Mätúce životné okolnosti sa niekedy vyvíjajú tak, že ešte pred narodením dieťaťa je nevyhnutné vykonať testy otcovstva, aby sa zistilo, s kým je žena tehotná. Neponáhľajte hádzať kameňom na muža, ktorý sa chce ubezpečiť, že je otcom budúceho dieťaťa. Je to len tým, že otcovstvo nie je o nič menej zodpovedné ako materstvo a situácie, ako už bolo spomenuté, môžu byť veľmi mätúce. Prenatálny (prenatálny) test DNA môže pomôcť zistiť pravdu.
Čo to je?
Genetici predtým nemohli ustanoviť otcovstvo pred narodením dieťaťa. O niečo neskôr sa objavili metódy, ale to bolo v tomto prípade spojené s neodôvodneným rizikom - s cieľom získať materiály (krv, plodová voda, častice detského epitelu), podľa ktorých sa vyžadovala vykonanie prenatálnej invazívnej diagnostiky komparatívna analýza DNA potenciálneho otca a dieťaťa. Inými slovami, bolo potrebné urobiť punkciu močového mechúra plodu a odobrať materiál na analýzu. To zvyšuje pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie, spontánneho potratu a otcovstvo nie je závažným dôvodom pre invazívnu diagnostiku.
Moderný test (NIPT) nie je invazívny. To znamená, že nie je spojená so žiadnymi rizikami pre budúcu matku a dieťa, zatiaľ čo jeho presnosť nie je o nič menšia. Je tento výskum dôveryhodný? Určite áno. A preto.
DNA je hlavným zdrojom všetkých dedičných informácií. Dieťa má svoju vlastnú DNA, ale pozostáva z otcovských a materských chromozómov (23 od každého rodiča). Proces tvorby genómu nastáva prvých 12 hodín po oplodnení vajíčka spermiou.
Preto DNA dieťaťa získaná z materiálu na výskum (o ňom - nižšie) nevyhnutne obsahuje otcovské a materské chromozómy, ktoré umožňujú čo najpresnejšiu identifikáciu vzťahu.
Existujú v zásade dva spôsoby vykonania testov:
- aplikovať invazívnu diagnostiku;
- urobte NIPT (neinvazívny test).
V prvom prípade je DNA izolovaná z plodových biomateriálov: krvné častice, epitel, voda. V druhom prípade je dostatok materskej krvi z žily - po dobu viac ako 9 týždňov tehotenstva podľa pôrodníckych štandardov erytrocyty dieťaťa čiastočne prenikajú do krvi matky, čo umožňuje ich izoláciu a testovanie DNA.
Oba testy budú informatívne, ale každý má svoje vlastné lekárske a právne problémy.
Kto je iniciátor?
Táto otázka je veľmi dôležitá.
Na vykonanie testu pomocou ktorejkoľvek z týchto metód sa vyžaduje súhlas ženy. Bez jej dobrovoľného informovaného súhlasu, v ktorom bude podpisovať, nie je možné zo závažných právnych dôvodov vykonať nijaké analýzy.
Pre prenatálne invazívne vyšetrenie iniciované ženou je dôležité kontaktovať gynekológa. Pochybnosti ženy o tom, kto je skutočným otcom, samozrejme nie sú dôvodom na traumatizujúcu inváziu do maternice. A preto budúcej matke najskôr povedia o strašných následkoch pre dieťa - smrť, prerušenie tehotenstva, vnútromaternicová infekcia, trauma dieťaťa dlhými ostrými ihlami, ktoré prepichnú stenu maternice, aby sa získal biomateriál. Ak bude pani naďalej trvať na tom, podrobí sa invazívnej diagnostike.
Neinvazívny test DNA spočíva iba v odbere krvi z žily a na takéto vyšetrenie sa vykonáva s písomným súhlasom tehotnej ženy (v skutočnosti je to pravidelný krvný test). Vyšetrenie je spoplatnené, nevykonáva sa na základe povinného zdravotného poistenia, nerobí sa na každej klinike, ale v špecializovaných lekárskych a genetických centrách.
Ak budúci otec trvá na teste otcovstva (čo sa stáva o niečo častejšie), potom sú jeho možnosti všeobecne obmedzené. Každopádne potrebuje súhlas na vyšetrenie ženy... Bez neho bude muž v teste kategoricky odmietnutý. Budeme musieť počkať, kým sa dieťa narodí, trvať na genetickej analýze vzťahu (na základe rozhodnutia súdu alebo na základe slobodného súhlasu strán).
