Intrakraniálny tlak u dojčiat a novorodencov

Zmeny vo fungovaní mozgu sú pre novorodencov dostatočne nebezpečné. Zvýšený intrakraniálny tlak je v neonatálnej praxi veľmi častou patológiou.

Čo to je?

Po narodení každého dieťaťa musia lekári posúdiť výkonnosť životne dôležitých orgánov. Meranie intrakraniálneho tlaku je veľmi dôležité pre normálne fungovanie mozgu u dojčiat. Prebytok normálnych ukazovateľov kraniálneho tlaku naznačuje prítomnosť hypertenzného syndrómu. Lekári to nazývajú aj intrakraniálna hypertenzia.

Norma

Normálne fungovanie mozgu a miechy je nemožné bez pravidelného obehu mozgovomiechového moku (CSF). Normálne sa tvorí v špeciálnych cisternách mozgu - komorách. Sú tiež potrebné na zabezpečenie akumulačnej funkcie. Môže sa hromadiť nadmerné množstvo mozgovomiechového moku, čo vedie k rozvoju hydrocefalického syndrómu.

Výsledná mozgovomiechová tekutina voľne cirkuluje medzi mozgovými blanami. Niekoľko takýchto formácií obklopuje mozog naraz: tvrdé, arachnoidné a mäkké. Pre lepšiu komunikáciu mozgovomiechového moku medzi meningami existujú mikroskopické medzery. Táto stálosť je zabezpečená kontinuálnou tvorbou a cirkuláciou mozgovomiechového moku medzi štruktúrami mozgu. To vedie k skutočnosti, že normálny intrakraniálny tlak má prísne definované hodnoty.

Normálne by to malo byť u novorodenca v rozmedzí od 2 do 6 mm. rt. Čl. U dojčiat môže byť lebečný tlak 3 - 7 mm. S rastom a vývojom dieťaťa sa menia aj normálne hodnoty tohto ukazovateľa. Vysoký intrakraniálny tlak dlhodobo vedie k rozvoju pretrvávajúceho hypertenzného syndrómu.

Dôvody zvýšenia

Existuje veľa provokujúcich faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu lebečného tlaku. Nie je náhodou, že neonatológovia zaznamenávajú čoraz viac prípadov odhalenia takéhoto syndrómu po narodení detí. Po celom svete sa každý deň narodia stovky detí, ktoré majú vrodenú intrakraniálnu hypertenziu.

Nasledujúce dôvody vedú k zvýšeniu lebečného tlaku u novorodencov a dojčiat:

Abnormality v štruktúre placenty. Cez tento životne dôležitý orgán počas všetkých 9 mesiacov tehotenstva prenikajú do dieťaťa potrebné živiny. Poruchy v štruktúre placenty alebo zásobujúcich krvných ciev vedú k rozvoju porúch venózneho odtoku u plodu. Po narodení sa tento stav prejavuje rozvojom intrakraniálnej hypertenzie.
Patológie, ktoré vznikli počas pôrodu. Nesprávne zvolená chirurgická taktika alebo neočakávané komplikácie môžu viesť k traumatickému poraneniu mozgu dieťaťa. Takéto vplyvy často vedú aj k poškodeniu a mikrotrhnutiu mozgových blán. Ak sú poškodené mozgové komory alebo žily hlavy, príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa sa niekoľkokrát zvyšujú.

Intrauterinná infekcia... Najnebezpečnejšie sú 1. a 3. trimester tehotenstva. Vírusy a baktérie, ktoré sa v tomto čase dostanú do tela nastávajúcej matky, veľmi ľahko prechádzajú cez krvno-placentárnu bariéru. Keď sa dostanú do tela dieťaťa krvou, môžu spôsobiť poškodenie mozgu, čo v niektorých prípadoch prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa po narodení.
Traumatické poranenia. Keď dieťa spadne a zasiahne hlavu, často dochádza k rôznym poruchám mozgových blán, ako aj k poraneniam anatomicky uzavretých krčných stavcov. Takéto traumatické defekty významne narušujú odtok mozgovomiechovej tekutiny z mozgu do miechy. To v konečnom dôsledku prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa.

