Ak dieťa dostane súčasne materské mlieko aj umelú výživu, jedlo sa nazýva zmiešané. Pri tomto type kŕmenia sa podiel výživy v strave dieťaťa pohybuje od 20% do 50%.
V prípade tohto typu kŕmenia je možné kŕmenie organizovať dvoma spôsobmi:
- Prvý sa podáva prsníku a potom sa doplní zmesou.
- Akékoľvek kŕmenie úplne vymeňte za umelé mlieko.
Odporúča sa zvoliť možnosť, pri ktorej sa zmes bude konzumovať menej, to znamená, že dieťa dostane viac materského mlieka.
Príčiny
- Najčastejšie prechádzajú na zmiešané kŕmenie s nedostatočnou tvorbou materského mlieka. Nedostatok mlieka je často vykonštruovaný problém, ktorý je spôsobený buď podvedomou neochotou matky dojčiť, alebo nízkym vedomím ženy o laktačných procesoch. Existujú však aj objektívne dôvody hypogalaktie, ktoré nútia matku uchýliť sa k doplnkovému stravovaniu.
- Druhým dôvodom kombinácie kŕmenia dieťaťa z prsníka a z fľaše je, keď matka ide do práce alebo do školy. Matka často necháva počas neprítomnosti odsaté mlieko, ale častejšie, keď matka pracuje, je dieťa kŕmené mliečnou formulou.
- Lekár odporúča zmiešaný typ stravovania, keď dieťa nepriberá dostatočne alebo sa narodilo predčasne. V tomto prípade je tento typ kŕmenia dočasným opatrením - postupne sa kŕmenie stáva úplným dojčením.
- Matka tiež môže začať kŕmiť dieťa z fľaše, aby si tak uvoľnila čas pre seba. V takom prípade môže byť dieťa na krátky čas ponechané s manželom alebo inou dospelou osobou bez obáv z toho, že dieťa zostane hladné.
- Ďalším dôležitým dôvodom na doplnenie dieťaťa umelou výživou je, že matka má choroby v kompenzovanej forme.
Klady
- Pri tomto type kŕmenia môže byť matka dočasne nahradená iným dospelým, zároveň si však bude môcť počas dojčenia udržiavať blízkosť s dieťaťom.
- Dieťa si zachováva všetky výhody dojčenia.
- Mama môže byť na chvíľu od dieťaťa preč.
- Zmiešané kŕmenie môže otcovi pomôcť pri vytváraní užšieho zväzku s jeho dieťaťom.
Mínusy
V prvom rade môže matka kvôli vynechávaniu potravy pociťovať problémy s prsníkmi (upchatie, tok mlieka, bolesti prsníkov až mastitídy) a laktáciu. Matka tiež môže psychologicky trpieť tým, že sa znížil čas na dojčenie.
Zároveň môže byť pre dieťa ťažké prispôsobiť sa dvom typom stravovania naraz:
- Môže odmietnuť jesť z fľaše a byť rozmarný. Zároveň sa môže znížiť jeho chuť do jedla.
- Keď dieťa začalo ľahko prijímať zmes z fľaše, nechce „pracovať“ a odsávať mlieko z prsníka matky. Stáva sa to pri veľmi skorom prechode na zmiešané kŕmenie (v prvých 6 týždňoch života dieťaťa).
- Keď dieťa dostane menej prsníkov počas dňa, často začne vyžadovať väčšie množstvo materského mlieka večer a v noci.
Čo je lepšie: doplniť zmesou alebo ju úplne preniesť?
Tráviaci systém dieťaťa je naladený na materské mlieko a keď doň vstúpi umelá výživa, sú možné rôzne neočakávané reakcie. Preto musíte obzvlášť starostlivo sledovať reakciu dieťaťa.
Je dôležité si uvedomiť, že receptúra, aj keď je drahá a najlepšej kvality, sa nerovná materskému mlieku. Preto sa v žiadnom prípade nie je potrebné vzdať dojčenia. Nie je ľahké liečiť doplnkové kŕmenie zmesou, zmes by ste si nemali vyberať bez konzultácie s lekárom. Rovnako rozhodnutie matky nakŕmiť dieťa kozím mliekom alebo kefírom môže iba poškodiť zdravie dieťaťa.
