13. týždeň tehotenstva končí prvý trimester a otvára sa druhý. Je to čas veľkých zmien v pocitoch nastávajúcej matky a novej etapy vývoja jej dieťaťa. Tento týždeň sa považuje za najinformatívnejší pre prvú prenatálnu štúdiu, ktorá sa nazýva „skríning“.
Koľko je to mesiacov?
V 13. pôrodníckom týždni sú ženy už dobre oboznámené s výpočtom času tehotenstva. Lekári vždy stanovujú obdobie, ktoré je približne o dva týždne dlhšie ako skutočné. Toto je pôrodnícke obdobie a rozdiel 14 dní je čas, ktorý uplynie od prvého dňa poslednej menštruácie pred otehotnením do očakávanej ovulácie.
Ak sa začal 13. pôrodnícky týždeň, znamená to to teraz je to podľa lekárskych štandardov na výpočet gestačného veku presne 12 týždňov, to znamená, že je to 12-13 týždňova od počatia uplynulo 10 - 11 týždňov. 11 embryonálny týždeň zodpovedá 13 pôrodníkom. Začal sa štvrtý lunárny mesiac (každý z nich má presne 4 týždne). Z kalendárneho hľadiska uplynuli takmer tri mesiace.
Vývoj dieťaťa
Fetálne obdobie vývoja dieťaťa je v plnom prúde. Už sú to 3 týždne od okamihu, keď prestal byť embryom a stal sa plodom. Na začiatku tohto obdobia sa dieťa každým dňom stáva čoraz viac mužským. Už nemá chvost - zmenil sa na chvost. Tvorba vnútorných orgánov je dokončená - teraz budú iba rásť.
Teraz dieťa vyzerá ako poriadna cibuľa vo veľkosti. Jeho výška je v rozmedzí 7-10 cm. Dieťa má teraz viac ako 20 gramov.
Vzhľad
Dieťa vyzerá veľmi tenko a pokrčené. To je spôsobené tým, že zatiaľ čo on nemá podkožné tukové tkanivo. Koža je veľmi tenká, presvitajú nimi vlásočnice a väčšie krvné cievy. Na hlave dieťaťa rastú vellusove vlasy, sú stále svetlé u všetkých detí, pretože pigment, ktorý farbí vlasy v jednej alebo inej farbe, sa ešte nezačal vyrábať.
Hlava dieťaťa je vo vzťahu k telu stále dosť veľká. Je to v priemere polovica celej plochy plodu. Táto nerovnováha sa časom vylúči a v čase pôrodu bude telo dieťaťa päťkrát väčšie ako hlavička.
Proporcie rúk a nôh sa začnú vyrovnávať. Ak boli predtým rukoväte krátke, teraz tento týždeň sa znateľne zväčšujú ich dĺžka a nohy začínajú rásť. Dolné končatiny sú stále oveľa kratšie ako horné.
Prsty na rukách a nohách sú úplne vytvarované na rukách a nohách, každý z nich je korunovaný malým klincom. Dieťa má ukončené formovanie uší a od tohto týždňa začína počuť, ale sluch má zatiaľ skôr vibračnú povahu, pretože formovanie vnútorného ucha stále pokračuje. Asi do 20. týždňa tehotenstva bude tento proces ukončený a zvukové vlny sa začnú premieňať na zvuky známe každému z nás.
Oči, ktoré boli predtým po stranách hlavy, sa už presunuli na svoje správne miesto. Očné viečka sa vytvorili - teraz pevne zakrývajú orgány zraku. Tvár už má nos a u niektorých detí, ktoré majú z rasových alebo genetických dôvodov výrazný nos, sú tieto kosti už také veľké, že je ľahko viditeľný profil s výraznou a dobre definovanou štruktúrou.
Krk je už vytvorený - dieťa môže otáčať hlavičkou. Všetky vnútorné orgány sú umiestnené na svojich miestach, nič nevyzerá z brušnej dutiny. Vzhľad omrviniek začína získavať jednotlivé vlastnosti.
Vnútorné orgány
Pretože všetky orgány už boli sformované, teraz sú v procese rastu a tiež sa „učia“ správne pracovať, stávajú sa zložitejšími a vyvinutejšími. Žlčník produkuje žlč v 13. týždni a pankreas začína s produkciou inzulínu o dva týždne skôr. Črevo sa rytmicky sťahuje a je to takmer skutočná peristaltika, a to aj napriek tomu, že dieťa v obvyklom zmysle ešte neje.
Malé srdce vo svojej štruktúre úplne opakuje srdce dospelého: má štyri komory, ale bije oveľa rýchlejšie. Srdcová frekvencia (HR) je tento týždeň 140 až 170 úderov za minútu. Srdce plodu pumpuje asi 23 litrov krvi denne. Obličky pracujú na plný výkon: produkujú moč, hromadia ho a močový systém ich privádza do plodovej vody. Dieťa často píše: takmer raz za hodinu.
