Mnoho mladých matiek počulo a čítalo o takej detskej patológii, ako je torticollis. Dokonca aj skúsení lekári to nemôžu vždy vidieť u novorodenca, a preto otázka, ako určiť zakrivenie krku u dieťaťa, zostáva jednou z najpálčivejších.
O chorobe
Torticollis je anomália, pri ktorej je krk dieťaťa nútený byť v anatomicky nesprávnej polohe. Čím hlavička dieťaťa sa nakláňa pevne na stranu opačnú k strane lézie... Príčinou tohto javu sú vývojové anomálie alebo poranenie krčných svalov, stavcov alebo nervov.
Najbežnejšia diagnóza je u novorodencov alebo dojčiacich dievčat a v drvivej väčšine prípadov je problém pravostranný... Vrodená forma ochorenia je zjavná takmer okamžite po narodení. Získané sa môžu vyskytnúť v každom veku.
Príčinou vrodeného zakrivenia krku je patológia tehotenstva, intrauterinná porucha plodu, ťažký pôrod, pôrodná trauma. Najčastejšie - neskorá toxikóza, oligohydramnión, viacpočetné tehotenstvo, dlhé zapletenie dieťaťa pupočnou šnúrou okolo krku, panvové a priečne usporiadanie drobkov v maternici matky, rýchly alebo zdĺhavý pôrod, použitie pôrodníckych pomôcok na extrakciu dieťaťa, stimulácia pôrodu, cisársky rez.
Získané formy patológie sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku traumatických alebo iných účinkov na svalové tkanivo, krčné stavce a nervové zakončenia.
- Myogénny (svalový) torticollis sa tvorí ako in utero, tak aj po narodení. Počas vnútromaternicového vývoja môže dôvod spočívať v nedostatočnom vývoji sternocleidomastoidného alebo trapézového svalu, u narodeného dieťaťa - v ich úraze alebo zápale.
- Kosť a kĺbové typy ochorení sú často výsledkom porušenia formovania stavcov v maternici (fúzie, klinového typu atď.) alebo výsledku vykĺbenia, subluxácie alebo zlomeniny po narodení.
- Neurologická (neurogénna) forma sa tvorí u detí, ktoré prekonali stav hypoxie v maternici alebo trpeli intrauterinnou infekciou. Získaná forma sa vyvíja s detskou mozgovou obrnou, encefalitídou, poliomyelitídou, nádormi miechy a mozgu.
- Kompenzačný (inštalačný) formulár choroba sa formuje u dojčiat, ak majú problémy so zrakovými a sluchovými funkciami, ako aj s porušením pravidiel starostlivosti: dieťa sa ukladá do postele iba z jednej strany, hračky sa mu vešajú iba z jednej strany, na rukovätiach sa nosí iba s otočenou hlavičkou jedným spôsobom atď.
Identifikácia príznakov
Ak má dieťa vrodené torticollis, potom sú jeho charakteristické klinické príznaky zvyčajne viditeľné v prvých hodinách po narodení alebo do 1 - 2 dní po narodení. Umiestnenie hlavičky dieťaťa je neadekvátne a lekári túto nepríjemnú správu hlásia čerstvo vyrobenej matke ešte v pôrodnici.
Mierna forma vrodenej patológie môže v tomto počiatočnom štádiu zostať nevyriešená. Veľa bude závisieť od pozorovania rodičov a skúseností pediatra, ktorý bude dieťa po prepustení z nemocnice pozorovať.
Ak príčina zakrivenia spočíva v patologickom pôrode, v pôrodnej traume, potom je možné prvé príznaky spozorovať iba do 2-3 týždňov po narodení. Postupne sa hromadia a zvyčajne ich určuje ortopedický lekár v rámci prvej rutinnej kontroly, ktorá sa robí vo veku 1 mesiaca.
S miernym torticollis môžu rodičia až 2-3 mesiace a už ani nehádajú, že dieťa nie je v poriadku s krkom.
Starostlivé pozorovanie dieťaťa vám umožní podozrenie na patológiu skôr. Batoľa s torticollis má pevný sklon hlavy k ramenu. V tomto prípade je brada otočená na stranu, ktorá je opačná k strane poškodenia svalu: ak patológia existuje na pravej strane, potom bude otočenie doľava a naopak.
Svaly krku poskytujú hlave nielen pohyblivosť, ale tiež podporujú stavce v správnej polohe. Akákoľvek porucha - neurogénna, kompenzačná, kĺbová alebo kosť - bude sprevádzané jasným obrysom a určitým výčnelkom krčného svalu (zvyčajne sternocleidomastoid). Sval bude napnutý aj v pokoji.
Ak sa dospelý človek pokúsi opatrne a opatrne otočiť hlavu do strednej správnej polohy, stretne sa s odporom: malý začne plakať, kričať, znepokojovať sa, protestovať. Hlava je obmedzená v pohybe, nie je vždy možné ju otočiť, a ak sa tak stane, dieťa ju rýchlo vráti do pôvodného bolestivého stavu.
Po 2-3 mesiacoch sa u detí s torticollis začína prejavovať určitá asymetria tváre - jedno oko, obočie a ucho umiestnené na strane svahu sú umiestnené pod rovnakými orgánmi na zdravej strane. Oko vyzerá z postihnutej strany užšie a rameno na strane svahu je trochu zdvihnuté.
Najvýraznejší je bilaterálny torticollis - je takmer nemožné si ho nevšimnúť... U detí s takými patológiami je hlavička odhodená dozadu alebo naopak zastrčená pod bradu k hrudnej kosti. Odbočky doprava a doľava sú obmedzené alebo nemožné.
Osteogénny torticollis, ktorého chybou bola dysfunkcia stavcov, sa dá rozpoznať podľa ohybu neobvyklého pre krčnú chrbticu, podľa nízkej polohy hlavy.
Ak je anomália neurologického pôvodu, potom sú na jednej strane krku zvyčajne nahmatané mimoriadne napnuté svaly a na druhej strane nedostatočne uvoľnené.
Deti s neurogénnym torticollisom na strane lézie zvierajú ruku v päsť, na tej istej strane je noha pokrčená v kolene, zatiaľ čo pohyby hlavy doprava a doľava sú dieťaťu dosť prístupné.
Čím je dieťa staršie, tým zreteľnejšie sú príznaky jeho torticollis.... Po 6 mesiacoch sú motorické dysfunkcie viditeľné: dieťa nedrží dobre hlavu, neskoro sa učí, čo jeho rovesníci už dávno zvládli - sedenie a plazenie.
Takéto deti sa plazia asymetricky, je pre nich ťažšie udržiavať rovnováhu v sediacej polohe a potom v stoji... Majú mliečne zuby s veľkým oneskorením.
Postupom času dochádza k deformáciám kostí lebky a tváre, môže sa jednostranne poškodiť zrak a sluch. Deti s torticollis trpia bolesťami hlavy.
Čo robiť?
Ak sa zistia varovné príznaky, mali by sa rodičia obrátiť na detského ortopedického chirurga. Budete tiež potrebovať konzultácie s neurológom, pediatrom, oftalmológom a lekárom ORL. Po vyšetrení bude predpísaná liečba, ktorej základom je masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia, nosenie krčných ortéz atď.
Je dôležité neodkladať liečbu, pretože čím skôr sa zistí patológia, tým je liečba účinnejšia. Ak sa terapia aplikuje až šesť mesiacov, prináša výsledky a deformácie je možné korigovať v 90% prípadov. Čím staršie je dieťa, tým ťažšie je liečiť zakrivenie krku.
Špecialista hovorí o krivom krku u detí vo videu nižšie.
