Nie je nič prirodzenejšie ako dojčenie. Tento proces, ktorý poskytuje múdra príroda, však vyvoláva stovky otázok od samotných mladých matiek aj od ich príbuzných. A nejde o to, k akému pôrodu došlo. Skúsené matky s mnohými deťmi určite vedia, že deti sú rôzne, inak sa stravujú a inak tiež vždy dôjde k laktácii. Preto počet otázok týkajúcich sa dojčenia detí neklesá. Známy pediatr a televízny moderátor Jevgenij Komarovskij ochotne a veľa hovorí o tejto téme, pretože ju považuje za veľmi dôležitú.
Výhody a nevýhody
Dojčenie je to najlepšie, čo matka môže svojmu dieťaťu dať. Existuje veľa dôvodov:
- Materské mlieko obsahuje všetky potrebné látky, vitamíny a stopové prvky, ktoré dieťa potrebuje pre zdravý vývoj. Ani jeden, ani ten najdrahší a najlepší, upravený mliečny vzorec nie je schopný dať dieťaťu viac ako materské mlieko.
- Ľudské mlieko obsahuje protilátky proti najbežnejším infekčným chorobám. Batoľa ich prijíma počas dojčenia, stáva sa silnejším a zdravším ako ich rovesníci, ktorí sú kŕmení z fľaše. Zatiaľ čo sa jeho telo živí, malý a nezrelý imunitný systém sa učí rozpoznávať a poraziť vírusy a baktérie.
- Mama a dieťa nie sú „pripútané“ k domu. Ľahko si môžu dovoliť dlhú cestu, pretože zdroj energie (mama) je vždy nablízku a nie je potrebné neustále sterilizovať fľaše, bradavky a starať sa o prítomnosť mliečneho receptu.
- Dojčenie umožňuje užší emocionálny kontakt medzi matkou a dieťaťom.
- Pri dojčení sa telo matky po pôrode rýchlejšie zotavuje, pod vplyvom oxytocínu, ktorý sa uvoľňuje počas laktácie, sa maternica rýchlejšie sťahuje a samotné dojčenie „berie“ čerstvej matke asi 700 Kcal energie denne, čo prispieva k chudnutiu.
Od druhej polovice tehotenstva pod vplyvom progesterónu a estrogénu vyrastie v mliečnych žľazách ženy sekrečné tkanivo a začne sa produkovať kolostrum. Ihneď po narodení dieťaťa začína kolostrum vo svojom zložení prechod na samotné mlieko. Jeho kvalita a množstvo závisí od mnohých faktorov. Pre pohodlie sme skombinovali odpovede Evgeny Komarovského na najčastejšie otázky žien o dojčení.
A tu je vlastne samotná doktorka Komarovský s jeho názorom na dojčenie.
„Ako sa kŕmiť na požiadanie alebo o hodinu?“
V sovietskych časoch sa deťom odporúčalo kŕmiť každú hodinu. Najskôr každé 2,5 - 3 hodiny, potom po 3 - 3,5 hodinách a do šiestich mesiacov bolo dieťa v kŕmení každých 4 - 4,5 hodiny. Toto sa považovalo za jediný správny spôsob výchovy zdravého dieťaťa.
Teraz sa pediatri čoraz viac vyjadrujú v prospech kŕmenia na požiadanie - ponúkajúc mu prsník, keď chcel jesť. Výsledkom je, že dieťa takmer neustále „visí“ na hrudníku, unavená matka nemôže robiť nič iné a kŕmenie sa musí vykonávať každých 1,5 hodiny, dokonca aj v noci.
Mladá matka, ktorá je v poklone, babičky jednomyseľne odporúčajú kŕmiť dieťa staromódnym spôsobom, a vševediaci internet, priateľky a niektorí lekári - naopak. Preto vznikajú otázky, ako sa správne kŕmiť.
Jevgenij Komarovský sa nepovažuje za podporovateľa kŕmenia na požiadanie. Tvrdí, že preradenie dieťaťa do určitých časových intervalov medzi jedlami iba dodá poriadok v živote celej rodiny. Mama bude mať čas ísť k lekárovi, do obchodu, ku kaderníčke, nakoniec sa vyspať.
To nijako nepoškodí dieťa, pretože potom, čo vyhodilo prsník, najedlo sa, nebude mať fyziologickú potrebu jedla 3 hodiny. Ak sa zobudil a znova plakal, potom to nie je požiadavka na jedlo, ako si mnohé matky myslia, ale skôr požiadavka na pozornosť a potreba cítiť sa chránená. Z tohto dôvodu nie je vôbec potrebné dať dieťaťu prsník. Môžete ho len vziať na rukoväte, stlačiť, trochu pretrepať.
