Akútne alergické reakcie u detí si vyžadujú okamžitú liečbu. Akékoľvek oneskorenie pri poskytovaní pomoci môže mať najviac život ohrozujúce následky. Jedným z týchto stavov je Quinckeho edém.
Čo to je?
Akútna alergická reakcia, pri ktorej sa na tvári a hornej časti tela objaví silný edém tkaniva, sa nazýva Quinckeho edém. Lekári môžu tento patologický stav nazvať aj angioedémom. Táto patológia je spojená s násilnou reakciou imunitného systému na penetráciu cudzieho alergénu do tela. K rozvoju Quinckeho edému dochádza hlavne u ľudí s individuálnou precitlivenosťou na niektoré provokujúce alergény.
Tento patologický stav sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku: u novorodencov aj u dospelých. Existujú rodinné prípady Quinckeho edému.
Sú spôsobené prítomnosťou genetického defektu v štruktúre génu kódujúceho jednu zo zložiek imunitnej obrany - C1 - inhibítor. Môžu sa vyskytnúť formy Quinckeho edému. V tomto prípade už lekári hovoria o prítomnosti pseudo-dedičného angioedému.
Podľa štatistík je choroba u dojčiat extrémne zriedkavá. Iba v 2-5% prípadov je tento patologický stav zaznamenaný u dojčiat. Quinckeho edém u veľmi malých detí je však zvyčajne dosť ťažký. Štrukturálne vlastnosti tela dieťaťa a nedokonalé fungovanie imunitného systému vedú k tomu, že imunitná odpoveď môže byť oveľa jasnejšia ako u dospelých. To zvyčajne prispieva k tomu, že alergická reakcia u dieťaťa po požití alergénu začne rýchlo a k nepriaznivým prejavom dôjde do niekoľkých minút.
Príčiny
K rozvoju Quinckeho edému môžu viesť rôzne kauzálne faktory. Je takmer nemožné predpovedať, v ktorom prípade a u ktorého dieťaťa sa vyvinie tento nebezpečný klinický stav. Je dôležité poznamenať, že deti, ktoré sú náchylné na alergické reakcie alebo majú alergie, sú vždy vystavené vysokému riziku.
Nasledujúce dôvody môžu spôsobiť, že sa u dieťaťa objaví Quinckeho edém:
- Jesť alergénne jedlá... Spravidla sa u dieťaťa objaví závažná akútna alergická reakcia, keď sa prvýkrát zavedú neznáme zložky. Rozvoj angioedému podporujú: cukrovinkové výrobky obsahujúce kakaové bôby, tropické ovocie, citrusové plody, červené bobule (najmä z iných krajín), morské plody.
V niektorých prípadoch môže výskyt nepriaznivých príznakov viesť k použitiu známych a známych potravinových výrobkov, ak má dieťa voči nim individuálnu neznášanlivosť.
- Vdychovanie peľu... V takom prípade sa dodržiava sezónnosť. Quinckeho edém sa zvyčajne vyskytuje u detí s predispozíciou na tento typ alergie koncom jari a začiatkom leta. Je to ročné obdobie, kedy aktívne začínajú kvitnúť lúčne a burinové trávy, ktoré sa stávajú iniciátormi imunitného zápalu.
- Podávanie liekov. Všetci lekári sa pri prijímaní a vyšetrovaní detí určite pýtajú rodičov, či je dieťa alergické na lieky. Tento historický bod je veľmi dôležitý! Pomáha predchádzať nebezpečným prípadom Quinckeho edému pri predpisovaní liekov. Najnebezpečnejšie sú niektoré druhy antibiotík, imunobiologické látky, antikonvulzíva, sulfónamidy.
- Chemické prísady... Takéto látky sa v modernom živote nachádzajú takmer všade. Výrobcovia ich pridávajú do rôznych hotových potravinárskych výrobkov, chemikálií pre domácnosť, kozmetiky a iných výrobkov široko používaných v každodennej konzumácii. Požitie niektorých chemických prísad v tele dieťaťa môže prispieť k rozvoju Quinckeho edému.
U detí sa vyskytli prípady závažných alergických reakcií, a to aj po aplikácii farby na tvár.
- Bodnutie bodnutím hmyzom... Pri poškodení pokožky vrhajú pod kožu pravý kokteil biologicky aktívnych látok, čo u dieťaťa vyvoláva výraznú imunitnú odpoveď. V detstve sú najnebezpečnejšie bodnutia včiel, sršňov, hadov, pavúkovcov a iného bodavého hmyzu.
