Nie všetky pôrody prebiehajú hladko. Niekedy to nejde bez prestávok a často, aby sa dieťa narodilo, je vôbec potrebný chirurgický zákrok. Je zrejmé, že narušenie integrity tkanív - spontánne alebo chirurgicky - si vyžaduje šitie. Sú to stehy po pôrode, ktoré vyvolávajú veľa otázok o starostlivosti, možných problémoch a spôsoboch ich riešenia. Ako sa popôrodné stehy hoja, čo ovplyvňuje tento proces a ako sa o ne starať, si povieme v tomto materiáli.
Kedy a ako sa uplatňuje?
Potreba ukladania stehov vzniká, keď je narušená celistvosť tkanív. Pri prirodzenom pôrode môže v procese pôrodu dôjsť k nezrovnalosti medzi veľkosťou hlavy a genitálneho traktu - potom bude potrebný umelý rez do perinea. Chyby v pretrvávajúcom období môžu viesť k prasknutiu krčka maternice a pošvy. Perineálne slzy sa môžu stať spontánne. Aby sa im zabránilo, môžu lekári rezať perineum. Tento postup sa nazýva epiziotómia.
Po narodení dieťaťa a narodení po narodení dieťaťa (placenta) musia lekári vykonať audit - vyšetrujú krčok maternice na možné prasknutie, hodnotia stav pošvy a vonkajších genitálií. Ak existujú vnútorné slzy, stehy sa aplikujú na krčok maternice, poškodené steny vagíny sa zašijú. Aplikácia kotviacich stehov po epiziotómii sa nazýva epiziorrhapia. Stehy sa vždy nanášajú pomocou anestézie - lokálnej alebo všeobecnej (ak hovoríme o rozsiahlych medzerách vo vnútornom mieste).
Vnútorné stehy sa aplikujú samovstrebateľnými stehmi pomocou niekoľkých chirurgických techník, ktoré zabezpečujú spoľahlivý a presný kontakt s okrajmi rany. Takýto chirurgický materiál nevyžaduje údržbu, neodstraňuje sa po dokončení hojenia. Postupom času sa vyrieši, na vnútorných tkanivách zostane len malá jazva.
Vonkajšie slzy na perineu a stydkých pyskov sa obvykle zošívajú nodulárnou technikou pomocou silných nevstrebateľných stehov, ktoré sa po chvíli, keď sa okraje rany zahoja, musia odstrániť. Potrebujú náležitú a dôkladnú starostlivosť.
Pri vykonávaní cisárskeho rezu má žena tiež dva typy stehov - vnútorný, upevňujúci okraje rezu na stene maternice a vonkajší - na koži brušnej steny. Rovnako ako v prípade fyziologického pôrodu, vnútorné jazvy nepotrebujú starostlivosť, samy sa hoja a rozpúšťajú, ale vonkajšie jazvy si vyžadujú pozornosť a starostlivosť.
V poslednej dobe sa stehy po chirurgickom pôrode a stehy po prasknutí alebo epiziotómii snažia lekári vyrobiť kozmetiku - špeciálna technika šitia urýchľuje proces hojenia a jazvy, ktoré v každom prípade zostávajú menej nápadné.
Prečo ubližujú?
Bez ohľadu na spôsob podania sú porušením celistvosti tkanív poškodené nervové zakončenia a hlbšie vrstvy tkanív. Práve s touto skutočnosťou je spojená akákoľvek bolesť v oblasti stehov po pôrode, ako aj celý rad ďalších vnemov.
Spočiatku švy bolia, najmä pri pohybe. Ženy po chirurgickom pôrode pociťujú silnejšie bolesti, pretože oblasť chirurgického zákroku je širšia - cisársky rez na bruchu je dlhý približne 10 centimetrov. V perineálnej oblasti rez nepresahuje 3 centimetre, ak došlo k epiziotómii. V prípade spontánneho prasknutia môže byť jeho dĺžka a tvar odlišná.
Stehy, ktoré boli zavedené, sa v prvých dňoch pri pohybe napínajú, čo spôsobuje nepríjemné pocity. Ale po týždni prakticky prestanú bolieť, pretože pri obnovení celistvosti poškodených tkanív tiež dôjde k primárnej obnove nervových zakončení. Objavujú sa ale iné vnemy - žene sa zdá, že svrbia, ťahajú, štípu, svrbia.
