Vyšetrenie stavu krčka maternice je dôležitým diagnostickým nástrojom pre pôrodníka-gynekológa. Stav tejto časti hlavného reprodukčného ženského orgánu môže hovoriť o pohode alebo dysfunkcii vyvíjajúceho sa tehotenstva, načasovaní tehotenstva a umožňuje človeku predpovedať o nadchádzajúcom pôrode. O tom, čo by malo byť krčok maternice počas tehotenstva a prečo sa môžu vyskytnúť odchýlky, si povieme v tomto materiáli.
Čo to je
Cervix uteri je latinský názov pre krčok maternice, dolnú časť hlavného reprodukčného orgánu u žien. Cervikálny kanál prechádza dovnútra krčka maternice, spodná časť krčka maternice zasahuje do pošvy a horná časť komunikuje s maternicovou dutinou.
Príroda prisúdila tejto valcovitej časti maternice dôležité funkcie.
Pred tehotenstvom funguje krčok maternice ako „strážca brány“ tesné uzavretie vstupu pre infekciu, choroboplodné zárodky alebo dokonca spermie, ak prídu v nesprávnom čase. Hlien úplne uzatvára cervikálny kanál.
Raz za mesiac má trasenie „otvorené dvere“ - stáva sa to pred ovulácioukeď sa pod vplyvom hormónov hlien stáva tekutým, čo uvoľňuje priechod do cervikálneho kanálu pre mužské zárodočné bunky.
Ak dôjde k tehotenstvu, krčka maternice opäť „utesní“ priechod hlienovou zátkou, spoľahlivo chráni vyvíjajúce sa embryo a následne plod pred mikróbmi, hubami, deštruktívnou mikroflórou a všetkým možným poškodením.
Krčka maternice je navyše zodpovedná za udržiavanie dieťaťa v dutine maternice až do pôrodu. Ak je slabá a nedokáže túto úlohu zvládnuť, existuje reálne riziko prerušenia tehotenstva.
Počas pôrodu robí malý krčok maternice skvelú prácu - otvára sa do takej veľkosti, aby ním mohla prechádzať hlavička dieťaťa. Je to cez cervikálny kanál, aby dieťa opustilo lono matky po 9 mesiacoch, aby mohlo začať samostatný život na tomto svete.
Anatomicky je krčok maternice pomerne zložitý. Má pošvovú časť - je to niečo, čo lekári študujú pri bežnom vyšetrení zrkadlom. Hlbšie štruktúry sú pošvové klenby, ktoré spájajú krčok maternice s dutinou maternice. Na ich vyšetrenie nebude stačiť jedno gynekologické zrkadlo, je potrebný špeciálny kolposkopický prístroj a vyšetrovací postup sa bude nazývať kolposkopia.
Ako a prečo je to meranie
Parametre krčka maternice sa merajú dvoma spôsobmi - na gynekologickom kresle pomocou zrkadla a kolposkopu a na ultrazvukovej diagnostike.
Pomocou ručného vyšetrenia môže lekár zistiť stav vonkajšieho operačného systému, napätie krčka maternice a uzáver alebo otvorenie krčka maternice.
Ultrazvuk meria dĺžku a tiež získava presnejšiu predstavu o stave vnútorného hltana (spojenie s dutinou maternice), ktorú nie je možné preskúmať inými spôsobmi.
Pri registrácii lekár vykoná manuálne vyšetrenie a na analýzu sa odoberajú škvrny z pošvovej flóry. V prvom trimestri podstúpi žena aj kolposkopiu, poskytuje viac informácií ako bežné vyšetrenie zrkadlom
Meranie dĺžky krčka maternice sa odporúča až po 20. týždni tehotenstva, keď dieťa začne aktívne rásť a zvyšuje sa zaťaženie a tlak na krčok maternice.
