Zranenia hlavy sú v detstve neuveriteľne bežné. Pády, bitky, skoky, návšteva atrakcií - to všetko výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zranenia hlavy. Detský mozog je navyše veľmi zraniteľný a často náchylný na vrodené a získané choroby. Preto sú otázky správnej a včasnej diagnostiky na prvom mieste.
Echoencefalografia alebo EchoEG sa považuje za jeden z najinformatívnejších a najbezpečnejších spôsobov vyšetrenia mozgu u detí. Z tohto článku sa dozviete, ako sa takýto postup vykonáva, čo ukazuje a ako pripraviť dieťa na takéto vyšetrenie.
Čo to je?
Echoencefalografia kombinuje dva typy výskumu - ultrazvuk a EEG. Lekár dostáva informácie o stave mozgu počas EchoEG v dôsledku ultrazvuku a elektrických impulzov. Ultrazvukové vlny sa vysielajú do rôznych častí mozgu, ktoré sa zvyknú odrážať od rôznych tkanív a médií rôznymi spôsobmi. Odrazený ultrazvukový signál sa prevedie na elektrický a zafixuje sa na obrazovku prístroja.
U novorodencov a detí do jedného a pol roka sa štúdia uskutočňuje metódou neurosonografie - ultrazvuk sa robí konvenčným senzorom cez neuzavreté „fontanely“ Pre staršie deti, ktorých „fontanely“ sa už uzavreli a kosti lebky zosilneli, sa zobrazuje EchoEG.
Echoencefaloskopia (EchoES) sa v medicíne používa od roku 1956 a napriek neustálemu zdokonaľovaniu výskumných metód a vybavenia je stále veľmi žiadaná. V dôsledku vystavenia ultrazvuku, po ktorom nasleduje konverzia signálu na elektrický, je možné získať tri typy údajov:
- základný komplex - impulzy odrážajúce sa od mozgových blán a kostí lebky;
- konečný komplex - impulzy odrážajúce sa od vnútorného povrchu lebky;
- medián M-komplexu - priame impulzy tela mozgu a jeho stredných delení.
Je zrejmé, že najdôležitejším ukazovateľom je komplex M. Na identifikáciu sa meria zvyšok impulzov. Keď je M-komplex posunutý od stredovej čiary, hovorí sa, že dieťa má mozgové patológie a poruchy centrálneho nervového systému.
Indikácie a kontraindikácie
Nie je toľko kontraindikácií na vykonávanie EchoEG mozgu u detí - prítomnosť čerstvých rán a uloženie chirurgických stehov na pokožku hlavy. Ak to tak nie je, potom sa zákrok uskutoční u pacientov v akomkoľvek veku a pohlaví.
Vyšetrenie nie je zahrnuté v zozname povinných skríningov, a preto sa vykonáva zo zdravotných dôvodov. Tie obsahujú:
- pravidelné silné bolesti hlavy u dieťaťa;
- záchvaty závratov, prípady straty vedomia, straty rovnováhy bez zjavného mechanického dôvodu;
- zmätené vedomie u dieťaťa, delírium;
- vracanie a nevoľnosť, ktoré nie sú dôsledkom zažívacích ťažkostí, otravy alebo gastroenterologických chorôb;
- porušenie koordinácie pohybov končatín, hlavy.
Ak dieťa spadlo a silno zasiahlo hlavu, lekár, ktorý zistí príznaky traumatického poranenia mozgu, môže predpísať echoencefalografiu na stanovenie stupňa mozgovej dysfunkcie a lokalizácie lézie.
Je to škodlivé?
EchoEG sa nevzťahuje na škodlivé vyšetrenia, ktoré zahŕňajú CT a čiastočne MRI. Ultrazvuk nepoškodzuje štruktúry mozgu, nenarúša metabolizmus neurónov. Mama sa nemusí báť - moderná medicína nemá údaje o škodlivých účinkoch ultrazvuku na človeka. Povesti o škodách sú veľmi prehnané a sú postavené hlavne na tom, že vedci ešte nemajú k dispozícii veľkú štatistickú základňu na štúdium dlhodobých účinkov ultrazvuku. Metóda sa používa iba niečo vyše 20 rokov a zozbieranie takejto základne trvá oveľa viac času.
