Vďaka rozboru krvi dieťaťa je možné zistiť, či je dieťa zdravé alebo či nemá nejaké choroby. To je obzvlášť dôležité, ak je choroba latentná. Na identifikáciu takýchto skrytých patológií sú všetky deti pravidelne odosielané na testy v určitom veku. A analýze krvi detí sa venuje zvýšená pozornosť.
ESR je jedným z dôležitých ukazovateľov určených v laboratóriu pri štúdiu krvi. Po zhliadnutí takejto skratky vo formulári na krvné testy mnoho rodičov nevie, čo to znamená. Ak navyše analýza odhalila zvýšené ESR v krvi dieťaťa, spôsobilo to úzkosť a úzkosť. Aby ste vedeli, čo robiť s takýmito zmenami, musíte pochopiť, ako sa ESR analyzuje u detí a ako sa dešifrujú jeho výsledky.
Čo je ESR a ako sa určuje jeho hodnota
Skratka ESR označuje skratku „rýchlosť sedimentácie erytrocytov“, ktorá sa zistí počas klinického krvného testu. Indikátor sa meria v milimetroch za hodinu. Na stanovenie sa krv v kombinácii s antikoagulantom (je dôležité, aby zostala tekutá) ponechá v skúmavke, čo umožní jej bunkám usadiť sa pôsobením gravitácie. O hodinu neskôr sa zmeria výška hornej vrstvy - priehľadnej časti krvi (plazmy) nad krvnými bunkami, ktoré sa usadili.
V mnohých lekárskych inštitúciách sa teraz ESR určuje v automatickom prístroji.
Tabuľka normatívnych hodnôt
Po dešifrovaní krvného testu sa všetky ukazovatele porovnajú s normami, ktoré závisia od veku detí. To platí aj pre rýchlosť sedimentácie červených krviniek, pretože ESR bezprostredne po narodení bude rovnaká, vo veku 2-3 rokov alebo 8-9 rokov bude indikátor iný.
Normou ESR sú tieto výsledky:
Zvýšenie ukazovateľa vo veku od 27 dní života do dvoch rokov sa považuje za normu. U detí tohto veku môže ESR dosiahnuť 12-17 mm / h. V dospievaní sa výsledky líšia u dievčat (za normu sa považuje až 14 mm za hodinu) a u chlapcov (normálna ESR sa nazýva 2-11 mm za hodinu).
Prečo je to pod normálne
Odchýlky ESR od normy sa často prejavujú zvýšením tohto ukazovateľa a pokles rýchlosti ukladania erytrocytov je oveľa menej častý. Najbežnejšou príčinou takýchto zmien je zvýšená viskozita krvi.
Nižšia hodnota ESR nastane, keď:
- Dehydratácia, napríklad z akútnej črevnej infekcie.
- Srdcové chyby.
- Kosáčikovitá anémia.
- Acidóza (zníženie pH krvi).
- Ťažká otrava.
- Dramatické chudnutie.
- Užívanie steroidných liekov.
- Zvýšenie počtu krviniek (polycytémia).
- Prítomnosť zmenených erytrocytov v krvi (sférocytóza alebo anizocytóza).
- Patológie pečene a žlčníka, prejavujúce sa najmä hyperbilirubinémiou.
Dôvody zvýšenia ESR
Vysoká ESR u dieťaťa nemusí vždy znamenať zdravotné problémy. Tento ukazovateľ sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov, niekedy neškodných alebo dočasne pôsobiacich na dieťa. Pomerne často je však zvýšenie ESR príznakom choroby a niekedy veľmi vážnym.
Nie je nebezpečný
Z takýchto dôvodov je to charakteristické mierne zvýšenie ESR, napríklad až do 20 - 25 mm / h. TKtorý indikátor ESR je možné zistiť:
- Pri zúbkoch.
- S hypovitaminózou.
- Ak dieťa užíva retinol (vitamín A).
- So silnými pocitmi alebo stresom, napríklad po dlho plačúcom bábätku.
- S prísnou diétou alebo pôstom.
- Počas užívania určitých liekov, napríklad paracetamolu.
- S obezitou.
- S nadbytkom tučných jedál v strave dieťaťa alebo dojčiacej matky.
- Po očkovaní proti hepatitíde B.
Okrem toho v detstve tzvzvýšenie ESR. U neho je indikátor vysoký, ale dieťa nemá žiadne sťažnosti a zdravotné problémy.
Patologické
V prípade chorôb ESR stúpa oveľa viac ako je norma, napríklad až na 45-50 mm / h a viac. Jedným z hlavných dôvodov rýchlejšej sedimentácie erytrocytov je zvýšenie množstva bielkovín v krvi v dôsledku zvýšenia hladiny fibrinogénu a produkcie imunoglobulínov. Tento stav sa vyskytuje počas akútnej fázy mnohých chorôb.
Častou príčinou vyššej ESR je tiež výskyt nezrelých erytrocytov počas zápalových ochorení. Všetky tieto zmeny vedú k rýchlejšej sedimentácii krvných buniek, v dôsledku čoho sa zvyšuje ESR.
Zvýšenie ESR sa pozoruje, keď:
- Infekčné choroby. Zvýšená miera výskytu je často diagnostikovaná s bronchitídou, SARS, šarlami, sínusitídou, rubeolou, cystitídou, pneumóniou, parotitídou, tuberkulózou a inými infekciami.
- Otrava, napríklad spôsobená toxínmi v potravinách alebo soľami ťažkých kovov.
- Helmintiáza a giardiáza.
- Anémia alebo hemoglobinopatia.
- Zranenia mäkkých tkanív a kostí. ESR tiež stúpa počas obdobia zotavenia po operácii.
