Posúdenie dĺžok kostných orientačných bodov je nevyhnutným diagnostickým postupom, ktorý vykonáva špecialista pre všetky ženy pri nosení dieťaťa.
Hranice a štrukturálne vlastnosti panvového aparátu sa u budúcich matiek hodnotili po mnoho storočí. Takáto jednoduchá a informatívna štúdia umožňuje lekárom získať veľa potrebných diagnostických informácií.
Trochu o anatómii
Panva je kostná formácia. Na jeho tvorbe sa podieľa pomerne veľa rôznych kostí a kĺbov. Prístroj panvovej kosti je zložitý architektonický prvok. Každá žena má svoje vlastné charakteristiky svojej anatómie.
Aparát panvovej kosti je tvorený niekoľkými kosťami naraz: párom panvovým, sakrálnym a kokcygeálnym. Každá panvová kosť sa zase skladá z ďalších troch: iliakálnej, ischiálnej a lonovej. Sú navzájom spojené pomocou chrupavkového tkaniva.
Toto usporiadanie je funkčne prospešné počas tehotenstva. Pomáha dieťaťu pokojne sa pohybovať po pôrodných cestách.
Panva je druhom nádoby pre reprodukčné orgány. Počas tehotenstva a pôrodu má veľmi dôležitú funkciu. Práve v ňom prechádzajú pôrodné cesty, po ktorých sa dieťa následne počas svojho pôrodu pohybuje do sveta.
Určenie veľkosti tohto kostného aparátu je veľmi dôležité. Je obzvlášť dôležité urobiť to, ak dieťa nie je fyziologicky umiestnené v lone matky. Prezentácia záveru dieťaťa s úzkou alebo asymetrickou panvou matky si vyžaduje v priebehu tehotenstva pozornejší prístup k žene.
Stanovenie klinických parametrov
Mnoho rokov externé vyšetrenie panvy vykonávali lekári rôznymi spôsobmi. Prvým z nich je stanovenie ukazovateľov panvy palpáciou. Druhá metóda spočíva v určení študovaných dĺžok pomocou špeciálneho zariadenia - tazometra.
Lekári vykonávajú tento diagnostický postup pri nosení dieťaťa. najmenej dvakrát... Prvýkrát sa tieto klinické ukazovatele určujú na samom začiatku tehotenstva. Získané hodnoty musia byť zahrnuté v osobnom lekárskom zázname tehotnej ženy. Zvyčajne sa meranie panvy vykonáva u žien, ktoré sú registrované na tehotenstvo.
Lekári tiež určujú veľkosť aparátu panvovej kosti u nastávajúcich matiek už v období bližšom k pôrodu. Toto je veľmi dôležitý prognostický ukazovateľ pre hodnotenie toho, ako pôjde pôrod. Pomáha tiež lekárom zvoliť najlepšiu pôrodnícku metódu potrebnú pre konkrétneho pacienta.
Pri štúdiu sa lekár bude zaujímať najmä o špeciálnu anatomickú zónu - Michaelis rhombus. Toto miesto sa nachádza v lumbosakrálnom segmente chrbtice.
Jeho zmeny sú pre lekárov veľmi dôležitým diagnostickým kritériom.
Pôrodník-gynekológ zmeria veľkosť panvy, ktorá bude ženu ďalej pozorovať 9 mesiacov po narodení dieťaťa. Výskum sa vykonáva v bežnej kancelárii.
Meranie panvy sa vykonáva, zatiaľ čo budúca matka leží na gauči. Východisková pozícia tehotnej ženy je na chrbte. S cieľom zjednodušiť diagnostický postup by mala budúca matka zdvihnúť oblečenie z meraného miesta. Na stanovenie ukazovateľov lekár používa merač panvy.
Ako sa určuje norma?
