Krátkodobú stratu spojenia s realitou, stratu vedomia bez záchvatov u detí vnímajú rodičia ako niečo neznáme a čudné. Boli obdobia, keď sa také javy považovali za znaky vlastnenia a neobvyklých paranormálnych schopností. V skutočnosti hovoríme o absenciách.
Čo to je?
Názov absencie dostal podľa krásneho francúzskeho slova absencia, ktoré sa prekladá ako „absencia“. To sa týka nedostatku vedomia po určitý čas. Abscesom v medicíne je malý záchvat, veľmi podobný epileptickému, ktorý však nie je sprevádzaný kŕčmi. Absencie sú klinickými prejavmi takého nekonvulzívneho záchvatu.
Takúto epilepsiu bez záchvatov poznali antickí lekári, opísala ju najmä Hippokrates, ktorý túto chorobu označil za „svätú chorobu“. Po veľkom lekárovi Hippokratovi popísal v 18. storočí švajčiarsky lekár Samuel Tissot zvláštnu epilepsiu, ktorá sa nespája so záchvatmi, ale prejavuje sa iba stratou vedomia a zášklbami očí. O storočie neskôr absencie študoval francúzsky psychiater Eskirol a jeho študenti.
Doteraz sa vedci a lekári hádajú o tom, čo sú v podstate absencie. Ale väčšinou sú lekári solidárni v tom, že ide o samostatnú epileptickú formu. Tá, samozrejme, môže sprevádzať obvyklú epilepsiu a je možné ju pozorovať osobitne.
Tieto záchvaty bez záchvatov sú bežné u detí po 4 rokoch, najčastejšie vo veku 4 - 7 rokov, o niečo menej často vo veku 7 - 14 rokov, sa absencie začínajú objavovať veľmi zriedka po 15 rokoch. Častejšie u dievčat a dievčat ako u chlapcov a mladých mužov. U dojčiat mladších ako jeden rok sa tento jav prakticky nevyskytuje v dôsledku nezrelosti mozgovej kôry (skutočnosťou je, že pre absenciu je potrebný určitý stupeň zrelosti mozgu a nervového systému).
Príčiny
Lekári stále argumentujú o skutočnom dôvode absencií. Doteraz sa verí, že za všetko môže nedostatok rovnováhy medzi procesmi inhibície a excitácie nervových buniek v mozgovej kôre. Hippokrates tušil taký dôvod a štúdie jeho nasledovníkov nepriniesli v otázkach pôvodu absencií nič zásadne nové.
Nasledujúce faktory môžu viesť k nerovnováhe medzi impulzmi inhibície a excitácie v neurónoch.
- Organické poškodenie mozgu: prenesená encefalitída, mozgové abscesy, ako aj nádory a neoplazmy. Takéto absencie sa nazývajú sekundárne, to znamená tie, ktoré sa vyskytli ako komplikácia základnej patológie.
- Dôvody, medicína a veda sú neznáme a nepochopiteľné Sú idiopatické absencie. Existuje verzia, že závisia od genetickej informácie a zvyčajne sa vyskytujú u detí, ktorých rodina mala prípady epilepsie. Existuje tiež verzia, že také absencie sa môžu vyvinúť u detí, ktoré v ranom veku zaznamenali epizódy febrilných záchvatov (na pozadí vysokej horúčky), ale táto súvislosť ešte nebola spoľahlivo preukázaná.
Absencie sa začínajú pod vplyvom určitých spúšťacích mechanizmov, ktoré tiež neboli s určitosťou stanovené lekárskou vedou. Existuje názor, že príliš rýchle a hlboké dýchanie, ktoré vedie najmä k hypervertilácii pľúc, môže spôsobiť záchvat. Záblesk svetla môže vyvolať napríklad záblesk svetla, napríklad baterka alebo jasný ohňostroj.
Predpokladá sa, že pravdepodobnosť záchvatov je vyššia u detí, ktoré nemajú spánok, ako aj počas období úzkosti, stresu a silného fyzického a psychického stresu.
Čo sa stane a typy záchvatov
Absenciu možno oprávnene považovať za najtajomnejšiu patológiu, pretože mechanizmy vývoja záchvatov sú tajomstvom aj za siedmimi pečaťami. Mnoho vedcov tomu verí taký nekonvulzívny záchvat je založený na prevahe inhibície v mozgovej kôre, zatiaľ čo konvulzívny epileptický záchvat je zvyčajne spojený s nadmernou excitáciou neurónov. Verzia dôležitosti takýchto záchvatov na kompenzáciu určitých procesov v mozgu dieťaťa tiež vyzerá veľmi spoľahlivo, a preto v čase dospelosti vo väčšine prípadov niet ani stopy po absenciách - mozog úplne dozrieva.
Samotné absencie sú rozdelené na jednoduché a atypické. Jednoduché (sú tiež typické) pokračujú krátkymi epizódami straty vedomia - doslova na pol minúty. Pri typických absenciách neexistujú žiadne ďalšie príznaky. Vo väčšine prípadov môže dieťa počas takého záchvatu pokračovať v práci, ktorú začalo pred záchvatom, ale jeho činy sú veľmi pomalé, brzdené. Ťažké absencie (sú tiež atypické) sa vyskytujú so zmenou stavu svalového tonusu. Záchvat trvá 5 až 20 sekúnd, zvyčajne sprevádza epileptický záchvat.