- Alergické reakcie. ESR sa zvyšuje ako pri diatéze, tak aj pri anafylaktickom šoku.
- Choroby kĺbov.
- Nádorové procesy napríklad s leukémiou alebo lymfómom.
- Endokrinné patológie, napríklad s diabetes mellitus alebo tyreotoxikózou.
- Autoimunitné choroby, najmä lupus.
ESR na infekcie
Najbežnejšou patologickou príčinou zvýšenej ESR sú infekčné choroby. Zároveň sa dá určiť povaha infekcie pomocou leukocytového vzorca, pretože u dieťaťa s vírusovými aj bakteriálnymi infekciami sú zvýšené leukocyty a ESR. Avšak v prípade infekcie vírusom bude v leukoformule lymfocytóza. Ak je infekcia bakteriálna, počet bielych krviniek bude indikovať zvýšený počet neutrofilov.
Malo by sa pamätať na to, že pri diagnostike infekcie sa neberú do úvahy iba zmeny v krvi, ale aj klinický obraz, ako aj anamnéza. Okrem toho je dôležité poznamenať, že po zotavení zostáva indikátor ESR niekoľko mesiacov zvýšený.
Rýchlosť ESR a dôvody zvýšených sadzieb nájdete v nasledujúcom videu.
Príznaky
V niektorých prípadoch sa dieťa neobáva vôbec ničoho a pri bežnom vyšetrení sa zistí zmena ESR. Vysoká ESR je však často známkou choroby, takže deti budú mať ďalšie príznaky:
- Ak červené krvinky rýchlejšie sedimentujú v dôsledku cukrovky, dieťa bude mať zvýšený smäd, zvýšené močenie, chudnutie, kožné infekcie, afty a ďalšie príznaky.
- So zvýšením ESR v dôsledku tuberkulózy dieťa bude chudnúť, sťažuje sa na malátnosť, kašeľ, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy. Rodičia si všimnú mierne zvýšenie teploty a zhoršenú chuť do jedla.
- S takými nebezpečná príčina zvýšenej ESR ako onkologický proces, zníži sa imunita dieťaťa, zvýšia sa lymfatické uzliny, objaví sa slabosť a zníži sa hmotnosť.
- Infekčné procesy, pri ktorom ESR stúpa najčastejšie, sa prejaví prudkým zvýšením teploty, zvýšeným srdcovým rytmom, dýchavičnosťou a ďalšími príznakmi intoxikácie.
Čo robiť
Pretože najčastejšie vysoká ESR signalizuje lekárovi o prítomnosti zápalového procesu v tele dieťaťa, pediatr by nemal ignorovať zmenu takéhoto indikátora. V tomto prípade sú kroky lekárov určené prítomnosťou akýchkoľvek sťažností u dieťaťa.
Aktivita ochorenia a hladina ESR majú spravidla priamy vzťah - čím rozsiahlejší je zápal a tým výraznejšie je ochorenie, tým vyššia bude ESR. A preto indikátory 13 mm / h alebo 16 mm / h nebudú pediatra varovať rovnako ako 30, 40 alebo 70 mm / h ESR.
Ak dieťa nemá žiadne prejavy choroby a hodnota ESR v krvnom teste je vysoká, lekár ho pošle na ďalšie vyšetrenie, ktoré budú zahŕňať biochemické a imunologické krvné testy, röntgenové vyšetrenie hrudníka, analýzu moču, EKG a ďalšie metódy.
Ak nie sú zistené žiadne patológie a zvýšená ESR, napríklad 28 mm / h, zostane jediným alarmujúcim príznakom, pediatr po chvíli pošle dieťa na opätovné vykonanie klinického krvného testu. Dieťaťu sa tiež odporučí stanoviť C-reaktívny proteín v krvi, ktorý sa používa na posúdenie aktivity zápalu v tele.
Ak je zvýšenie ESR príznakom akejkoľvek choroby, pediatr predpíše lieky. Hneď ako sa dieťa zotaví, indikátor sa vráti na normálne hodnoty. V prípade infekčného ochorenia budú dieťaťu predpísané antibiotiká a iné lieky, v prípade alergií budú dieťaťu predpísané antihistaminiká.
V každom prípade by rodičia mali pochopiť, že zvýšená ESR nie je nezávislou chorobou, ale je iba jedným zo symptómov. V takom prípade by mala byť liečba zameraná na príčinu, kvôli ktorej sa červené krvinky ukladajú rýchlejšie.
Ako sa nechať otestovať
Aby ste sa vyhli falošne pozitívnym výsledkom (zvýšená ESR bez zápalu v tele), je dôležité vykonať správny krvný test. Na ESR má vplyv niekoľko faktorov, preto sa pri uskutočňovaní analýzy odporúča vykonať ju nalačno a v pokojnom stave.
- Nedarujte krv po röntgenových lúčoch, jedle, dlhšom plači alebo fyzickej liečbe.
- Odporúča sa, aby dieťa jedlo najneskôr 8 hodín pred odberom krvi.
- Navyše, dva dni pred vyšetrením by mali byť z jedálnička detí vylúčené veľmi kalorické a mastné jedlá.
- Deň pred testom by sa dieťaťu nemali podávať vyprážané ani údené jedlá.
- Bezprostredne pred odberom krvi je potrebné dieťa upokojiť, pretože rozmary a obavy vyvolávajú zvýšenie ESR.
- Neodporúča sa prísť na kliniku a okamžite darovať krv - je lepšie, aby si dieťa po ulici na chodbe chvíľu oddýchlo a bolo v pokoji.
Odporúčame sledovať vydanie programu Dr. Komarovského, ktorý sa podrobne venuje téme klinickej analýzy krvi u detí