Pravidlá
- Ak sa umelá výživa a materské mlieko podávajú v jednom kŕmení, potom sa dieťa najskôr nanesie na prsník (aj keď matka má veľmi málo mlieka) a keď ho dieťa úplne vyprázdni, podajú mu zmes. Dôvodom tohto prístupu je, že dieťa má na začiatku kŕmenia väčšiu chuť do jedla. Ak dáte zmes ako prvú, bude pre matku ťažké vypočítať potrebné množstvo a dieťa nebude chcieť cmúľať, aby získalo mlieko, pretože už uspokojilo prvý hlad.
- V situáciách, keď bude matka počas dňa dočasne neprítomná, sa dieťa prevedie do takého režimu zmiešaného stravovania, v ktorom dieťa dostane dva alebo trikrát denne iba zmes a vo zvyšku výživy iba materské mlieko.
- Ak je objem doplnkového kŕmenia malý, odporúča sa podať zmes z lyžice, pretože z dôvodu ľahšieho odtoku produktu z bradavky existuje riziko odmietnutia dojčenia u prsníka. Ak je receptúra podávaná vo veľkom množstve, je dôležité zvoliť pružný cumlík, ktorý má malé otvory, aby mohlo dieťa z fľaše čerpať.
- Diéta s týmto typom kŕmenia môže byť bezplatná, ale ak sa matka rozhodne kŕmiť dieťa podľa plánu, potom sa počet kŕmení môže znížiť o jednu.
- Je dôležité starostlivo sledovať sterilitu fliaš a cumlíkov.
- Ak mama chodí do práce, nemali by ste odkladať prvé pokusy o kŕmenie dieťaťa z fľaše až do posledných dní. Vo väčšine prípadov deti neprijímajú kŕmenie z fľaše okamžite. Optimálne je začať kŕmiť dieťa zmesou 2 - 3 týždne pred okamihom, keď matka začne na dlhší čas opúšťať domov.
- Pri zmiešanom kŕmení môžete začať kŕmiť dieťa o dva až tri týždne skôr, ako keď dieťa prijíma iba materské mlieko.
Výpočet dopytu
Ak máte možnosť poskytnúť svojmu dieťaťu potrebné množstvo mlieka v jednom kŕmení (pri znižovaní ich celkového množstva), využite túto príležitosť a zmes podávajte iba v jednom z kŕmení. V takom prípade môžete vypočítať iba potrebné množstvo výživy potrebné na súčasné kŕmenie dieťaťa výživou.
Pri určovaní potreby dodatočnej výživy dieťaťa by sa mal brať do úvahy vek dieťaťa a typ použitej výživy.
Najskôr sa vypočíta celková denná výživová potreba dieťaťa:
- pre dieťa mladšie ako 10 dní s hmotnosťou nižšou ako 3 400 g, na výpočet požadovaného množstva jedla, vynásobte vek 70 v dňoch (s hmotnosťou nad 3 400 vynásobte vek 80 v dňoch);
- dieťaťu mladšiemu ako 2 mesiace sa podáva strava vo výške 20% jeho telesnej hmotnosti;
- deti od dvoch do štyroch mesiacov vyžadujú jedlo v množstve 1/6 ich hmotnosti;
- deti od 4 mesiacov do 6 mesiacov potrebujú výživu v množstve 1/7 ich telesnej hmotnosti;
- deti vo veku od šiestich mesiacov do jedného roka vyžadujú denný príjem potravy v množstve 1/8 až 1/9 ich hmotnosti.
Celkový objem vydelíme počtom kŕmení a zistíme približné množstvo potravy, ktoré dieťa potrebuje pri jednom kŕmení.
Množstvo nasatého mlieka je možné zmerať kontrolným vážením: odvážte drobky pred kŕmením a potom po. Po odčítaní týchto hodnôt zistíte množstvo vypitého mlieka. Teraz zostáva iba odpočítať objem materského mlieka, ktoré dieťa prijalo, od celkového objemu - takže matka bude vedieť, ako veľmi bude dieťa zmes potrebovať.
Aby ste sa ubezpečili, že dieťa má dostatok na rast a plný rozvoj všetkých živín, musíte si spočítať, koľko bielkovín, sacharidov a tukov dieťa denne prijme. Výpočet je založený na miere príjmu základných živín v tele dieťaťa a na približnom obsahu týchto látok v ľudskom mlieku.