Nervový systém
Nervový systém sa naďalej zlepšuje. Na fyziologickej úrovni je to úplne stanovené, existuje mozog a miecha, ale funkčné procesy sú stále v štádiu formovania. Miecha prijíma impulzy z nervových zakončení, ale čoskoro to začne robiť mozog. Medzitým sa v ňom formuje mozgové tkanivo a tento proces je veľmi rýchly: v mozgu plodu sa za 13 týždňov vytvorí 250 000 nových buniek.
Ďalej sa vytvárajú špeciálne komunikačné kanály medzi svalmi a nervovým systémom. Dieťatko už má vo svojom arzenáli niekoľko reflexných schopností: trasie sa, reflexy sania a prehĺtania sú už naučené, ruky zovreté v päste, je tu uchopovací reflex. Chuťové poháriky už „chytajú“ príchute: ak matka zje sladkosti, dieťa si určite všimne zmenu chuti vôd - takúto plodovú vodu prehltne ochotnejšie.
Ak sú vody horké, pretože matka jedla cibuľu a cesnak, potom ich chuť nebude pre dieťa príliš príjemná - nebude ich prehĺtať.
Pohyby dieťaťa sú čoraz aktívnejšie. Väčšinou je v nečinnom stave, ktorý pripomína sen. V období bdenia sa dieťa „zabáva“: objíma sa, hrá sa s pupočnou šnúrou, dotykom skúma jeho tvár a pláva. Mamičky zatiaľ necítia žiadne pohyby - v maternici je dostatok miesta.
Rod
Formujú sa vonkajšie pohlavné orgány dieťaťa. Chlapcove genitálne tuberkulózy sa predĺžili, teraz je to malý penis. A u dievčat tento týždeň sa genitálne tuberkulózy začnú krútiť a zmenšovať a meniť sa na stydké pysky.
Zistiť pohlavie je však stále dosť ťažké - pohlavné rozdiely vo veľkosti sú malé. Skúsený lekár, samozrejme, uvidí rozdiel, ak sa urobí ultrazvukové vyšetrenie na prístroji s dobrým rozlíšením a dieťa sa pohodlne umiestni na vyšetrenie. Ale lekár zatiaľ nemôže zaručiť pomenovanie pohlavia dieťaťa - pravdepodobnosť chyby je v súčasnosti dosť vysoká.
V 13. pôrodníckom týždni dochádza k najviac globálnym zmenám v reprodukčnom systéme dievčat. Ich vaječníky zostupujú do panvy a obsahujú už asi 2 milióny vajíčok. U chlapcov pokračuje tvorba prostaty.
Kostrový systém
Odkedy sa štítna žľaza v posledných týždňoch usilovne vyvíjala a začala pracovať, začali sa v kostiach dieťaťa ukladať vápnik, ktorý zosilnel. Najskôr sa začnú spevňovať kosti lebky a chrbtice, až potom kosti končatín. Tento týždeň má dieťa rebierka.
Momentálne je potreba vápniku pre mamu a plod veľká. Ak mu dieťa bude chýbať, začne prijímať vápnik z kostí matky. V dôsledku toho sa u ženy zhorší kvalita a vzhľad nechtov, vlasov, zubov. Mimochodom, základy mliečnych zubov dieťaťa sú už úplne vytvorené a teraz budú čakať v krídlach.
Dýchací systém
Dýchacie orgány dieťaťa sú už vyvinuté. Tento týždeň začína skúšať dychové pohyby. Hrudný kôš sa zatiaľ rozširuje nepravidelne, ale každý deň budú dýchacie kontrakcie čoraz pravidelnejšie. Po narodení bude dieťa intuitívne vedieť, ako má dýchať.
Glottis zostáva nateraz uzavretý. Hlasivky sa aktívne formujú po 13 týždňoch, takže po narodení dieťa hlasitým výkrikom oznámi pôrod. Pľúca ešte neprodukujú a nehromadia látku dôležitú pre dýchanie - povrchovo aktívnu látku. Dieťa sa začne pripravovať na spontánne dýchanie v polovici tretieho trimestra.
Čo dokáže dieťa. Napriek skutočnosti, že plod je stále veľmi malý, aktívne rozvíja svoje schopnosti. Teraz dieťa reaguje na vonkajšie podnety. Ak matka začne s niekým kašľať alebo hovoriť zvýšeným hlasom, potom sa k dieťaťu dostane špeciálna vibrácia a on pocíti zmeny v matkinej nálade.
Doteraz nie je známe, ako deti v tejto dobe dokážu pociťovať strach, bolesť a radosť. Ale početné štúdie, ktoré sa venovali kategórii tehotných žien, ktoré v súčasnosti potratia, ukázali, že dieťa dokonale cíti všetky materinské emócie, cíti bolesť. Ak má bolesti, otvára ústa v nehlučnom plači a ak má strach, snaží sa „schovať“, zmenšiť sa.
