Na svete existujú choroby, ktorými trpel takmer každý - napríklad ovčie kiahne. Takéto choroby sa zvyčajne nazývajú detské choroby, pretože sú v detstve veľmi rozšírené. Roseola je tiež typická detská - vo všetkých ohľadoch záhadný neduh.
Čo to je?
Ruža pre deti, alias roseola, náhla, náhla exantém, pseudorubeola, trojdňová horúčka a šiesta choroba - to všetko je veľa mien pre rovnaké nezávislé infekčné ochorenie. Ochorenie spôsobuje určitý vírus - herpes vírus typu 6... Medicína si je dobre vedomá piatich vírusov z čeľade herpesvírusov, ktoré spôsobujú charakteristické vyrážky na perách (prvý typ), na genitáliách (druhý typ), ovčie kiahne (tretí typ), infekčná mononukleóza a syndróm chronickej únavy (štvrtý typ) a cytomegália (piaty typ).
Čo sa týka šiesteho, siedmeho a ôsmeho herpesvírusu, veda zatiaľ nie je známa toľko, koľko by sme chceli, ale už sa zistilo, že je to herpesvírus šiesteho typu, ktorý spôsobuje ružu dieťaťa. Pre číslovanie patogénov v systéme klasifikácie herpesvírusov sa choroba nazýva „šiesta choroba“ a pre svoje charakteristické klinické príznaky sa roseola často nazýva „trojdňová horúčka“.
Vírusom môže byť infikovaná každá osoba bez ohľadu na pohlavie, vek, rasu a národnosť. Ale z nejakého dôvodu dáva prednosť deťom a v určitom veku - od šiestich mesiacov do dvoch rokov. S touto infekciou ochorejú aj staršie deti, ale až 95% všetkých prípadov náhleho exantému sa vyskytuje práve v ranom detstve.
Až 45% detí je chorých s roseolou vo veku do jedného roka, po roku, vo veku do dvoch rokov - až 75% batoliat. Vo veku do 4 rokov trpí ochorením až 80% detí a takmer u každého dospievajúceho a dospelého (až 93% populácie) sa v krvi v každom veku počas celého života nachádzajú protilátky proti „šiestemu“ vírusu.
Keď už hovoríme o ružovej detskej, netreba si ju mýliť s ružovou v dermatologickom zmysle tohto pojmu.... V prvom prípade hovoríme o vírusovom infekčnom ochorení, v druhom ide iba o určitý typ kožnej vyrážky, ktorá sa vyskytuje pri rôznych dermatologických ochoreniach. Majú spoločné iba jedno: vyrážka na pokožke má určitú veľkosť - nemá priemer viac ako päť mm, vyzerá to ako ružové škvrny s malým výstupkom nad kožou.
Baby roseola sa najčastejšie objavuje v určitom ročnom období - na jar a na jeseň. Ochorejú s ním iba raz za život, napríklad ako kiahne. Po chorobe sa vyvinie pretrvávajúca celoživotná imunita voči patogénu.
Ako sa prenáša?
Rovnako ako všetci členovia rodiny herpesvírusov, aj VG-6, ktorý spôsobuje dieťa roseola, sa stane raz a navždy. Vírus, ktorý sa dostane do ľudského tela, v ňom zostáva po celý život. Aj keď je imunita dieťaťa dostatočne silná, vírus je nečinný, nijako neindikuje jeho prítomnosť, ale akonáhle sa prirodzená obranyschopnosť tela po operácii oslabí z dôvodu choroby, nedostatku vitamínov a herpervírus sa „prebudí“.
HV-6 má svoju vlastnú dvojvláknovú DNA a obľúbené miesto vírusu je v bunkách imunitného systému. Je to spôsobené tým, že vírus úplne nezničí bunku, ale zabuduje do nej svoju vlastnú DNA, takže existuje v symbióze s organizmom svojho nosiča už roky a desaťročia.
