Dieťa je choré na bronchitídu. Situácia nie je nezvyčajná, pretože táto konkrétna choroba dýchacích ciest sa považuje za jednu z najbežnejších u detí. Má veľa tvárí - bronchitída má rozsiahlu klasifikáciu a množstvo rôznych príznakov. Existuje tiež veľa liečebných režimov pre túto chorobu, a preto majú rodičia často otázky týkajúce sa príčin choroby, prístupu k liečbe a prevencie. Známy detský lekár najvyššej kategórie Jevgenij Komarovskij im často odpovedá. Snažili sme sa v jednom článku zhromaždiť maximum užitočných informácií od tohto špecialistu.
O chorobe
Bronchitída je zápalový proces v prieduškách, tak na sliznici, ako aj v hlbších tkanivách. Choroba je častejšia u detí ako u dospelých a najcitlivejšie na túto chorobu sú deti od jedného do troch rokov. Ale ani u starších detí nie je táto choroba vôbec nezvyčajná. Podľa štúdie ministerstva zdravotníctva sa teda pri hromadnom vyšetrení detí vo veku 8 - 10 rokov zistila bronchitída u 9% všetkých mladých pacientov. U chlapcov je takmer trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku bronchitídy ako u dievčat.
Viac ako 80% prípadov ochorenia je spôsobených vírusovými patogénmi. Najčastejšie ide o respiračné vírusy, oveľa menej často - baktérie, tiež mykoplazmy a chlamýdie. Bronchitída sa často stáva komplikáciou chrípky, parainfluenzy, osýpok a čierneho kašľa, ako aj dôsledkom bakteriálnych lézií stafylokokmi, pneumokokmi a streptokokmi.
Iba 3% všetkých chorôb súvisí s vystavením priedušiek inhalačným jedom, toxickým zlúčeninám, kyslým parám a plynom. U alergických detí prechádza reakcia na angigén v 10% prípadov do štádia bronchitídy.
Z detí vo veku od 3 do 12 rokov (podľa Svetovej zdravotníckej organizácie) malo 97% aspoň raz bronchitídu, asi 60% detí trpelo touto chorobou niekoľkokrát, asi 20% ňou trpelo v chronickej forme.
Druhy
Existuje niekoľko typov ochorení, ktoré závisia od pôvodu ochorenia:
- Infekčné... Tento typ bronchitídy je najbežnejší a je spôsobený baktériami a vírusmi.
- Neinfekčné... Toto ochorenie je spôsobené alergénmi, škodlivými plynmi, parami toxických chemických zlúčenín.
- Zmiešané (kombinované). Lekár urobí takúto diagnózu, ak sa ukáže, že príčin bronchitídy je viac (napríklad alergická reakcia na niečo s nedávnou chrípkou).
- Nenormálne (idiopatická). Ide o bronchitídu, ktorej príčiny sa nedajú zistiť.
Okrem toho sa choroba líši v trvaní, forme a prejavoch:
- Akútna bronchitída. Najbežnejší typ ochorenia. Spravidla je spôsobený vírusmi alebo baktériami, má výrazné príznaky. Často sprevádzané bronchospazmom.
- Chronická bronchitída. Táto forma ochorenia nastáva, keď sa akútna forma ochorenia vyliečila nesprávne alebo sa vôbec neliečila. Pri chronickom priebehu ochorenia má dieťa záchvaty najmenej raz za tri mesiace, vrchol prejavov sa vyskytuje na jeseň a na jar, ako aj v obdobiach hromadného výskytu vírusových infekcií. Kašeľ pri chronickej bronchitíde nereaguje dobre na liekovú terapiu.
- Obštrukčné. Táto forma bronchitídy je pomerne dobre odlíšiteľná. Pri ňom má dieťa ťažkosti s dýchaním, pri výdychu-nádychu sa ozve charakteristické pískanie a pískanie v prieduškách, dieťa trpí ťažkou dýchavičnosťou. Toto ochorenie môže byť spojené s genetickou predispozíciou, so silnou vírusovou infekciou a silným znečistením ovzdušia.
Podľa stupňa zápalu môže byť bronchitída tiež odlišná:
- Katarálny.
- Hemoragické.
- Kombinované.
- Hnisavý.
- Vláknité.