Komarovský znamená takzvané „bezplatné kŕmenie“. S ním si dieťa samo určuje hodiny kŕmenia, ale intervaly medzi jedlami rodičia stále dodržiavajú a dodržiavajú.
A tu je malý výňatok z toho, aký je najlepší čas na kŕmenie novorodenca
V prospech kŕmenia na požiadanie Evgeny Olegovich uvádza skutočnosť, že množstvo vyprodukovaného mlieka vždy zodpovedá potrebám dieťaťa. Inými slovami, čím častejšie je kŕmený, tým viac sa produkuje materské mlieko.
Konečná voľba Evgenyho Olegoviča v tejto veci sa však ponecháva na samotnú matku. Kŕmenie na požiadanie nepoškodzuje dieťa, je škodlivé pre rodičov. Ale ak sú na to pripravení a chcú to dobrovoľne, potom je to výlučne ich rozhodnutie, ich dieťa sa nebude vyvíjať inak, ako keby jedlo podľa určitého harmonogramu.
„Mám kŕmiť v noci?“
Komarovský tvrdí, že ak dieťa dobre priberá, potom nie je potrebné ho budiť na nočné kŕmenie. Od narodenia môžu deti vydržať nočnú pauzu v kŕmení po dobu 4-5 hodín a od troch mesiacov - 5-6 hodín.
Je to iná záležitosť, ak sa samotné dieťa v noci budí a vyžaduje si jedlo. V takom prípade ho nie je potrebné odmietnuť.
Všetko sa zmení, keď má dieťa šesť mesiacov. V tomto veku podľa Komarovského batoľa už fyziologicky nepotrebuje nočné jedlo, a preto ho možno plynulo odstaviť od zvyku jesť uprostred noci. Aby ste to dosiahli, podľa lekára musíte zariadiť neskoré kúpanie (o 22-23 hodinách), potom dieťa pevne nakŕmiť a vložiť do dobre vetranej miestnosti, kde nie je dusno a nie je teplo (teplota vzduchu je asi 19 stupňov).
Ak sa dieťa po šiestich mesiacoch oddá svojej túžbe prebudiť sa uprostred noci a kričať, kým mu nedajú prsník, potom je podľa Komarovského možné dosiahnuť opačný efekt - dieťa začne trpieť prejedaním, nebude sa budiť a plakať už nie od hladu, ale od obžerstva, od bolesti v bruchu, distenzia. Mama samozrejme okamžite ponúkne plačúcemu dieťaťu prsník, zoberie ho na upokojenie, v dôsledku toho sa ukáže začarovaný kruh, ktorý nebude viesť k ničomu dobrému.
Evgeny Olegovich tiež pripomína matkám, že nie každé nočné prebudenie každého dieťaťa je spôsobené hladom. Predtým, ako mu dáte prsník, musíte zistiť, či dieťa zažíva nepríjemné pocity - či je suché, či je mu v postieľke dobre, či je mu horúco. Možno ho tentokrát nie je potrebné kŕmiť.
A tu je názor doktora Komarovského na to, ako dlho musíte udržiavať dojčenie.
Prečo dieťa odmieta dojčiť?
S najväčšou pravdepodobnosťou, hovorí Komarovský, vaše dieťa nemá hlad. Hladový inštinkt funguje dobre už od prvých minút života človeka, a preto sa matky musia naučiť dôverovať svojim malým deťom. Drobci presne vedia, čo chcú. Ak dieťa spadlo na prsník, potom nechce jesť. Ak sa nenasýti, bude kričať a nijaké presviedčanie ho neutícha.
Ďalším dôvodom, prečo môže dieťa odmietnuť prsník, je skutočnosť, že mlieko chutí. Jeho syn alebo dcéra to dobre vedia a môžu reagovať na zmeny v zostave. Je pravda, že tieto zmeny musia byť výrazné, dieťa nebude na drobné reagovať.
Napríklad fajčenie alebo alkohol konzumovaný matkou počas dojčenia môže spôsobiť horkú chuť mlieka. A príliš tvrdý parfém, ktorý matka používa, môže dieťa všeobecne odtlačiť od prsníka. Vyvážená a správna výživa dojčiacej ženy pomôže vyrovnať sa s problémom.
Zdá sa mi, že dieťa nemá dostatok mlieka! Je potrebné doplniť zmesou?
Materské mlieko obsahuje všetko, čo dieťa potrebuje, a preto Komarovskij nevidí potrebu zavedenia doplnkových potravín až po piatich mesiacoch. Nie je potrebné biť na poplach o podvýžive dieťaťa, hovorí lekár, ak dieťa dobre priberá, obvodný lekár sa o dieťa neobáva.