Vírus šiesteho typu má dve odrody - VG-6A a VG-6B. Prvý typ uprednostňuje integráciu do buniek nervového systému a zvyčajne vedie k niektorým autoimunitným ochoreniam, aj keď priama súvislosť ešte nebola preukázaná. Roseola je spôsobená VG-6V pre škôlku. Posledné štúdie ukázali, že pôvodcom náhleho detského exantému môže byť aj herpesvírus typu 7. Stáva sa to však iba v 7% prípadov.
Tento vírus sa najčastejšie šíri vzdušnými kvapôčkami. Kontaktný spôsob prenosu nie je vylúčený.... Vírus je vysoko nákazlivý, vysoko nákazlivý a rýchlo sa šíri. Vedci predpokladajú, že infekcia sa vyskytuje u dospelých, ktorí sú nositeľmi HV-6 po celý život, presný mechanizmus infekcie je však stále predmetom vedeckého výskumu špecialistov.
Inkubačná doba infekcie je 5 až 15 dní. Počas tejto doby sa vírus, ktorý sa dostal na sliznice nosohltanu, hrtan dieťaťa, množí a tento proces nie je sprevádzaný žiadnymi prejavmi - dieťa sa správa ako obvykle.
Keď vírusové častice začnú prenikať do krvi tenkými kapilárami, teplota dieťaťa rýchlo a náhle stúpa. Toto je prvý príznak choroby.
Známky
Náhly exantém u detí sa vyvíja striktne podľa určitých etáp, a to je jeho hlavný rozdiel od akejkoľvek inej vírusovej infekcie. Avšak v prvý deň, keď teplota dieťaťa po ukončení inkubačnej doby prudko stúpa (až na 40,0 stupňov), nie sú žiadne rozdiely od ARVI. Aby ste pochopili, že dieťa má roseolu, v tomto štádiu musíte urobiť sérologický krvný test alebo PCR analýzu, ktorá preukáže vysokú akútnu reakciu imunity na vírus.
Zvyčajne teplota je obmedzená... Žiadne bolesti v krku, žiadny kašeľ, žiadny výtok z nosa. Dieťa nemá hnačky, zápchu, nafukovanie ani zvracanie. Pomerne zriedka hrdlo sčervená, očné viečka mierne opuchnú. Teplota neklesá dobre a opäť rýchlo stúpa. Dieťa zažíva intoxikáciu na pozadí takého tepla. Stáva sa malátnym, stráca chuť do jedla, zvyšuje sa ospalosť, dieťa je rozmarné. A po troch dňoch presne teplota prejde tak náhle, ako sa objavila.
Akonáhle rodičia s úľavou vydýchnu v presvedčení, že choroba ustúpila, začína druhé štádium choroby, kedy je telíčko dieťaťa pokryté vyrážkou typu roseola. Vyrážka sa zvyčajne objaví do 10 až 20 hodín po normalizácii telesnej teploty.
Povaha vyrážky je dosť jasná - je malá, presná, jej jednotlivé prvky sa navzájom nezlučujú... Každý prvok je jasný, ružový, mierne vyčnievajúci nad pokožku bez hnisavých, vodnatých alebo iných „hláv“ na každom prvku. Vyrážka pokrýva bruško, nohy, ruky, chrbát dieťaťa, je možné ju pozorovať na hlave, tvári, krku. Neodlupuje sa, nesvrbí, nespôsobuje dieťaťu nepríjemnosti. Ak na vyrážku zatlačíte prstom, na pár sekúnd sa rozjasní, potom sa opäť zmení na žiarivo ružovú.
Okrem vyrážky môžu rodičia nájsť mierne zväčšené lymfatické uzliny. Nie sú zapálené, ich palpácia nebolí dieťa. Uzly sú tvrdé a husté na dotyk.
Musíte pochopiť, že dieťa je nákazlivé pre ostatné deti a dospelých, ktorí predtým neboli chorí na herpesvírus typu šiesty (ak existuje), iba pri zvýšení teploty. Keď sa na koži objaví vyrážka, to znamená v druhom štádiu ochorenia, dieťa nie je nákazlivé, môže ľahko kontaktovať kohokoľvek.