Niekedy je bronchitída nasadená nielen v prieduškách, ale zachytáva aj oblasť priedušnice, také ochorenie sa nazýva tracheobronchitída.
Podľa závažnosti kurzu je choroba rozdelená do troch hlavných foriem - ľahká, stredná a ťažká.
Predpovede lekárov na bronchitídu závisia od typu a formy ochorenia. Vďaka včasnému prístupu k lekárovi a správnemu prístupu k liečbe možno akútnu bronchitídu úplne vyliečiť v 99% prípadov. Iba 40% chronických a obštrukčných prípadov je liečiteľných. Samotná alergická bronchitída sa nelieči, kým sa neodstráni príčina reakcie. Po identifikácii a eliminácii antigénu zvyčajne vymizne sám.
Príznaky
Ak je možné zistiť presnú príčinu ochorenia iba pomocou lekárov a laboratórnych metód, potom je celkom jednoduché podozrenie na bronchitídu u dieťaťa doma. Príznaky tejto choroby sú celkom charakteristické. Patrí sem silný kašeľ, pri ktorom sa z dieťaťa vylučuje veľké množstvo bronchiálnych sekrétov (spúta). Menej často je kašeľ neproduktívny, bez hlienu. S vyčerpávajúcim kašľom sa dieťa bude sťažovať na bolesť na hrudníku. Dýchavičnosť je často badateľná aj po menších fyzických činnostiach.
V niektorých prípadoch má dieťa cyanózu na koži, bledosť a v spúte sa môžu objaviť malé škvrny krvi. Každé druhé dieťa s bronchitídou má zvýšenú teplotu a všetky majú, bez výnimky, bolesti hlavy rôznej intenzity a výraznú celkovú slabosť, letargiu a zvýšené potenie.
Príčiny
Spočiatku priedušky plnia dôležitú ochrannú funkciu - blokujú patogénne mikroorganizmy a vírusy. Ak je imunitná obrana oslabená a počet patogénov je veľký, v prieduškách sa vytvára viac hlienu a ak je ťažké ho opustiť, vyvíja sa zápalový proces. Toto je typický mechanizmus bronchitídy.
Medzi dôvodmi vzniku takéhoto ochorenia lekári považujú najbežnejšie infekcie, sprievodnú hypotermiu (prechladnutie). Bronchitída sa často vyvíja u detí, ktoré dýchajú príliš suchý, nadmerne vlhký alebo znečistený vzduch. Niekedy je choroba vyvolaná defektmi a chorobami nosohltanu (ak nos "nedýcha", ak dieťa malo faryngitídu, sínusitídu alebo tracheitídu nie tak dávno).
Názor Dr. Komarovského
Komarovský neodporúča obviňovať sa z choroby dieťaťa, ako to robí veľa rodičov, pretože len málokto dokáže vychovať dieťa, ktoré v živote nemalo bronchitídu. Jedná sa teda o typickú „detskú“ chorobu a mamičky-oteckovia o nej musia vedieť iba viac.
A teraz hlavné číslo Dr. Komarovského venované detskej bronchitíde.
Bronchitída podľa autoritatívneho lekára môže mať tri hlavné prejavy - bronchospazmus, bronchiálny edém a nadmerná tvorba hlienu. Tieto procesy sa začínajú nejaký čas po tom, čo dieťa so vzduchom nadýchlo alergénov alebo vírusov-baktérií. Vyššie uvedené tri prejavy zasahujú do normálneho prechodu vzduchu cez priedušky.
Všetky tieto procesy nie je možné vidieť, lekár ich môže počuť, keď dieťa počúval pomocou fonendoskopu, a iba ak počuje, že je narušený priechod vzduchu v prieduškách, je dýchanie „tvrdé“, pískanie, grganie, potom bude mať prvé dobré dôvody na diagnostiku bronchitídy. ...
Evgeny Olegovich zdôrazňuje, že považovanie hypotermie za príčinu bronchiálneho zápalu je hlavnou chybou rodičov, ktorá je spôsobená nedostatočnými znalosťami matiek a otcov v oblasti zdravia detí.