Novotvary. Vyskytujú sa nie častejšie ako v 1 - 2% prípadov. Aktívne rastúce nádory v mozgu významne stláčajú mozgové komory. To vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechového moku a rozvoju hypertenzného syndrómu.
Krvácanie do mozgu. U novorodencov sa často vyskytujú s rozsiahlymi traumatickými poraneniami mozgu. V niektorých prípadoch môže byť vrodená v dôsledku zvýšenej krehkosti kŕmnych ciev v dôsledku hemoragickej vaskulitídy.
Zápalové ochorenia mozgu. Infekčná meningitída vedie k zhoršeniu venózneho odtoku, čo prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.

Všetky dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie, spôsobujú ťažkú mozgovú hypoxiu.

Tento stav je charakterizovaný nedostatočným prísunom kyslíka a zvýšeným obsahom oxidu uhličitého v tele. Dlhodobé hladovanie kyslíkom prispieva k zhoršeniu činnosti mozgu a vedie k vzniku nepriaznivých symptómov charakteristických pre tento stav.

Príznaky

Pri miernej intrakraniálnej hypertenzii je ťažké tento stav rozpoznať. Zvyčajne sa dieťa prakticky ničoho neobáva. Príznaky môžu byť mierne alebo jemné. Mierny priebeh a ťažká intrakraniálna hypertenzia sa objavujú spravidla veľmi zreteľne. Sú sprevádzané výskytom nepriaznivých klinických príznakov, ktorých odstránenie si vyžaduje vymenovanie komplexnej liečby.

Medzi príznaky zvýšeného lebečného tlaku u novorodencov a dojčiat:

Zmena veľkosti hlavy. Stáva sa o niekoľko centimetrov viac ako je veková norma. Tento príznak je celkom zreteľne zistený u novorodencov.

Vypúlené oči. V závažných prípadoch očné bulvy mierne vyčnievajú za jamky. Horné viečka sa zároveň nemôžu pevne uzavrieť. Tento príznak je možné určiť nezávisle. Počas spánku sú viditeľné dúhovky očí.

Neustála regurgitácia. Najbežnejší príznak u detí v prvých 6 mesiacoch života. Aj keď dieťa kŕmi v malých dávkach, môže často jedlo vracať. Tento stav vedie k určitej strate chuti do jedla a poruchám stolice.
Odmietnutie dojčenia. Je to spôsobené nielen znížením chuti do jedla, ale aj výskytom prasknutej bolesti hlavy u dieťaťa. Novonarodené dieťa stále nemôže matke povedať, kde to bolí. Prejavuje to iba porušením svojho obvyklého správania.

Vzhľad bolesti hlavy... Môže to mať rôznu intenzitu a závažnosť. Pri syndróme silnej bolesti začnú deti tvrdo plakať a žiadať viac rúk. Bolesť je zvyčajne horšia, keď ležíte. Je to spôsobené veľkým naplnením žíl krvou a zvýšenou intrakraniálnou hypertenziou.
Zmena všeobecného správania. Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou je náladové. Môže byť nervóznejší. Novorodené deti prakticky odmietajú akékoľvek aktívne hry. Bábätká nereagujú na úsmevy, ktoré sa k nim obrátili.

Poruchy spánku. Zvýšenie intrakraniálnej hypertenzie sa pozoruje hlavne večer a v noci. To veľmi ťažko zaspáva dieťa. Počas noci sa často môže zobudiť, plakať a požiadať o ruku. Počas dňa nie je spánok dieťaťa zvyčajne narušený.
Opuch žíl. U novorodencov sa tento príznak dá skontrolovať aj doma. Žily hlavy sú veľmi nafúknuté a dobre vizualizované. V niektorých prípadoch dokonca vidíte ich zreteľnú pulzáciu.

Zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji. Dlhý priebeh intrakraniálnej hypertenzie vedie k zhoršeniu mozgovej činnosti. Pri vykonávaní pravidelných vyšetrení bude pediatr schopný identifikovať tieto porušenia, ktoré budú jasnými znakmi možného vývoja zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa.
Zrakové postihnutie... Tento príznak sa často dá zistiť iba pri dlhom a dostatočne vysokom lebečnom tlaku. Znížené videnie a dvojité videnie sa zistí u detí do jedného roka.
Podanie ruky alebo tras prstov.

Ako spoznať?

Doma nie je vždy možné podozrenie na zvýšený vnútrolebečný tlak. Mierne formy hypertenzie nie sú sprevádzané výskytom živých symptómov.

Hypertenzný syndróm sa zvyčajne zistí počas vyšetrenia pediatrami. Môžu tiež vykonať ďalšie testy na zistenie skrytých príznakov intrakraniálnej hypertenzie.

Na stanovenie tohto stavu sú potrebné konzultácie neurológa, očného lekára. Ak je príčinou hypertenzného syndrómu traumatické poranenie mozgu, potom bude potrebné aj vyšetrenie neurochirurgom. Po vyšetrení špecialistami sú potrebné ďalšie rozbory a vyšetrenia.

Na stanovenie intrakraniálnej hypertenzie použite:

Všeobecný rozbor krvi. Periférna leukocytóza naznačuje prítomnosť rôznych infekcií v tele dieťaťa. Zvýšenie počtu bodných neutrofilov naznačuje možnú infekciu baktériami.
Biochemická štúdia mozgovomiechového moku. Je predpísaný na traumatické poranenia mozgových blán, ako aj na rôzne neuroinfekcie. Na vyhodnotenie indikátora sa použije pomer bielkovín a špecifická hmotnosť. Tiež v mozgovomiechovom moku môžete zistiť možné infekčné agens a zistiť ich citlivosť na antibiotiká. Metóda je invazívna a vyžaduje si lumbálnu punkciu. Predpísané iba detským neurológom alebo neurochirurgom.

Ultrazvuk mozgových štruktúr. Pomáha stanoviť anatomické chyby mozgu a miechy. Pomocou ultrazvuku lekári merajú intrakraniálny tlak. V kombinácii s neurosonografiou poskytuje pomerne úplný popis existujúcej patológie v mozgu.

Elektroencefalografia. Táto metóda sa používa ako pomocná látka. Pomáha pri vzniku mozgových porúch.
Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Poskytnite veľmi presný popis všetkých štruktúr mozgu. Pomocou týchto metód možno zistiť aj najmenšie traumatické poranenia. Tieto testy sú bezpečné a nespôsobujú dieťaťu žiadne bolesti.

Účinky

Dlhodobé zvyšovanie intrakraniálneho tlaku je stav, ktorý je pre rastúce dieťa veľmi nebezpečný. Pretrvávajúci hypertenzný syndróm je sprevádzaný ťažkou hypoxiou. Vedie k narušeniu životne dôležitých orgánov. Pri takom dlhom stave sa v tele objavujú rôzne patológie. Tie obsahujú duševná porucha, vývoj epileptického syndrómu, zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji, poruchy videnia.

Liečba

Je možné vyliečiť intrakraniálnu hypertenziu až po odstránení príčin základného ochorenia, ktoré spôsobilo tento stav. Lekár Komarovský sa domnieva, že ak neboli odstránené, príznaky intrakraniálnej hypertenzie sa môžu u dieťaťa opakovať znova a znova. Schéma terapie je zostavená ošetrujúcim lekárom po celom komplexe potrebných vyšetrení. Kurz terapie sa zvyčajne počíta na niekoľko mesiacov.

Na liečbu intrakraniálnej hypertenzie sa používajú:

Močopudný... Tieto lieky prispievajú k aktívnemu vylučovaniu moču a následne k zníženiu celkového objemu tekutiny v tele. Podľa rodičov takéto prostriedky výrazne zlepšujú blaho dieťaťa. Diakarb, furosemid, brusnicový list, petržlenový vývar, glycerín majú diuretický účinok. Lieky sa majú používať s prihliadnutím na vek dieťaťa.
Nootropiká a lieky, ktoré zlepšujú mozgovú činnosť. Patria sem Actovegin, Pantogam a ďalšie produkty. Predpíšte lieky na recepciu kurzu. Pri pravidelnom používaní pomáhajú normalizovať mozgovú činnosť a výrazne zlepšujú pohodu dieťaťa.