Pôrodník-gynekológ meria niekoľko veľkostí naraz. Jeden z nich je pozdĺžny. A ďalšie tri sú priečne. Každá z týchto hodnôt má svoje vlastné štandardné kritériá. Používajú ich lekári na presné stanovenie typu štruktúry panvového aparátu u konkrétneho pacienta.
Niekoľko skúmaných parametrov sa nazýva špeciálny výraz - Distantia alebo D. Na stanovenie prvého z nich lekári merajú vzdialenosť medzi oboma trochanterickými zónami stehien. Volajú tento parameter D. trochanterica. U väčšiny žien sa jeho hodnoty pohybujú v rozmedzí od 28 do 33 cm.
Na určenie ďalšieho skúmaného parametra sa stanoví vzdialenosť medzi lastúrami iliakálnych ossicles. To sa nazýva D. cristarum... Jeho normálne hodnoty sú v rozmedzí od 24 do 27 cm.
Ďalším rovnako dôležitým determinantom je vonkajší konjugát. Na jeho stanovenie lekári zmerajú vzdialenosť od hornej časti lona k okraju koncovej bedrovej oblasti (na úrovni piateho stavca). Jeho hodnoty sa pohybujú od 20 do 21 cm.
Po ukončení merania môže lekár vypočítať pravý konjugát. Tento indikátor je menší ako vonkajší o 9 cm.
V lekárskej praxi existuje iná metóda na stanovenie tejto veľkosti. Za týmto účelom musí lekár určiť diagonálne meranie. Na tento účel zmeria vzdialenosť medzi najviac vyčnievajúcim bodom sakrálneho ostrohu po spodný okraj symfýzy.
Častejšie je tento klinický indikátor určený počas palpačného vyšetrenia gynekológa na stoličke. Jeho norma je 10-13 cm.
Lekár môže stále merať priame meranie panvového vývodu. Za týmto účelom sa meria vzdialenosť od vrcholu kostrčovej kosti k dolnému rohu lona. Tento indikátor sa rovná jedenástim centimetrom.
Na spresnenie tohto parametra sa používa aj ďalšie spresnené kritérium - skutočné priame meranie. Jeho norma je už deväť a pol centimetra. Matematický rozdiel medzi týmito dvoma určiteľnými rozmermi je spravidla jeden a pol centimetra.
Uhol sklonu panvy je tiež veľmi dôležitým klinickým indikátorom. Na jeho formovaní sa podieľajú horizontálne a vertikálne dve roviny. Na stanovenie tohto klinického kritéria sa používa tazouglometer. Vo vzpriamenej polohe sú normálne hodnoty tohto určeného parametra 45 - 50 stupňov.
Počas štúdie môže lekár tiež určiť niekoľko ďalších veľkostí. Majú ďalšiu diagnostickú hodnotu. Zvyčajne sú potrebné na identifikáciu jednotlivých znakov štruktúry kostného aparátu dostupných u konkrétneho pacienta.
Ak pri určovaní veľkosti panvy odborník určil akúkoľvek asymetriu, potom tiež dodatočne zmeria nasledujúce parametre. Sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:
Klinické možnosti
Lekár berie do úvahy pomer všetkých týchto ukazovateľov. To mu umožňuje posúdiť typ panvy u tehotnej ženy. Z tohto dôvodu sa hodnotí niekoľko veľkostí naraz: špecialista neurobí záver iba na základe jedného klinického parametra.
Nasledujúca tabuľka ukazuje rôzne typy štruktúr panvy u žien:
Ako prebieha dekódovanie získaných hodnôt?
Ak má panva normálnu štruktúru, potom kosoštvorec Michaelis vyzerá ako štvorec, ktorý je obrátený. Jeho uhlopriečka je asi 11 cm.
Pri meraní tohto indikátora sa stáva, že sa strany štvorca začnú posúvať. To tiež vedie k zmene jeho tvaru: stáva sa predĺženejšou. Ak počas merania lekár určí pár ostrých a pár tupých uhlov, potom to v tomto prípade znamená prítomnosť úzkeho panvového kostného aparátu.