Akútna bronchitída je podľa Komarovského v 99% prípadov dôsledkom akútnej respiračnej vírusovej infekcie, ktorá infikuje deti kvapkami vo vzduchu. Vírusy chrípky A a B spôsobujú bronchitídu častejšie ako iné vírusy, pretože bronchiálne bunky sú najpriaznivejším prostredím pre ich existenciu. Lekár preto neverí, že imunita, jeho zdravotný stav alebo niečo iné ovplyvňuje vývoj choroby. To, či bude alebo nebude bronchitída, závisí iba od typu vírusu, ktorý sa dostal do dýchacích ciest dieťaťa.
Zvyšné 1% predstavuje bakteriálna bronchitída. Je ťažké ho odlíšiť od bežného, ale je to možné. Hlavnou vecou, hovorí Komarovský, je objektívne zhodnotiť stav dieťaťa. Ak je zápal priedušiek spôsobený baktériami, bude sa cítiť nielen zle, ale aj veľmi zle. Bude mať najvyššiu horúčku, zvracanie, silnú intoxikáciu, pri úplnej absencii nachladnutia. Tento stav sa v zásade nedá liečiť doma, pretože dieťa musí čo najskôr zavolať sanitku a odviezť ho do nemocnice.
Najzákernejší Evgeny Komarovskij považuje za obštrukčnú bronchitídu, je to on, kto najčastejšie dáva vážne komplikácie - zápal pľúc alebo, ako sa to tiež nazýva, zápal pľúc a bronchopneumónia. Pri takýchto diagnózach odporúča ošetrenie v nemocnici.
Podľa Evgeny Komarovského by všetci rodičia, ktorí si vážia samy seba, mali poznať príčiny, príznaky a mechanizmy bronchitídy. Ale nie preto, aby sme svojvoľne cvičili rôznymi spôsobmi ľudovej a netradičnej liečby, ale iba preto, aby sme sa včas poradili s pediatrom.
Liečba
Je absolútne nemožné liečiť bronchitídu samostatne, bez toho, aby ste šli k špecialistovi, s domácimi receptami, ktorých je v arzenáli väčšiny babičiek dostatok. Evgeny Komarovskij vyzýva rodičov, aby boli obozretní, a pri každej diskusii na túto tému pripomína, že akútna bronchitída, ktorá sa liečila tradičnou medicínou a respiračnou gymnastikou, sa stáva v 99% prípadov chronickou, čo znamená, že sa dá ťažko vyliečiť.
Na druhej strane, keď sa rodičia okamžite ponáhľajú do lekárne a kupujú všetko, čo môžu, „z kašľa“. Nie vždy sú lieky vhodné, napríklad pri bronchitíde so suchým kašľom, ktorá bola následkom prechladnutia dieťaťa, sliznice priedušiek jednoducho vyschli, pretože dieťa niekoľko dní dýchalo ústami kvôli nádche. V tejto situácii stačí jednoducho zvlhčiť vzduch v dome, dať dieťaťu viac piť. A pravdepodobne nie je potrebná žiadna iná liečba.
Posledné slovo pri výbere terapie však zostáva na lekárovi. Ak choroba nie je komplikovaná, potom sa môžete liečiť doma, ak je dieťa príliš malé a bronchitída je dosť závažná, sprevádzaná respiračným a srdcovým zlyhaním, potom Komarovskij trvá na nemocničnej liečbe. Bronchitída u dojčiat - mala by sa vždy liečiť v nemocnici pod stálym dohľadom špecialistov.
Jevgenij Komarovský hovorí, že užívanie antibiotík pri akútnej bronchitíde nie je najlepším východiskom. Pretože drvivá väčšina príčin nie je v baktériách, ale vo vírusových patogénoch, antibiotiká sú proti nim zbytočné. A okrem poškodenia tela dieťaťa neprinesú absolútne žiadny úžitok.
Ak nie sú príčiny bronchitídy spoľahlivo známe, rovnako ako v prvých dňoch ochorenia, mali by ste sa zdržať užívania antibiotík. Ak je na vine vírusová infekcia, stav dieťaťa sa nezhorší, v antibakteriálnych liekoch nebude mať zmysel. Ak sa dieťa začne cítiť horšie, Komarovskij dôrazne odporúča, aby ho hospitalizoval a ošetroval v nemocničnom prostredí.