V mnohých ohľadoch intenzita bolesti závisí od toho, ako vysoká je celková náchylnosť ženy na bolesť. Niektorí nemajú bolestivé pocity v oblasti stehu po dvoch týždňoch, zatiaľ čo iní majú nepohodlie šesť mesiacov po narodení dieťaťa.
Bolí vás odstránenie stehov otázka, ktorá znepokojuje každú pôrodnú ženu, ktorá ich má. Vonkajšie stehy po prirodzenom pôrode sa odstránia v závislosti od rýchlosti hojenia, zvyčajne po 8 - 10 dňoch. Stehy po cisárskom reze sa odstránia 7. až 8. deň po operácii. Nie je akútna bolesť, v oblasti, z ktorej sa vyťahuje steh chirurgickej nite, je iba mierne „mravčenie“. Zvyčajne menšie nepríjemné pocity zmiznú do 2 - 3 dní po odstránení.
Samostatne by sa malo povedať o obnovení citlivosti. Mierna necitlivosť v oblasti popôrodných stehov sa pozoruje ako po prirodzenom pôrode, tak aj po cisárskom reze. Táto necitlivosť je spojená s porušením celistvosti nervových zakončení. Zvyčajne necitlivosť ustúpi do šiestich mesiacov alebo roka.
Po prirodzenom pôrode
Často vzniká potreba prekrývania stehov, pretože samotný pôrod je nepredvídateľný proces. Stehy po fyziologickom pôrode prirodzenými cestami majú svoje vlastné vlastnosti a vyžadujú si špeciálnu liečbu.
Čo sú zač?
Žena v skutočnosti nemôže cítiť vnútorné švy (na krčku maternice, na stene vagíny). Stehy na sliznici čerstvej matke neprekážajú, čo sa o vonkajších očkách povedať nedá. Ak bol vykonaný perineálny rez, steh môže byť buď vertikálny, alebo s odchýlkou doprava alebo doľava. Prvý spôsob rezu sa nazýva stredný laterálny a druhý sa nazýva parineotómia.
V závislosti od toho, aký materiál je zvolený na zošitie rezu alebo natrhnutia, do značnej miery závisí od toho, ako a ako dlho sa taký šev zahojí. Samotná metóda pitvy nemá významný vplyv na liečenie. Ale technika šitia je veľmi dôležitá - metóda Shute (s hodvábnymi niťami cez všetky vrstvy v tvare čísla „8“) vedie často ku komplikáciám ako dlhšie, ale dôkladnejšie šitie poškodených tkanív rôznymi druhmi šijacieho materiálu s finálnym kozmetickým „dotykom“ po vrstvách ... Tieto stehy vyzerajú estetickejšie a liečia sa rýchlejšie.
Koľko liečia?
Stehy po fyziologickom pôrode sa hoja rýchlejšie, ak sú správne a starostlivo spracované. Ak nedôjde k komplikáciám, okraje rany spolu rastú za 5–7 dní. V iný deň môžu byť dva z nich odstránené.
Je pochopiteľné, že túžba novo vyrobenej matky rýchlo sa zbaviť nitiek na takom pikantnom mieste, ktoré jej vážne komplikuje život. Na podporu rýchlejšej opravy poškodených tkanív žena by mala venovať osobitnú pozornosť otázkam intímnej hygieny. Lochia sa uvoľňuje z pohlavných orgánov po pôrode. Popôrodný výtok je obzvlášť hojný v prvých 3 - 5 dňoch po narodení dieťaťa. Krvné prostredie lochie je optimálne na reprodukciu baktérií a oblasť stehu v perineu bude v neustálom kontakte s lochiou. Okrem toho je ťažšie vysušiť ranu, pretože žena nemá možnosť nechať si ju otvorenú pre kontakt so vzduchom - musí mať oblečenú vložku.
Budú sa hojiť rýchlejšie, ak žena po pôrode bude častejšie meniť vložku a v prvých dňoch po narodení bude používať výlučne sterilné vložky. Po návšteve toalety sa určite umyte, švy jemne osušte čistým uterákom alebo suchou obrúskou a ihneď vymeňte tesnenie.
Sedenie sa neodporúča, ak bola vykonaná stredná epiziotómia (rez je smerovaný kolmo na konečník); pri stredno-bočnom reze (najbežnejšia varianta) je žene dovolené nesedieť, ale mierne si sadnúť na stehno, ktoré je oproti línii rezu. Dočasne sa budete musieť o dieťa starať v stoji aj v ľahu. Dodržiavanie tohto odporúčania minimálne 2 - 3 týždne pomôže zabrániť slzám a poškodeniu. Môžete sedieť v obvyklej polohe najskôr 3-4 týždne.
