Deti sa aktívne učia o svete, a preto často padajú. Zároveň podľa traumatológov zvyčajne zasiahnu hlavu a končatiny, takže otras mozgu u dieťaťa je pomerne častým javom takmer v každom veku. V tomto článku vám povieme, ako rozoznať prvé príznaky takéhoto úrazu u dieťaťa a ako mu správne poskytnúť prvú pomoc.
Čo to je?
Je obvyklé, že lekári nazývajú otras mozgu traumou, pri ktorej sa tkanivá a štruktúry mozgu nezmenia na morfologickej úrovni, ale objavia sa neurologické poruchy. Otras mozgu je dočasný a zvyčajne krátkodobý.
Takmer 85% TBI v nežnom detstve sa pripisuje otrasom mozgu. Príčina a okolnosti poranenia sú vždy približne rovnaké a majú korene v mechanickom pôsobení na lebku: môže to byť buď úder do hlavy, alebo úder do hlavy proti niečomu. Niekedy je príčinou porušenie axiálneho zaťaženia, napríklad so zlomeninou chrbtice, prudkým pádom na zadok, skokom na nohy z veľkej výšky.
Dieťa môže dostať otras mozgu aj na detských atrakciách, napríklad na kruhovom kolotoči alebo na trampolíne - všetky pohyby vrátane prudkého zrýchlenia sú spojené s reflexným vrhaním dozadu do hlavy, pri ktorom mozog zvnútra „naráža“ na steny lebky.
Faktom je, že mozog je v mozgovej tekutine a medzi stenami lebky a samotným mozgovým tkanivom je voľný priestor. V situáciách, keď mozog zasiahne lebku zvnútra, priamo hovorí o prítomnosti otrasu mozgu. Nejaký čas po náraze sú dočasne narušené niektoré funkcie a koordinácia rôznych častí mozgu.
Otras mozgu sa najčastejšie zaznamenáva u detí starších ako 3 roky. Do tohto veku sú kosti lebky dieťaťa mäkšie. V dojčenskom veku nie je otras mozgu bežnou diagnózou, pretože vlastnosti tlmiace nárazy sú vylepšené väčším množstvom mozgovej tekutiny vo vnútri lebky a „fontanelami“, ktoré umožňujú pohyb lebky pri údere alebo inak.
O 1-2 roky sa fontanely zatvoria a kosti lebky začnú rýchlo tvrdnúť. Vo veku 5 rokov dosiahnu silu dospelého človeka a od tej chvíle je otras mozgu veľmi reálnou hrozbou.
Podľa detských traumatológov sa otras mozgu zaznamenáva najčastejšie u detí vo veku 7-9 rokov. O niečo menej často - u detí od 3 do 6 rokov. Rodičia chlapcov sa častejšie obracajú s prosbou o pomoc na lekárov, pretože dievčatá padajú menej často, menej bojujú, neusilujú sa dosiahnuť svetový rekord v skoku zo strechy garáže atď.
Prvé príznaky a príznaky
Kvôli rozšíreniu tohto typu traumy v detstve by mal byť každý rodič schopný rozpoznať a identifikovať prvé príznaky otrasu mozgu u dieťaťa.
Otras mozgu je uzavreté lebečné poranenie, a preto nesmie dôjsť k vonkajšiemu poraneniu hlavy dieťaťa. Ak vám spadol alebo narazil do hlavy pred očami a ste si istí skutočnosťou úrazu, môže sa vyskytnúť menej otázok ako v situáciách, keď malé dieťa udrie, ale nedokáže o tom povedať, a chvíľu spadnutia alebo úderu rodičov potom premeškané dôvody.
Jedným z prvých príznakov môže byť strata vedomia. Pri pretrepávaní môže trvať niekoľko sekúnd alebo niekoľko desiatok minút. Dieťa môže mdloby okamžite po zranení a o nejaký čas neskôr. Mnoho detí nemá vôbec taký príznak ako strata vedomia. Citeľná je len určitá letargia a ohromenie.
Doma nie je ťažké určiť otras mozgu týmto znakom: dieťa sa správa inak, vyzerá zmätene, pomaly reaguje na slová, ktoré sú mu adresované. Malé deti do jedného roka môžu pociťovať buď neustály boľavý plač alebo neprirodzenú ospalosť.
Deti, ktoré vzhľadom na svoj vek dokážu jasne vysvetliť a prejaviť sa, môžu mať zhoršenú pamäť. Najčastejšie si deti nepamätajú okolnosti úrazu, menej často si nemôžu spomenúť na udalosti, ktoré nasledovali po ich zotavení po strate vedomia. Je ťažké povedať, či sa stratený fragment pamäte vráti. Amnézia je v tomto prípade celkom pochopiteľná a často neopraviteľná. Nedostatok spomienok sa však bude týkať iba traumatizujúcej udalosti. Dieťa si veľmi dobre pamätá mamu, otca i seba, nemusíte sa báť.
