Bronchiálna astma u dieťaťa: príznaky a liečba

Poruchy dýchania, pri ktorých je narušené prieduškové vedenie, vedú k rozvoju broncho-obštrukčného syndrómu. Pri dlhšom priebehu sa tento stav zmení na astmu.

Čo to je?

Niekoľko rôznych dôvodov vedie k rozvoju respiračných porúch. Pri bronchiálnej astme je zvýšená reaktivita priedušiek na určité látky, čo vedie k rozvoju bronchiálnej obštrukcie (blokády). Vzduch s kyslíkom v ňom rozpusteným neprechádza dobre cez zúžené priedušky. Vo výsledku to vedie k poruchám výmeny vzduchu medzi krvou, pľúcnym tkanivom a prostredím.

Po vystavení rôznym provokujúcim faktorom dochádza k porušeniu bronchiálneho vedenia. Tento stav sa nazýva broncho-obštrukčný syndróm. Ak tento proces trvá dlho, potom sa priebeh ochorenia stane chronickým. V tomto prípade sa z broncho-obštrukčného syndrómu stáva už bronchiálna astma.

Podľa štatistík sa táto choroba vyskytuje u 10% detí. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 4 - 10 rokov.

Bronchiálna astma sa vyskytuje nielen v pediatrii. Ochorieť môžu aj dospelí. Prvé príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Priebeh bronchiálnej astmy je zvlnený. Po obdobiach exacerbácií nasledujú remisie. Dĺžka pokojného obdobia sa môže líšiť. Závisí to hlavne od stavu imunitného systému a prítomnosti sprievodných chronických ochorení u dieťaťa. Oslabené batoľatá majú oveľa viac exacerbácií ako deti, ktoré pravidelne podstupujú rehabilitáciu.

Rizikové faktory

Rôzni provokatéri môžu viesť k rozvoju bronchiálnej astmy. V niektorých situáciách má pôsobenie viacerých provokujúcich faktorov naraz výraznejší účinok, ktorý vedie k pretrvávajúcemu broncho-obštrukčnému syndrómu.

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory patrí:

Genetická predispozícia. Ak má jeden z rodičov bronchiálnu astmu, riziko chorého dieťaťa je 25%. V prípadoch, keď sú otec aj mama chorí, je riziko dieťaťa s respiračným zlyhaním už 75%. Nie vo všetkých prípadoch vedie genetická predispozícia k rozvoju choroby. Ak dieťa nie je ovplyvnené inými nepriaznivými faktormi, potom sa u neho nemusí vyvinúť choroba po celý život.
Znečistený vzduch. Deti, ktoré žijú v blízkosti priemyselných závodov a tovární, ako aj v blízkosti hlavných diaľnic, majú vyššie riziko vzniku bronchiálnej astmy. Najmenšie častice toxických produktov môžu zostať vo vzduchu dlho. Pri kontakte so sliznicami horných dýchacích ciest ľahko spôsobujú zápal, ktorý vedie k bronchiálnej obštrukcii.

Prach a roztoče, ktoré žijú vo vankúšoch a prikrývkach. Tieto zdanlivo neškodné faktory často vedú k rozvoju pretrvávajúcich príznakov bronchiálnej obštrukcie. Najmenší roztoče sú neustále v kontakte s pokožkou a spôsobujú ťažké alergie. V konečnom dôsledku to vedie k závažnému zlyhaniu dýchania.
Zvieratá. Najnebezpečnejšie sú domáce zvieratá, ktoré žijú doma. Vlna, páperie a chlpy zvierat sa často stávajú zdrojom závažných alergických reakcií. Prejavuje sa to nielen výskytom špecifických vyrážok na pokožke, ale vyznačuje sa aj prítomnosťou zhoršeného dýchania.

Produkty na jedenie. Najmä priemyselne pripravené jedlo. V takýchto výrobkoch je veľa syntetických prísad, farbív a aromatických zložiek. Keď sa dostanú do gastrointestinálneho traktu, spôsobujú ťažké alergické reakcie. To prispieva k rozvoju systémových nepriaznivých príznakov: vykašliavanie spúta a sipot pri dýchaní.