Tam urobia testy na bakteriologickú kultúru a zistia, či je bronchitída spôsobená baktériami alebo plesňami. Je to možné, aj keď je to zriedkavé. Až potom bude možné diskutovať o možnosti liečby antibiotikami. Vo všetkých ostatných prípadoch antimikrobiálne lieky na bronchitídu iba zvyšujú riziko vzniku zápalu pľúc.
Pokiaľ ide o antivírusové látky, je tiež lepšie nenechať sa nimi uniesť, hovorí Komarovský. Najmä inzerovaný liek „Bronchovax“, ktorý si matky veľmi radi kupujú „pre prípad bronchitídy“ pre deti. Tento liek je imunostimulant a je užitočný iba pre deti s ťažkou imunodeficienciou. Imunita bežného priemerného dieťaťa sa dokáže aktivovať sama, zdôrazňuje Komarovskij.
Na logickú otázku, ako správne liečiť bronchitídu, Komarovskij odpovie, že schéma by mala obsahovať expektoranty, ktoré vám umožnia rýchlo odstrániť hlien z priedušiek. Nebude dochádzať k stagnácii sekrečnej tekutiny - zápal ustúpi. V akútnej forme ochorenia, najmä ak má dieťa vysokú telesnú teplotu, lekár neodporúča uchýliť sa k masáži, inhalácii a rôznym obkladom. Všetky tieto metódy majú svoj čas, zvyčajne fungujú skvele v neskorších fázach, čo urýchľuje zotavenie dieťaťa.
Alergická bronchitída sa lieči podobne ako bronchiálna astma a spolieha sa na antialergické lieky (hormonálne kortikosteroidy). Antihistaminiká v tejto situácii iba zhoršia stav dieťaťa, pretože dodatočne vysušujú sliznice, čo je pri bronchitíde mimoriadne nebezpečné.
Komentár Dr. Komarovského o alergickej bronchitíde.
O domácej podpornej starostlivosti
Masáže
Pri bronchitíde odporúča Komarovskij použiť špeciálny druh masáže zameranej na zlepšenie drenážnych funkcií priedušiek. Za týmto účelom je dieťa položené na kolená tvárou nadol tak, aby jeho zadok bol v úrovni nad hlavou. Ruky dieťaťa by mali visieť dolu. Dospelí končeky prstov robia klepaním na chrbát dieťaťa v oblasti pľúc.
Potom by malo byť dieťa dramaticky položené na kolená a požiadané, aby kašľalo. Uvoľnenie spúta nastane okamžite a intenzívnejšie. Táto metóda samozrejme nie je vhodná na liečbu u dojčiat.
Ďalšou masážnou technikou podľa Komarovského metódy je položenie dieťaťa na kolená chrbtom k sebe. Požiadajte ho, aby sa zhlboka nadýchol a pri výdychu tvrdo kašľal. V okamihu, keď dieťa začne kašľať, urobí dospelý ľahké pohyby, ktoré stláčajú hrudník oboma rukami v rebrách.
A tu je video doktora Komarovského o správnej masáži pri bronchitíde
Vdýchnutie
Komarovský odporúča všetkým matkám a otcom, ktorí veľmi radi liečia kašeľ dieťaťa inhaláciami teplej pary, aby si pamätali, čo sa stane so suchou kôrou, keď sa lieči parou alebo vriacou vodou. Áno, rastie to do veľkosti. To isté sa deje so sušenou kôrkou hlienu v prieduškách. Toto je hlavné nebezpečenstvo vdýchnutia a mali by ste si to uvedomiť.
Dieťa staršie ako 5 rokov je schopné kašľať, keď sa počas inhalácie zvyšuje spútum. Ale dieťa do päť rokov sa môže cítiť oveľa horšie. Preto Komarovskij kategoricky zakazuje inhaláciu horúcej pary pre deti.
A teraz si vypočujme doktora Komarovského, či inhalácia pomáha pri bronchitíde
Ak napriek tomu skutočne chcete, aby dieťa dýchalo lieky, môžete inhalovať veľmi opatrne pomocou špeciálneho prístroja - rozprašovača. Rozptýli roztok liečiva na malé častice, ktoré sa rýchlo dostanú do cieľa inhaláciou. Táto metóda nemá nič spoločné s horúcou parou, ale tiež ju nemožno považovať za úplne bezpečnú.