Až do 20 týždňov je dĺžka krčka maternice u rôznych tehotných žien odlišná, veľa závisí od jednotlivých hodnôt. Do 20. týždňa však rozmery dolnej časti maternice u rôznych žien dosahujú rovnaké priemerné hodnoty a dĺžka sa stáva diagnosticky dôležitou.
Uprostred tehotenstva sa zvyčajne robí ultrazvuk transabdominálne, umiestnenie snímača snímača na brucho tehotnej ženy a vyšetrenie cez prednú brušnú stenu. Ak existuje podozrenie na predĺženie alebo skrátenie krčka maternice, ako aj na iné abnormality, lekár použije intravaginálnu ultrazvukovú metódu, pri ktorej sa senzor zavedie do vagíny. Cez tenšiu pošvovú stenu je jasne viditeľný krček maternice.
Je nevyhnutná kontrola nad veľkosťou a ďalšími parametrami krčka maternice, aby sa zabezpečilo, že dieťaťu nehrozí predčasný pôrod, že nehrozí intrauterinná infekcia, ktorá je možná aj pri otvorení alebo úplnom otvorení krčka maternice.
Po celú dobu nosenia dieťaťa zdravé žena podstúpi krčné vyšetrenia štyrikrát. Ak existujú dôvody na obavy, diagnóza bude predpísaná častejšie, toľkokrát, koľko je potrebné.
Zmeny počas tehotenstva
U netehotnej ženy je dĺžka krčka maternice približne 3 - 4 cm a šírka 2,5 cm. Tieto hodnoty nie sú absolútne, môžu existovať určité individuálne variácie.
Ak žena nie je tehotná, ale práve plánuje otehotnieť, jej krčok maternice je ružový, hladký a pri vyšetrení zrkadlom vyzerá trochu lesklo.
V počiatočných fázach
Keď dôjde k tehotenstvu, krčka maternice prechádza veľkými vnútornými a vonkajšími zmenami. V dôsledku zvýšeného prívodu krvi je jemná ružová farba nahradená fialovou, modrastou, kyanotickou.
Začína sa proces „dozrievania“, ktorý bude trvať celých deväť mesiacov, pretože malý krk bude musieť zhrubnúť, narásť, zhrubnúť a pružiť, aby sa zabezpečil priechod dieťaťa v procese pôrodu.
V prvom trimestri môžu lekári posúdiť podľa stavu krčka maternice o možnosti spontánneho potratu, potratu... Ak je krk uvoľnený, pri vyšetrení mu chýba prst gynekológa, potom sú takéto nežiaduce udalosti veľmi pravdepodobné.
Za normálnych okolností by sa mal krk v počiatočných štádiách mierne odchyľovať k konečníku, byť tesne uzavretý.
Voľne uzavretý cervikálny kanál vytvára nielen hrozbu potratu, ale aj hrozbu penetrácie patogénnych mikróbov, plesní, vírusov do dutiny maternice, čo môže poškodiť membrány a viesť k smrti plodu.
Niekedy sa vnútromaternicová infekcia zmení na anomálie a malformácie dieťaťa, vrodené choroby.
Prvé zmeny na krku sa začínajú približne 4 týždne tehotná, keď rastúce oplodnené vajíčko začne trochu vyčnievať zo steny maternice, ku ktorej je pripojené. Takto vzniká mierna asymetria.
Cervix mení svoju polohu v priestore, ak sa počas ovulácie zvýšil vyššie, aby sa zvýšila pravdepodobnosť prieniku spermií, hlavnou úlohou teraz nie je vynechať vajíčko, pretože musí ísť dolný segment maternice a opierať sa dozadu.
Mnoho žien, ktoré chcú rýchlo zistiť, či už tehotenstvo nastalo, sa zaujíma o to, aký by mal byť krk na dotyk, pretože nie je žiadnym tajomstvom, že mnohé z nich, ktoré plánujú tehotenstvo, vykonávajú palpáciu doma samy. Asi 8 - 10 dní po počatí sa pod vplyvom hormónu progesterónu krčok maternice zmäkne. Cervikálny kanál sa naopak uzatvára tesnejšie.