Najskôr vypočítajú, koľko dieťa denne prijme celé materské mlieko, a potom - koľko bielkovín, sacharidov a tiež tukov pri tejto diéte prijme. Ďalej sa počíta aj obsah výživných látok vo výslednom objeme mliečnej zmesi. Po vypočítaní potrieb dieťaťa v závislosti od veku sa zistí, či je prijaté jedlo pre drobca dostatočné.
Je potrebné mať na pamäti, že potreba bielkovín pri prechode na zmiešané stravovanie u dojčiat rastie. Dieťa mladšie ako 4 mesiace potrebuje 3 gramy bielkovín na každý kilogram hmotnosti, ak sa doplňuje upravenou zmesou, a 3,5 gramu, ak zmes nie je upravená. Dieťa staršie ako 4 mesiace potrebuje 3,5-4 gramy bielkovín.
Za čo je doplnok?
Pre doplnkové kŕmenie vyberte rovnaké zmesi, s ktorými sa odporúča kŕmiť dojčatá z fľaše. Uprednostňuje sa prispôsobená zmes.
Čím sa nedá doplniť?
Dieťaťu by sa nemala podávať liečivá zmes, ak to neodporučí pediatr. Existujú prísne indikácie na použitie zmesí s terapeutickým účinkom, napríklad sójová zmes sa podáva pri alergiách na mliečne bielkoviny a bez laktózy sa používa v omrvinkách s nedostatkom laktázy. Kefír, kravské alebo kozie mlieko môže telu drobkov výrazne ublížiť.
Ak sa dieťaťu fľaša nepáči
Mnoho detí sa zdráha prejsť z dojčenia na kŕmenie z fľaše. Aby bol tento prechod úspešnejší, odporúča sa mama:
- Skúste na fľašu nasadiť rôzne typy bradaviek, aby dieťa mohlo vyzdvihnúť „svoje“.
- Najskôr kŕmenie z fľaše exprimovaným ľudským mliekom.
- Kŕmte z fľaše, keď je vaše dieťa hladné, ale ešte nie je príliš hladné.
- Nechajte fľašu so zmesou ponúknuť dieťaťu po prvýkrát niekto iný, nie matka.
- Keď je dieťa kŕmené umelou výživou, nechajte ho zostať v inej polohe, ako kedy dostávalo prsník svojej matky.
- Tekutina, ktorá sa podáva dieťaťu, by mala byť teplá, pretože dieťa je zvyknuté prijímať teplé mlieko z matkiných prsníkov.
- Nečakajte, že váš drobec hneď vypije celú zmes z fľaše.
- V extrémnych prípadoch bude matka musieť dieťa celý deň nedojčiť, aby dieťa stále súhlasilo s vyskúšaním zmesi z fľaše.
- Ak dieťa trvá a už má 6 mesiacov, má zmysel plánovať jeho kŕmenie doplnkovou stravou počas neprítomnosti matky.
Odporúčame prečítať si náš článok o tom, ako trénovať svoje dieťa fľašou.
Ak dieťa po fľaši nedojčí
Bohužiaľ, deti, ktoré začínajú prijímať potravu z fľaše, vo väčšine prípadov už nechcú cmúľať matkin prsník, pretože pre dieťa je ťažšie „dostať“ mlieko z prsníka ženy, ako je potrebné nasať umelú výživu cez bradavku a pri kŕmení z bradavky sa používajú ďalšie svaly. Snažte sa pripraviť cumlík s malou dierkou alebo najskôr iba s 1 dierkou, čo môže pomôcť udržať zmiešané kŕmenie.
Ak sa mama chce vrátiť k dojčeniu, bude sa musieť vzdať fľaše a dať dieťaťu dobrý hlad. V opačnom prípade môže pomôcť odsávanie a kŕmenie z fľaše materským mliekom. Alebo zostane vyrovnať sa s konečným prechodom na kŕmenie pomocou výživy.
Názor Dr. Komarovského
Známy pediatr, ak je potrebné preniesť drobky na zmiešané kŕmenie, odporúča uprednostniť výrobok, ktorý je dôležitejší pre zdravie dieťaťa. Komarovskij, rovnako ako iní pediatri, považuje materské mlieko za najcennejšiu stravu pre dieťa.
V prípadoch, keď je matka nútená dať dieťaťu ešte nejaké jedlo, mala by žena zvoliť taký režim kŕmenia, keď bude dieťa konzumovať viac materského mlieka. Matka môže dať dieťaťu najskôr každé kŕmenie prsníka a potom doplniť upravenú formulu alebo podať iba zmes v jednom z kŕmení.
