Vymazaná dyzartria sa vyskytuje u takmer polovice detí s nedostatočným rozvojom reči alebo foneticko-fonemickými poruchami. Takýto verdikt logopéda by však nemal rodičov vystrašiť - problém je prekonateľný.
Čo to je?
Dysartria sa nazýva vymazaná, v ktorej poruchy reči sú spojené s ľahkým porušením artikulačného aparátu. Spravidla ide o poruchy spojené s neostrou výslovnosťou, skreslením zvukov, detská reč s nízkou expresivitou.
Prvýkrát sa termín používal v roku 1969. Odvtedy defektológovia nezastavili vedecké spory o podstate patológie a pokúsili sa ju konkretizovať. Častejšie sa problém nazýva minimálna dysartrická porucha. Lekári v Európe jej hovoria artikulačná dyspraxia.
Príčiny
Predpokladá sa, že porucha reči je založená na slabosť alebo nadmerné napätie svalov artikulačných orgánov - pier, jazyka, mäkkého podnebia. Svaly sú v abnormálnom stave z dôvodu poškodenia centrálneho nervového systému. Často vymazaná forma dyzartrie je spojená s niektorými nepriaznivými faktormi, ktoré ovplyvňovali centrálny nervový systém dieťaťa počas jeho pobytu v lone matky, ako aj po narodení.
Z intrauterinných príčin sa často nazýva gestóza, vysoký krvný tlak u nastávajúcej matky, zlyhanie obličiek, konflikt Rh, diabetes mellitus u matky, fetoplacentárna nedostatočnosť. Tieto stavy vedú k hypoxii a nedostatok kyslíka ovplyvňuje vývoj mozgu a nervového systému. Môžu postihnúť infekcie, ktoré zasiahli dieťa v maternici. Najčastejšie je mierna vymazaná forma dyzartrie charakteristická pre deti, ktoré utrpeli infekciu v treťom trimestri.
Patologický pôrod je ďalšou príčinou poruchy reči. Existuje názor, že príliš dlhý alebo rýchly pôrod, dlhá doba bez vody, zapletenie sa do pupočnej šnúry okolo krku môže spôsobiť hypoxiu so všetkými následnými následkami pre nervový systém.
Ak sa dieťa narodilo úplne zdravé, potom môže byť dôvod na vznik rečových chýb komplikácie po očkovaní, vírusové ochorenia, infekcie, ktoré dieťa utrpelo v prvých mesiacoch života, teda v období pred rečou.
Prejavy
Je takmer nemožné, aby rodičia sami rozpoznali vymazanú dyzartriu. Porucha reči je minimálna a počas logopedického vyšetrenia jej môže venovať pozornosť iba špecialista. Najčastejšie sa táto patológia stáva zrejmou vo veku 5-6 rokov. Do tohto veku sa určitá promiskuita jednotlivých zvukov považuje za dysláliu a iba jej vytrvalosť a nedostatok účinku vývojových cvičení s logopédom môžu naznačovať, že ide o dyzartriu.
Deti s vymazanou formou dyzartrie mierne fyzicky zaostávajú za svojimi rovesníkmi, majú často nízky vzrast, majú nízku hmotnosť a úzky hrudník. Deti sú často veľmi nemotorné, pri záťaži sa unavia oveľa rýchlejšie ako ich rovesníci a môže byť pre ne ťažké vykonávať simultánny synchrónny pohyb, napríklad dvoma rukami.
Majú menej vyvinutú jemnú motoriku, Je pre nich zložitejšie zostaviť konštruktérov, úlohu zapnúť si oblečenie alebo zaviazať šnúrky na topánkach. Kreslenie a modelovanie sú pre nich náročné. Deti v školskom veku s touto diagnózou píšu nečitateľne a veľmi pomaly.
Deti s dyzartriou, dokonca vymazané svojou formou, nemajú k dispozícii bohatú škálu výrazov tváre, často majú asymetrické nasolabiálne záhyby.
Také deti ľahko vzrušiteľné, často rozruch alebo naopak, sú trochu brzdené. Najčastejšie sú ťažkosti s výslovnosťou spojené s nesprávnou alebo zložitou výslovnosťou pískania, syčania a zvukových zvukov.
Zvláštnosti zvukovej výslovnosti spočívajú v tom, že problematická skupina zvukov sa vyslovuje nečitateľne.
Ako sa diagnostikuje?
Na vyšetrenie dieťaťa je potrebné kontaktovať logopéda. Tento odborník vykoná sériu testov na jemnú motoriku, mimiku, schopnosť slobodne artikulovať, skontroluje, ako správne je rečové dýchanie dieťaťa. Ak má logopéd podozrenie na vymazanú dyzartriu, určite odporučí rodičom, aby s dieťaťom navštívili detského neurológa.
Tento lekár predpíše elektroencefalogram mozgu, môže vykonať elektroneuromyografické vyšetrenie a v prípade potreby urobiť MRI mozgu. S výsledkami týchto štúdií a záverom neurológa o stave nervového systému a artikulačných svalov pôjde dieťa opäť na schôdzku k logopédovi. Začína špeciálny korekčný logopedický preukaz a okrem liekov predpísaných neurológom vypracuje aj individuálny rehabilitačný program.
Liečba
Liečba vymazanej dyzartrie u detí predškolského a školského veku by mala byť komplexná. Potrebujeme spoločnú prácu neurológa a logopéda. To vám umožní dosiahnuť pretrvávajúci požadovaný efekt, pri ktorom je možné poruchu úplne eliminovať. Jediná vec, ktorá sa vyžaduje od rodičov, je veľká trpezlivosť a dôslednosť, zodpovednosť za splnenie všetkých vymenovaní, pretože náprava je dosť zdĺhavá.
Neurológ zvyčajne predpisuje užívanie nootropických liekov, vitamíny skupiny B. V kombinácii vám takáto liečba umožňuje aktivovať prácu nervového systému a tiež zlepšuje krvný obeh v mozgu. Dieťaťu sa predvádza masáž, reflexná masáž. Lekári často odporúčajú zapísať dieťa so vymazanou dyzartriou do plaveckej časti. Plávanie zlepšuje stav svalov a tiež motorické schopnosti.
Predškolákom sa predvádza prstová gymnastika, pre deti v školskom veku sa odporúča artikulačná gymnastika, ktorú by mali rodičia ovládať. Odborníci vám ukážu, ktoré cviky vám pomôžu uvoľniť svalové svorky, ktoré uvoľnia vaše artikulačné svaly a ako ich kombinovať s dychovými cvičeniami.
Logopéd vydá nesprávne alebo nečitateľné zvuky a potom sa táto zručnosť privedie do automatizmu. Logopedické sedenia sú často doplnené logopedickou masážou. Mal by sa pripraviť na dlhý priebeh liečby - je to od roku alebo viac.
Vzhľadom na to, že chyby reči sú minimálne, nemusia mať vplyv na vývoj dieťaťa, ale aj malé odchýlky zvukovej výslovnosti narúšajú normálnu komunikáciu, ktorá môže tak či onak ovplyvňovať psychický vývoj dieťaťa.
S včasným zahájením liečby predpovede sú priaznivé. Poruchy reči sú úspešné úplne vylúčiť.
Špecialista povie viac o dyzartrii v ďalšom videu.