Domáce chemikálie. Mnoho syntetických výrobkov obsahuje spravodlivé množstvo rôznych parfumových prísad a vôní. Tieto látky pôsobia výrazne dráždivo na dýchacie cesty. Pri dlhodobom kontakte s takýmito výrobkami sa riziko vzniku bronchiálnej obštrukcie u dieťaťa mnohokrát zvyšuje.
Individuálna citlivosť na kvitnutie bylín. Záchvaty bronchiálnej astmy v tomto stave majú obvykle jasnú sezónnosť. Pohoda dieťaťa sa zhoršuje na jar a na jeseň. Práve v tomto období kvitnú buriny a lúčne trávy, ako aj rôzne stromy a kríky.
Silná vlhkosť a vlhkosť v miestnosti. Tento stav vyvoláva vývoj plesní. Vo vlhkých a vlhkých podmienkach rýchlo rastú a množia sa. Veľké kolónie plesní môžu spôsobiť vážne problémy s dýchaním vášho dieťaťa.
Infekcia vírusmi a baktériami. V súčasnosti čoraz viac lekárov začalo registrovať vírusom indukovanú formu bronchiálnej astmy. U často chorého dieťaťa so zníženou imunitou sa vývoj broncho-obštrukčného syndrómu stáva často dôsledkom vírusovej infekcie. Tiež v niektorých prípadoch vedú bakteriálne infekcie k astmatickým poruchám dýchania.

Požitie tabakového dymu. Vplyv pasívneho fajčenia na vznik bronchiálnej astmy bol vedecky dokázaný. Ak jeden z rodičov neustále fajčí v byte alebo miestnosti, kde je dieťa, potom riziko vzniku bronchiálnej astmy výrazne stúpa.
Silná fyzická námaha, ktorá vedie k vyčerpaniu. Nesprávne zvolené nadmerné školenie môže viesť k zhoršeniu fungovania imunitného systému. Po dlhšom strese sa u dieťaťa objavia poruchy dýchania a dýchavičnosť.

Príčiny výskytu

Bronchiálna astma sa najčastejšie vyvíja, keď má dieťa spočiatku genetickú predispozíciu. S ďalším dopadom nepriaznivých faktorov prostredia sa priebeh ochorenia zhoršuje a dochádza k prechodu na chronickú formu.

Vývoj astmatických porúch dýchania je spôsobený:

Jesť hyperalergénne jedlá. Najčastejšie sú to: citrusové plody, čokoláda, sladkosti, morské plody, ryby, med a iné. Požitie alergénnych produktov do tela vedie k rozvoju alergickej reakcie. Môže sa prejaviť najmä a výrazným syndrómom bronchiálnej obštrukcie.
Vdýchnutie kontaminovaného vzduchu. Toxické priemyselné výrobky a výfukové plyny majú toxické účinky na epiteliálne bunky horných dýchacích ciest. Tieto látky spôsobujú silné kŕče priedušiek, čo vedie k zúženiu ich lúmenu a zhoršeniu dýchania.
Alergické choroby. Často sú tieto patológie sekundárne a vyvíjajú sa na pozadí so sprievodnými chronickými ochoreniami. Vývoj bronchiálnej astmy je spôsobený: pretrvávajúcou dysbiózou, chorobami gastrointestinálneho traktu, dyskinézou žlčníka a chronickou hepatitídou.
Užívanie liekov bez predchádzajúceho odporúčania lekára alebo nesprávne vybrané. Všetky lieky môžu mať vedľajšie účinky. Mnohé z nich sú schopné spôsobiť pretrvávajúcu bronchiálnu obštrukciu. Ak má dieťa genetickú predispozíciu na bronchiálnu astmu, môže to viesť k rozvoju ochorenia.
Ťažká traumatická situácia alebo stres. Boli zaznamenané prípady vývoja choroby po presťahovaní do nového bydliska, rozvodu rodičov, ako aj úmrtia blízkych príbuzných v ranom detstve. Silný stres podporuje produkciu zvýšeného množstva hormónov. Spôsobujú zúženie priedušiek, čo vedie k zhoršeniu dýchania.
Nesprávna terapia pri chronických ochoreniach dýchacích ciest. Časté bronchitídy, najmä tie, ktoré majú výraznú broncho-obštrukčnú zložku, nakoniec vedú k rozvoju bronchiálnej astmy. Ak má dieťa často kašeľ a je prechladnuté až 4 - 5-krát ročne, mali by rodičia myslieť na to, či má dieťa prieduškovú astmu.

Klasifikácia

Všetky formy alergickej astmy možno rozdeliť do niekoľkých skupín. Táto klasifikácia je založená na príčinách, ktoré spôsobujú ochorenie. Toto rozlíšenie je v pediatrickej pulmonológii veľmi dôležité. Táto klasifikácia pomáha lekárom predpísať správnu liečbu.

