Každá matka chce vidieť svoje dieťa ako usmievavé a ružové, ako na krásnych obrázkoch v reklame, v časopisoch a na internete. V skutočnosti všetko vyzerá trochu inak - na batoľa so závideniahodnou stálosťou sa na lícach objavia červené škvrny, potom sa na kňazovi objaví nepochopiteľná vyrážka. Diatéza, babičky svorne vzdychajú. A celá rodina začne premýšľať o tom, ako liečiť tento stav. Na reklamu krásy nie je čas.
Známy detský lekár Jevgenij Komarovskij hovoril o tom, prečo sa u detí objavuje atopická dermatitída a ako s ňou zaobchádzať, opakovane vo svojich televíznych programoch, knihách a článkoch. Informácie sme sa pokúsili zhrnúť do jedného článku.
A tu je vlastne otázka Dr. Komarovského venovaná atopickej dermatitíde u detí.
O chorobe
Atopická dermatitída je pomerne časté ochorenie. Podľa lekárskych štatistík týmto ochorením trpí každé tretie dieťa do šesť mesiacov. Toto ochorenie je veľmi zákerné, pretože má tendenciu mutovať. Za posledných 10 rokov sa deťom začala diagnostikovať táto diagnóza 5-krát častejšie, pretože samotné ochorenie sa zhoršilo.
Rodičia ho mylne považujú za kožný neduh, to nie je pravda. Pretože atopický ekzém (toto je druhý názov choroby) je spočiatku alergická reakcia.
Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí s genetickou predispozíciou na reakciu na jeden alebo iný alergén... Genóm dieťaťa obsahuje pri narodení informácie o tom, na ktorý antigén by sa malo akým spôsobom reagovať.
Genetici prišli so zaujímavým vzorom: v rodinách, kde mama a otec nie sú alergickí, je len 10% detí náchylných na alergickú dermatitídu hneď po narodení. Ak jeden z rodičov trpí nejakým typom alergie, potom je pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s rovnakým problémom 40 - 50%, a ak obaja rodičia na jar kýchnu a zjedia balenia antihistaminík a neznesú pomaranče a mačky, potom z 80% - S najväčšou pravdepodobnosťou budú mať potomkov, ktorí budú trpieť atopickou dermatitídou a s najväčšou pravdepodobnosťou aj niektorými inými druhmi alergií.
Príznaky
Hlavným príznakom alergickej dermatitídy je vyrážka. Je červená, ružová, s vodnatými hlavami alebo bez nich, pevná a riedka. Najčastejšie sa choroba prejavuje na tvári, krku, rukách a nohách dieťaťa, v zriedkavých prípadoch - na žalúdku a hrudníku. Takýto alergický ekzém sa líši od ostatných, vrátane kožných ochorení, silným, niekedy netolerovateľným svrbením, ktoré dieťaťu neumožňuje spať, jesť a normálne bdieť. Teplota zriedka stúpa. Ak spozorujete vysoký skok v telesnej teplote (až 38,0), potom pravdepodobne hovoríme vo vašom prípade o úplne inej diagnóze.
Takže ak je vyrážka koncentrovaná pod podpazušími, v záhyboch kože, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o plienkovej dermatitíde. A ak má dieťa vyrážku s bielym povlakom na hlave (voliteľne, žlté kôrky na pokožke hlavy) alebo na tele v oblastiach, kde sú obzvlášť aktívne mazové žľazy, potom sa bude musieť liečiť seboroická dermatitída. V niektorých prípadoch lekári diagnostikujú atypickú dermatitídu u detí, je veľmi podobná atopickej dermatitíde a v skutočnosti ide o druh tohto ochorenia.
Podľa pozorovaní lekárov sa atopická dermatitída najčastejšie vyskytuje u detí prvého roka života. U väčšiny z nich to časom prejde samo, cesta od remisie k úplnému zotaveniu môže trvať niekoľko rokov.
Komarovský o probléme
Evgeny Komarovskij, ktorý hovorí o atopickej dermatitíde, vždy začína tým, že rodičov naučí správne pomenovať diagnózu. Mamy a otcovia hovoria „diatéza“. Takéto ochorenie neexistuje, opravuje lekár. Existuje atopická dermatitída alebo detský ekzém.
Medzi výskytom začervenania na pokožke a svrbením a prácou čriev existuje jednoznačný vzťah, tvrdí Komarovskij, ale nie je to hlavná príčina ochorenia, ako si mnohí okresní pediatri radi predstavujú. Ak sa dvom deťom dostane rovnaký výrobok, u jedného sa vyvinú alergie a u druhého nie. Všetko je o stave imunity. Čím je slabšia, tým vyššia je genetická predispozícia k nezdravej reakcii, tým je alergia pravdepodobnejšia.