Komarovský pripomína, že je neprijateľné používať antibiotiká vo forme roztokov na rozprašovač, pretože dieťa s bronchitídou ich jednoducho nepotrebuje. Je lepšie, ak dieťa vdychuje roztoky bylín, ktoré uľahčujú odstránenie hlienu (napríklad koreň sladkého drievka alebo aníz).
Plávanie a chôdza
Odmietnutie plávať a chodiť počas liečby bronchitídy je podľa Evgeny Komarovského najväčší klam. Kúpanie nie je zakázané, ak dieťa nemá vysoké horúčky. Len čo spadne, môžete absolvovať vodné procedúry, čo je užitočné pre zlepšenie krvného obehu. Evgeny Olegovich však odporúča, aby ste to robili opatrne, uprednostňujete radšej sprchu ako horúce kúpele. A prechádzky so zápalom priedušiek sú potrebné, pretože čerstvý vzduch pre choré priedušky je ako balzam na rany.
Tipy
- Ak váš lekár diagnostikuje „bronchitídu“ a okamžite predpíše antibiotickú liečbu, „dôvtipná“ matka môže (a mala by!) Namietať. Komarovský mu umožňuje odvolať sa na seba, hovorí, lekár povedal, že bronchitída je vírusová infekcia a s ňou sú nevhodné antibiotiká.
Nie je potrebné sa báť, že by sa vám nepáčil ošetrujúci lekár, hovorí Komarovský. Zvyčajne sú všetci pediatri dobre vedomí toho, že bronchitída a antibiotiká sú úplne nezlučiteľné pojmy, ale predpisujú také lieky, aby „to hrali bezpečne“. Koniec koncov, ak sa tak nestane, bude lekárovi vyčítaná možná komplikácia - zápal pľúc.
- Komarovský neodporúča trenie hrudníka a chrbta dieťaťa s bronchitídou s vysokou teplotou. Akékoľvek trenie prispieva k zvýšeniu telesnej teploty. A ak je dieťa rozmazané tukmi (napríklad jazvec), potom takéto kroky dospelých znižujú potenie dieťaťa a takáto liečba nebude prospešná.
- Pre úspešnú liečbu a prevenciu zápalu priedušiek bude v budúcnosti hrať úlohu životné prostredie. Evgeny Komarovskij pripomína, že bronchiálna sliznica nevyschne a nezapáli sa, ak je vzduch v byte dostatočne zvlhčený (až 50 - 70%). Aby ste to dosiahli, odporúča si kúpiť špeciálny zvlhčovač vzduchu. A aktívne to využívať. Najmä v zime, a najmä ak sú súčasťou domu ohrievače, ktoré nemilosrdne vysušujú vzduch.
Ak finančné možnosti rodiny neumožňujú nákup takéhoto zariadenia (nie je to lacné!), Potom sa môžete zaobísť s dostupnými prostriedkami. Na zvlhčenie vzduchu môžete v byte zavesiť mokré plachty a uteráky, do rohov umiestniť umývadlá s vodou a založiť akvárium s rybami a častejšie robiť mokré čistenie.
- V ideálnom prípade by teplota vzduchu v byte nemala byť vyššia ako 18-20 stupňov. Ak je v rodine zvykom v zime pevne uzatvárať prieduchy, prehrievať, zabaliť dieťa v domnienke, že ho pred bronchitídou ochráni horúčava a dusno, bude výsledok diametrálne opačný.
- Pri liečbe bronchitídy u dieťaťa prikladá Komarovskij veľký význam výdatnému teplému nápoju. Pomáha predchádzať vysušovaniu slizníc nosohltanu, priedušnice a priedušiek. Bude dobré, ak matka po odznení diagnózy lekára neuteká do najbližšej lekárne po antibiotiká, ale na trh so sušeným ovocím. Najlepšie je podľa Komarovského dať dieťaťu taký kompót, vhodný je aj čaj, odvar zo šípok, nápoje z bobuľového ovocia.
Ak zmeníte životný štýl rodiny, berúc do úvahy všetky vyššie uvedené body, vytvorte dieťaťu optimálne prostredie pre zdravý a normálny rast, bronchitída prestane byť naliehavým problémom a dokonca aj chronické formy tohto ochorenia, keď dieťa kašle niekoľko mesiacov v roku, postupne ustúpia. Autoritatívny špecialista Evgeny Komarovsky zaručuje.