Vzhľadom na hlavnú príčinu môže byť bronchiálna astma:

Alergický. Vývoj tejto formy ochorenia vedie k vnikaniu alergénov do tela, čo vyvoláva vývoj nepriaznivých systémových prejavov. Pri individuálnej precitlivenosti na cudzie látky u dieťaťa sa zvyšuje hladina imunoglobulínov E. Tieto zložky vedú k výraznému spazmu priedušiek, ktorý sa prejavuje výskytom kašľa.
Neatopický. Pri tejto forme ochorenia dochádza k spazmu v prieduškách v dôsledku akéhokoľvek účinku, ale nie alergénu. Tento typ astmy sa vyvíja v dôsledku silného stresu, hypotermie alebo v dôsledku nadmernej a nesprávne vybranej fyzickej aktivity.
Zmiešané. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vystavenia alergickým aj neatopickým príčinám. Je charakterizovaný výskytom mnohých príznakov. Priebeh ochorenia je zvyčajne najpokojnejší. Obdobia remisie môžu byť pomerne dlhé.
Status asthmaticus. Táto vysoko nebezpečná lekárska pohotovosť vyniká ako zreteľná forma bronchiálnej astmy. V priebehu života dieťaťa sa môže vyskytnúť niekoľko z týchto záchvatov. Tento stav je mimoriadne závažný, pri ktorom sa príznaky respiračného zlyhania prudko zvyšujú. V tomto prípade je potrebné urgentné ošetrenie.

Priebeh bronchiálnej astmy môže byť rôzny. Na to má vplyv niekoľko faktorov naraz:

vek, v ktorom má dieťa prvé príznaky choroby;
stav imunity;
prítomnosť sprievodných chronických ochorení;
región bydliska;
adekvátnosť zvolenej liečby.

Všetky formy ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín, berúc do úvahy vlastnosti závažnosti:

S miernym epizodickým priebehom. Pomocou tejto formy nie sú zaznamenané funkcie vonkajšieho dýchania. Záchvaty narušeného dýchania sa vyskytujú menej často ako raz týždenne. Obdobie bez záchvatov môže byť pomerne dlhé.
S miernym pretrvávajúcim priebehom. Je charakterizovaná objavením sa záchvatov narušeného dýchania niekoľkokrát počas týždňa. Nedochádza k dennému zhoršovaniu pohody. Keď dôjde k útoku, dýchanie je narušené, objaví sa prudký kašeľ a dýchavičnosť sa zvyšuje. Spirometria nevykazuje žiadne abnormality.
S miernym priebehom. Zhoršenie pohody sa vyskytuje takmer každý deň. Pri takýchto útokoch je narušený spánok dieťaťa, vyskytujú sa aj závažné poruchy dýchania, ktoré vedú k silnej dýchavičnosti. Pri liečbe stavu je potrebné denné užívanie bronchodilatancií. Spirometria vykazuje odchýlky od normy o 20 - 40%.
S ťažkým priebehom. Sú nebezpeční vývojom niekoľkých útokov v jeden deň. Také zhoršenie môže nastať v noci. Liečba krátkodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami neprináša výrazný účinok. Na kontrolu priebehu ochorenia sú potrebné hormóny. Spirometria ukazuje odchýlku od normálnych dýchacích parametrov o viac ako 40%.

Čo je to bronchiálna astma u detí, doktor Komarovskij podrobne povie v nasledujúcom videu.

Príznaky

Je dosť ťažké rozpoznať bronchiálnu astmu v počiatočnom štádiu. Docela často sa rodičia domnievajú, že dieťa má iba alergiu alebo broncho-obštrukčnú bronchitídu. V interiktálnom období niekedy ani skúsený lekár často nedokáže určiť astmu u dieťaťa. Ďalší vývoj ochorenia sa prejavuje vývojom charakteristických nepriaznivých príznakov, ktoré by mali rodičov upozorniť.

Pre bronchiálnu astmu počas exacerbácie je charakteristické:

Lapanie po dychu. Má exspiračnú povahu. V takom prípade je výdych zjavne ťažký. Dýchavičnosť si môžete skontrolovať doma sami. Svedčí o tom nárast počtu dýchacích pohybov za minútu o viac ako 10% vekovej normy.
Kašeľ s ťažkým vykašliavaním. Väčšinou tento príznak znepokojuje dieťa počas dňa. V noci sa kašeľ trochu zníži. Spút pri bronchiálnej astme je skôr viskózny, „sklovitý“. Pri pokuse o vykašliavanie sa u dieťaťa môže dokonca vyvinúť bolestivosť v hrudníku.
Zvýšená srdcová frekvencia. Aj pri absencii fyzickej aktivity sa u dieťaťa vyvinie tachykardia. Tento príznak je zvyčajne spojený s dýchavičnosťou. Čím je to výraznejšie, tým viac sa počet srdcových tepov zvyšuje za jednu minútu.
Suchý sipot pri dýchaní. V závažných prípadoch sú také dýchacie zvuky počuteľné zboku bez použitia fonendoskopu. Sipot - väčšinou suchý a sipot. Predpokladá sa, že pri bronchiálnej astme „hrá na hrudi akordeón“.
Vzhľad boxovaného zvuku počas bicích. Táto metóda sa vykonáva na objasnenie diagnózy. Pri klepaní prstami na hrudník sa ozve charakteristický zvuk, ktorý pripomína úder do prázdnej škatule. Výskyt tohto príznaku sa prejavuje už vo vzdialených štádiách ochorenia a naznačuje zvýšené naplnenie pľúc vzduchom.
Nedostatok účinku konvenčných liekov, používa sa na elimináciu kašľa. Viditeľný terapeutický účinok majú iba bronchodilatanciá a hormonálne látky. Pri alergickej forme bronchiálnej astmy majú antihistaminiká výrazný účinok.