Vedci tomu veria väzba medzi matkou a dieťaťom je dnes založená na zmenách v zložení krvi matky. So zmenou emócií sa jej hormonálne pozadie mení jemne, to dieťa cíti.
V 13. týždni robí dieťa rôzne grimasy - jeho tvárové svaly sú už na to dostatočne vyvinuté. Naučil sa držať päste pri ústach a snaží sa ich cmúľať, je po zajatí dobrý, zívanie, škytanie, naťahovanie. Dáva mu zvláštne potešenie hrať sa s vlastnou pupočnou šnúrou: chytí ho a cíti.
Dieťa na ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetrenie sa tento týždeň vykonáva ako súčasť prenatálneho skríningu, ak sa predtým neurobil. Termíny stanovené ministerstvom zdravotníctva pre túto diagnostickú udalosť umožňujú skríning tento týždeň. Tento ultrazvuk môže byť prvým „stretnutím“ budúcej matky a jej dieťaťa. Teraz na monitore ultrazvukového skenera už môžete podrobne preskúmať profil omrviniek, nosa, obočia, malých rúk, nôh, počúvať tlkot srdca. To všetko spôsobuje ženám skutočnú radosť.
Počas štúdie lekár vyhodnotí životaschopnosť dieťaťa, jeho veľkosť a porovná ich so špeciálnymi tabuľkami, pomocou ktorých možno posúdiť presnú dĺžku tehotenstva a charakteristiky vývoja plodu.
CTE (veľkosť kokcygeálnej-parietálnej) zostáva v skutočnosti informatívna, čo je segment medzi kostrčou a temenom hlavy. Niektorí lekári tento týždeň nemeria CTE, pretože biparietálny (priečny rozmer hlavičky dieťaťa) meraný medzi spánkovými kosťami sa stáva informatívnejším z hľadiska určenia termínu.
Tento týždeň je už možné zmerať dĺžku stehenných kostí, ale kosti dolnej časti nohy a ramena sú stále také malé, že je nepraktické ich merať. SVD sa tiež nemeria - priemer vajíčka, pretože pred dvoma týždňami presiahol 50 mm a bol príliš veľký na meranie.
Pre celých 12 týždňov a šesť dní po nich sú charakteristické nasledujúce normy:
Tabuľka priemerných hodnôt fetometrie po 13 týždňoch (12 - 13 týždňoch)
Tí, ktorí merali CTE, budú mať záujem vedieť, či ich dieťa spĺňa priemerné štatistické normy. Tieto hodnoty pre 13. týždeň sú:
CTE v 13. týždni tehotenstva
Obvod bruška dieťaťa je v tomto čase v priemere od 61 do 69 mm.
Placenta už v plnej miere prevzala všetky zodpovednosti za výživu a ochranu dieťaťa a teraz, v prípade potreby, môže žena užívať lieky, ktoré sa jej predtým neodporúčali, pretože sa ukladali vnútorné orgány embrya a neexistovala žiadna ochranná bariéra. Hrúbka placenty je v súčasnosti od 15 do 18 mm, ale zatiaľ sa nemeria ultrazvukom, pretože jej hrúbka bude mať diagnostickú hodnotu najskôr po 20 týždňoch a neskôr.
Pocity budúcej matky
Pocity ženy sú tento týždeň nejednoznačné - na jednej strane je šťastná a hrdá na svoje rastúce bruško, na druhej strane chápe, že dieťa to myslí vážne, a podľa toho sa objavujú všetky úzkosti spojené s týmto: bude dostatok sily, skúseností, prostriedkov na aby ju pestovali. Ženy, ktoré sú tehotné so svojím prvým dieťaťom, sa toho zvyčajne obzvlášť obávajú.
Keďže prvý trimester sa dá považovať za úplný, hormonálne pozadie sa trochu „upokojí“... Progesterón a estrogény sa hromadili v ženskom tele v dostatočnom množstve, teraz ich produkciu tehotná žena tak silno nepociťuje. Budúca matka preto začne opúšťať príznaky toxikózy, zlepšuje sa jej apetít, silnie jej nočný spánok a silná denná ospalosť mierne ustupuje. Všeobecne sa jej zdravie zlepšuje, príznaky malátnosti sa cítia čoraz menej.
Ak v prvom trimestri trpela žena zvýšeným slinením, teraz sa tvoria o niečo menej slín. Závraty a nevoľnosť postupne ustupujú.
Bruško nápadne rastie. Brucho a boky už vyzerajú zaoblené a mnoho žien už nedokáže skryť svoju pozíciu. V súčasnosti sa už ani poverčivé ženy, ktoré sa báli ohlásiť svoju situáciu predtým, neboja prezradiť túto dôležitú informáciu a oznámiť svoje tehotenstvo priateľom, kolegom a príbuzným. Pochopenie skutočnosti, že hrozba potratu a kritické obdobie pominuli, robí ženu sebavedomejšou a pokojnejšou.