Liečba podľa Komarovského
Podľa lekára nie je rozšírená prax liečby atopickej dermatitídy „cez črevá“ úplne správna. Preto liečba často neprináša požadovaný výsledok. Dermatitída ustúpi a po chvíli vzplanie obnovenou silou.
Komarovský odporúča pristupovať k liečbe choroby z poznania, a to z porozumenia toho, čo sa deje s detským telom. Cudzie antigény, ktoré sa dostanú k dieťaťu jedlom, peľom, dráždivými látkami z domácich chemikálií a kozmetiky, ho môžu zanechať iba tromi spôsobmi - pokožkou (pot), obličkami (moč) a pľúcami. V prípade dermatitídy koža reaguje na alergén opúšťajúci dieťa. Ale opäť, taký pot nie je sám o sebe toxický, ale iba v kombinácii s akýmsi alergénom vonku.
A v tomto čísle nájdete zaujímavé informácie o liečbe atopickej dermatitídy.
Napríklad mama umýva podlahu chlórom. Pot reaguje s molekulami chlóru a dieťa je pokryté jasnou vyrážkou.
Aj keď nemožno úplne opustiť názor, že atopický ekzém súvisí s poruchami trávenia. Komarovský uisťuje, že vo svojej praxi zatiaľ nevidel ani jedno chudé dieťa, ktoré by trpelo týmto neduhom. Ale existuje veľa bacuľatých a voľných detí s červenou vyrážkou až po chrasty na lícach a zadku. Preto, aby sa znížila pravdepodobnosť alergickej reakcie na konkrétny proteínový antigén, je lepšie dieťa neprekrmovať, uviedol Komarovský.
Umelci častejšie trpia detskými ekzémami ako kojenci. Je to spôsobené tým, že deti vždy zjedia z fľaše viac, ako sú schopné stráviť a asimilovať. Dojčenie je koniec koncov náročnejšie a pocit sýtosti, ako viete, sa vždy dostaví po jedle za 10 minút.
Všetko, čo sa konzumuje nad normu, je zle strávené, hnije v črevách a čiastočne sa vylučuje pečeňou. Práve tento orgán je však podľa Komarovského u detí najzraniteľnejší. Preto aj reakcia na koži. Preto existuje vysvetlenie, prečo atopická dermatitída môže časom sama ustúpiť - koniec koncov, s pribúdajúcimi rokmi sa pečeň zlepšuje, stáva sa zrelšou a je schopná neutralizovať škodlivejšie látky.
Komarovský ponúka liečbu atopickej dermatitídy v troch fázach:
- Zníženie množstva antigénov „vo vnútri“ (s jedlom, tekutinami, drogami atď.).
- Znižovanie potenia.
- Eliminácia vonkajších antigénov (ktoré sú v prostredí dieťaťa).
„Vnútorné“ štádium by malo zahŕňať sledovanie stavu čreva. Dieťa by malo pravidelne chodiť na toaletu „vo veľkom“. V prípade zápchy je možné podať mierne preháňadlo. Ak je dieťa dojčené, matka musí tiež dbať na pravidelnosť stolice.
Je žiaduce, aby dieťa jedlo pomaly. Umelá osoba by mala dostať bradavku s malým otvorom, môžete tiež pripraviť zmes s menej nasýtenou koncentráciou, naliať ju menej, ako je uvedené v pokynoch. A vždy by ste sa mali držať pravidla „Je lepšie nedojesť, ako sa prejedať.“
Zníženie potenia je dosť ľahké, hovorí Evgeny Olegovich. Aby ste to dosiahli, nemusíte dieťa zamotávať a tiež monitorovať teplotu vzduchu v miestnosti - nemala by presiahnuť 18-19 stupňov. Dieťaťu s alergickou dermatitídou je potrebné platiť niekoľkokrát denne teplou vodou, pričom treba pamätať na to, že chlór obsiahnutý vo vode z vodovodu je veľmi agresívny.
Preto je lepšie vodu, ktorú plánujete po kúpeli dieťa opláchnuť, prevrieť a ochladiť na teplý stav, aby sa odparil chlór použitý na jej dezinfekciu na stanici.
Ako sme už zistili, antigény sa uvoľňujú nielen potom, ale aj močom. Preto je dôležité znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej počas liečby. Nie je však potrebné vôbec pripraviť dieťa o pitie. Miera je dobrá vo všetkom.