Príznaky útoku

Blahobyt dieťaťa počas zhoršovania choroby je veľmi narušený. Dieťa sa stáva viac náladové, vystrašené. Niektoré deti, najmä v prvých mesiacoch po narodení, začnú plakať, požiadajú o viac rúk. Bábätká takmer úplne stratia chuť do jedla, odmietajú jesť.
Počas záchvatu má dieťa zvýšenú výdychovú dýchavičnosť. Na zmiernenie tohto stavu zaujme dieťa často nútenú polohu. Silne sa predkloní. Hlava môže byť mierne odhodená dozadu.
Počas útoku často astmatické deti skúste položiť ruky na stoličku alebo dokonca na koľajnicu postele. Takáto nútená poloha trochu uľahčuje vypúšťanie spúta a zlepšuje dýchanie.
S ťažkým útokom dieťa vykazuje príznaky respiračného zlyhania. Pysky sú bledé a v niektorých prípadoch dokonca modrasté. Ruky a nohy sú na dotyk studené. Dieťa má paradoxný pulz. Pri tomto narušení rytmu sa počas nádychu a výdychu mení počet kontrakcií srdca.
Niektoré deti sa snažia zaujať polohu v sede. To im pomáha lepšie dýchať. Aj zvonku je viditeľná účasť pomocných dýchacích svalov na dýchaní. Dieťa dýcha zhlboka a rýchlo. Stav sa zhoršuje násilným hackerským kašľom. V niektorých prípadoch to dokonca vedie k tomu, že dieťa začne plakať.
Po útoku sa dieťa cíti ohromené. Niektoré deti sa nedokážu upokojiť dlho. Ich spánok je narušený. Trvanie útoku sa môže líšiť. Pri neskorom použití inhalátorov sa môže vyvinúť nebezpečný a život ohrozujúci stav - status asthmaticus. V tejto situácii je nemožné vyrovnať sa s elimináciou nepriaznivých príznakov doma - je potrebná sanitka.

Ako sa to prejavuje u kojencov?

Priebeh bronchiálnej astmy u dieťaťa môže tiež prebiehať rôznymi spôsobmi: od miernej závažnosti po najťažšiu. Dojčatá majú často astmatické záchvaty na fermentované mliečne výrobky a plesne. Potravinová alergia je druhá najbežnejšia.

Prvé príznaky bronchiálnej astmy u dieťaťa sa zvyčajne objavia vo veku 5-6 mesiacov. V tejto dobe dieťa začína dostávať nové potravinové výrobky ako doplnkové potraviny. Ak má dieťa individuálnu intoleranciu alebo precitlivenosť na určitú látku, môžu sa u neho vyskytnúť príznaky bronchiálnej obštrukcie.

Výrazným príznakom bronchiálnej astmy u dojčiat je nástup kašľa. Dieťa začína kašľať vo dne aj v noci. V niektorých prípadoch sa spája dýchavičnosť. Aj keď ležíte v posteli bez fyzickej aktivity, zvyšuje sa dýchanie a srdcová frekvencia dieťaťa za jednu minútu.

Bábätká začnú zle sať, účinnosť dojčenia klesá. Takéto deti chudnú a z hľadiska fyzického vývoja trochu zaostávajú za svojimi rovesníkmi. Tichý plač je tiež jedným z príznakov bronchiálnej astmy u dieťaťa prvého roku života. Dieťa sa stáva letargickým, zle žiada o zbrane. Niektoré deti nezaspia dobre a často sa budia počas noci.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy nebude stačiť iba absolvovanie anamnézy a vyšetrenie dieťaťa lekárom. Na identifikáciu pretrvávajúcej bronchiálnej obštrukcie sú potrebné ďalšie testy a vyšetrenia. Iba vykonanie rôznych diagnostických testov pomôže stanoviť správnu diagnózu.

Na diagnostiku bronchiálnej astmy budete potrebovať:

Všeobecný rozbor krvi. Zvýšenie leukocytov a mierna eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov vo vzorci leukocytov) naznačuje zvýšenú alergizáciu. Takéto zmeny sú charakteristické hlavne pre alergickú formu bronchiálnej astmy.

