Mnoho matiek poznamenáva, že ich deti ležiace na chrbte otáčajú hlavičky iba na jednu stranu. V prvých dňoch po prepustení z nemocnice to nie je také nápadné, pretože mladí rodičia si len zvykajú na svoju zodpovednosť a nevšimnú si zvláštnosti dieťaťa. Po určitom čase dospelí poznamenajú, že dieťa sa začne neprirodzene ohýbať alebo kategoricky odmieta otočiť hlavu na druhú stranu.
Hlavička dieťaťa je na boku
Prečo došlo k porušeniu
Najbežnejším dôvodom, prečo dieťa otočí hlavu na jednu stranu, je nesprávna vnútromaternicová poloha. Čím bližšie je pôrod, tým väčší je plod. Dieťa asi dva mesiace je v stiesnených podmienkach a nemôže zmeniť svoju polohu. Ak dieťa v maternici malo nerovnomerne umiestnené hlavičky, potom posledný mesiac a pol nebude môcť zmeniť svoju polohu. V dôsledku toho sa môže lebka zaseknúť alebo sa môže vyskytnúť torticollis.
Mnoho vedeckých štúdií o medicíne tvrdí, že pôrodná trauma môže byť príčinou torticollis, keď sú pri prechode pôrodnými cestami obzvlášť postihnuté svaly. Torticollis je obzvlášť častý, keď sa pôrodná asistentka rozhodne vykonať prirodzený pôrod z prezentácie záveru.
Dôležité! Súčasťou dodávky so záverom je vytiahnutie dieťaťa z pôrodných ciest za nohy. To bráni lekárovi v riadení polohy jeho hlavy.
Prezentácia záveru
Ako identifikovať torticollis u novorodenca
Napriek skutočnosti, že drvivá väčšina novorodencov má „obľúbenú“ stranu na otáčanie hlavy, nie u každého je diagnostikovaná torticollis. Je známe, že 55% všetkých detí s torticollis sú chlapci. Táto diagnóza sa považuje za tretiu v zozname bežných vrodených chorôb, po druhej po vykĺbení bedrového kĺbu a chodidle.
Znaky, na základe ktorých sa diagnostikuje torticollis:
- hlava dieťaťa sa otáča nielen jedným smerom, ale má aj neustály sklon;
- palpácia odhalí porušenie svalového tkaniva nachádzajúceho sa na strane svahu;
- existuje asymetria tváre a lebky - pomalý vertikálny rast kostí zo strany svahu;
- pokusy o naklonenie hlavy na druhú stranu spôsobujú bolesť;
- je pozorované počiatočné štádium skoliotických zmien v chrbtici.
Pozor! Ak dieťa ležiace na chrbte otočí hlavu vždy iba jedným smerom, ale nedôjde k náklonu k ramenu, nejde o torticollis, ale o asymetrický rast kostí lebky v dôsledku vnútromaternicového obmedzenia. Takéto problémy zmiznú s rastom lebky bez lekárskeho zásahu.
Jednosmerná zákruta - nie torticollis
Vyšetrenie kojencov
Matka musí s dieťaťom podstúpiť bežné vyšetrenie v 1., 3., 6. mesiaci a roku. Rodičovské práva a povinnosti môžu dieťa ochrániť pred zdravotným postihnutím, ak matka vo veku 1 mesiaca nezabudne navštíviť ortopéda. Špecialista v počiatočných štádiách dokáže zistiť skrátenie krčného svalu a predpísať terapiu, ktorá vylieči dieťa.
Počas vyšetrenia vedie ortopéd frivolné, podľa rodičov manipulácie:
- ohýba a unbends kĺby nôh a rúk;
- hodnotí symetriu záhybov umiestnených pod popliteálnymi dutinami;
- palpuje krčné svaly.
Rodičia zdravých detí si myslia, že sa návšteva ortopéda ukázala ako strata času. Na manipuláciách lekára si nič zvláštne nevšimnú: dieťa si položil na bruško, potom na chrbát, niečo pohladkal, niekde to precítil a do karty napísal, že dieťa je zdravé. Ale tieto zdanlivo jednoduché, na prvý pohľad pohyby, pomáhajú diagnostikovať vážne odchýlky vrátane torticollis. Je to starostlivá palpácia svalov, ktorá pomáha odhaliť tulene, ktoré sa vytvorili v dôsledku poranenia pri narodení.
Dôležité! Ak nezasiahnete včas, tesnenia sa zmenia na jazvy, ktoré skrátia sval. Zjazvenie tkanív sa dá vyriešiť iba chirurgickým zákrokom.
Ak lekár zistil nejaké zmeny v homogenite svalového tkaniva a podľa matky sa dieťa pozerá vždy jedným smerom, môže lekár predpísať ďalšie ultrazvukové vyšetrenie krčnej chrbtice, aby sa ubezpečil, že diagnóza je správna.
Röntgenové lúče spravidla nie sú predpísané pre kojencov. Bábätká neumožňujú nasnímať jasný obraz, pretože nemôžu ležať nehybne s hlavou odhodenou dozadu s otvorenými ústami, ako to vyžaduje rádiológ.