Príznaky a príznaky
Typické a atypické absencie sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Jednoduché, ako už bolo spomenuté, sú sprevádzané iba krátkodobou stratou vedomia. Útok prichádza náhle, nič ho nepredznamenáva, neexistujú predzvesť. Je to len tak, že dieťa, ktoré sa hralo alebo bolo zaneprázdnené rozhovorom, sa zrazu prestane rýchlo pohybovať, „premení sa na kameň“, pozerá sa priamo pred seba, tvárové svaly sa mu nezmršťujú výraz tváre dieťaťa sa počas útoku nemení. Dieťa môže nijako nereaguje na vonkajšie podnety - hlasy, zvuky, svetlo. Asi po pol minúte sa stav vráti do normálu. Dieťa si útok nepamätá, zdá sa mu, že tieto pol minúty zo života vypadli.
Takéto paroxysmy sa môžu opakovať niekoľkokrát denne a niekoľkokrát mesačne. Pri vysokej frekvencii dosahujú typické záchvaty frekvenciu niekoľkých desiatok denne. Každá z nich netrvá dlhšie ako pol minúty, dieťa s otvorenými očami je v odpojenom stave, vonkajšie podnety ho z útoku nevyradia. Takéto typické záchvaty na elektroencefalograme sú označené ako vrcholná vlna s určitou frekvenciou - 3 Hz.
Pri atypických absenciách dieťa počas útoku nielenže stráca vedomie, ale vyskytujú sa aj ďalšie javy, ktoré sú pre konkrétne dieťa zakaždým rovnaké. Napríklad rovnakými pohybmi pier, jazyka, určitým opakujúcim sa gestom, neustálou korekciou účesu. To znamená, že dieťa pokračuje v akcii, dokonca je v bezvedomí, a preto sú takéto záchvaty často dlho nepovšimnuté.
Veľmi často sa vyskytujú atypické absencie na pozadí zmien svalového tonusu. Dieťa môže posunúť hlavu dozadu vyvaľovacími očami, alebo sa môže ohnúť dozadu a zároveň si udržať zadnú časť nohy v ľahu. Ak sa tón zmení v smere hypotónie, je stále nevyhnutný pokles, pretože svaly bez ohľadu na držanie tela rýchlo slabnú.
Tieto útoky sú často sprevádzané chuťovými, sluchovými alebo zrakovými halucináciami. Dieťa si pamätá samotný útok, ale považuje za niečo neobvyklé, čo sa mu práve stalo a ktoré nevie vysvetliť.
Komplikáciou absencií môže byť vývoj pretrvávajúcej epilepsie. Stáva sa to asi u každého tretieho dieťaťa s pravidelnou neprítomnosťou. Dieťa sa môže zraniť, ak počas ťažkého útoku spadne. Niekedy prítomnosť absencií vedie k odchýlkam v duševnom a duševnom vývoji dieťaťa.
Čo robiť?
Ak si rodičia všimnú takéto „zvláštnosti“ u dieťaťa, je dôležité obrátiť sa včas na detského neurológa, ktorý pomôže zistiť, či absencie chýbajú a aký je ich dôvod. Neurológ vyšetrí dieťa, ale pri neepileptických absenciách (idiopatických) sa neurologické abnormality zvyčajne nezistia.
Dieťaťu sa odporúča podstúpiť EEG (elektroencefalogram), v niektorých prípadoch sa odporúča MRI mozgu, aby sa vylúčili nádory a organické lézie.
Liečba je predpísaná až potom, čo lekári určia, či má dieťa základné choroby alebo nie. Od toho bude v skutočnosti závisieť terapia. Deťom s jednoduchou absenciou sa odporúča užívať prípravky s kyselinou valproovou - v asi 75% prípadov je liečba účinná.
Komplexné absencie si vyžadujú použitie antikonvulzív. Antiepileptická liečba trvá tak dlho, ako to lekár považuje za potrebné, potom sa dávka postupne znižuje. Zvyčajne na zrušenie lieku sú potrebné indikácie, napríklad absencia záchvatov po dobu 2-3 rokov.
Ľudové lieky, sprisahania, osteopatia pre absencie neexistujú, rodičia by na to nemali zabúdať.
Vo väčšine prípadov sú prognózy priaznivé: neprítomnosti sú minulosťou, keď dieťa dorastie do 18 - 20 rokov. Ak sa prvé útoky objavili v dospievaní, potom sa pravdepodobnosť, že si ich človek „zoberie“ so sebou do dospelosti, odhaduje na asi 25 - 30%. Predpovede bohužiaľ nie sú veľmi priaznivé, ak sa absencie objavili príliš skoro, opakujú sa, ak pokračujú v mentálnej retardácii, poruchách pamäti, myslení.
Špecialista hovorí o neprítomnosti detí podrobnejšie vo videu nižšie.