Vyšetrenie spúta. Detekcia špecifických kryštálov Charcot-Leiden, Kurshmanových cievok, zvýšenie počtu deskvamovaných epitelových buniek, ako aj zvýšená hladina eozinofilov naznačujú prítomnosť pretrvávajúcej bronchiálnej obštrukcie.
Vypracovanie štúdie o pomere krvných plynov. Pri predĺženom priebehu bronchiálnej astmy dochádza k poklesu obsahu rozpusteného kyslíka a k miernemu zvýšeniu oxidu uhličitého. Takéto zmeny naznačujú prítomnosť výraznej hypoxie alebo hladovania buniek kyslíkom v tele.
Spirometria. Odráža ukazovatele vonkajšieho dýchania. Hodnotenie núteného výdychu a všeobecné ukazovatele kapacity pľúc pomáhajú identifikovať pretrvávajúcu bronchiálnu obštrukciu v tele, ktorá vedie k zmene parametrov respiračnej funkcie pľúc. Pokles týchto parametrov sa odhaduje ako percento vekovej normy.
Vykonávanie vertikutačných skúšok. Pomáhajú identifikovať všetky možné alergény, ktoré spôsobujú bronchiálnu obštrukciu u dieťaťa. Štúdiu vykonáva iba alergik. Test je možný iba pre deti staršie ako päť rokov.

Rentgén hrude. Pomáha vytvárať sekundárne príznaky bronchiálnej obštrukcie: zvýšená vzdušnosť pľúc a zmena priemeru veľkých priedušiek.
Bronchoskopia. Používa sa v obmedzených prípadoch, hlavne na diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčili podobné choroby, ktoré sa vyskytujú, napríklad bronchiálna astma s príznakmi bronchiálnej obštrukcie.

Komplikácie

Vývoj nepriaznivých účinkov bronchiálnej astmy závisí od mnohých faktorov. Najdôležitejšou z nich je včasná diagnostika a správne predpísaná liečba. Pri nedostatočne zvolenom liečebnom režime môže dieťa pocítiť množstvo nepriaznivých následkov choroby.

Medzi najčastejšie hlásené komplikácie pri bronchiálnej astme:

Rozvoj status asthmaticus.
Náhly nástup príznakov akútne respiračné zlyhanie.
Spontánny pneumotorax... V tomto stave dôjde k prasknutiu kapsuly, ktorá pokrýva vonkajšiu časť pľúc. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje počas silného útoku.
Vytvorte šok... Vývoj akútneho respiračného zlyhania vedie k prudkému poklesu krvného tlaku. Tento stav je mimoriadne nepriaznivý a vyžaduje si neodkladné ošetrenie a hospitalizáciu v nemocnici.
Zápal pľúc... Objavuje sa, keď sa bakteriálna flóra pripojí k zápalovému procesu. Vyznačuje sa dosť ťažkým priebehom. Na odstránenie príznakov sú potrebné antibiotiká.
Emfyzém pľúc... Vyvíja sa u astmatikov so skúsenosťami. Je charakterizovaná zvýšenou vzduchovou náplňou pľúcneho tkaniva. Súčasne sa výrazne znižuje respiračná funkcia pľúc, čo vedie k výskytu príznakov respiračného zlyhania.
Tvorba kardiovaskulárneho zlyhania... Je to mimoriadne nepriaznivá komplikácia. Táto podmienka vyžaduje vymenovanie niekoľkých druhov liekov naraz, vrátane srdcových glykozidov.

Liečba

Podľa klinických pokynov na liečbu astmy by liečba rôznych foriem ochorenia mala prebiehať postupne. Moderné lekárske normy ustanovujú postupné predpisovanie liekov.

Výber potrebných liekov sa vykonáva až po komplexnom vyšetrení dieťaťa. Pred výberom potrebných inhalátorov alebo tabliet by ste mali presne určiť formu bronchiálnej astmy a určiť závažnosť ochorenia.

Dieťa s bronchiálnou astmou lieči pulmonológ. V prípade alergickej formy musí byť dieťa preukázané alergiológovi. Tento lekár vám pomôže navrhnúť individuálnejšiu liečbu založenú na vašom imunitnom systéme.

Liečba na pľúcnej klinike sa vykonáva iba v zložitých prípadoch ochorenia. Pri miernom priebehu úplne postačujú pravidelné návštevy kliniky a ambulantné konzultácie s lekármi.

Liečba bronchiálnej astmy zahŕňa niekoľko základných princípov:

Vymenovanie symptomatických liekov. V tomto prípade sa lieky používajú iba počas záchvatu, aby sa eliminovali akútne sa objavujúce nepriaznivé príznaky choroby. Na tieto účely sa zvyčajne používajú rôzne inhalátory.