Rýchlosť hojenia ovplyvňuje aj stav krvi matky. Ak nie sú problémy s hemostázou, potom sa rany zvyčajne hoja rýchlejšie a je menej pravdepodobné, že sa skomplikujú. Na zvýšenie hustoty krvi je dôležité pridať do stravy pohánkovú kašu, varené červené mäso a vyhýbať sa vyprážaným a soleným, pekárenským a múkovým výrobkom.
Perineum nemôžete namáhať (tlačiť na toalete, kráčať svižným tempom), kým sa stehy úplne nezahoja a neodstránia sa. Nedodržanie týchto odporúčaní nevyhnutne povedie k rozvoju komplikácií.
Možné komplikácie a následky
Bohužiaľ, miesta na šitie sa nie vždy zahoja bez nepríjemných následkov a komplikácií. Ruptúra aj chirurgický rez sú formami traumy, a preto existuje pravdepodobnosť komplikácií.
Žena môže pochopiť, že liečenie postupuje so zhoršeniami a odchýlkami, ak je hojne narušený čas liečenia. Tvorba hustej hrčky v oblasti švov je veľmi nepríjemný znak, ktorý môže naznačovať, že okraje rany počas šitia boli dokované neopatrne, nesprávne, unáhlene. Ak došlo k šitiu vrstvy po vrstve, potom tesnenia na stehu môžu byť znakom zápalu určitých vnútorných vrstiev, tvorby hematómov na sliznici.
Ak sa rana po pôrode dlho hojí, potom s vysokou pravdepodobnosťou existuje jedna alebo iná komplikácia. Žena by mala venovať osobitnú pozornosť príznakom, ako je hnisanie švu, výtok z neho. Infikovaná rana hnisá, a preto musí žena podstúpiť liečbu, aby sa s infekciou vyrovnala. Ak výtok z pohlavných orgánov zaberá mimoriadne nepríjemný zápach spolu so zlým hojením stehov v perineu, mali by ste sa tiež poradiť s lekárom.
Ak stydké pysky vyzerajú asymetricky, je možné, že došlo k chybe prekrytia, ktorá sa teraz prejavuje nadmerným napätím na jednej strane. Ak šev zrazu začal viac bolieť, nemôžete to ignorovať.
Môžu sa vyskytnúť aj opuchy, opuchy a mierne začervenanie, ale iba prvé dni po pôrode. Ak tieto javy pretrvávajú po týždni alebo dvoch, nemožno to považovať za normu. Povinnú návštevu gynekológa si vyžaduje aj zvýšenie teploty, bolestivosť a ťažkosti s močením, ako aj divergencia nití.
Rozpor môže byť indikovaný obnovením krvavého alebo serózneho výtoku zo stehu. Ak sa po odstránení chirurgických stehov zistia také plačúce miesta, zostávajú najčastejšie samy, rany sa zvyknú neskôr hojiť metódou sekundárneho napätia. Ak je šev úplne otvorený, stehy sa pretrhnú na väčšej ploche a švy sa môžu znova použiť.
Stehy v perineu sú v tesnej blízkosti konečníka a močovej trubice, a preto je pravdepodobnosť zápalu v dôsledku infekcie črevnými baktériami vždy vyššia. Ak bolesť pretrváva dlhší čas, stehy krvácajú, jazva hnisá a je zapálená - to všetko sú bezpodmienečné dôvody pre vyhľadanie lekára. Takéto problémy sa doma nezaobchádzajú nezávisle.
Najčastejšie sa ženy so stehmi po pôrode obávajú, ako sexovať, aké problémy s tým môžu súvisieť. Mnoho ľudí poznamenáva, že pohlavný styk aj 2 mesiace po pôrode spôsobuje určité bolestivé pocity. Tento jav v medicíne sa nazýva „dyspareunia“. Tento dôsledok budete musieť dočasne akceptovať, pretože ani intímne mazivá, ani iné metódy neprinášajú výraznú úľavu. Postupne švy zmäknú a stanú sa pružnejšie a nepríjemné bolestivé pocity zmiznú. Spravidla do šiestich mesiacov po pôrode nie je po dyspareunii ani stopy.
Starostlivosť a manipulácia
Po zvážení všetkých vyššie uvedených skutočností je zrejmé, prečo sú na ošetrenie stehov po fyziologickom pôrode kladené osobitné požiadavky a prečo má taký významný vplyv na rýchlosť zotavenia. V pôrodnici sú stehy v perineu spracovávané zdravotníckym personálom. Raz denne sa ženám odporúča ležať s otvoreným rozkrokom pod germicídnou lampou. Väčšina problémov sa nestane v nemocnici, ale doma, keď sa ošetrovateľstvo stane pre matku osobnou záležitosťou.