Kožné vyrážky trvajú až päť dní. Potom začnú postupne zosvetľovať, blednúť a asi po týždni úplne zmiznú. Tam, kde boli prvky vyrážky, nezostali žiadne jazvy, škvrny ani olupovanie. Niekedy môžu jasnejšie škvrny zostať odlišné od bežného odtieňa pokožky, ale samy o sebe zmiznú do niekoľkých týždňov.
Môžu nastať komplikácie?
Vo väčšine prípadov herpetická infekcia šiesteho a siedmeho typu nespôsobuje žiadne komplikácie ani u detí, ani u dospelých. Ale to platí iba pre tých, ktorí majú normálny imunitný stav. Ak má dieťa diagnostikovanú infekciu HIV, ak existujú iné vrodené alebo získané imunitné a autoimunitné ochorenia, ak dieťa nedávno podstúpilo transplantáciu orgánu, komplikácie sú pravdepodobné, ale nie nevyhnutné. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť meningitídy a meningoencefalitídy.
U bežného zdravého dieťaťa môžu byť jediným typom komplikácií s roseolou dôsledky nesprávnej starostlivosti v prvom období infekcie, to znamená pri vysokej horúčave. Vysoká teplota rýchlo vedie k prehriatiu tela, k jeho dehydratácii. Čím je dieťa mladšie, tým je pre neho nebezpečnejšia vysoká horúčka.
Ak správne reagujete na teplotu, dajte antipyretické lieky včas, dajte dieťaťu veľa piť, zmerajte teplotu každé tri hodiny kvôli kontrole, zavolajte sanitku, ak sa horúčka vymkne spod kontroly, potom to nebude mať žiadne negatívne dôsledky.
Predchádzanie vzniku febrilných záchvatov, ako ukazujú posledné štúdie, je takmer nemožné. A preto rodičia, aj keď robia všetko správne, by mali dieťa pozorne sledovať počas celého prvého obdobia herpetickej infekciezatiaľ čo teplota je vysoká.
Vekové znaky choroby
Toto ochorenie je najvýraznejšie u detí do jedného roka. Počiatočná fáza je sprevádzaná vysokou teplotou. Ak sa v priemere predpokladá, že charakteristická teplota pre detskú roseolu je v rozmedzí 39,7 stupňov, potom sa u detí ochorenie často prejavuje teplotou presahujúcou 40,0-41,0 stupňov.
Pre rodičov môže byť ťažké rozlíšiť roseolu od alergie u dojčiat. Pomôže im v tom poznanie niekoľkých charakteristických čŕt:
vyrážka s roseolou sa objaví striktne po trojdňovej horúčke;
nie je spojená so zmenami stravovania, vplyvom alergénov;
vyrážka dieťaťu nepohodlie.
Fotografia s vysvetlením pomôže rozlíšiť. Porovnajte dva zábery. Prvým je alergická vyrážka. Je náchylný na fúziu, sprevádzaný lokálnym opuchom okolo prvkov. Na druhom - baby roseola. Vyrážky sú oddelené, neodtekajú, nie sú opuchnuté.
Do 6 mesiacov sa roseola vyskytuje zriedka, pretože dieťa je chránené vrodenou materskou imunitou - súborom protilátok, ktoré matka zdieľala s dieťaťom počas jeho vnútromaternicového vývoja. Potom vrodená imunita slabne, a preto sa od pol roka objavuje roseola oveľa častejšie.
U detí starších ako 3 roky je toto ochorenie z hľadiska závažnosti intoxikácie na základe teploty zvyčajne závažnejšie ako u dojčiat. Čím je dieťa staršie, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k atypickému priebehu infekcie. U detí starších ako tri roky môže teplota trvať nie tri dni, ale 1 - 2 dni, u detí starších ako sedem rokov je možný takmer bezpríznakový priebeh ochorenia - buď bez horúčky alebo bez vyrážky na koži.
Prečo je choroba diagnostikovaná tak zriedka?