Výber základnej terapie. Tieto prostriedky sú už pridelené na trvalý vstup. Pomáhajú predchádzať novým útokom a zlepšujú priebeh choroby. Kontrola účinnosti liekov sa vykonáva pomocou spirometrie. Doma je na tento účel ideálne špeciálne prenosné zariadenie - špičkový prietokomer.
Vylúčenie všetkých druhov alergénov z každodenného života. Dodržiavanie hypoalergénnej stravy, používanie špeciálnej posteľnej bielizne a obmedzenia pri hraní s mäkkými hračkami pomôžu zabrániť novým útokom a rozvoju asthmaticus.
Používanie špeciálnych zvlhčovačov. Tieto zariadenia pomáhajú vytvárať optimálnu vnútornú klímu. Príliš suchý vzduch dráždi dýchacie cesty, spôsobuje dýchacie ťažkosti a nové astmatické záchvaty.

Užívanie antitusík a expektorancií. Tieto prostriedky pomáhajú eliminovať výrazný hackerský kašeľ. Ak dieťa nemá alergie, vhodné sú aj liečivé byliny: podbeľ, tymián, nechtík a iné. Bylinné lieky by sa mali používať iba po konzultácii s lekárom.
Obmedzujúce hry so zvieratami. Pre batoľa trpiace na prieduškovú astmu je najlepšie nerobiť si doma chlpatých priateľov. Zvieracie chlpy a chmýří môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa a spôsobiť nové záchvaty.

Pravidelné dezinfekčné ošetrenie. Návšteva dieťaťa by sa mala denne čistiť. Nepoužívajte na to žieravé a príliš agresívne chemikálie. Je lepšie zvoliť čistiace prostriedky, ktoré neobsahujú výrazné aromatické prísady. Najlepšou možnosťou sú domáce chemické výrobky so špeciálnym bezpečnostným označením aj v detských izbách.

Posilnenie imunitného systému. K tomu sú perfektné aktívne prechádzky na čerstvom vzduchu, komplexy cvičebnej terapie, dychové cvičenia, ale aj rôzne otužovanie. Dieťa by malo byť správne temperované od najskorších rokov jeho života. Temperovanie by malo byť pravidelné. Komplex týchto opatrení pomôže posilniť oslabenú imunitu dieťaťa, čo v budúcnosti pomôže znížiť astmatické záchvaty.

Lieková terapia

Ako základná liečba sa používajú rôzne skupiny liekov. Medzi nimi:

Stabilizátory membrány žírnych buniek. Pomáha znižovať množstvo prozápalových biologicky aktívnych látok, ktoré sa objavujú počas alergického zápalu. Účinok sa nedostaví okamžite. Dosiahnutie účinku zvyčajne trvá od 14 dní do niekoľkých mesiacov. Medzi tieto lieky patria: Ketotifen, Kromogen, Cromohexane, Nedocromil, Intal a ďalšie.
Antihistaminiká. Pomáhajú eliminovať edém z buniek hladkého svalstva priedušiek. To pomáha zlepšovať vylučovanie spúta a znižovať zápal. Predpísané alergikom. Vhodné na kontrolu bronchiálnej astmy: Suprastin, Loratadin, Zyrtec, Claritin a ďalšie.
Hormonálne. Predpísané pre ťažkú astmu, ako aj v prípadoch, keď bol predchádzajúci terapeutický režim neúčinný. Majú výrazný protizápalový účinok. Dlhodobé užívanie môže spôsobiť vedľajšie účinky. Môžu byť predpísané vo forme inhalátorov alebo vo forme tabliet (v závažných prípadoch).

Na symptomatickú liečbu a elimináciu nepriaznivých, akútne vzniknutých príznakov bronchiálnej obštrukcie sa používajú lieky s bronchilitickým účinkom. Pomáhajú rýchlo odstrániť kŕč priedušiek a zlepšiť dýchanie.

Tieto prostriedky sú predpísané ako aerosóly, ktoré sa vyrábajú vo forme rôznych inhalátorov, rozpier a rozprašovačov. Pomáhajú distribuovať účinnú látku čo najrýchlejšie a najefektívnejšie. Najmenšie častice lieku sa dostanú do priedušiek v čo najkratšom čase. Účinok sa zvyčajne dosiahne v priebehu prvých 5 minút od okamihu použitia.

