Lekár Komarovský o enterovírusovej infekcii u detí

Enterovírusová infekcia. Názov je jeden, ale existuje veľa chorôb, ktoré možno pripísať tomuto typu. Známy lekár, autor kníh a článkov o zdraví detí, Evgeny Komarovskij, rozpráva o tom, čo to je, ako sa prenáša a čo robiť, ak pediatr podľa toho diagnostikuje dieťa.

Čo to je?

Enterovírusová infekcia je ochorenie, ktoré je spôsobené vírusmi, ktoré sa do tela dostávajú cez gastrointestinálny trakt. Ľudia túto chorobu nazývajú „choroba špinavých rúk“, hoci spektrum účinku enterovírusov je dosť široké. Patogény zahŕňajú:

enterovírusy - 4 typy;
vírusy poliomyelitídy - 3 typy;
echovírusy - 31 druhov;
Vírusy Coxsackie (A a B) - asi 30 druhov.

Všetky tieto vírusy sú veľmi odolné voči kyslému prostrediu, takže ľahko prežijú v podmienkach napadnutia žalúdočnou šťavou a dostanú sa do čriev, kde začnú prejavovať svoju patogénnu aktivitu. Okrem toho môžu tieto vírusy prežiť pri normálnej izbovej teplote niekoľko dní.

Príznaky

Rozpoznanie enterovírusovej infekcie nie je také ľahké, ako sa zdá. Asi 90% infekcií detskej obrny je utajených, takmer polovica zvyšných enterovírusov tiež nevykazuje žiadne špecifické príznaky. Iba niektoré patogény sú schopné poskytnúť jednoznačný klinický obraz, ktorý umožňuje podozrenie na enterovírusovú infekciu u dieťaťa:

horúčka, zvýšená telesná teplota;
respiračné prejavy - nádcha, kašeľ, bolesť hrdla;
bolesti brucha, hnačky. Tento príznak je zriedkavý.

Enterovírusy zvyčajne spôsobujú choroby, ktoré lekári bežne delia na potenciálne závažné a menej nebezpečné. Medzi prvé patria encefalitída a serózna meningitída, myokarditída a hepatitída. Menej nebezpečné sú horúčka s vyrážkou alebo bez vyrážky, herpetické bolesti v krku, konjunktivitída, faryngitída, gastroenteritída, trojdňová horúčka.

Diagnóza je z dôvodu rozmazania príznakov zložitá. Lekár, ktorého rodičia zavolajú domov, môže urobiť iba predpokladanú diagnózu, pomôže však len presne odpovedať na otázku, či má dieťa enterovírusovú infekciu a aký vírus ho zasiahol. laboratórny výskum:

sérologický krvný test;
virologické vyšetrenie krvi a výkalov;
molekulárno-biologická metóda na izoláciu enterovírusov z laboratórnej vzorky.

Preto, ak dieťa nemá nič iné ako horúčku, bolesti svalov a mierny výtok z nosa, bude mať pediatr pravdu v domnienke, že dieťa má enterovírusovú infekciu.

Prenosové trasy

Enterovírusy vstupujú do tela najčastejšie ústami - špinavými rukami, vodou, jedlom. Od chorého človeka sa dieťa môže nakaziť kvapkami vo vzduchu. Najčastejšie ohniská infekcie sa vyskytujú v lete a začiatkom jesene. V mestách a krajinách s horúcim podnebím sú ohniská až epidémie pozorované častejšie ako v severných zemepisných šírkach.

Nasleduje teda pomerne široká geografická distribúcia enterovírusov v letoviskách miest na populárnom preplnenom morskom pobreží. V roku 2017 zúril v Turecku vírus Coxsackie, v roku 2000 infikoval vírus ECHO stovky ľudí v Singapure na Taiwane. Na pobreží Čierneho mora v Rusku sú z času na čas zaznamenané malé ohniská. To však vôbec neznamená, že ďaleko od mora a slnka nie sú také vírusy. Sú všadeprítomné.