Doma sa môžete umyť slabým roztokom manganistanu draselného. Pomôže to vysušiť ranu. Tento postup by sa nemal vykonávať viac ako 1 krát denne, nadmerné používanie manganistanu draselného môže vyvolať nadmerné vysušenie vonkajších pohlavných orgánov.
Utieranie rozkroku je zakázané. Môžete ho len ľahko utrieť mäkkou handričkou alebo plienkou. Každý deň sú švy ošetrené brilantnou zelenou farbou, pretože toto antiseptikum je aktívne proti najnebezpečnejším z bakteriálnych patogénov - stafylokokom.
Prvý mesiac po pôrode sa odporúča kúpať sa v sprche a umývať sa v bidete. V kúpeľni bude možné vyhrievať sa neskôr, keď sa zahojí všetky švy a zmizne pravdepodobnosť infekcie rany mikróbmi z vody.
Doma, aby sa vylúčili slzy, slzy švu, nezrovnalosti, je dôležité vyhnúť sa zápche, pre ktorú by mala žena jesť správne a v prípade potreby používať schválené preháňadlá. Pre estetickejšie vytvorenie jaziev približne 4 týždne po pôrode, keď už sú stehy odstránené, môžete začať používať Kontraktubex. Dôležitou podmienkou je, aby nevznikli komplikácie.
Po cisárskom reze
Vnútorný šev po cisárskom reze, ako už bolo uvedené, nepotrebuje starostlivosť. Žena by si však mala pamätať na pravdepodobnosť porušenia jej integrity, ak sa nebudú dodržiavať požiadavky lekára. Vonkajší bude vyžadovať starostlivosť aj pozorovanie.
Druhy
Šev na bruchu môže byť vodorovný alebo zvislý. V prvom prípade sa rez robí v dolnej časti brucha, takmer nad líniou lonovej kosti. Táto metóda sa nazýva Pfannenstielův rez a takto sa vykonáva až 90% všetkých operácií cisárskym rezom. Vertikálny šev, ktorý sa tiahne od pupka smerom nadol alebo dokonca cez pupok, sa nazýva telesný. Používa sa iba zo zdravotných dôvodov, keď chirurg musí získať rýchlejší a rozsiahlejší prístup do brušnej dutiny, aby zachránil život dieťaťa. V zásade sa takáto disekcia uskutoční počas urgentného cisárskeho rezu, ale nie je to tak vždy.
Steh Pfannenstiel vyzerá presnejšie, rýchlejšie sa hojí, je menej komplikovaný, nezkazí vzhľad brucha. Vertikálna vyzerá drsne a kvôli nepríjemnostiam s umiestnením, napätiu a svalovému napätiu sa často komplikuje a bolí dlhšie, potreba anestézie zostáva dlhšia.
Vnútorné stehy na maternici sa zvyčajne zahoja do 8 týždňov, úplná formácia do plnohodnotnej a bohatej jazvy je dokončená do konca druhého roka po chirurgickom pôrode. Vonkajší sa hojí rýchlosťou úmernou technike šitia, zvoleným materiálom, presnosti zásahov chirurga a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií. Dôležitú úlohu v tomto prípade zohráva aj správna starostlivosť.
Vertikálny telesný steh sa uzdravuje asi za dva mesiace, niekedy aj dlhšie. Horizontálne v dolnej časti brucha - až 20 dní. Pri rezaní pozdĺž Pfannenstiel sa vlákna odstraňujú už 7. - 8. deň a potom pokračuje tvorba vonkajšej jazvy ešte asi dva týždne.
Možné problémy
Komplikácie môžu byť skoré a neskoré, možno ich nájsť v nemocnici a prejavia sa až po prepustení.
Medzi prvé patria infekčné procesy. Šev sa zapáli, zčervená, je z neho možné krvavé alebo hnisavé vylučovanie. Zároveň takmer vždy stúpa telesná teplota, jazva sa stáva tvrdou a veľmi bolestivou, napučiava.
K zvýšenému krvácaniu z jazvy môže dôjsť v dôsledku chirurgického poškodenia ciev v dôsledku tvorby hematómov v oblasti zjazvenia.