Nasledujúce skupiny liekov majú bronchodilatačný účinok:

Adrenomimetiká. Blokujú adrenergné receptory, ktoré sa nachádzajú na povrchu bronchiálnych buniek. Môžu byť krátke a predĺžené. Lieky na báze salbutamolu eliminujú bronchiálny spazmus za 5-10 minút. Foradil, Serevent a Valmax pomáhajú zmierňovať upchatie dýchacích ciest po dobu 10-12 hodín.

Anticholinergiká. Majú výrazný účinok. Môže spôsobiť systémové vedľajšie účinky. Krvný tlak je často výrazne znížený. Patria sem: Atropín, Atrovent, Platyfylín a ďalšie.
Xantíny. Nie lieky voľby. Predpísané sú iba vtedy, ak je predtým zvolená terapia neúčinná. Často sa používajú v kombinovaných režimoch na liečbu bronchiálnej astmy. Patria sem: teofylíny, eufylín a ďalšie.
Kombinované. Kombinácia anticholinergného a adrenergného agonistu vám umožňuje dosiahnuť rýchly účinok a udržať si ho dlho. Patria sem: Berodual, Ditek, Intal plus, Symbicort, Seretid a ďalšie. Predpísané na 1-2 inhalácie denne. Dlhodobé užívanie môže vyžadovať úpravu dávky alebo nahradenie inými liekmi.

Strava

Pri liečbe bronchiálnej astmy hrá dôležitú úlohu výživová terapia. Diéta je obzvlášť dôležitá pre alergickú formu. Aby dieťa nemalo nové záchvaty choroby, malo by pravidelne dodržiavať hypoalergénnu stravu. Bola vyvinutá Úniou pediatrov na liečbu rôznych chorôb, pri ktorých je sklon k vzniku alergických reakcií.

Dojčatá trpiace bronchiálnou astmou by mali úplne vylúčiť zo stravy vysoko alergénne potraviny. Tie obsahujú:

Červené mäso a hydina.
Tropické ovocie.
Zelenina a ovocie v žltej, oranžovej a červenej farbe.
Morské plody a morské ryby.
Citrus.
Med.
Čokoláda
Sladkosti a bublinkové nápoje.
Vyrábané potraviny s vysokým obsahom korenia, konzervantov a farieb.

U detí s intoleranciou laktázy môže po konzumácii fermentovaných mliečnych výrobkov a kravského mlieka dôjsť k záchvatu bronchiálnej astmy. V takýchto prípadoch je lepšie prejsť na používanie kozieho tvarohu a syra. Tieto jedlá budú pre vaše astmatické dieťa bezpečnejšie.

Optimálna strava pre dieťa s astmou by mala obsahovať hypoalergénne bielkovinové jedlá, obilniny a dostatok vlákniny. Vhodné bielkoviny sú: kuracie prsia, králik, morka (ak nemáte alergiu na kuracie vajcia). Ako prílohu si môžete uvariť kašu alebo zemiakovú kašu alebo karfiol.

Do stravy detí môžu byť zahrnuté všetky obilniny. Obmedzenia je možné urobiť iba pri jačmeni a ovsených vločkách v prípade neznášanlivosti lepku. Ako vláknina je vhodná akákoľvek biela a zelená zelenina a korene. Dezert môžu byť jablká a hrušky. Skúste si vybrať zelené odrody pestované v regióne bydliska.

Predzvesť hroziaceho útoku

Predtým, ako začne silné náhle zhoršenie pohody, sa u dieťaťa objavia niektoré hraničné príznaky. Hovorí sa im aj „aura“. Pred rozvojom astmatického záchvatu môže dieťa pociťovať silné kýchanie, bolesti hrdla a nádchu.

Úzkosť dieťaťa rastie. V niektorých prípadoch dokonca panika. Správanie dieťaťa sa môže zmeniť. Stane sa tichším, odmieta nadviazať kontakt. Mnoho detí sa snaží byť vo svojej izbe, pretože im to prináša väčší duševný pokoj.

Výskyt suchého kašľa naznačuje prechod hraničného stavu do skutočného útoku. V nasledujúcich niekoľkých hodinách sa všetky príznaky zhoršujú. Začína sa zvyšovať kašeľ, objavujú sa početné suché sipoty a zvyšuje sa tiež dýchavičnosť.

Po niekoľkých hodinách sa u dieťaťa objaví silný tlkot srdca a zvyšuje sa celková slabosť.