Je ťažké nájsť na svete dieťa alebo dospelého, ktorí neboli chorí s dieťaťom roseola, ale nie menej náročné je nájsť dieťa, ktorého lekársky záznam takýto záznam obsahuje. Prečo? Situácia s roseolou je paradoxná, pretože pediatri v praxi nedokážu zistiť náhly exantém alebo „šiestu chorobu“. To neznamená, že počas štúdia na lekárskej univerzite zmeškali príslušnú časť učebnice. Dôvod nesprávnej diagnózy spočíva v zvláštnostiach samotnej choroby, pretože rodičia volajú lekára na samom začiatku ochorenia, keď dôjde k prvému štádiu s vysokou teplotou.
Lekár príde, vyšetrí, nezistí problémy s dýchaním a ak zistí červený krk, je ešte viac presvedčený, že ide o vírusové ochorenie, a automaticky mu priloží kartu ARVI. Prečo sa pýtate, nie je tam výtok z nosa alebo kašeľ? A toto je už druhá otázka, na ktorú vám ktorýkoľvek pediatr odpovie, že vsadil nielen „ARVI“, ale „ARVI s atypickým priebehom“. Svedomie lekára je čisté - vysoká horúčka je skutočne charakteristická pre vírusové ochorenia. Absencia kašľa je atypická.
Oveľa presnejšie je diagnostikované dieťa roseola po dobu 4-5 dní, keď je telo dieťaťa pokryté charakteristickou malebnou vyrážkou.... Ale tu je problém - v tejto dobe už bolo na návrh pediatra toľko liekov od antivírusových po antipyretické a antihistaminiká napchaté do dieťaťa, že označenie vyrážky u toho istého lekára sa považuje za alergickú reakciu na lieky.
Upozorňujeme, že väčšina pediatrov v tomto štádiu ani nepredpokladá, že nejde o alergiu. Stáva sa to preto, lebo na lekárskych fakultách sa detská roseola uvažuje iba teoreticky, v praxi sa študentom roseola nezobrazuje. Čo môžete požiadať pediatra, ak on sám nikdy nevidel roseolu!
Ak by táto choroba predstavovala pre deti určité nebezpečenstvo, pravdepodobne by bol jej postoj na univerzitách a nemocniciach vážnejší. Ale ochorenie nie je nebezpečné, nevyžaduje si špecifické ošetrenie. Preto jeho neidentifikácia nie je trestným činom, pretože lekárska „chyba“ v tomto prípade nebude mať za následok žiadne nebezpečné následky.
Liečba
Ako ste už mohli uhádnuť, choroba ustupuje sama od seba, bez použitia akejkoľvek konkrétnej liečby. Všetko trvá asi týždeň a potom sa príznaky nevrátia. Úlohou rodičov vo všetkých fázach liečby je preto vytvárať pre dieťa podmienky, v ktorých sa telo rýchlejšie zotaví. Potrebujete odpočinok v posteli, dostatok teplých nápojov, žiadny stres a prítomnosť ľahkého jedla, ktoré nevyžaduje, aby telo dieťaťa spotrebovalo veľké množstvo energie na trávenie.
Pretože hlavné nebezpečenstvo pre dieťa spočíva v dehydratácii počas hypertermie, musis ho donutit vela pit. Ak nepije, pite násilím z jednorazovej injekčnej striekačkynasmerovaním prúdu tekutiny pozdĺž líca, aby pľuval menej. Ak nepije a tak alebo všetko vypľuje, musíte zavolať sanitku a hospitalizovať dieťa. V nemocnici, aby sa vylúčil nástup dehydratácie, sa dieťaťu nechá piť cez hadičku alebo sa mu podajú intravenózne roztoky.
Ale zvyčajne sa väčšina rodičov úspešne vyrovná s úlohou polievať dieťa sama. Čo môžeš dať? Čaj, kompót, domáci ovocný nápoj, neperlivá minerálna voda, odvar zo šípok, obyčajná čistá pitná voda.
Hlavná vec je, že kvapalina nie je horúca ani studená, lepšia ako izbová teplota, takže tekutina je rýchlejšie absorbovaná telom.
Na jeho žiadosť musíte dieťa nakŕmiť. Ak o niečo nežiada, nenúťte ho... Po dobu choroby je lepšie vylúčiť zo stravy doplnkové potraviny, nechať iba materské mlieko alebo zmes a po roku by sa deťom malo dať ľahké jedlo, cereálie, zeleninové pyré, polievky, ktoré telo príliš nezaťažia.