Rastúce bruško si od ženy začína vyžadovať zmenu návykov. Spánok na bruchu je teraz nepríjemný a musíte si zvoliť nové polohy pre sexuálne vzťahy. Mnoho žien poznamenáva, že je pre nich nepríjemné dlho ležať na chrbte - rastúca maternica začína stláčať dolnú dutú žilu. Tento týždeň si žena už uvedomuje, že veci, ktoré mala na sebe pred tehotenstvom, sa už v páse nezbiehajú, sú stiahnuté v bokoch a na hrudi.
Nastal čas zmeniť šatník na priestrannejší a zvyčajná podprsenka by sa mala zmeniť na rozsiahlejší živôtik so širokými ramienkami, ktoré udrží rastúce poprsie.
Nálada, ktorá bola predtým nestabilná, sa teraz začína „vyrovnávať“, žena sa stáva vyrovnanejšou a pokojnejšou, ale dokáže byť zábudlivá a vyrušená. Všetky tieto metamorfózy sú spôsobené účinkom nového hormonálneho zázemia na mozog: všetko v tele ženy sa prispôsobuje potrebám dieťaťa. Dieťa teraz potrebuje pokojnú a pokojnú matku.
A napriek tomu je žena stále dosť citlivá. Tento týždeň by ste nemali komunikovať s ľuďmi, ktorí radi hovoria o svojich ťažkých skúsenostiach s pôrodom a tehotenstvom, opísať farbami všetky hrôzy procesu pôrodu a možné nebezpečenstvá. Tehotné ženy berú skúsenosti niekoho iného príliš srdcu, najmä ak nosia svoje prvé dieťa. Takéto príbehy môžu spôsobiť zbytočný stres, slzy, obavy a úzkosť.
Tiež by ste sa nemali „podvádzať“ ohľadom blížiaceho sa premietania. Bez ohľadu na to, ako sa ich iné tehotné ženy zľakli zo stránok fór, s touto diagnózou sa nestalo nič zlé. Ak správne pochopíte jeho podstatu, potom bude vzrušenie minimálne.
Mali by sa zabrániť domácim konfliktom a hádkam, pretože dieťa už môže reagovať na stresové faktory zvonku. Ak sa nemá s kým dôverne porozprávať, môže sa žena práve teraz obrátiť na psychológa, ktorý mu bezplatne objedná na ktorejkoľvek prenatálnej klinike.
Rastúca maternica začína mechanicky stláčať črevá, a preto je teraz najnaliehavejším problémom tehotných žien zápcha. Správna výživa pomôže zlepšiť vašu pohodu.Ušetrí to ženu aj pred ďalšími ťažkosťami zo začiatku druhého trimestra - možnými hemoroidmi. Na začiatku 13. týždňa si budúca matka môže všimnúť, že má kŕče v lýtkových svaloch. Prejavuje sa teda nedostatok vápnika, ktorého potreba sa v tejto dobe výrazne zvýšila.
Tento týždeň si ženy, ktoré sledujú krvný tlak, môžu všimnúť pokles krvného tlaku. Je to normálne, pretože teraz má telo ďalší kruh krvného obehu (uteroplacentárny). Mierna prirodzená hypotenzia zvyčajne nespôsobuje žiadne nepríjemné príznaky.
Ak tlak klesne pod normál, potom sa to môže prejaviť slabosťou, závratmi, stratou vedomia. Určite sa poraďte so svojím lekárom.
Hormón progesterón, ktorý sa „snažil“ počas prvého trimestra, má naďalej systémový účinok na ženský organizmus. Teraz sa najčastejšie stáva „vinníkom“ častého močenia. Niekedy sa ženy večer sťažujú na bolesti hlavy. Kvôli hormonálnemu účinku na tráviaci systém môže žena pociťovať pálenie záhy, striedanie zápchy a riedku stolicu. A vlastnosť progesterónu zadržiavať tekutinu v tkanivách môže spôsobiť fyziologickú rinitídu u tehotných žien; takáto rinitída nepotrebuje samostatnú liečbu, pretože prechádza sama.
Malé pocity usrkávania v dolnej časti chrbta a chrbta v 13. týždni možno považovať za celkom prijateľné, pretože maternica rastie a väzy, ktoré ju držia, sa tiahnu... Ak vás dolná časť chrbta bolí a ťahá, a to netrvá dlho a tiež to nie je sprevádzané abnormálnym výtokom, potom sa nemusíte obávať.
Ak je bolesť silná, silnie, kŕče, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Po 13 týždňoch je nosenie ťažkých a zväčšených pŕs oveľa jednoduchšie. Mliečne žľazy prestávajú ženu veľmi trápiť: bolieť, svrbieť, svrbieť. Aktívny rast žľazového tkaniva je nahradený prípravou kanálikov na dojčenie a tento proces nie je sprevádzaný bolesťou, hoci sa môže začať vylučovať kolostrum. Ak hrudník tento týždeň neprestane bolieť, mali by ste byť trpezliví a počkať ďalších 7 dní - zvyčajne do 14 týždňov, nepríjemné príznaky úplne ustúpia.
