Rachitída je diagnóza, ktorá desí rodičov detí ešte viac ako chrípka. Od detstva si matky a otcovia pevne usadili v hlavách desivé príbehy starej mamy, že ak sa budete stravovať zle, určite sa stane strašná rachitída.
Dievčatá a chlapci už vyrástli, stali sa sami rodičmi a už vedia, že rachitída nemá nič spoločné s množstvom zjedeného jedla, ale to neznižuje počet otázok, najmä ak si okresný detský lekár smutne povzdychne pri ďalšom vyšetrení dieťaťa a povie, že dieťa má podobný stav ako rachitída. alebo všeobecne už určitý stupeň rachity. Známy detský lekár Evgeny Komarovskij rozpráva o tom, čo to je a či je potrebné sa toho báť.
O chorobe
Rachitída je typická detská choroba. Je to spojené s nedostatočnou mineralizáciou kostí, s nesprávnou tvorbou kostí kostí. Tento stav nastáva, keď dieťa aktívne rastie a jeho telu patologicky chýba vitamín D. Rachitída môže byť spojená s nedostatkom vápnika, fosforu, niekedy sa vyskytuje pri úplne normálnych ukazovateľoch týchto látok v krvnom teste. Toto ochorenie môže byť akútne, subakútne a opakujúce sa a má tri stupne závažnosti.
Rachitída začína, naberá na obrátkach a potom klesá sama a na štúdium nechávajú iba príznaky choroby. Sekundárne ochorenie sa vyvíja pomerne zriedka, hlavne na pozadí závažného ochorenia obličiek, závažných metabolických porúch, ako aj u detí, ktoré dostávajú antikonvulzíva dlhodobo.
Predpokladá sa, že rachitída sa najčastejšie vyskytuje u detí narodených v zime alebo na konci jesene, ako aj pri životoch v regiónoch, ktorých klimatické podmienky im často nedovolia pobyt na slnku, alebo v regiónoch s nepriaznivou environmentálnou situáciou (dym, znečistenie ovzdušia, malé množstvo slnečného svitu. dni v roku).
U umelcov je pravdepodobnosť vzniku krivice pravdepodobnejšia ako u detí, ktoré sa živia materským mliekom, pretože prvé absorbujú iba 30% vápniku a druhé až 70%. Nedostatok vitamínu D narúša absorpciu vápnika.
Hlavným zdrojom tohto dôležitého vitamínu sú slnečné lúče, ktoré dopadajú na pokožku dieťaťa.
Klasické príznaky rachitickej medicíny berú do úvahy poruchy spánku u kojenca, plačlivosť, zlá chuť do jedla, strach (keď sa dieťa trasie hlasnými zvukmi), potenie, najmä v noci, plešatenie zadnej časti hlavy, ktorým sa dieťa kvôli svrbeniu pokožky hlavy obtiera o plienku alebo vankúš. Vôňa potu pacienta má špecifický kyslý zápach. Všetky tieto príznaky sú charakteristické pre počiatočné štádium ochorenia, ktoré môže trvať asi mesiac.
V aktívnom štádiu ochorenia nastupujú rôzne poruchy kostrového systému, mäknutie kostí, deformácie, u dieťaťa môže dôjsť k oneskoreniu v duševnom a fyzickom vývoji. Typickými znakmi sú vratký „ruženec“, „náramky“ a „korálky perál“. Pod takýmito krásnymi názvami znamená medicína nie príliš pekné prejavy zhrubnutia prechodu tkaniva chrupavky do kosti. "Náramky" - na rukovätiach, "ruženec" - na rebrách, "šnúrka perál" - na prstoch. Ďalší vizuálny znak sa nazýva aj dosť poeticky - „olympijské čelo“. Prejavuje sa to znateľným výbežkom čelnej kosti vpred.
Potom choroba upadne a zanechá dieťa po celý život následky krivice - zlé držanie tela, deformácia hrudníka, zmeny kostí nôh. Toto ochorenie sa u dievčat považuje za obzvlášť nebezpečné, pretože zúženie panvových kostí, ktoré môže zostať po utrpení rachity, môže v budúcnosti spôsobiť ťažkosti pri prirodzenom pôrode. U takýchto dievčat a žien sa odporúča cisársky rez.
Doktor Komarovský o krivici
Moderní pediatri majú túto diagnózu veľmi radi. Jednak preto, že zbavuje lekára všetkej zodpovednosti za možné problémy vo vývoji bábätka (stať sa môže čokoľvek, ale koniec koncov, varovali - krivica!), A po druhé, je rovnako ťažké ho vyvrátiť, ako dokázať. V tomto prípade lekár stanoví diagnózu, ktorá neexistuje, napríklad rachita 0-1 stupňa. Neexistuje taká choroba, hovorí Komarovskij. A rachitídu 1. stupňa, ak je to žiaduce, možno nájsť u deviatich z desiatich malých detí. U 99% týchto ľudí príznaky krivice zmiznú samy.
Ak vám lekár povedal, že dieťa má rachitiku a neobjednal si ďalšie štúdie, nemusíte sa obávať - rachita nie je.
Ak má lekár dôvod predpokladať skutočnú rachitídu (a stáva sa to veľmi zriedka), potom určite dá odporúčanie na röntgenové vyšetrenie kostí dolných končatín a predlaktia a odporučí darovať krv na obsah vitamínu D, vápnika, fosforu.