- Kontakt so zvieratami. Páperie a vlna sú jedny z najsilnejších alergénov. Podľa štatistík je takmer tretina detí s alergickými ochoreniami precitlivená na tieto alergénne látky. Na vývoj Quinckeho edému u dieťaťa s predispozíciou na alergie stačí aj veľmi malé množstvo alergénov. Akýkoľvek kontakt s domácimi zvieratami je v tomto prípade pre deti úplne vylúčený.
- Choroby vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch sa môžu u dieťaťa vyskytnúť príznaky angioedému za prítomnosti závažných patológií štítnej žľazy, krvných ochorení a rôznych novotvarov. Takéto situácie sú v praxi detí mimoriadne zriedkavé.
Príznaky
Klinické príznaky tohto nebezpečného stavu si môžete všimnúť okamžite. Príznaky Quinckeho edému rýchlo rastú. Pohoda dieťaťa sa zhoršuje pred našimi očami. Niekoľko minút alebo hodín po vstupe alergénu do tela dieťaťa sa objavia nepriaznivé príznaky. Quinckeho edém sa môže vyvinúť kedykoľvek počas dňa, u niektorých detí sa však vyskytuje iba v noci.
Výrazná imunitná odpoveď tela na vniknutie alergénu do nej je sprevádzaná vývojom silného edému. Uvoľnenie podkožného tuku u detí a jeho dobré prekrvenie vedie k tomu, že príznaky sa rýchlo rozvíjajú. Dieťa má silné opuchy hrdla a krku.
To dieťaťu sťažuje dýchanie. Dieťa dýcha oveľa častejšie, čo vedie k dýchavičnosti.
Ak chcete zistiť rýchlosť dýchania, mali by ste počítať počet dýchacích pohybov za minútu. Je to celkom jednoduché urobiť to doma. Rodičia si môžu tento jednoduchý test urobiť sami. Zvýšenie množstva dychu za minútu o viac ako 20 naznačuje, že dieťa má dýchavičnosť... Tento príznak je mimoriadne nepriaznivý a naznačuje, že telo nemá dostatok kyslíka a čoskoro sa môže vyskytnúť hypoxia (nedostatok kyslíka v tkanivách).
Quinckeho edém sa prejavuje charakteristickými zmenami na tvári. Stáva sa nafúknutým a v závažných prípadoch úplne nafúkne. Očné štrbiny sú zúžené, čo pri skúmaní liekov v tesnom susedstve spôsobuje poškodenie zraku a dvojité videnie dieťaťa. Silný opuch tvárových tkanív ide na krk. Tento príznak sa stáva viditeľným aj zvonka.
V ústnej dutine dochádza k výrazným zmenám: jazyk napučiava a zväčšuje sa, palatinové mandle napučiavajú... Je dôležité si uvedomiť, že v ústnej dutine s Quinckeho edémom nie je žiadny povlak. Absencia tohto príznaku pomáha lekárom pri diferenciálnej diagnostike nebezpečného alergického stavu s bežnými detskými karanténnymi infekciami. Pre dieťa je veľmi ťažké prehltnúť. Pri výraznom ťažkom priebehu dieťa nie je schopné ani prehltnúť vodu.
Napriek alergickej povahe tohto patologického stavu nemá dieťa svrbenie. V niektorých prípadoch dochádza aj k opuchu nôh. Vyskytuje sa hlavne u detí s kŕčovými žilami dolných končatín alebo s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Výrazné porušenie dýchacích funkcií pľúc môže viesť k rozvoju asfyxie - zástavy dýchania.
Silný edém hrtana a dolného orofaryngu vedie k tomu, že dieťa začne pískať, tón hlasu bude nízky a chrapľavý. V niektorých prípadoch dieťa nemôže vôbec rozprávať a dokonca ani kričať. Zmena tónu hlasu počas plaču je charakteristickým príznakom Quinckeho edému u novorodencov a dojčiat.
Závažný priebeh tohto klinického stavu môže viesť k rozšíreniu edému do oblasti mozgu. To prispieva k výskytu epileptických záchvatov u dieťaťa. Spravidla nie sú veľmi výrazné, ale desia rodičov.
Tento patologický stav si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu dieťaťa v nemocnici. Je neprijateľné vykonávať liečbu doma v takejto situácii!
Angioneurotický edém je tiež spôsobený poruchami krvného obehu. To vedie k skutočnosti, že dieťa má nepriaznivé systémové poruchy. Niektoré deti zároveň pociťujú silné závraty, u iných sa môže vyvinúť celková slabosť a bolesti hlavy. Dieťa sa stáva veľmi apatickým, viac klame. Chôdza a aktívne konanie výrazne zhoršujú jeho zdravie.