Tuhý krčok maternice v počiatočnom štádiu môže naznačovať hrozbu spojenú so zvýšeným tónom samotnej maternice. Môže sa to stať napríklad pri autoimunitných ochoreniach alebo pri nedostatku progesterónu.
Neskôr
V treťom trimestri podľa stavu krčka maternice lekári posudzujú načasovanie blížiaceho sa pôrodu. Táto časť maternice sa stáva mäkšou. Dĺžka krku sa postupne zmenšuje asi o polovicu, na ultrazvuku môžete vidieť, ako sa rozširuje vnútorný hltan, ktorý sa pripravuje na nadchádzajúci pôrod.
Tento proces je pomalý, postupný a trvá niekoľko mesiacov. Zmeny nastávajú pod vplyvom hormónov - estrogénov.
V 38 až 39 týždňoch môže váš lekár začať kontrolovať pôrodný krčok... Túto pripravenosť možno posúdiť podľa schopnosti cervikálneho kanála prejsť prstom vyšetrujúceho lekára cez seba.
Je prísne zakázané vykonávať takúto palpáciu svojpomocne, a našťastie, je to technicky ťažké.
Niekedy si žena alebo týždeň alebo niekoľko dní pred pôrodom môže všimnúť výtok slizničnej zátky, ktorá počas tehotenstva slúžila ako prekážka patogénnym mikróbom. Krk sa postupne vyhladzuje, začína sa rozširovať. U niektorých žien sa takáto príprava krčka maternice „začína“ až v 40. týždni, u niektorých ešte neskôr.
Ak žena porodí svoje prvé dieťa, je možné, že krk sa môže začať meniť vopred, a bude to robiť pomerne pomaly. Pri multiparoch začína príprava neskôr a postupuje rýchlejšie. Ich krk si „pamätá“, ako sa majú za daných okolností správať.
Ak krčka maternice nie je v žiadnom zhone, môžu lekári predpísať prípravnú liečbu, ktorá pomôže krčku rýchlejšie „dozrieť“. Realizovateľnosť takejto stimulácie modernými gynekológmi sa považuje za kontroverznú.
Niektorí lekári sa domnievajú, že je potrebné stimulovať, iní sa domnievajú, že treba počkať a dôverovať prírode, ktorá vie o narodení dieťaťa lepšie ako ktorýkoľvek lekár.
Normy dĺžky podľa týždňa
Ak spozorujete odchýlky v stave krčka maternice včas, potom je pravdepodobnosť udržania problémového tehotenstva takmer 95%, pretože v arzenáli modernej medicíny existuje veľa spôsobov, ako ovplyvniť správanie krčka maternice - lieky, špeciálne fixátory, ktoré sa inštalujú priamo na krčok maternice, ako aj menšie chirurgické metódy (šitie ). Preto je dôležité tehotné matky vyšetrovať aspoň štyrikrát.
Ak neexistujú dôvody na obavy o zdravie matky a dieťaťa, vykonávajú sa bežné vyšetrenia o 20 týždňov, 28 týždňov. Potom v 32. a 36. týždni. Ak má lekár obavy, žena sa sťažuje na bolesť, výtok, ktoré sa počas tehotenstva nedajú považovať za bežné, potom sa štúdia a meranie dĺžky krku vykoná neplánovane pre urgentné indikácie.
Aké sú normy pre dĺžku krčka maternice pre rôzne obdobia tehotenstva, ako sa tento indikátor mení o týždeň, dozviete sa z tejto tabuľky.
Dĺžka krčka maternice:
Ako je zrejmé z tabuľky, u žien, ktoré idú rodiť po prvýkrát, sa dĺžka krku na začiatku tehotenstva zvyšuje pomalšie ako u viacrodičiek. V treťom trimestri sa normálna veľkosť krčka maternice hodnotí pomocou špeciálnej stupnice vytvorenej špeciálne pre tento účel.