Zmeny v tele
Hlavnou zmenou v ženskom tele je v tejto dobe intenzívny rast tela maternice. Veľkosť maternice sa zväčšila takmer 4-krát, dĺžka maternice narástla o 10 centimetrov. U viacplodných žien je maternica ťažšia, rastie rýchlejšie, a preto sa rýchlejšie objaví hlavný vizuálny znak tehotenstva, bruško. Ženy, ktoré nesú dvojčatá, už majú pôsobivé bruško.
Mení sa tiež umiestnenie maternice. Prešla za panvu, teraz je v brušnej dutine. Normálna výška státia fundusu v 13. týždni je asi 11-12 centimetrov.
Maternica sa stáva mäkšou, pružnejšou, je normálna, nepríde do tonusu, ktorý zaisťuje jej rast, a zvyšuje sa tiež množstvo pošvového výtoku. Nebojte sa toho.
Svetlý, biely alebo žltkastý výtok s mierne kyslým zápachom sa v tomto období považuje za úplne normálny. Žena by však mala byť mimoriadne ostražitá a dodržiavať ich charakter - akákoľvek zmena farby, vône, konzistencie pošvových sekrétov môžu byť znakom patológie.
Zelená a sivá, ako aj hnedý výtok penivej konzistencie s nepríjemným zápachom môžu naznačovať prítomnosť infekcie vrátane genitálií. Silný biely výtok sprevádzaný kvasinkovým zápachom a svrbením v perineu môže naznačovať, že žena má afty. To sa nestáva často po 13 týždňoch, pretože drozd je spoločníkom skorého a neskorého tehotenstva, ale takáto možnosť nie je úplne vylúčená.
Množstvo krvi, ktoré cirkuluje v týchto dňoch v tele nastávajúcej matky, sa zvýšilo asi dvakrát. Teraz sa zaťaženie pľúc, obličiek a srdca ženy zdvojnásobilo. Môže sa to prejaviť exacerbáciou chronických ochorení týchto orgánov, ak žena mala také choroby pred tehotenstvom. Ale aj zdravé tehotné ženy v tomto období pociťujú zvýšený tep. Pri malom cvičení sa môže vyskytnúť dýchavičnosť.
Prsia sú teraz veľké a veľmi pekné. Nepokazí ju ani Montgomeryho tuberkulóza vyčnievajúca na kruhoch okolo bradaviek a stmavnutie samotných kruhov. Vsuvky môžu byť biele. To sa stane, keď sú bradavky podráždené bielizňou a malé množstvo mledziva, ktoré zaschne, vytvorí takú bielu farbu. Od tohto týždňa si musíte každý večer umývať bradavky teplou vodou, aby ste predišli zápalu a upchatiu priechodov.
Prírastok hmotnosti po 13 týždňoch sa líši. Všeobecne sa to považuje za normálne, ak sa k pôvodnej telesnej hmotnosti ženy pripočítajú 2 až 4 kilogramy. Tehotenský hormón hCG je na svojom maximálnom vrcholovom bode. Od konca tohto týždňa sa hladina tohto hormónu začne postupne znižovať a tento proces bude pokračovať až do samotného narodenia.
Žena, ktorej tehotenstvo teraz pokračuje bez komplikácií, vyzerá veľmi atraktívne. V jej vzhľade sa objavuje tajomnosť, duchovnosť a šarm. Vlasy sa lesknú, nechty rýchlejšie rastú a pokožka je hladšia a zdravšia. U niektorých žien sa tento týždeň začnú objavovať pigmentové škvrny na chrbte, krku, rukách. Pehy u žien sa často zosvetlia, ale ani to im nekazí úžasnú, ženskú krásu.
Možné komplikácie
Zoznam problémov a rizík, ktoré môžu nastávajúcej matke v 13. pôrodníckom týždni tehotenstva hroziť, sa výrazne zmenšuje. Pravdepodobnosť potratu je už teraz nízka, rovnako ako pravdepodobnosť náhleho, neprimeraného zmrazenia plodu. Takéto riziká ale nemožno úplne vylúčiť. Nižšie je uvedený zoznam komplikácií, ktorým môžu tehotné ženy čeliť v 13. týždni.
Intrauterinná retardácia rastu
Na základe výsledkov prvého ultrazvukového vyšetrenia tohto týždňa môže byť dieťa vo vývoji pozadu. Ak sa neurobí žiadna chyba v načasovaní tehotenstva, lekári sa určite pokúsia nájsť skutočnú príčinu spomaleného rastu plodu. Mierne oneskorenie nemá nič spoločné s oneskorením, ale ak sú parametre dieťaťa o 2 týždne kratšie ako je normou, lekári hovoria o pravdepodobnom IUGR - intrauterinnej retardácii rastu.