Doma môžu rodičia, ktorí majú podozrenie, že má dieťa otras mozgu, zistiť dokonca aj stupeň poranenia:
- prvý stupeň - nedochádza k strate vedomia, dieťa si všetko dobre pamätá;
- druhého stupňa - strata vedomia nenastala, ale je zmätená, je narušená reč, dieťa si nemôže čiastočne alebo úplne pamätať, čo sa mu presne stalo;
- tretieho stupňa - došlo k strate vedomia, porucha pamäti.
Ak dieťa nestratilo vedomie, potom môžu rodičia určiť otras mozgu následným klinickým obrazom charakteristickým pre tento typ poranenia:
- dieťa sa stáva letargickým, sťažuje sa na bolesti hlavy;
- existuje nevoľnosť a niekedy zvracanie (zvyčajne jednoduché, ale silné);
- objaví sa silná slabosť, závrat, tinnitus;
- dieťa sa môže veľmi potiť (mokré studené dlane, vlhká pokožka hlavy);
- pohyby očných buliev v rôznych smeroch sa stávajú bolestivými;
- samotné očné bulvy môžu vyzerať neprirodzene (podľa typu odchýlky), pri starostlivom štúdiu očí dieťaťa si môžete všimnúť malý nystagmus (chvenie oka);
- spánok je narušený (buď dieťa nemôže zaspať, alebo spí a nechce sa mu zobudiť);
- objaví sa krvácanie z nosa (nie vždy a nie pre každého).
Ak sa objavia aspoň 1-2 príznaky, je nevyhnutné merať dieťaťu krvný tlak niekoľkokrát za hodinu. Pri otrase mozgu je krvný tlak nestabilný.
Vyššie uvedené príznaky sa zvyčajne pozorujú počas prvých dní po poranení. Potom väčšina znakov zmizne, môžu dlho pretrvávať iba bolesti hlavy, pocit zvýšenej únavy, podráždenosť a emočná nestabilita.
Rodičia by si mali uvedomiť, že otras mozgu u detí do 3 rokov najčastejšie prebieha bez straty vedomia. Klinický obraz u detí je dosť zlý. Spravidla s otrasom mozgu najskôr plačú dlho, až do vyčerpania. Potom sa upokoja a okamžite zaspia. Spia dlho, potom dieťa odmietne jedlo alebo zje málo, môžu sa objaviť neurologické príznaky, ako je regurgitácia. Po niekoľkých dňoch sa obnoví chuť do jedla, spánok sa zlepšuje.
Aké je nebezpečenstvo?
Mierny otras mozgu zvyčajne nie je pre dieťa škodlivý. Telo dieťaťa dokáže pomerne rýchlo kompenzovať všetky neurologické poruchy bez významných následkov v budúcnosti. Opakovaný otras mozgu, ak už dieťa predtým takýmto stavom trpelo, však môže spôsobiť rozvoj posttraumatickej encefalopatie. S ním môže byť narušená koordinácia rúk a jedna noha je často plesknutá.
Vývoj takýchto posttraumatických porúch nezávisí od stupňa otrasenia mozgu v predchádzajúcom čase a od toho, aké príznaky ho sprevádzali a či vôbec boli. Prejav takýchto porušení je veľmi rôznorodý: môžu to byť ohniská nemotivovanej agresie, hystérie, neuróz alebo naopak obdobia hlbokej inhibície. Dieťa môže mať obvyklé bolesti hlavy, intrakraniálnu hypertenziu a problémy s pamäťou a zapamätaním si nových informácií.
Nebezpečenstvo otrasu mozgu spočíva aj v tom, že je možné „zamaskovať“ ďalšie poranenia lebky, ktoré pre dieťa predstavujú významnejšie nebezpečenstvo. Preto iba pozorné pozorovanie pomôže odlíšiť otras mozgu od poranenia mozgu alebo iného traumatického poranenia mozgu.
Pri otrase mozgu všetky príznaky vymiznú do 3 - 7 dní po poranení, pri vážnejších poraneniach mozgu sa klinický obraz nezmení alebo sa zhorší.
Prvá pomoc - čo by mali robiť rodičia?
Ak máte podozrenie na otras mozgu, dieťa by malo byť umiestnené v horizontálnej polohe. Pod nohy si môžete dať malý valec, aby boli o niečo vyššie. Pod hlavu si môžete dať malý vankúš.