Každý indikátor je hodnotený určitým počtom bodov, výsledkom je viac-menej pravdivý klinický obraz.
Zrelosť krčka maternice môžete posúdiť podľa niekoľkých kritérií:
- Dôslednosť. Husté - 0 bodov, mierne zmäkčené - 1 bod, mäkké - 2 body.
- Dĺžka. Viac ako 20 mm - 0 bodov, 10-20 mm - 1 bod, menej ako 10 mm - 2 body.
- Pozícia v priestore. Cervix je odklonený dozadu - 0 bodov, odklonený dopredu - 1 bod, nachádza sa priamo v strede kolmo na vstup do vagíny - 2 body.
- Otvárací stupeň. Ak prst lekára neprechádza do krčka maternice - 0 bodov, ak prejde 1 prst - 1 bod, ak prejdú 2 alebo viac prstov - 2 body.
Možné odchýlky a ich dôvody
Merania a porovnania výsledkov s existujúcimi normami vyvolávajú medzi ženami v „pozícii“ mnoho otázok. Odchýlky môžu byť skutočne indikátorom problémov. Poďme sa pozrieť na najčastejšie anomálie a ich príčiny.
Tehotenstvo v krčku maternice
Ak je v počiatočnom štádiu krčok maternice zväčšený nad normálne hodnoty, lekár môže mať podozrenie na takzvané tehotenstvo krčka maternice. Jedná sa o typ mimomaternicového tehotenstva, pri ktorom sa vajíčko implantuje nie do dutiny maternice, ako to zamýšľala príroda, ale do krčka maternice alebo do priehlavku.
Tam môže embryo teoreticky žiť a vyvíjať sa asi 4 - 5 týždňov, menej často až 6 - 7 týždňov. Potom sa podmienky stanú neúnosnými a plod zomrie a je odmietnutý, dôjde k potratu, niekedy sprevádzané veľkou stratou krvi.
Patológia sa považuje za dosť zriedkavú, je diagnostikovaná menej často ako u 0,01% všetkých tehotenstiev. Plodové vajíčko sa môže pripevniť k stenám cervikálneho kanála z mnohých dôvodov, z ktorých mnohé dnes nie sú pre medicínu známe.
Lekári majú tendenciu veriť, že to je možné, ak podmienky implantácie v maternici nespĺňajú požiadavky, blastocyt sa jednoducho nemôže uchytiť a pri hľadaní útočiska zostúpi do krku.
Príčinou môže byť nedávny potrat, po ktorom žena na istý čas zanedbala odporúčania, aby sa chránila. Cervikálne tehotenstvo, pre ktoré sa mladá matka rozhodla po cisárskom reze, môže nastať, ak od operácie uplynuli menej ako 3 roky.
Ženy s predtým diagnostikovaným myómom a zrastom maternice sú tiež vystavené vyššiemu riziku ako ostatní.
Akýkoľvek zásah - chirurgický zákrok, trauma, zápal maternice môžu byť dôvodom následného tehotenstva krčka maternice alebo priehlavku. Nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Prvá vec, ktorú si lekár pri vyšetrení všimne, je práve príliš veľký krčok maternice a príliš malá samotná dutina maternice. Potom sú predpísané ultrazvuk a kolposkopia.
Krvný test na stanovenie chorionického gonadotropínu, hormónu charakteristického pre všetky tehotné ženy odo dňa implantácie, ukazuje príliš nízku hladinu hCG, netypickú pre posledné mesačné obdobie deklarované k uvedenému dátumu.
Na ultrazvuku lekár nenájde vajíčko v maternici a pri dôkladnom vyšetrení krčka maternice ho tam nájde. Ešte pred niekoľkými desaťročiami neexistoval iný spôsob riešenia tohto problému, ako sa dá maternica úplne odstrániť. Mnoho žien s cervikálnym tehotenstvom stratilo možnosť mať deti v budúcnosti.
