Všetci rodičia vezú svoje deti do polikliniky, aby im darovali krv. Mamy a otcovia vedia, že laboratórni asistenti skúmajú zloženie krvi v množstve hemoglobínu, aby určili počet ďalších krviniek, ktorých funkcie a účel zostávajú pre pacientov veľkou záhadou. Preto diagnóza, ktorá sa niekedy stanoví po vyšetrení krvi dieťaťa, - neutropénia - vyvoláva hrôzu a veľa otázok. Hovorí o tom známy detský lekár Jevgenij Komarovskij.
Neutropénia u detí je pokles krvi určitého typu bielych krviniek (bunky zapojené do imunitných procesov). Tieto biele krvinky sú najpočetnejšie a nazývajú sa neutrofily. Boli vytvorené prírodou na boj proti baktériám, ktoré spôsobujú rôzne choroby. Tieto ochranné bunky produkuje kostná dreň, potom sa dostanú do krvi a začnú „hliadkovať“ v tele, čo trvá 6 hodín. Ak počas tejto doby nájdu baktériu, s ktorou majú bojovať, začína proces jej ničenia. Ak sa nenájdu, nahradia sa na stĺpci novou časťou neutrofilov. Ak sú tieto bunky nedostatočné, dieťa sa stáva najzraniteľnejším voči rôznym chorobám.
Čo to je?
Akákoľvek choroba, či už vírusová, bakteriálna alebo parazitická, môže spôsobiť pokles počtu „účinných“ neutrofilov. Nedostatok vitamínu B 12, malígne ochorenia kostnej drene (leukémia atď.) Môžu viesť k neutropénii, niekedy počet neutrofilov klesá pri ochoreniach sleziny a pankreasu. Po identifikácii príčin teda musia lekári k diagnostike „neutropénie“ pridať ešte jedno slovo - buď je benígne alebo zhubné.
U detí do jedného roka je podľa Komarovského najčastejšie diagnostikovaná benígna forma ochorenia, takzvaná cyklická neutropénia, pri ktorej sa počet takýchto dôležitých leukocytov-neutrofilov buď zvyšuje, alebo znižuje. Táto situácia si nevyžaduje veľa liečby a sama sa blíži k veku troch rokov.
Najťažším typom ochorenia je autoimunitné ochorenie. Vďaka nej imunita dieťaťa z nejakého dôvodu považuje neutrofily za zahraničných agentov a aktívne ich ničí. Pri tomto formulári je potrebná kvalifikovaná lekárska starostlivosť.
Liečba podľa Komarovského
Adekvátna liečba znamená poznať presný dôvod zníženia počtu neutrofilov v krvi:
- Kostná dreň je poškodená ťažkou vírusovou infekciou. Zvyčajne je to dočasné a bude si vyžadovať podpornú starostlivosť.
- Agranulocytóza. Vrodená patológia, charakterizovaná obzvlášť závažným priebehom. Môže vyžadovať antibiotickú liečbu s ďalším účinkom liekov na rast kolónií neutrofilov. Niekedy také dieťa potrebuje transplantáciu kostnej drene.
- Benígna neutropénia. Mierna forma vrodeného alebo získaného charakteru nevyžaduje liečbu v ľahkom štádiu. Uprostred môže byť predpísaná podporná terapia.
- Neustále sa opakujúca forma ochorenia. Ak sa zistí nedostatok buniek každé 3-4 týždne, dieťa má často stomatitídu, potom mu môžu byť predpísané antibiotiká, ako aj lieky, ktoré pôsobia na rast kolónií granulocytov.
- Deplécia neutropénie. Ak je dieťa vychudnuté, má nedostatok vitamínu B 12, ako aj kyseliny listovej, liečba bude zameraná na odstránenie tohto nedostatku predpísaním vitamínovej terapie a prípravkov s obsahom kyseliny listovej, ako aj výživovou korekciou.
- Lieková forma. Ak sa patológia objaví na pozadí užívania určitých liekov, mali by sa okamžite zrušiť a v prípade potreby by sa mala poskytnúť podporná liečba.
- Autoimunitná idiopatická forma.Pomocou nej nie je možné zistiť presnú príčinu. Dieťaťu sú predpísané kortikosteroidy a intravenózny imunoglobulín.
- Neutropénia novorodencov. Problém je vrodený, spojený s inhibíciou fetálnych neutrofilov materskými protilátkami. S ňou sa dieťaťu podáva podporná liečba, niekedy sa samotný stav normalizuje v priebehu niekoľkých dní.
Ako zabrániť následkom neutropénie, pozri ďalšie video.