Škody, ktoré údajne existujú, popisujú na ženských fórach hlavne ľudia, ktorí majú ďaleko od medicíny a nerozumejú presne tomu, o čo ide. Avšak ujma, ktorej môže matka vystaviť dieťa odmietnutím podstúpiť EchoEG, môže byť veľmi vážna a zrejmá: chýbajúca presná diagnóza neposkytne lekárom príležitosť predpísať dieťaťu správnu a včasnú liečbu, od ktorej môže priamo závisieť jeho zdravie a život.
Ako sa to robi
Na získanie echogramu sa používa špeciálne zariadenie inštalované v samostatnej malej kancelárii s dobrou svetelnou a zvukovou izoláciou. Malé deti sedia v náručí matky alebo otca, veľkým deťom možno diagnostikovať sedenie na stoličke alebo ležanie na gauči so zdvihnutými hlavami.
Na hlavu dieťaťa sa nasadzuje špeciálny klobúk s citlivými senzormi. Ultrazvuk sa riadi dvoma zdrojmi aplikovanými na časovú oblasť hlavy nad ušami. Štúdium netrvá dlhšie ako 20 minút. Pre dojčatá je žiaduce, aby v čase vyšetrenia spali.
Postup je nebolestivý. Dieťa nebude cítiť žiadne nepríjemné pocity.
Školenie
Pred vyšetrením musíte dieťaťu umyť vlasy. Musí sa dostať do ordinácie lekára s čistými vlasmi. Na vyšetrenie netreba prichádzať s prázdnym žalúdkom. Dieťa by malo byť dobre kŕmené a pokojné.
Ak hovoríme o dieťati, pred začatím procedúry ho určite nakŕmte. Staršie dieťa je možné pred odchodom z domu nakŕmiť. Ak ste vyšetrení na prázdny žalúdok, nedostatok glukózy v krvi, ktorý sa objaví v stave hladu, môže významne ovplyvniť stav mozgu, výsledky budú nepresné, chybné.
Deň pred vyšetrením vylúčte z jedálnička dieťaťa všetky výrobky, ktoré môžu stimulovať jeho centrálny nervový systém - čaj, káva, kakao. Určite informujte lekára o tom, aké lieky dieťa v súčasnosti užíva, v akom dávkovaní. Pred vyšetrením nie je potrebné prestať užívať lieky.
Pripravte veľké dieťa psychologicky. Vysvetlite mu, že sa nič hrozné nestane.
Prieskum si môžete predstaviť ako hru s tým, že klobúk na jeho hlave bude úplne rovnaký ako klobúk astronautov alebo superhrdinov pred dôležitou misiou záchrany sveta.
Dekódovanie
Pri dekódovaní echogramu lekári venujú pozornosť zvýšeniu amplitúdy pulzácií ozveny, ako aj mediánu M-echa, ktorého posun, ako už vieme z stredných hodnôt, môže naznačovať asymetriu hemisfér a častí mozgu. Normálne sa u zdravého dieťaťa posúva M-echo o najviac 0,5-1 mm. Existujú aj oblasti so zvýšenou echogenicitou a ventrikulárnym indexom, ktorý je v normálnom stave mozgu u dieťaťa približne 1,8.
Je nemožné dešifrovať echogram mozgu samostatne. Robia to špecialisti. Rodičia by však mali vedieť, aké patológie možno identifikovať na základe výsledkov takejto štúdie:
- nádory a novotvary sú zvyčajne sprevádzané vytesnením M-echa smerom k zdravej hemisfére, ak je vytesnenie významné, možno podozrenie na zhubné nádory;
- ak po úraze má dieťa posun M-echa 4-8 mm, lekári majú podozrenie na hematóm mozgu; ak posun presahuje značku 7-8 mm, je predpísaná urgentná neurochirurgická operácia na záchranu života malého pacienta;
- mierne posunutie línie M (asi 3 mm) zvyčajne naznačuje pomliaždenie mozgu;
- výrazné posunutie M-echa sa môže prejaviť meningoencefalitídou, ako aj jej komplikovanou formou s výskytom abscesu;
- s hydrocefalom (mozgová kvapka) sa línia M rozdeľuje na vrcholy a závažnosť týchto vrcholov naznačuje závažnosť vodnateľnosti;
- v rozpore s cerebrálnym obehom a krvácaním v mozgu sa pozoruje nielen posun, ale aj výskyt viacerých oblastí so zvýšenou echogenicitou.
Vo väčšine prípadov si výsledky skenovania EchoEG vyžadujú ďalšiu diagnostiku. Napríklad CT alebo MRI na objasnenie patologického stavu a jeho príčin.
Z nasledujúceho videa sa dozviete viac o tom, ako sa EchoEG vykonáva u dieťaťa.