V súčasnosti existuje menej násilných spôsobov, ako pomôcť žene a udržať si jej šance na materstvo v budúcnosti - vákuová aspirácia a laserová excízia miesta rastu embrya do krku. Riziká komplikácií po takýchto intervenciách sú pomerne vysoké, ale moderná medicína sa s touto úlohou celkom úspešne vyrovnáva.
Krátky krk
Krátky krk (na samom začiatku tehotenstva, menej ako 25 - 27 mm), môže byť vrodeným znakom štruktúry ženských reprodukčných orgánov a dôsledkom traumatických účinkov - napríklad potratu alebo zápalových procesov, ktoré spôsobili skrátenie dolného segmentu maternice. V každom prípade je nedostatočná dĺžka tejto časti reprodukčného systému plná vážneho nebezpečenstva pre dieťa a ženu.
Za normálnych okolností sa krčok maternice predlžuje na začiatku tehotenstva a skracuje sa bližšie k pôrodu. Spočiatku krátky krk bude veľmi ťažké vyrovnať sa s nákladom držania rastúceho dieťaťa v dutine maternice. Môže sa vyskytnúť potrat, predčasný pôrod, rýchly pôrod, prasknutie krčka maternice.
Skrátený krk predstavuje zvýšené riziko intrauterinnej infekcie plodu, pretože nemôže slúžiť ako spoľahlivá ochrana pred patogénnymi mikroorganizmami a vírusmi.
Lekár bude schopný zistiť skrátenie už pri prvom vymenovaní, ak k nemu došlo pred tehotenstvom. Avšak s následným vývojom krátkeho krku, napríklad na pozadí hormonálneho deficitu v prvom trimestri, bude možné odhaliť problém až v 12. týždni tehotenstva, keď nastávajúca matka príde na skríningové vyšetrenie.
Príznaky sa niekedy objavia po tomto období, bližšie k štvrtému mesiacu tehotenstva.
Rastúce dieťa začína vyvíjať hmatateľnejší tlak na krátky krk a žena sa môže začať sťažovať, že ho bolí podbruško, niekedy dokonca mierne krváca.
Zároveň má výtok charakter krvavý alebo krvavý, niekedy s prímesami hlienu. Ak je skrátenie potvrdené výsledkami vaginálneho ultrazvuku, potom je rozhodnuté o otázke, ako poskytnúť pomoc. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zosilneniu krčka maternice vplyvom drog, napríklad hormónov, ak ich nie je dostatok, ale za žiadnych okolností sa nemôže predĺžiť.
Počas tehotenstva bude takáto nastávajúca matka prísnejšie sledovaná, podľa potreby hospitalizovaťposkytovať liečbu zameranú na udržanie a predĺženie tehotenstva.
Môže sa inštalovať krčok maternice pesar - špeciálny krúžok, ktorý ho zafixuje a zníži zaťaženie rastúceho pohlavného orgánu na krátkom krku.
Ďalšou metódou je cirkus. Je založená na zavedení stehov na krk, ktoré mechanicky zabránia jeho predčasnému otvoreniu. Je rozumné vykonávať šitie iba v počiatočných štádiách a pred 26. - 29. týždňom tehotenstva, po tomto období sa snažte krúženie nevykonávať.
Dlhý krk
Dlhý krčok maternice môže byť od narodenia alebo sa môže stať po prežitých operáciách vrátane potratov a kyretáže, zápalových ochorení reprodukčného systému - maternice, príveskov, vaječníkov. Docela často sa prvé príznaky takejto patológie objavujú presne počas tehotenstva.
Predĺženie dolného segmentu maternice vedie k nesprávnym proporciám pohlavného orgánu, a preto sa riziko patologického pripevnenia placenty zvyšuje, ak je tento dočasný orgán umiestnený v strede, príliš nízko alebo na boku.