Široká panva sa najčastejšie nachádza u dosť vysokých a veľkých žien. To je ovplyvnené štrukturálnym znakom muskuloskeletálneho systému budúcej matky. Širokú panvu tiež nájdeme u žien s priemernou postavou. U miniatúrnych dám a budúcich matiek s malým vzrastom sa takáto štruktúra prakticky nenachádza.
Pre širokú panvu je charakteristické zväčšenie všetkých určených veľkostí. Pri meraní rozmerov je veľmi dôležité vylúčiť vplyv veľkého množstva podkožného tuku. Pre túto výnimku sa na kresle vykonáva gynekologické vyšetrenie. Stanovením skutočného konjugátu môže určiť lekár aká široká je panva u konkrétneho pacienta.
Mnoho budúcich matiek si myslí, že čím väčšie a širšie sú panvové kosti, tým ľahšie sa im bude rodiť samy. Nie je to tak úplne pravda.
Veľkosť aparátu panvovej kosti má skutočne veľký význam pre možnosť prirodzeného pôrodu. V prípade širokej panvy sa však u budúcej matky môžu vyskytnúť rôzne patológie.
To tiež nie je výnimkou. na ustanovenie cisarskeho rezu. Chirurgický pôrod je možné indikovať priestrannou a hlbokou štruktúrou panvového aparátu. Výber spôsobu pôrodu určuje pôrodník-gynekológ, ktorý sleduje priebeh tehotenstva.
Symetria - toto je veľmi dôležitý parameter, ktorý musí lekár zaznamenať. Existuje na to určitý lekársky algoritmus. Lekár by mal zmerať merania na oboch poloviciach trupu. Ak sú získané hodnoty veľkosti na ľavej strane väčšie ako pravostranné o 1 cm alebo viac, potom v tomto prípade lekár zaznamená prítomnosť asymetrie.
Je tiež dôležité vyhodnotiť namerané rozmery strany. Za týmto účelom lekár zmeria vzdialenosť medzi okrajom predných a zadných horných kostí. Tieto klinické parametre sa určujú na ľavej aj na pravej strane. Normálne hodnoty pre tento indikátor sú 14 cm.
Ak sú získané hodnoty výrazne menšie ako 12,5 cm alebo sa navzájom zreteľne líšia, potom to tiež naznačuje prítomnosť asymetrie v panve tehotnej ženy. V takejto situácii sú kosti posunuté vo vertikálnej rovine.
Lekári tiež nazývajú tento variant štruktúry panvového aparátu asymetrický. V tejto situácii sa zvyčajne vyžaduje cisársky rez. Prirodzený pôrod môže byť nebezpečný pre ženu aj pre jej dieťa. Riziko rôznych úrazov sa v tomto prípade mnohonásobne zvyšuje.
Ako sa merať doma?
Môžete sa pokúsiť zmerať veľkosť panvy bez účasti lekára. Takéto merania však môžu byť iba orientačné. Napriek tomu typ štruktúry panvy a jej hlavné rozmery určuje pôrodník-gynekológ, ktorý sleduje priebeh tehotenstva u konkrétnej ženy.
Špecialista má potrebné skúsenosti a znalosti na úspešné vykonanie tohto dôležitého diagnostického postupu.
Často sa stáva, že budúca matka chce nezávisle určiť, akú má panvu. Za týmto účelom jednoducho zmeria obvod stehien alebo vzdialenosť medzi najvzdialenejšími kostnými útvarmi panvy.
Toto meranie nemá nič spoločné s klinickým dimenzovaním panvovej štruktúry. Komplexnú a plnohodnotnú štúdiu je možné uskutočniť iba za účasti lekára.
Informácie o tom, ako merať veľkosť panvy počas tehotenstva, nájdete v nasledujúcom videu.