Núdzová starostlivosť o útok

Rodičia musia vedieť, čo majú robiť a ako pomôcť ich dieťaťu v úspešnom zvládnutí náhleho zhoršenia stavu. Použite na to nasledujúce tipy a algoritmus akcií:

Nenechávajte svoje dieťa samé, keď sa objavia prvé príznaky zhoršenia. Staršie dieťa by sa malo pýtať, čo ho trápi a kde to bolí.
Venujte pozornosť tomu, či je dieťa zadýchané. Za týmto účelom spočítajte počet dychov za jednu minútu. Posúdenie je veľmi jednoduché: pozorujte pohyb rebier, keď dýchate. Ak je počet dychov vyšší ako 20 za minútu, znamená to, že dieťa má dýchavičnosť.
Pomôžte dieťaťu dostať sa do pohodlnej polohy. Neuvoľňujte dieťa na chrbát, ak je mu dýchanie nepríjemné. Táto situácia môže vývoj útoku iba prehĺbiť.
Zaistite prúdenie vzduchu. Ak je miestnosť príliš upchatá, otvorte okno alebo okno. Snažte sa v tejto chvíli zabrániť prechladnutiu dieťaťa.
Na zmiernenie príznakov použite inhalátor odporúčaný lekárom. Zvyčajne sa na zmiernenie záchvatov používajú lieky, ktoré majú rýchly účinok. Na to sa často používajú inhalátory na báze salbutamolu.
Ak aj napriek použitiu liekov dieťa naďalej dýcha, existuje výrazná cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a znateľný pokles krvného tlaku, potom je to dôvod na privolanie sanitky.
Nepoužívajte 3-4 alebo viac inhalácií naraz, aby ste dosiahli účinok. Takéto iracionálne použitie môže viesť iba k rozvoju nebezpečného stavu, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa v nemocnici. Veľké dávky adrenergných agonistov blokujú receptory, čo ďalej bráni prieduškám v plnej funkcii. Na elimináciu tohto účinku môže byť potrebné intravenózne podanie hormónov.

Rehabilitácia

Realizácia rehabilitačných opatrení v interikálnom období zlepší priebeh ochorenia a tiež významne ovplyvní prognózu. Ak bola bronchiálna astma zaregistrovaná u dieťaťa prvýkrát a dlho prebiehala iba v miernom priebehu, potom kompetentná rehabilitácia pomôže prakticky viesť k zotaveniu a v niektorých prípadoch dokonca odstrániť diagnózu.

Medzi rehabilitačné opatrenia patria:

dychové cvičenia;
masoterapia;
fyzioterapeutické techniky (ošetrenie ultrazvukom, speleokamery, fonoforéza, vodoliečba, magnetoterapia, elektroforéza s liečivými bronchodilatanciami a ďalšie);
Kúpeľná liečba;
súbor terapeutických fyzických cvičení.

Všetky tieto metódy spoločne pomáhajú dosiahnuť výrazný terapeutický účinok. Na dosiahnutie stabilnej remisie bronchiálnej astmy by sa mala rehabilitácia vykonávať pravidelne, počas celého obdobia bez exacerbácií. Pre každé dieťa je vypracovaná individuálna schéma rehabilitačných opatrení. Kontrola účinnosti sa hodnotí pomocou spirometrie a ďalších testov.

Pľúcne sanatóriá

Posilnenie imunitného systému a sanitácia priedušiek sú dôležitými zložkami základnej liečby a rehabilitácie bronchiálnej astmy. Oddych s dieťaťom v pľúcnom sanatóriu bude vynikajúcou voľbou pre zlepšenie zdravia. Môžete si ísť oddýchnuť kedykoľvek počas roka. Výber sanatória by mal byť založený na profile poskytovaných služieb.

V Rusku existuje veľa rôznych liečebných zariadení, ktoré liečia a rehabilitujú deti s bronchiálnou astmou. Spravidla sa nachádzajú v tesnej blízkosti mora alebo v nádherných borovicových lesoch. Vzduch na takýchto miestach má výrazný terapeutický účinok na dýchací systém. Poukazy do pľúcnych sanatórií sú obvykle navrhnuté na 21 dní.

Malí pacienti so zdravotným postihnutím v dôsledku bronchiálnej astmy s ťažkou bronchiálnou obštrukciou môžu dostať ubytovanie a liečbu v týchto zdravotných strediskách zdarma. Poukazy sa zvyčajne vydávajú každý rok. Počas liečby v sanatóriu sa zlepšujú ukazovatele vonkajšieho dýchania dieťaťa a obnovuje sa imunita.

Prevencia

Aby dieťa nemalo nové záchvaty choroby, malo by sa dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

Pravidelné používanie správne vybraných inhalátorov na kontrolu záchvatov.
Dodržiavanie hypoalergénnej stravy.
Vykonávanie denného mokrého čistenia detskej izby.
Starostlivý výber posteľnej bielizne, matracov, vankúšov a prikrývok. Nemali by byť vyrobené z materiálov, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie dieťaťa.
Realizácia rehabilitačných opatrení v interiktálnom období.
Vylúčenie všetkých možných alergénov z každodenného života.
Pravidelné návštevy pulmonológa a alergológa.