Miestnosť, v ktorej sa chorý nachádza, by mala byť vetraná každú hodinu po dobu 10-15 minútaj keď je vonku zima. Snažte sa neprehrievať miestnosť, optimálna teplota vzduchu pre choré dieťa s vysokou horúčkou je asi 21 stupňov Celzia.
Pokúste sa zbaviť svoje dieťa všetkého teplého oblečenia, teplých prikrývok. Nechajte to ležať v nohavičkách pod ľahkou plachtou - vyhnete sa tak hypertermii. Teplota, ak dáva dieťaťu utrpenie, sa môže znížiť pomocou antipyretických liekov, ktoré sú schválené pre daný vek, napríklad „Paracetamol“. Pri absencii účinku takýchto liekov môžete dieťaťu podať lieky z radu protizápalových nesteroidných liekov, napríklad "Ibuprofen".
Odborníci ale odporúčajú dávať ich až vtedy, keď dieťa netoleruje vysoké horúčky, v iných prípadoch je lepšie čo najviac sa zdržať užívania liekov, pretože pre efektívnejšiu imunitnú odpoveď organizmu je potrebná vysoká teplota.
Nie je potrebné mazať kožné vyrážky, ktoré sa objavia po troch dňoch.Nesvrbia, neubližujú, nesvrbia, nespôsobujú nepríjemné pocity a jediný človek, ktorý potrebuje liečbu takejto vyrážky u dieťaťa, je jeho matka, ktorá sa bez toho, aby sa zachvela, nemôže pozerať na dieťa posypané ružovou vyrážkou. Mama si môže vziať Valeriána.
Ak pediatr predpisuje antivírusové lieky, aj keď vie, že dieťa má roseolu, opýtajte sa prečo. Bez ohľadu na to, či dieťa pije homeopatický liek „Anaferon“ alebo nie, ochorenie bude trvať presne tak dlho, ako má. Iné antivírusové látky počas testov tiež nepreukázali žiadnu účinnosť proti väčšine vírusov, vrátane vírusu herpes simplex šiesteho typu, a preto je na rodičoch, či s nimi roseolu liečia alebo nie. Ak nemáte chuť dať dieťaťu tabletky, nedávajte ich, nič sa nestane. Pokiaľ však výrobcom antivírusových liekov s pochybnou účinnosťou nebudú chýbať zisky.
Jediným antivírusovým liekom, ktorý sa môže uskutočniť, je "Acyclovir", ale odporúča sa vo forme tabliet pre veľmi ťažký priebeh ochorenia a vo forme masti na vyrážky na koži - hlavne na upokojenie rodičov. Ak chcete rozmazať vyrážku alebo nie, nehrá veľkú úlohu, stále to zmizne po dobu 5-7 dní, nie skôr.
Po ustúpení horúčky môžete svoje dieťa kúpať, ale snažte sa ho netierať žinkou a uistite sa, že voda nie je príliš horúca. Môžete tiež chodiť s dieťaťom, akonáhle teplota klesne. Napriek vyrážke už nie je nákazlivá pre ostatných.
Prevencia
Podľa rodičov sa o detskej roseole najčastejšie dozvedia po tom, čo ju dieťa malo, niekedy sa pri imunologickom vyšetrení zistia príznaky protilátok v krvi (imunita sa dožíva po celý život) a niekedy matka o chorobe iba číta a zrazu pripomína, že také niečo sa im stalo pred niekoľkými rokmi. Na základe toho by boli problémy s prevenciou dosť zvláštne. Ona je preč. Roseola je takmer taká nevyhnutná ako minimálne jedna epizóda detskej hnačky. Proti herpesvírusu neexistuje vakcína.
Preto sa odporúča s chorobou zaobchádzať filozoficky, ako s niečím nevyhnutným. Pamätajte, že ruža vyzerá iba zastrašujúco, v skutočnosti nespôsobuje dieťaťu veľa škody.
Doktor Komarovský vám o roseole povie viac v nasledujúcom videu.