Ak je však laktácia nedostatočná, dieťa nepriberá dobre, môže byť potrebné doplniť zmes. O tejto otázke by mal ale individuálne rozhodovať lekár, ktorý dohliada na dieťa. Komarovský odporúča v každom prípade, a to aj po zavedení doplnkového kŕmenia, neprestávať dojčiť, aby vôbec neprišlo o mlieko. Okrem toho odporúča lekárovi presne ukázať, ako sa pripevníte k prsníku. Ak sú chyby, pediater ich určite upozorní a napraví.
Ako zvýšiť laktáciu?
Problém nedostatočnej laktácie si podľa Evgeny Komarovského vymýšľajú väčšinou samotné matky. Najskôr prídu s týmto problémom a potom znervóznejú, čo samo o sebe nezlepšuje množstvo ani kvalitu materského mlieka.
Lekár sa domnieva, že najbezpečnejším spôsobom, ako zvýšiť množstvo mlieka, je stimulácia bradaviek a pravidelné prisávanie dieťaťa k prsníku bez ohľadu na to, či je v ňom dostatok mlieka alebo nie.
Laktáciu môžete zvýšiť aj pomocou špeciálnych čajov pre matky, správnej a dostatočnej výživy. Evgeny Olegovich sa zameriava na stravovacie správanie. Matkám, ktoré chcú schudnúť čo najskôr po pôrode a začnú sa obmedzovať v tukoch a sacharidoch, hrozí, že budú medzi tými, ktoré nemajú dostatočnú laktáciu.
Ak žena pije málo tekutín, znižuje sa aj jej laktácia.
Stresové situácie a fyzická aktivita dojčiacej ženy vedú k zníženiu tvorby mlieka. Ak teda vylúčite negatívne faktory a budete dbať na výživu a správny odpočinok a primeraný spánok, potom sa laktácia vráti do normálu a bude dostatok mlieka.
Čo môže jesť dojčiaca matka?
Táto otázka je možno najčastejšou otázkou. Môžete jesť takmer všetko, hovorí Komarovský, s výnimkou silných alergénov, ktoré môžu u dieťaťa vyvolať nezdravú reakciu. Čo musí byť v strave:
- Mlieko a mliečne výrobky. Je lepšie, ak ide o výrobky, ktoré neobsahujú chemické a potravinárske farbivá, je lepšie vyhnúť sa jogurtom a penám zakúpeným v obchode. Minimálne množstvo mlieka v strave matky je najmenej 300 ml denne. Prvé tri mesiace po pôrode je lepšie mlieko odmietnuť.
- Zelenina a ovocie... Je lepšie jesť ich s každým jedlom, hovorí Komarovský, pretože vláknina je nevyhnutná pre normálne fungovanie matkiných čriev. A vitamíny sú užitočné pre ňu aj pre dieťa. Mali by ste sa však zdržať konzumácie pomarančov, citrónov, mandarínok a limetiek, pretože citrusové plody môžu spôsobiť alergie. Mama musí opatrne jesť červené bobule (jahody, maliny, čerešne).
- Mäso, ryby, hydina... Jedná sa o zdroje bielkovín, ktoré sú potrebné vo veľkom množstve pre matku i dieťa. Preto je vhodné, aby jedlá z týchto výrobkov boli na matkinom stole niekoľkokrát denne.
- Kaša... Pre dojčiacu matku sú „najužitočnejšie“ obilninové cereálie a je úplne jedno, či sú mliečne alebo varené vo vode. Uprednostňuje sa pohánka, ovsené vločky, ryža.
Nemali by ste jesť údené mäso, majonézu, ostré korenie. Na chvíľu stojí za to vzdať sa cukroviniek, pretože veľké množstvo cukru a sacharidov môže spôsobiť porušenie plynatosti u matky a dieťa bude viac trápené plynmi a kolikou.
Pomerne často môžete počuť, že chalva je užitočná pre dojčiacu matku. Toto je nebezpečný klam, hovorí Jevgenij Komarovskij. Chalva je pomerne silný alergén a je lepšie, aby sa ho žena zdržala. Rovnako ako z pitia kávy, hlavne instantnej. Tento nápoj nie je len alergén, ale pôsobí aj ako afrodiziakum, a to pre dieťa určite nie je potrebné. Ak pred tehotenstvom matka nemohla žiť deň bez šálky kávy, potom po pôrode môže byť tento nápoj nahradený čakankou. Chutí ako káva, ale čakanka neobsahuje kofeín, a preto je otázka možnej alergie alebo nadmerného vzrušenia nervového systému u dieťaťa úplne odstránená.