Účinky
Quinckeho edém je klinická pohotovosť, ktorá si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc.
Je dôležité mať na pamäti, že akékoľvek oneskorenie pri návšteve lekára je potenciálne nebezpečné nielen pre zdravie dieťaťa, ale aj pre jeho život!
Šírenie edému do mozgu môže byť dokonca smrteľné. Iba včasná liečba môže zabrániť nebezpečným komplikáciám.
Čo robiť doma
V prvom rade neprepadajte panike! Rodičia by mali zostať v pokoji, aj keď ich dieťa zistí príznaky Quinckeho edému. Prvým krokom je privolanie tímu rýchlej lekárskej pomoci. Malo by sa to urobiť urgentne, bez ďalšieho uvažovania o situácii. Lekári niekedy nemajú na záchranu malého života so silným Quinckeho edémom len pár minút!
Po privolaní sanitky sa pokúste dieťa upokojiť. Malé dieťa je možné jemne vyzdvihnúť. Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti. To pomôže znížiť hypoxiu. Pred príchodom sanitky sa snažte zostať pokojná a neprepadať panike. Včasná lekárska pomoc zachráni dieťa pred najnepriaznivejším scenárom.
Liečba
Núdzová terapia pre deti sa vykonáva v nemocnici. Pri závažnom priebehu ochorenia je často potrebný presun dieťaťa na jednotku intenzívnej starostlivosti. Deťom so skutočným dedičným Quinckeho edémom sa injekčne podáva čerstvá zmrazená plazma. Zvyčajne je jeho dávka 200 - 250 ml. V niektorých prípadoch sa plazma nahradí podaním podobného množstva kyseliny aminokaprónovej.
Pri závažnom edéme tváre používajú lekári režim kombinovanej terapie, do ktorého sa okrem podávania plazmy pridáva injekčné diuretiká (lasix) a tiež hormonálne lieky na báze prednizolónu. V pediatrickej praxi sa zvyčajne používa 8 - 12 mg dexametazónu. Ak má dieťa výrazné príznaky laryngeálneho edému, potom sa prenesie na oddelenie otolaryngológie. Tam sa dieťaťu vstrekne 5% roztok efedrínu, 0,1% roztok adrenalínu alebo adrenostimulanty.
Lekári vyberajú liečebný režim pre Quinckeho edém individuálne. Do veľkej miery to závisí od závažnosti príznakov, šírenia edému na tvári a krku, celkového blaha dieťaťa a jeho veku. Liečba sa vykonáva až do úplného odstránenia všetkých nepriaznivých príznakov a normalizácie zdravotného stavu.
Všeobecne sa celkový stav dieťaťa zlepší po niekoľkých hodinách od začiatku liečby.
Prevencia
Je potrebné odlíšiť dedičný alebo pravý angioedém od pseudo-dedičného. S rodinným genetickým Quinckeho edémom, na prevenciu, použitie danazol. Tento liek pomáha predchádzať nepriaznivým prejavom choroby. Začiatok profylaktického príjmu zvyčajne spadá na prvé dni remisie. Výber dávky lieku vykonáva ošetrujúci lekár s prihliadnutím na individuálne vlastnosti dieťaťa.
Ak z nejakého dôvodu dieťa nemôže užívať danazol, je mu predpísaný iný liek - metyltestosterón. Kontrola pravidelného príjmu tohto lieku sa vykonáva s povinným monitorovaním testu zrážania krvi. Všetky deti s dedičným skutočným angioedémom by mali byť zaregistrované u detského alergológa. Dojčatá každý rok prechádzajú všeobecnými klinickými testami, ktoré im umožňujú včas identifikovať funkčné poruchy.
Pre pseudoangioneurotický edém nebola vyvinutá špecifická profylaxia.
Aby sa zabránilo tomuto nebezpečnému stavu u detí, malo by sa pamätať na dôležitosť dodržiavania hypoalergénnej stravy, ktorá zabráni možnému kontaktu s rôznymi provokujúcimi alergénmi v každodennom živote. Deti s alergickými ochoreniami a rôznymi formami alergií by si mali vždy pamätať, že riziko Quinckeho edému je niekoľkonásobne vyššie. Deti s alergiou by mali navštíviť detského alergológa najmenej raz ročne.
Ako sa Quinckeho edém prejavuje, nájdete v nasledujúcom videu.