Výška placenty má veľký význam, najmä v druhom a treťom trimestri záleží na tom, ako dobre bude dieťaťu dodané všetky potrebné živiny a kyslík.
Ženy s patologicky predĺženým krčkom maternice riziko pri pôrode... Samotný proces pôrodu dieťaťa je zdĺhavý, pôrod u prvorodičiek trvá takmer 14 hodín a u viacnásobných - 9 - 12 hodín.
Podlhovastý orgán sa otvára dlhšie, pomalšie, bolestivejšie.
U dieťaťa prechádzajúceho takýmto kanálom sa zvyšuje riziko hypoxie, pretože hlava a krk sú v rovnakej rovine.
Ťažkosti spočívajú v tom, že je nemožné určiť patológiu na bežnom vyšetrení gynekológa. Je možné podozrenie na anomáliu iba pri kolposkopii a potvrdiť alebo vyvrátiť - iba pomocou ultrazvukovej diagnostiky.
Takáto odchýlka nevyžaduje špeciálne ošetrenie, pretože dlhý krk diagnostikovaný v počiatočnom štádiu sa môže pred pôrodom vyrovnať a zmenšiť. Ak sa tak nestane, lekári pravdepodobne použijú jednu z metód stimulácie pôrodu.
Pred pôrodom sa žene odporúča masírovať, ktorý podporuje odtok lymfy, a tiež posilňuje svalstvo panvových orgánov. Lieky sú predpísané zriedka, hlavne v prípade predĺženého tehotenstva v nemocničnom prostredí.
Erozia
Na základe výsledkov biometrie tohto orgánu, ako aj pri manuálnom vyšetrení môže lekár konštatovať, že dĺžka je normálna, ale dochádza k erózii. Viac ako 60% tehotných žien čelí tomuto javu. U niektorých boli zmeny na sliznici krku pozorované pred nástupom „zaujímavej“ polohy, ale je možné, že počas tehotenstva môže dôjsť k erózii.
Dôvody sú rôzne. Sliznica sa môže meniť pod vplyvom hormónov, ak žena užívala antikoncepciu pred tehotenstvom, ako aj v prípade nedostatku alebo prebytku určitých hormónov počas nosenia dieťaťa. Dôvodom môžu byť predchádzajúce zápaly, zatiaľ čo erózia sa niekedy môže prejaviť až po tehotenstve.
Erozia postihuje ženy, ktoré v minulosti mali sexuálne prenosné choroby a infekcie pohlavných orgánov, ťažký pôrod, ktorý poranil tento orgán, viacnásobné potraty. Aj neschopnosť správne robiť sprchu a kilá navyše môžu viesť k rozvoju takejto komplikácie.
Žena môže príznaky pocítiť sama. V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, keď sa objaví erózia, môžu sa objaviť nepríjemné pocity „vo vnútri“ počas pohlavného styku, niekedy sa budúce matky sťažujú na vzhľad sporého ružového alebo krvavého výtoku. Viac ako polovica žien nemá žiadne príznaky.
Počas tehotenstva sa erózia nelieči.
Štandardné metódy riešenia tohto nepríjemného problému sú - moxovanie a laserová expozícia - nastávajúce matky sú kontraindikované z dôvodu nebezpečenstva jazvy, ktorá môže spôsobiť veľa problémov a bolestí pri pôrode a môže tiež spôsobiť ďalšiu hrozbu prasknutia orgánu. Liečba sa preto posúva na neskôr.
Mimochodom, u mnohých žien erózia po pôrode zmizne sama. Tento problém nemá žiadny vplyv na plod a priebeh tehotenstva.