Relaxačná masáž. Pomáha zlepšovať žilový odtok, zmierňovať zvýšený tonus a má tiež všeobecný posilňujúci účinok. Terapeutická masáž sa používa pre deti 2-3 krát ročne na 10 - 14 procedúr.

Revitalizačné vodné procedúry. Špeciálne vybrané liečebné programy prispôsobené pre novorodencov majú pozitívny vplyv na cirkuláciu mozgovomiechového moku v tele dieťaťa. Pravidelnými vodnými procedúrami sa posilňuje aj imunita a obranyschopnosť dieťaťa pred rôznymi infekciami.

Antibakteriálne a antivírusové látky. Priradené pri detekcii infekcií. Lieky sa zvyčajne predpisujú 7-10 dní. Monitorovanie účinnosti predpísanej liečby sa hodnotí zlepšením celkovej pohody a zmenami vo všeobecnom krvnom teste.
Antiemetiká. Predpísané ako pomocné ošetrenie. Používa sa na elimináciu zvracania s ťažkou intrakraniálnou hypertenziou.
Multivitamínové komplexy. Tieto prostriedky musia nevyhnutne obsahovať dostatočné množstvo vitamínov B. Tieto biologicky aktívne látky priaznivo ovplyvňujú fungovanie nervového systému.

Sedatíva. Predpísané na zvýšenie podráždenosti a nervozity u dieťaťa. Ako sedatíva sa môžu používať liečivé byliny, ktoré majú sedatívny účinok. Patria sem: matka, valerián, citrónový balzam. Teplé levanduľové kúpele sú vhodné aj pre novorodencov.
Správna výživa. Pre deti je veľmi dôležité, aby dostávali materské mlieko. Tento prírodný produkt sa veľmi dobre vstrebáva a dodáva telu dieťaťa všetky potrebné živiny. Spolu s materským mliekom dostáva dieťa všetky vitamíny, ktoré sú potrebné pre plné fungovanie jeho nervovej sústavy.
Zabezpečenie správneho denného režimu... Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou by malo pravidelne chodiť von. Prechádzky s dieťaťom na čerstvom vzduchu majú pozitívny vplyv na cirkuláciu miechy.
Chirurgia. Používa sa na traumatické poranenia mozgu, ktoré vyvolávajú vývoj hypertenzného syndrómu. Obnova celistvosti kostných štruktúr a eliminácia intrakraniálnych hematómov sa vykonáva neurochirurgom.

Prevencia

Aby intrakraniálny tlak dieťaťa zostal v rámci vekovej normy, mali by sa použiť nasledujúce odporúčania:

Usporiadajte dieťaťu správny denný režim... Bábätká by si mali byť istí, že cez deň odpočívajú a v noci dobre spia.
Prechádzajte pravidelne s dieťaťom na čerstvom vzduchu. Príjem veľkého množstva kyslíka je veľmi užitočný pri eliminácii hypoxie.
Priaznivá atmosféra v dome. Pozitívne emócie sú pre deti v prvom roku života veľmi dôležité. Pre normálne fungovanie nervového systému a plnohodnotnú duševnú činnosť sa dieťa musí cítiť úplne bezpečne.

Dojčite čo najdlhšie.

Materské mlieko je životne dôležitý a plne prispôsobený potravinový výrobok pre každé dieťa. Obsahuje všetky výživné látky a vitamíny nevyhnutné pre dieťa.

Venujte pozornosť akýmkoľvek zmenám v správaní dieťaťa. Ak je dieťa letargické a rozmarné a tiež sa začne vzdávať prsníka, nezabudnite to ukázať pediatrovi.

Viac podrobností o intrakraniálnom tlaku u dojčiat nájdete v nasledujúcom videu.