Ak je dieťa vo vedomom veku, nenechajte ho nijakým spôsobom zaspať až do príchodu sanitky, ktorá by mala byť privolaná ihneď po zistení charakteristických príznakov poranenia hlavy. Spánková deprivácia je nevyhnutná pre počiatočné posúdenie zámeny, aby sa určil rozsah poranenia.
Dieťa by malo ležať na pravej strane. To je dôležité z dôvodu ochrany pred zadusením zvracaním, ak sa náhle otvorí. Dieťatko môžete vziať za rúčky na ľavej materskej ruke otočené k vám a tak ho držať až do príchodu tímu lekárov.
Aby ste sa vyhli následkom náhlych kŕčov, ktoré sa môžu vyskytnúť aj úplne spontánne, je lepšie ohýbať končatiny dieťaťa v pravom uhle - ruky položte na hrudník, nohy pokrčte v kolenách.
Ak má dieťa zjavné následky pádu na pokožku hlavy - na miesto poranenia je možné aplikovať hrbole, opuchy, ľad zabalený v uteráku. Ak dôjde k oderu alebo poraneniu, ošetrite ich peroxidom vodíka, za studena a počkajte na lekára. Je možné, že dieťa bude potrebovať stehy v nemocničnom prostredí.
Pri veľkej rane by ste nemali čakať na vyhodnotenie ďalších príznakov - mali by ste okraje rany zakryť ľadom, bez toho, aby ste to ovplyvnili, a ísť na pohotovosť.
V prípade straty vedomia je dieťa položené na rovný a tvrdý povrch, zdvihne nohy a hlavu a nechá čuchať čpavok. Ak nedýcha, mali by byť rodičia schopní viesť pľúcnu resuscitáciu a keď sa dieťa spamätá, nenechajte ho hýbať, rozprávať a piť tekutiny, kým nepríde lekár.
Ako prebieha liecba?
V štádiu zotavenia sa dieťaťu zobrazuje odpočinok, vyvážená výživa, absencia hlasných zvukov, jasné svetlo, aktívny pohyb. Rehabilitácia trvá zvyčajne 3 - 4 týždne. Počas tejto doby sa odporúča obmedziť počítačové hry, sledovanie televízie a čítanie kníh.
Dieťaťu sú predpísané vitamínové prípravky, ako aj často nootropiká („Pantogam“, „Nootropil“). Menej časté, ale môže vyžadovať hospitalizáciu po dobu 1-2 týždňov. V období zotavenia môže neurológ predpísať dieťaťu masážne a fyzioterapeutické sedenia.
Názor Dr. Komarovského
Známy pediatr Jevgenij Komarovskij, ktorého názor je pre rodičov veľmi zaujímavý, sa domnieva, že riziko otrasu mozgu by sa nemalo preháňať. Ak hovoríme o malom dieťati, potom s vysokou pravdepodobnosťou po páde nebude mať žiaden otras mozgu. Ale bude tam veľa kriku od trémy a veľa premrhaných rodičovských nervov. Ak je dieťa po hodine alebo dvoch po zranení opäť veselé a už zabudlo, čo sa stalo, hrá sa, robí svoje bežné detské záležitosti a pýta si jedlo, nemá otras mozgu. Rodičia nepotrebujú paniku.
Mamy a otcovia vedia lepšie ako ktorýkoľvek iný lekár na svete osobitosti vývoja ich dieťaťa, a preto sú prvé, ktoré zistia príznaky otrasu mozgu zo zmeneného správania dieťaťa.
Komarovský je presvedčený, že vo všetkých prípadoch, s výnimkou otvoreného zranenia, je najlepšia taktika pozorovania.
Ak dieťa po úraze zaspalo, nemalo by ho rušiť, hovorí Evgeny Olegovič. Ale raz za dve hodiny musí matka ešte dieťa zobudiť a skontrolovať, ako dobre fungujú jeho myšlienkové pochody. V tomto pomáha jednoduchá otázka - kde je matka, ako sa volá dieťa, koľko prstov ukazuješ atď. Ak nie je odpoveď alebo sú odpovede skôr ako delirium, musíte okamžite zavolať „sanitku“.
Nie je ťažké liečiť otras mozgu, ale stále je lepšie zabrániť zraneniu. Komarovský dôrazne odporúča, aby rodičia pozornejšie sledovali svoje deti na prechádzke, nepodnecovali rozmaznávanie hojdačkami a šmykľavkami, používanie atrakcií na iné účely, ako na ktoré sú určené, a tiež je lepšie vyhnúť sa trampolínam.
Doma sa musíte uistiť, že v kúpeľni je nekĺzavý koberec a na dlaždiciach na podlahe nie sú kaluže.
Dieťa by malo jazdiť na bicykli a na kolieskových korčuliach s ochranou a prilbou.
Doktor Komarovský vám v ďalšom videu povie viac o otrase dieťaťa.