Ak sú muž a žena oficiálne manželmi, malo by sa pred súdom prerokovať ustanovenie otcovstva pre muža počas tehotenstva manželky a po pôrode.
Kde a ako sa robia testy?
Invazívnu predpôrodnú diagnostiku vykonávajú lekárske genetické centrá, centrá plánovaného rodičovstva, ako aj perinatálne centrá s genetickými laboratóriami. NIPT môžu vykonávať aj súkromné kliniky s licenciou na vykonávanie genetických testov.
Neinvazívny test nevyžaduje veľa času a úsilia - musíte prísť do centra v stanovený deň, nalačno a darovať krv z žily. Je dôležité si to uvedomiť v čase analýzy musí gestačný vek presiahnuť 9 pôrodníckych týždňov (približne 7 týždňov od počatia alebo 5 týždňov od začiatku vynechania menštruácie).
Pri invazívnom teste musí žena prísť do zdravotníckeho zariadenia vopred (niekoľko hodín alebo denne). Zákrok je nepríjemný - pod kontrolou ultrazvuku sa cez prednú brušnú stenu alebo prednú časť vagíny zavedie do maternice dlhá dutá hra, pomocou ktorej sa odoberie materiál na vyšetrenie. Pre tento prenatálny test je lepšie zvoliť neskoršie obdobie tehotenstva - po 12 týždňoch. Presnosť výsledku môže byť až 12 týždňov otázna.
Na výskum môžu brať choriové klky, fragmenty placenty alebo placentárnej krvi, krv z pupočníka (cordocentesis) alebo plodovú vodu v časticiach epitelu dieťaťa (amniocentéza).
V obidvoch prípadoch budú lekári potrebovať aj vzorku krvi od otca, aby izolovali jeho DNA. Na výskum sa zvyčajne odoberá venózna krv.
Dôležité! V obidvoch prípadoch presnosť analýzy presahuje 97-99%.
V prípade invazívnej diagnostiky môže získanie výsledku trvať asi 3 týždne. Výsledky NIPT je možné získať o niečo skôr - za 10 - 14 dní. Pojmy sú podmienené, v každom laboratóriu sa môžu líšiť, berúc do úvahy pracovné zaťaženie, postupnosť a kapacitu zariadenia. Pamätajte tiež, že náklady na invazívnu diagnostiku sú asi trikrát nižšie ako neinvazívne (v centrálnych oblastiach Ruska sa náklady na NIPT v roku 2019 v priemere pohybujú od 45 do 90 tisíc rubľov).
V akých prípadoch sa analýza nevykonáva?
Otcovstvo môžete ustanoviť počas tehotenstva iba ak je žena tehotná s jedným plodom. Pri viacpočetných tehotenstvách je pravdepodobnosť chyby v teste DNA pred narodením dieťaťa oveľa vyššia. Medicína navyše pozná prípady, keď mali dvojčatá v matkinom lone rôznych biologických otcov.
Test otcovstva sa tiež nevykonáva, ak dieťa nosí náhradná matka. Po prvé, otcovstvo je v tomto prípade pomerne známe (oplodnenie sa uskutočnilo prostredníctvom IVF), ale ak má muž pochybnosti a má podozrenie, že by lekári kliniky reprodukčnej medicíny mohli urobiť chybu alebo zmeniť materiál, potom bude potrebné vykonať test po narodení dieťaťa. Po druhé, náhradná matka nemôže poskytnúť matkinej vzorke krvi - ona a dieťa, ktoré nosí, nemajú v DNA nič spoločné.
Neinvazívny test DNA sa nevykonáva po nedávnej transplantácii kostnej drene alebo po nedávnej transfúzii darovanej krvi ženou. Analýza nebude vykonaná, ak žena nesúhlasí s touto formuláciou otázky.
Časté otázky
Jednotlivé situácie môžu byť veľmi odlišné a často sa vynárajú dosť neobvyklé otázky. Je napríklad potrebné podstúpiť testy u oboch mužov, ak si možní otcovia nie sú navzájom cudzí, ale pokrvní príbuzní, napríklad bratia. Áno, v takom prípade musia byť testovaní obaja bratia alebo iní príbuzní. - je to dôležité na spresnenie výsledkov. V opačnom prípade môže analýza ukázať otcovstvo každého z nich.
Na otázku, ktorá metóda sa uprednostňuje, je ťažké jednoznačne odpovedať. Invazívny test predstavuje možné riziko pre zdravie ženy a plodu. A neinvazívne je dosť drahé. Z hľadiska bezpečnosti je lepšie zvoliť NIPT.