So symetrickým oneskorením, keď sú všetky proporcie dieťaťa znížené vo vzťahu k norme rovnakým spôsobom, berú do úvahy verzie ako nekonzistencia placenty alebo patológia pupočnej šnúry, v dôsledku čoho dieťa jednoducho prijíma menej živín a kyslíka. Oneskorenie vývoja plodu možno pozorovať u hypertenznej matky trpiacej vysokým krvným tlakom, srdcovými a cievnymi chorobami, ako aj u ženy s chronickými dýchacími problémami.
S asymetrickým oneskorením, keď je určitá veľkosť v zjavnom nepomere so zvyškom, sa s najväčšou pravdepodobnosťou uvažuje o verzii malformácií dieťaťa, vrátane genetických. Dôvodom nemusí byť len chromozomálne ochorenie, napríklad Downov syndróm, ale aj poruchy štruktúry obličiek, srdca, ak sa pri pokládaní týchto orgánov niečo pokazilo.
Dôvodom, že dieťa rastie pomalšie ako jeho rovesníci, môže byť nedostatočná výživa ženy, nedostatok vitamínov v tele, ako aj zlé návyky: fajčenie, alkohol, drogy.
Často so spomalením rastu dieťa „reaguje“ na infekčné choroby prenášané matkou v prvom trimestri.
Nerozvíjajúce sa tehotenstvo
Potrat alebo zmeškané tehotenstvo sa môžu vyskytnúť kedykoľvek až do 28 týždňov. So zvyšujúcim sa termínom sa pravdepodobnosť tak smutného výsledku znižuje. Lekári si všimli, že plod sa najčastejšie zastaví vo vývoji a zomiera v ranom štádiu - od 3 do 4 týždňov, potom počas prechodu z embryonálnej do fetálnej fázy vývoja - od 8 do 10 týždňov. Tretie „nebezpečné“ obdobie sa začína v 16 rokoch a trvá až 18 týždňov. Napriek tomu, že do týchto období nie je zahrnutých 13 týždňov, pravdepodobnosť zmrazenia plodu je v súčasnosti skutočná.
Nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. V tomto prípade, iba 2-3 týždne po smrti dieťaťa, sa môžu prejaviť prvé príznaky: hnedá „mazanica“, bolesti ťahaním, všetky príznaky potratu. Ak odišla čistá krv, môže to znamenať, že došlo k spontánnemu potratu. Ale najčastejšie sa zmrazené tehotenstvo zistí na ultrazvukovom vyšetrení, ktoré sa robí tento týždeň.
Akékoľvek nepriaznivé faktory, ktoré žena podstúpila, môžu viesť k smrti dieťaťa: infekcie, užívanie liekov, ktoré nie sú povolené počas tehotenstva, malformácie placenty, zlé návyky, náhly „skok“ hormónov.
Isthmico-cervikálna nedostatočnosť
Hovoria o takejto patológii, ak sa krčka maternice začne skracovať a splošťovať pred stanoveným časom. Úlohou tejto časti reprodukčného ženského orgánu počas tehotenstva je tesne uzavrieť vstup do maternice, nedovoliť dieťaťu predčasne ju opustiť. Pri cervikálnej nedostatočnosti hrozí ukončenie tehotenstva. Ak teraz krčka maternice nezvláda svoju úlohu, dieťa zomrie, pretože stále nemôže žiť samostatne, mimo matkinho lona.
Patológia nemá žiadne príznaky, žena nemusí cítiť nič neobvyklé a iba na ultrazvukovom vyšetrení po 12-13 týždňoch môže lekár zistiť patologické zmeny na krčku maternice. Príčiny javu môžu byť rôzne: od vrodených znakov krčka maternice po traumatické zmeny spôsobené potratom alebo gynekologickými operáciami spojenými s mechanickým roztiahnutím krčka maternice. Často sa patológia vyvíja u žien, ktoré predtým prekonali ťažký pôrod.
Existuje veľa liečebných metód na skrátenie krčka maternice. Krátky krk sa samozrejme nemôže predĺžiť, ale dá sa fixovať zošitím alebo nainštalovaním pôrodníckeho pesaru. Vo väčšine prípadov je žena celkom úspešne schopná doručiť dieťa do stanoveného termínu.
Hyperkoagulačný syndróm
Zahustenie krvi alebo hyperkoagulačný syndróm tento týždeň možno zistiť podľa výsledkov koagulogramu - analýzy, ktorá určuje zrážanie krvi. Priraďuje sa k tehotným ženám. Ženská krv môže byť príliš hustá z dôvodu zvýšeného zaťaženia všetkých orgánov a systémov, predovšetkým srdca a krvných ciev. Ak bola žena počas prvého trimestra trýznená silnou toxikózou s vracaním a intoxikáciou, potom je riziko syndrómu hyperkoagulability veľké.
Na začiatku druhého trimestra sa môže hyperkoagulačnosť vyskytnúť u každej druhej ženy a vo väčšine prípadov sa považuje za variant normy. Telo tehotnej ženy sa začína postupne a vopred pripravovať na pôrod. Aby sa zabránilo silnému krvácaniu, systém zrážania krvi začne pracovať v nových podmienkach.