Komarovský zdôrazňuje, že hlavnou vecou výživy dojčiacej matky je kvalita výrobkov.... Mali by byť čerstvé, čo najprirodzenejšie, bez konzervačných látok a všetkých druhov prísad. V dnešnej dobe je dosť ťažké ich nájsť, ale mladí rodičia sa musia naučiť bez problémov čítať štítky s informáciami o zložení. S cieľom zvoliť najmenej škodlivé a najužitočnejšie.
A tu je vlastne sám doktor Komarovský s komentárom pre dojčiace matky
Aké lieky môžem užívať?
Takmer všetky lieky sú kontraindikované na dojčenie, čo je vždy napísané v pokynoch na použitie liekov. Ak ale nastane situácia, že matka nemôže byť bez liekov, mal by jej ošetrujúci lekár a pediatr, ktorý dieťa sleduje, rozhodnúť, či užije určité tabletky a injekcie.
Na prechladnutie by mama nemala brať žiadne lieky, s výnimkou liekov, ktoré obsahujú paracetamol. V prípade rozrušenia stolice alebo zvracania - mama môže bez zvláštnych obáv brať lieky „Smecta“, „Maalox“, „Almagel“. V prípade závažných alergií môže lekár umožniť žene užívať antihistaminiká druhej a tretej generácie, napríklad Loratadin, Erius.
Antibiotiká na dojčenie si vyžadujú osobitnú pozornosť. Väčšina z nich je kontraindikovaná pre dojčiace matky. Ale ak existuje skutočné riziko pre život a zdravie matky, lekári idú predpisovať antibiotiká bez ohľadu na to, že dojčí. V tomto prípade môžu byť podľa Komarovského oprávnene predpísané antibiotiká skupiny penicilínov, a ak nepomáhajú alebo je infekcia dosť závažná, použijú sa antibiotiká skupiny cefalosporínov.
Dojčiace matky by v žiadnom prípade nemali užívať protinádorové lieky, ktoré sú predpisované pacientom s diagnostikovanou rakovinou. Dojčenie je nezlučiteľné s antibiotikami - aminoglykozidmi, pretože lieky „Neomycin“, „Gentamicin“ a podobné lieky môžu spôsobiť u dieťaťa hluchotu, poruchu tvorby kostí a mnoho ďalších nepríjemných následkov.
Matka, ktorá dojčí, by nemala užívať lieky na liečbu autoimunitných ochorení a tiež hormonálne lieky, najmä antikoncepčné prostriedky na báze estrogénu.
Ak sa stane, že žena nevyhnutne potrebuje liečbu liekmi, ktoré sú nezlučiteľné s dojčením, a nie je čas čakať, kým dieťa dorastie, kŕmenie sa zastaví. Okrem liečby sa žene podávajú lieky, ktoré tlmia laktáciu („Bromcriptine“), aby sa nezačala mastopatia, a odporúča sa napnúť prsník.
Do akého veku dojčiť?
Pediatri nemôžu v tejto otázke dospieť ku konsenzu. Niektorí tvrdia, že je potrebné ukončiť dojčenie, keď má dieťa 3 roky, častejšie sa hovorí vek - 2 roky. Jevgenij Komarovskij je v tejto veci dosť kategorický - 1 rok a nie neskôr. Lekár vysvetľuje svoju pozíciu tým, že po 12 mesiacoch dojčenia začne materské mlieko strácať svoje cenné a užitočné vlastnosti pre dieťa, stane sa v podstate zbytočným.
Okrem toho už nie je schopný uspokojiť potreby rýchlo rastúceho organizmu. Dieťa už potrebuje mäso, ovocie, zeleninu. Nie nadarmo sa mu objavili prvé zuby! Samotná príroda naznačuje matke, že jej poslanie zdravotnej sestry bolo splnené a je treba skončiť.
Všeobecné tipy
- Odvykanie by sa malo robiť postupne, nie náhle.Komarovský odporúča znížiť počet kŕmení o 1 denne a nahradiť ich inými potravinami - obilninami alebo zeleninovým a ovocným pretlakom. Náhle odstavenie je pre dieťa silným stresom, zdôrazňuje Evgeny Olegovič.
- Pri zvýšenej laktácii, keď má žena viac mlieka, ako je dieťa schopné zjesť, by sa to malo prejaviť. Komarovský tiež odporúča používať odsávačku nielen na odsávanie prebytočného mlieka, ale aj na normalizáciu nedostatočnej laktácie, pretože takáto stimulácia doma rýchlo zvýši laktáciu.
- Nepočúvajte žiadne rady, ani tie, ktoré sám dáva. Takto končí doktor Komarovskij prednášky o dojčení. Každý novorodenec je jedinečný a pre všetky deti neexistuje univerzálny prístup. Preto sa mama potrebuje pozrieť na svoje dieťa, sledovať ho, naučiť sa mu rozumieť, dôverovať mu, ale nezabúdať na zásady rodičovskej racionality.