Ultrazvuková diagnostika
Ako sa vysporiadať s problémom
Ak bolo príčinou poranenie pri narodení, ortopéd predpíše terapeutickú masáž. V počiatočných štádiách detekcie dávajú lekári dobré predpovede. Pediatri odporúčajú na začiatku masáže urobiť v detskej izbe nejaké zmeny: posteľ musí byť umiestnená tak, aby zo zdravej strany bola stena. Na opačnej strane je potrebné zavesiť svetlé hračky, aby tam dieťa chcelo otočiť hlavičku. Priložený televízor môžete použiť ako motiváciu. Ak dieťa už na to reaguje, pokúsi sa otočiť hlavu k sebe. Masážna terapia by mala pokračovať až rok s pravidelnými prestávkami.
Masáž je možné doplniť ionogalvanizáciou, ktorej priebeh pozostáva z 30 sedení. Pod vplyvom jednosmerného prúdu sa do krčného svalu dodávajú ióny jodidu draselného. Tým sa zníži svalový kŕč.
V niektorých prípadoch je dieťa ošetrené ortopedickými obojkami, ktoré fixujú správnu polohu hlavičky. Špeciálne detské veľkosti týchto výrobkov vám umožňujú vybrať si model pre novorodenca aj pre staršie dieťa. Tieto obojky nemusíte nosiť neustále - postačuje držať hlavu týmto prístrojom 15 - 20 minút 3 - 4 krát denne, aby ste odbremenili svalstvo krku.
Prečo by ste nemali odkladať liečbu
Vo veku 3 mesiacov už dieťa trénuje vertikálne držanie hlavičky. Ak rodičia ignorovali povinný lekársky bypass úzkych špecialistov po 1 mesiaci, je dieťa nútené rásť a rozvíjať sa s existujúcou odchýlkou. Keď sa dieťa pokúsi zdvihnúť hlavu, problém sa stane zrejmým. Ak dospelí v tomto veku vyhľadajú pomoc od špecialistu, konzervatívna liečba nemusí mať očakávaný účinok. Hrudky na svale sa môžu zjazviť. Zjazvenie tkaniva neumožní dobré výsledky pri masáži. Rast skráteného svalu bude možné napraviť iba chirurgickým zákrokom.
Rizikové faktory a následky
Štatistiky ukazujú, že panvová alebo priečna prezentácia plodu zvyšuje riziko torticollisu. Pri správnom (cefalickom) zobrazení môže dôjsť k poraneniu sternocleidomastoidného svalu v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- úzka panva pôrodnej ženy;
- pomocou klieští a iných zariadení, pomocou ktorých pôrodníci urýchľujú pôrod;
- stimulácia pôrodu so slabými kontrakciami.
Riziko torticollis spravidla zvyšuje patologický priebeh tehotenstva sprevádzaný oligohydramniónom, silnou toxikózou alebo hrozbou potratu. Viacnásobné tehotenstvo sa tiež považuje za rizikový faktor.
Dôležité! Ak do termínu pôrodu dieťa, ktoré je v maternici, neponáhľa zaujať správnu polohu hlavou nadol, budúcej matke by mal byť predpísaný kurz relaxačných kvapkadiel, ktoré znižujú tón maternice. Ako komplexná terapia pre tehotnú ženu je potrebné zostať v polohe kolena po lakte 15 - 20 minút niekoľkokrát denne.
Napriek skutočnosti, že veľké percento torticollisu je dôsledkom pôrodnej traumy spôsobenej panvovým alebo priečnym prejavom, môžu týmto problémom trpieť aj deti narodené cisárskym rezom. Infekčné vnútromaternicové choroby umožňujú torticollis v dôsledku zápalu zvierania krčného nervu.
Ak sa nepokúsite o žiadnu liečbu, dieťa môže byť postihnuté v dôsledku sekundárnej skoliózy. Vyvíja sa v dôsledku asymetrického rastu kostí lebky a tváre. Navonok takéto dieťa medzi svojimi rovesníkmi jednoznačne vynikne. Torticollis vás núti držať hlavu v jednej polohe, čo spôsobuje anomálie vo vývoji chrbtice. Výsledkom môže byť porušenie prívodu krvi do mozgu, pretože krčná oblasť znižuje kapacitu tepien.
Komarovský o torticollis u dojčiat
Lekár najvyššej kategórie, pediater Komarovský, si je istý, že liečbu nemožno odložiť. Po včasnej diagnostike by ste mali začať hľadať maséra. Lekár sa domnieva, že úlohou matky nie je iba vyhľadať odborníka, ktorý bude vykonávať masážne sedenia. Najchytrejšie je urobiť niekoho, kto mamu naučí techniku. To ušetrí peniaze a ošetrenie bude vykonávané každý deň bez ohľadu na pracovný čas maséra. Iba v ťažkých formách ochorenia musíte úplne dôverovať pánovi.
Zotavené dieťa
Torticollis nie je veta. Včasná návšteva ortopéda zaručuje pozitívny výsledok. Najčastejšie stačí konzervatívna liečba, aby sa dieťa mohlo bez ťažkostí obrátiť na chorú stranu. Ak je matka menej nervózna a viac sa usmieva, dieťa sa zotaví ešte rýchlejšie.