Pri prvom zistení lekári predpíšu monitorovanie krvi. Ak sa v budúcnosti zistí zvýšená zrážanlivosť, potom bude žene predpísaná liečba. Hustá krv môže byť v prvom rade nebezpečná so zvýšenou pravdepodobnosťou trombózy, predčasného starnutia placenty.
Po 13 týždňoch sa neoplatí biť na poplach, odhalená hyperkoagulácia môže byť fyziologická.
Analýzy a vyšetrenia
Ak sa skríning uskutočnil už o týždeň skôr, tento týždeň nebudú naplánované žiadne testy. Ak bolo odporúčanie na prenatálnu diagnostiku vydané v 13. týždni, potom bude žena musieť darovať krv z žily a v ten istý deň urobiť ultrazvukové vyšetrenie - to sú predpoklady pre absolvovanie prvého skríningu.
Účelom tejto štúdie je identifikovať rizikové ženy z hľadiska pravdepodobnosti pôrodu dieťaťa s chromozomálnymi abnormalitami. V krvi tehotnej ženy sa bude hodnotiť kvantitatívny pomer hormónu hCG a plazmatického proteínu PAPP-A. Na ultrazvuku budú okrem hodnotenia celkového vývoja a vyšetrenia vnútorných orgánov plodu venovať osobitnú pozornosť takzvaným markerom chromozomálnych abnormalít - vizuálnym príznakom abnormalít. Downov syndróm a množstvo ďalších chorôb, ktorých riziká sa hodnotia pri skríningu, je charakteristické napríklad zhrubnutie golierového priestoru - záhyby na zadnej strane krku.
Väčšina genetických patológií sa vyznačuje sploštením a deformáciou kostí tváre, na ultrazvuku to možno vysledovať podľa veľkosti nosových kostí.
Norma golierového priestoru a dĺžka nosových kostí u údajne zdravého dieťaťa v tomto okamihu je nasledovná:
Obsah hCG a PAPP-A v krvi je možné laboratórne vyhodnotiť pomocou rôznych meracích jednotiek a normatívne hodnoty v rôznych laboratóriách sa môžu navzájom líšiť. Pre jednoduchosť použite koncentráciu vyjadrenú v jednotkách mediánu - MoM. Hodnoty hCG a PAPP-A sa považujú za normálne na úrovni 0,5 - 2,0 MoM.
Samotné výsledky ultrazvuku a krvných testov hovoria len málo. Iba súhrnné informácie, ktoré sú spracované špeciálnym počítačovým programom, poskytujú predstavu o tom, aká vysoká je pravdepodobnosť chorého dieťaťa. Vyjadruje sa to v zlomku - 1: 3000 alebo 1: 350. Tento zlomok znamená, že šanca na narodenie dieťaťa s určitou chromozomálnou abnormalitou u ženy s podobnými indikátormi je 1 z 3 000 alebo 350 pôrodov. Za vysoké riziká sa považujú riziká v rozmedzí 1: 100.
„Zlý“ skríning - čo robiť?
Ak skríning preukáže zvýšené riziko chorého dieťaťa, nemali by ste prepadať panike, pretože výsledky prenatálnej diagnostiky sú iba prognózou a nie diagnózou. Akékoľvek negatívne „nálezy“ na ultrazvuku alebo v laboratóriu sú základom pre návštevu genetika. Tento odborník znova skontroluje všetky údaje a môže odporučiť žene podstúpiť ďalšie vyšetrenie, ktoré bude schopné s vysokou presnosťou odpovedať na otázku, či má dieťa chromozomálne abnormality a abnormality.
V takýchto situáciách sa odporúča invazívna diagnóza - choriová biopsia, o niečo neskôr - amniocentéza. Špeciálnou dlhou ihlou prepichnutou v prednej brušnej stene sa odoberie plodová voda (počas amniocentézy) alebo choriové častice. DNA sa používa na zistenie, či má dieťa anomálie.
Tieto metódy sú veľmi poučné, ale pre matku a plod nebezpečné. Výsledkom tohto postupu môže byť infekcia membrán, potrat, mechanické poranenie dieťaťa. Moderná medicína ponúka alternatívu - neinvazívny test DNA.
Vo vzorke žilovej krvi budúcej matky sa nachádzajú fetálne erytrocyty, ktoré sa tam začnú dostávať približne od 8 - 9 týždňov tehotenstva, z ktorých sa odstráni DNA dieťaťa. Postup sa nelíši od bežného krvného testu a nijako nepoškodzuje plod a matku, ale je drahý - niekoľko desiatok tisíc rubľov.
Keď ďalšia diagnostika ukáže skutočný obraz, bude to sama žena a jej blízki ľudia, ktorí rozhodnú, čo sa bude s týmto tehotenstvom diať ďalej.