Liečba

Evgeny Komarovskij tvrdí, že nie je úplne správne nazývať enterovírusovú infekciu črevnou. To znamená, že je v podstate črevný, ale má prísne vírusový pôvod. Zatiaľ čo črevná infekcia v najširšom slova zmysle môže byť spôsobená toxínmi aj baktériami.

Z toho teda vyplýva, že s enterovírusovými ochoreniami by sa malo zaobchádzať podľa všetkých pravidiel liečby vírusových infekcií. To znamená, že antibiotiká sú kontraindikované, pretože nemajú najmenší účinok na vírusové častice. Zároveň zvyšujú riziko sekundárnych komplikácií vrátane tých, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém.

Užívanie antivírusových liekov, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou predpíše rovnako nazývaný pediatr, podľa Evgeny Komarovského nemá veľký zmysel. Koniec koncov, v Rusku existuje veľmi málo antivírusových látok s preukázanou klinickou účinnosťou. Všetky patria do kategórie „ťažkých a závažných“ liekov, ktoré sa používajú intravenózne v nemocniciach s infekčnými chorobami. Tablety, ktoré sa v lekárni predávajú bez lekárskeho predpisu a sú uvádzané ako „účinný prostriedok proti vírusom“, nemajú nič spoločné s takýmito závažnými a skutočne účinnými prostriedkami.

Proti enterovírusom existujú špeciálne lieky - tento vírus nemožno poraziť univerzálnymi antivírusovými tabletkami. Lekári pomerne často odporúčajú lieky, ktoré patria do skupín interferónov a imunoglobulínov.

Mnoho lekárov je však mazaných a hovoria, že tabletky dieťaťu určite pomôžu. Väčšina lekárov vie, že imunoglobulíny vykazujú relatívnu klinickú účinnosť iba pri intravenóznom podaní a iba u určitých skupín pacientov - u novorodencov a ľudí infikovaných HIV.

Pri všetkých ostatných tabletkách a kvapkách obsahujúcich imunoglobulín sa predpisujú na základe zásady „musí sa niečo urobiť“. Dieťa pije prakticky neškodný liek, jeho rodičia ho liečia, svedomie lekára je pokojné, pretože vie úplne dobre, že za 3-6 dní prejde nekomplikovaná enterovírusová infekcia sama, bez akýchkoľvek tabletiek.

Na základe toho všetkého Komarovskij odporúča, aby rodičia, ktorých dieťa prekonalo enterovírusovú infekciu, jednoducho vytvorili pre neho správne podmienky, ktoré mu umožnia rýchle zotavenie. Čím skôr sa imunitný systém vyrovná s „votrelcom“, tým skôr sa dieťa zotaví. Skutočne účinné liečebné opatrenia by mali byť tieto:

mikroklíma v miestnosti by mala byť priaznivá - teplota vzduchu od 18 do 20 stupňov, bez ohľadu na ročné obdobie, a relatívna vlhkosť vzduchu - 50-70%;
piť veľa tekutín s telesnou teplotou - za takýchto podmienok sa kvapalina absorbuje rýchlejšie;
soľný výplach nosa a nosohltanu v prítomnosti respiračných príznakov (výtok z nosa, kašeľ) - každú pol hodinu, ak je dieťa bdelé;
dôkladné vetranie miestnosti, časté mokré čistenie;
pri absencii horúčky prechádzky na čerstvom vzduchu.

Prevencia

Proti enterovírusom neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Neexistuje jediný liek, ktorý by znižoval riziko infekcie, aj keď niektoré zdroje označujú antivirotiká skupiny interferónov ako profylaktické činidlo. Toto vyhlásenie z pohľadu medicíny založenej na dôkazoch nemá skutočné dôkazy, tvrdí Evgeny Komarovskij.

Očkovanie proti enterovírusom ako takým nebolo vyvinuté, s výnimkou vakcíny proti poliomyelitíde a hepatitíde. Existuje ale viac druhov vírusov, ako aj chorôb, ktoré spôsobujú. Po chorobe sa imunita voči väčšine enterovírusov vyvíja trvale, trvá niekoľko rokov.