliš odkladať, aby ste nezmeškali diagnostiku niektorých patológií, ktoré je dôležité zistiť čo najskôr, napríklad mimomaternicové alebo zmrazené tehotenstvo.
Ak vzniknú pochybnosti o stave ženy, lekár neurčí diagnózu na základe výsledkov vaginálneho vyšetrenia: nevyhnutne vykoná ultrazvukové vyšetrenie, predpíše krvný test na hCG a až potom sa urobí informované rozhodnutie o ďalších krokoch.