„Vonkajšie“ podnety by sa mali minimalizovať rozhodne a bez váhania. Najskôr v byte, kde žije dieťa s atopickou dermatitídou, musíte vetrať, uistite sa, že sa nehromadí prach, v dome by nemali byť chlpaté domáce zvieratá - mačky a psy. Mama by sa mala vzdať chemikálií pre domácnosť s chlórom a všetka kozmetika by mala byť hypoalergénna a bez parfumovej vône.
Na kúpanie je potrebné používať výrobky pre deti a bielizeň dieťaťa umyť špeciálnym práškom. Ak rodina praktizuje spoločné spanie, mala by sa posteľná bielizeň rodičov umyť aj detským práškom. Pre hostí, ktorí sa radi objímajú s vašim alergickým batoľaťom, je potrebné mať špeciálne plášte umyté detskými výrobkami, aby sa vylúčil akýkoľvek kontakt dieťaťa s možnými antigénmi na oblečení cudzincov.
Potrebujete lieky?
Často to nie je potrebné, hovorí Komarovský... Na túto chorobu neexistuje univerzálna tabletka. Liečba nie je konkrétnym liekom, ale súborom opatrení, ktoré musia rodičia prijať.
Avšak v niektorých situáciách môže ošetrujúci lekár odporučiť určité lieky a tieto predpisy by sa nemali zanedbávať, hovorí Komarovskij, pretože lekár má na to s najväčšou pravdepodobnosťou dobré dôvody:
- Pri závažnom priebehu atopickej dermatitídy odporúča medicína začať užívať antihistaminiká, ktorými sú Suprastin, Tavegil a ďalšie. Tieto lieky, pripomína Komarovskij, vysušujú sliznice. Pomáhajú vyrovnať sa s potením, majú však množstvo významných nevýhod. Preto by sa k nim malo v extrémnych prípadoch uchýliť.
- Známy pediatr odporúča, aby všetky deti s atopickou dermatitídou užívali doplnky vápnika. Jeho nedostatok zvyšuje príznaky choroby.
- Vyrážku nie je potrebné kauterizovať ani vytlačovať. Ale ak sa už vytvorila suchá kôrka (chrasta), odporúča Evgeny Komarovskij ju spracovať niekoľkokrát denne s Bepantenom. V niektorých prípadoch je prípustné takéto miesta natrieť miestnymi antihistaminikami - napríklad „Fenistil-gel“.
- Ak vyrážka veľmi trápi dieťa, svrbia, plačú, takmer nemôžu zaspať kvôli neustálemu svrbeniu, pomôžu hormonálne lieky (kortikosteroidy). Komarovský považuje Elokom a Advantan za najmenej škodlivé a účinné.
Rada lekára Komarovského
- Liečba bude rýchlejšia a účinnejšia, ak bude sprevádzaná hypoalergénnou stravou. Z potravy musíte vylúčiť alebo minimalizovať kravské mlieko, kuracie vajcia, orechy, najmä arašidy, cukrovinky vyrobené v továrni. Cukor je najlepšie nahradiť fruktózou. Pre deti je dôležité znížiť obsah tuku v materskom mlieku, pretože žena musí konzumovať menej tuku (kyslá smotana, masť, maslo). Pre deti, ktoré sú umelo kŕmené, je počas liečby lepšie podávať hypoalergénne zmesi. Sú drahšie ako obvykle, ale výsledok na seba nenechá dlho čakať.
- Ak sa v domácnosti udržuje vlhkosť, vaše dieťa sa bude menej potiť. Komarovský odporúča založiť akvárium, umiestniť do rohov umývadlá s vodou a zavesiť mokré uteráky. Všetky tieto opatrenia sú dobré, ak neexistuje špeciálne zariadenie - zvlhčovač. Ak je prítomná, nevyžaduje sa ďalšia vlhkosť.
- Pri kúpaní dieťaťa s detským ekzémom by ste mali vedieť, že miesta s najväčším hromadením vyrážok by sa nemali dôkladne a usilovne umývať. Je lepšie sa tomu vyhnúť a po kúpaní utrieť osobitne vlhkými utierkami (prirodzene, bez aromatických prísad).
- Nekupujte pre svoje dieťa svetlé oblečenie neznámych výrobcov. Je lepšie vziať si biele oblečenie, pretože potiace sa dieťa môže byť pokryté vyrážkou v dôsledku kontaktu potu s farbami na tkaniny. Ideálne, ak sú to drobky z ľanu alebo bavlny.
- Rovnaký zákaz platí aj pre lacné hračky vyrobené v neznámej tajnej čínskej továrni. Vycpané hračky, aj tie dobré a pevné, by sa mali úplne odstrániť alebo dať susedom. Sú to skutočné „prasiatko“ rôznych antigénov zvonka, a preto sú nebezpečné pre drobky s atopickou dermatitídou.