Ak má dieťa patológie, potom sa žene zo zdravotných dôvodov odporúča prerušiť tehotenstvo. Ale má právo a zámerne to odmietnuť. V takom prípade tehotenstvo pokračuje, ako obvykle, a ak je to potrebné, matke aj dieťaťu sa poskytuje podporná terapia.
Odporúčania pre nastávajúcu matku
Rovnako ako v prvom trimestri zostávajú v platnosti všetky základné odporúčania, ktorých dodržiavanie pomôže žene pokojne informovať a porodiť zdravé dieťa. Sú to každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, zdravé jedlo, zdravý životný štýl. Tento týždeň je do zoznamu odporúčaní možné pridať iba niekoľko položiek.
Vápnik
Pretože požiadavky na tento minerál stúpajú s nástupom rastu kostí plodu, je vhodné poradiť sa s lekárom o možnosti užívania ďalších doplnkov vápnika.Nemali by ste si ich kúpiť v lekárni a začať piť sami. Ak žena nemá nedostatok vápnika, potom môžu takéto činnosti viesť k prebytku minerálu, ktorý je plný komplikácií s obličkami a metabolizmom.
Lekár videl výsledky biochemického rozboru krvi ženy, vie presne, koľko vápniku je v jej krvi. Ak je potrebné ďalšie množstvo minerálu, odporučí vám vápnikové prípravky a uvedie, v akej dávke by sa mal užívať.
Všetky tehotné ženy musia tento týždeň do svojej stravy zahrnúť potraviny bohaté na vápnik. Patria sem tvaroh, mlieko, mliečne výrobky, morské ryby, čerstvé bylinky, špenát, orechy. To vám vo väčšine prípadov umožňuje získať potrebné množstvo dôležitej látky bez farmaceutických prípravkov.
Sex
Sex v tomto týždni nie je kontraindikovaný, ak ženu nehrozia okrajové choriové prejavy a ďalšie komplikácie, ktoré môžu viesť k potratu. Nie je potrebné sa hanbiť, pretože otázka, či je možné žiť aktívny sexuálny život, v tejto chvíli sa určite opýtajte ošetrujúceho lekára. Ak je všetko v poriadku, potom proti tomu nebude mať nič.
Sex pomáha žene cítiť sa lepšie: stabilizuje emočné a psychologické pozadie, zlepšuje rodinné vzťahy. Teraz by ste však mali starostlivo zvážiť svoje vlastné pocity a výber držania tela. Všetky polohy s hlbokým prenikaním, ako aj s použitím mazív, sú teraz zakázané.
Výživa
Ak má žena bolesť žalúdka alebo bolesť v ľavom boku alebo v pravom hypochondriu, je dôležité konzultovať s lekárom včas a upraviť jej stravu. Po 13 týždňoch nemôžete jesť sýtené nápoje, vyprážané, slané, mastné, údené mäso a marinády. Čím viac zeleniny a ovocia v strave budúcej matky, tým lepšie. Črevá začnú byť stláčané rastúcou maternicou a potrebujú vlákninu, ktorá zabráni zápche a hemoroidom.
Choroby a lieky
Ak všetky bezpečnostné opatrenia nepomohli a žena napriek tomu v 13. týždni ochorela na prechladnutie alebo SARS, nemali by ste sa príliš trápiť. Dieťa je už formované, pravdepodobnosť, že bude mať na neho negatívny vplyv teplota a užívané lieky, nie je taká vysoká ako v prvom trimestri. Placenta sa už vyrovnáva s bariérovými funkciami. Týmto sa nezruší konzultácia s lekárom a všetky lieky sa majú užívať iba podľa pokynov.
Tento týždeň môžete ísť k zubárovi a v prípade potreby vyliečiť všetky problémové zuby. Röntgenové lúče sú tiež zakázané, ale jemná anestézia je už prijateľná.
Recenzie žien
Ženy zanechali veľa komentárov k 13. týždňu tehotenstva na špecializovaných fórach na internete. Väčšina z nich sa venuje zlepšovaniu pohody. Niektorí tento týždeň si začnú viesť denníky tehotných žien, kde zadávajú svoju váhu, krvný tlak, bazálnu teplotu. Všetky tieto údaje pomôžu lekárovi, ktorý stále vidí ženu raz mesačne pri plánovanom termíne, aby si mohol lepšie predstaviť, čo sa deje s nastávajúcou matkou počas tohto mesiaca.
Skúsené matky radia požiadať lekára o ultrazvukové snímky, ktoré sa od tohto týždňa objavujú v rodinnom albume, na elektronických médiách, pretože papierové „fotografie“ dieťaťa veľmi rýchlo stratia svoju farbu a jasnosť obrazu kvôli kvalite papiera.
Elektronický moment je zárukou, že obraz dieťaťa v 13. týždni tehotenstva zostane mnoho rokov a rodičom bude pripomínať deväť mesiacov čakania, z ktorých tretina už zaostáva.
Čo sa stane po 13 týždňoch tehotenstva, nájdete v nasledujúcom videu.