Divergencia stehov v počiatočnom štádiu je zriedkavá. V zásade sa dá napraviť v dôsledku dlhého a bolestivého hojenia infikovanej rany. V niektorých prípadoch sa u ženy vyvinie imunitná reakcia na šijací materiál, ktorá sa prejaví odmietnutím nití.
Medzi neskoré problémy so stehom po operačnom pôrode patrí tvorba nekonzistentnej vnútornej jazvy na maternici, ligatúrne fistuly a tvorba hernií v oblasti stehu.
Starostlivosť a manipulácia
Správne spracovanie vonkajších stehov pomôže uľahčiť proces hojenia. Vnútorné samovstrebávajúce sa zvyčajne zmiznú do týždňa po pôrode a už si nevyžadujú pozorovanie.
V pôrodnici je zvykom spracovávať vonkajší šev raz denne brilantnou zelenou farbou. Rovnaký režim je potrebné dodržiavať doma, po prepustení. Aby ste to dosiahli, mala by sa brilantná zelená nanášať ľahkými pohybmi s bavlneným tampónom okolo švu. Kým ste stehy neodstránili, musíte pokračovať v dennej výmene chirurgického obväzu na bruchu a ponechať steh otvorený 30 minút denne. To pomôže rane rýchlejšie vyschnúť.
Stehy sa hoja rýchlejšie, ak je rana ošetrená peroxidom vodíka pred aplikáciou brilantne zelenej farby. Musíte len trochu nakvapkať na švy, tie nejaký čas „syčú“ a je to úplne bežné a až potom natrieť žiarivo zelenou farbou.
Ak po odstránení stehov nedôjde k žiadnym komplikáciám, žena môže tiež použiť gél Kontraktubeks na podporu rovnomernejšej tvorby jaziev (ako ženy samy hovoria, „hojte jazvu“). Vonkajšia jazva z toho sa samozrejme nerozpustí, ale existuje možnosť, že to bude menej nápadné.
Súčasťou starostlivosti o šitie sú aj odporúčania nevykúpať sa 2 - 3 mesiace, obmedzujúce sa iba na kúpanie v sprche. Pred odstránením stehov je lepšie ich nenavlhčiť.
Žena by sa mala vyhnúť tomu, aby po dobu šiestich mesiacov nosila modely spodnej bielizne, ktoré pomocou gumičky vytlačia oblasť jazvy. Šev sa nesmie trieť, poškriabať alebo umyť hrubou žinkou.
Užitočné tipy
A s stehmi po prirodzenom pôrode a s stehmi po cisárskom reze by si nová matka mala pamätať, že samotná skutočnosť, že má stehy, si vyžaduje, aby prísne dodržiavala všetky lekárske odporúčania, ktorých zoznam dostane, keď bude s dieťaťom prepustená domov.
Je dôležité kompetentne a správne zostaviť režim svojej fyzickej aktivity, zabrániť zdvíhaniu ťažkých predmetov a náhlym pohybom. Ale pohodové prechádzky na čerstvom vzduchu prídu len vhod - pomôžu celému telu rýchlejšie sa zotaviť, rýchlejšie začnú prebiehať aj procesy regenerácie tkanív.
Lieky, ktoré by sa mali uchovávať v domácej lekárničke a ktoré môžu byť užitočné pri odstraňovaní určitých problémov s popôrodnými stehmi, sú celkom jednoduché a cenovo dostupné. Je lepšie sa o ne obávať vopred. Musíte si teda zaobstarať lekárničku, kde sú také lieky:
"Levomekol" - antibakteriálna a protizápalová masť, ktorú je možné v prípade zápalu stehov v perineu aplikovať na hygienickú vložku.
- „Bepanten“ - liek, ktorý by sa nemal aplikovať na stehy po cisárskom reze, ale po fyziologickom pôrode môže dobre zmierniť nepríjemné pocity napätia po odstránení chirurgických stehov.
- "Miramistin" - univerzálne antiseptikum.
- Zelenka a peroxid vodíka, sterilné obväzy z chirurgickej gázy a baktericídna náplasť.
Akékoľvek z liekov, okrem brilantnej zelenej a peroxidu, sa musí používať so súhlasom lekára. Miramistin sa môže nebojácne použiť na prevenciu mnohých lokálnych zápalových procesov, pretože nevyvoláva v tele žiadne reakcie.
Ľudové lieky a recepty na hojenie stehov po pôrode sa zvyčajne nepoužívajú - je to nebezpečné a často neúčinné.
Informácie o tom, ako spracovať šev po cisárskom reze, nájdete v nasledujúcom videu.