Dysplázia
Kolposkopia môže preukázať ďalší problém - cervikálnu dyspláziu. Tento termín označuje zmeny v epiteli, ktoré majú prekancerózne predpoklady. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u žien vo veku od 25 do 33-35 rokov. Ak je možné ochorenie identifikovať v počiatočných štádiách, dysplázia sa považuje za úplne reverzibilnú a je možné sa vyhnúť negatívnym následkom.
Navonok sa dá pri manuálnom vyšetrení dysplázia zameniť s eróziou, pretože klinický obraz je podobný, ale hlavným rozdielom môže byť kolposkopia a laboratórne testy. Spočíva v tom, že počas erózie má poškodenie epitelu povrchovú mechanickú povahu a pri dysplázii je bunkové, to znamená deštrukcia nastáva na hlbšej bunkovej úrovni.
Najčastejšie je toto ochorenie spôsobené ľudskými papilomavírusmi typu 16 a 18. Aktívne im „pomáhajú“ ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby - fajčenie, slabá imunita alebo imunodeficiencia, chronické zápalové procesy v reprodukčných orgánoch, ktoré sa dlhodobo neliečia.
Počas tehotenstva môžu hormonálne zmeny z prírodných dôvodov ovplyvniť vývoj dysplázie. Príliš skorý sex a príliš skorý pôrod sú tiež rizikovými faktormi.
Moderné metódy liečby umožňujú predchádzať rozvoju rakoviny - lekárske a chirurgické, ako aj neustále sledovanie ďalšieho stavu orgánu. Počas tehotenstva je však užívanie liekov a ešte viac operácia nežiaduca. Mierna dysplázia zriedka degeneruje do onkologického ochorenia, a preto si vyžaduje iba pozorovanie.
Ťažká forma ochorenia môže dať žene na výber - opustiť dieťa alebo ísť na potrat a súhlasiť s urgentnou operáciou.
V obidvoch prípadoch sa problém rieši individuálne.
Lekárske štatistiky nie sú príliš optimistické - asi 30% budúcich matiek, ktoré sa rozhodli pre tehotenstvo, v súvislosti s ktorým sa gynekologická operácia odložila, sa následne kvôli rakovine krčka maternice následne zaregistrovala v onkologickom centre.
Ektopia
Ektopia sa tiež podobá erózii, hovorí sa jej dokonca pseudoerózia. S touto patológiou sa časť stĺpcového epitelu zamieša do vagíny. Pri vyšetrení lekár vidí červenú škvrnu, ktorá pripomína erozívne zmeny.
Žena sa môže sťažovať na výdatný žltý, biely alebo nazelenalý výtok s nepríjemným zápachom. Dôvody tohto javu môžu byť traumatické, ale najčastejšie sú infekčné. a naznačujú buď prítomnosť infekcií, alebo že infekcie boli prenesené v minulosti.
Skoršie potraty, hormonálne poruchy a príliš skorá sexuálna aktivita môžu zvýšiť pravdepodobnosť ektopie. Avšak vo väčšine prípadov sú lekári dosť optimistickí, pretože ektopia má aj fyziologické dôvody.
Zmeny, ktoré dolný segment maternice prechádza počas tehotenstva dieťaťa, vedú k zmene tkanív orgánu. Po pôrode ektopia, ktorá nie je spôsobená patológiami, zápalmi alebo infekciami, zvyčajne prejde bez stopy.
Záver
Biometria krčka maternice je dôležitá štúdia, ktorú nie je vhodné opustiť. Túto štúdiu odporúča ministerstvo zdravotníctva, nie je však povinná. Žena má teda vždy právo odmietnuť podstúpiť ster, kolposkopiu, ultrazvuk.
Nie je potrebné vysvetľovať, prečo by sa to nemalo robiť, pretože zdravie ženy a jej dieťaťa musí byť pod kontrolou, aby bolo možné včas zaznamenať akékoľvek zmeny a prijať neodkladné opatrenia.
Pôrodník-gynekológ I. Yu Skripkina vám povie o tom, ako sa krčka maternice pred pôrodom rozširuje.