Rachitída nie je nikde na svete diagnostikovaná na príznaky ako deformácia hrudníka, potenie alebo porucha chuti do jedla. A plešatenie v zadnej časti hlavy sa všeobecne nepovažuje za znak rachity, podľa Komarovského sa iba tenké vlasy novorodenca, keď začne krútiť hlavičkou (o 3 - 4 mesiace), mechanicky „utierajú“ o plienku a nie je potrebné hľadať za tým žiadne patologické dôvody.
Potenie dieťaťa je v 90% prípadov spojené s nesprávnym teplotným režimom v byte, kde žije, ako aj s tým, že jeho rodičia ho nevedia rozumne obliecť a v dôsledku toho sú jednoducho zabalení.
Krivá hrudník môže byť všeobecne dedičná, stačí sa bližšie pozrieť na hrudnú kosť otca, dedka, pradeda. Ak neexistuje žiadny rodinný vzorec, potom opäť nie je dôvod na obavy, pretože keď sa potreba vápniku zníži, keď sa rast kostí trochu spomalí, všetky nedostatky a zakrivenie zmiznú samy.
Ale väčšina pediatrov si tvrdošijne nechce všimnúť moderné svetové štandardy diagnostikovania tohto ochorenia, vo svojej práci naďalej využíva informácie publikované v lekárskych učebniciach pred 50 rokmi, a teda aj počet detí, ktoré kvôli samotným spoteným nohám a plešatému zátylku dostali verdikt „rachitída“ , v Rusku sa dnes blíži k 70% z celkového počtu novorodencov a kojencov, zatiaľ čo iba 1% detí má skutočný problém.
Liečba podľa Komarovského
Najčastejšie lekári, ktorí diagnostikovali dieťa s rachitídou, predpisujú šokové dávky kúpeľa s vitamínom D a soľou z ihličnanov. Takéto vodné procedúry sú veľmi užitočné pre zdravie detí, ale nemajú nič spoločné s liečbou skutočnej rachity, hovorí Komarovský. Vymenovanie šokových dávok vitamínu je všeobecne medicínskym trestným činom. Maximálne množstvo pre dieťa nie je väčšie ako 500 jednotiek denne alebo 1 kvapka vodného roztoku „Aquadetrim“. Predávkovanie môže u dieťaťa spôsobiť silné zvracanie, hnačky, poruchy funkcie moču, zvýšený tlak až k rozvoju kardiopatie a kardioneurózy.
Ak svoje dieťa nechcete vystaviť takémuto riziku, nemusíte sa ponáhľať dodržiavať odporúčania, aby ste vitamín užívali v smrteľných dávkach, okrem toho v lete už chôdza po ulici pomerne dobre vyrovnáva nedostatok látky v tele. Dávkovanie by sa malo brať viac ako je rozumné.
Chôdza a čerstvý vzduch pre dieťa s rachitikou (alebo podozrenie na ňu) je veľmi užitočné. V strave dieťaťa musí byť zavedený príjem obilnín alebo zmesí s obsahom vitamínov. Nebude na škodu poradiť sa s dobrým detským otropedom, ktorý na základe röntgenového žiarenia dlhých kostí nôh (predkolenia) a predlaktia rozptýli alebo potvrdí obavy. V druhom prípade určite poskytne svoje odporúčania.
Ak je rachitída spojená s nedostatkom fosforu, vápnika a vitamínu D, čo sa potvrdzuje laboratórnymi testami, novorodenci sa liečia cholekalciferolom. Kalcitriol sa môže predpísať v závislosti od výsledkov skúšky. Pre predčasne narodené deti to nestačí, určite sa odporúča užívať glukonát vápenatý a fosforečnan draselný.
Prognóza pre väčšinu detí so skutočnou, nie fiktívnou rachitikou je celkom priaznivá. Čo by si však mali rodičia určite uvedomiť, je to, že nie je nedostatok vápnika, vyskytuje sa častejšie u detí s rachitídou, a to ako u nich, tak aj osobitne. Ak krvné testy preukážu tento nedostatok, je vhodné začať dieťaťu podávať doplnky vápnika v striktne stanovených dávkach špecifických pre vek.
Prevencia
Prevencia krivice nie je nákladná, náročná ani zložitá. A preto, hovorí Komarovský, je potrebné to urobiť bez problémov. Ak je dieťa dojčené, mala by dojčiaca matka užívať vitamín D, dieťa dostane jeho dávku s mliekom.
Umelci, najmä tí, ktorí sa narodili v zime, môžu dostávať vitamín takmer od úplného narodenia (od druhého alebo tretieho týždňa), ale ak zje upravenú zmes, potom túto látku už obsahuje. Hneď ako dieťa, ktoré sa živí materským mliekom matky, má asi tretinu denného príjmu doplnkových potravín, malo by sa mu podať vitamín D, ak sa pripravuje s bežným mliekom.
Ak ju detská kaša už má vo svojom zložení (a väčšina z týchto moderných instantných kaší to má) alebo je pripravená na upravenej zmesi, ktorá obsahuje aj tento vitamín, nie je potrebný samostatný príjem lieku.
Polhodinové vystavenie slnku denne pokrýva dennú potrebu vitamínu D. Ak je slnka málo (od októbra do marca vo väčšine regiónov Ruska), mali by sa vitamínové prípravky brať striktne v dávke špecifickej pre vek. Predávkovanie týmto vitamínom je horšie ako jeho nedostatok.
Viac informácií o rachitíde sa dozviete z nasledujúceho programu Dr. Komarovského.
