Zdravý vnútromaternicový vývoj dieťaťa je nemožný, ak má budúca matka akékoľvek patológie ženských pohlavných orgánov. Počas tehotenstva lekári pravidelne hodnotia stav krčka maternice. Je obzvlášť dôležité vykonať takúto diagnostiku v najskorších fázach nosenia dieťaťa.
Fyziológia
Cervix je akýmsi vstupom do maternice. Tento orgán je pokračovaním cervikálneho kanála. Normálna veľkosť krčka maternice je veľmi dôležitá. Odchýlky od normy môžu viesť k tomu, že u ženy a jej dieťaťa sa vyvinú rôzne patológie.
Stanoví sa umiestnenie maternice a krčka maternice pri rozšírenom gynekologickom vyšetrení, ktorý drží budúca matka na kresle.
Veľkosť krčka maternice u väčšiny zdravých žien je od 3 do 4,5 cm. Zmena tohto ukazovateľa je veľmi dôležitým klinickým znakom vývoja mnohých patológií.
Nestabilné hormonálne pozadie prispieva k tomu, že sa môže meniť veľkosť krčka maternice. Je to zrejmé najmä v druhej polovici tehotenstva.
Ak pri nosení dieťaťa u ženy lekári určia skrátenie veľkosti krčka maternice, je to prejav patológie, ktorá si vyžaduje korekciu.
Stav pred ovuláciou
Cervix susedí v dolnej časti s vagínou. U netehotných žien je táto oblasť tvrdá. Už v prvých týždňoch tehotenstva uvoľní sa a zmäkne. Poloha pošvovej časti maternice pred menštruáciou sa môže trochu zmeniť. Tento stav zvyčajne zistí gynekológ pri gynekologickom vyšetrení.
V rôznych obdobiach menštruačného cyklu ženy je krčok maternice odlišný. V období pred ovuláciou je jeho tvrdosť maximálna. Cervikálny kanál je zúžený čo najviac. Tento stav je fyziologický.
V tejto fáze ženského cyklu je potrebné silné zúženie krčka maternice, aby sa zabránilo počatiu.
Do ovulácie
V tomto období ženského cyklu sa mení stav krčka maternice. Stáva sa voľnejšia a mäkšia. Ak gynekológ v takom období vykoná štúdiu, potom tiež zistí uzavretie vnútorných os maternice. Lekári nazývajú tento vznikajúci stav príznak alebo znak žiaka.
V tomto období tiež mierne stúpa krčka maternice. Ak je umiestnenie pohlavného orgánu nefyziologické, potom môže táto situácia viesť k tomu, že sa u ženy vyvinú nepriaznivé príznaky. Zvyčajne sa v tomto prípade objaví ťahavá bolestivosť a začne sa objavovať biely výtok z genitálneho traktu.
V tomto období ženského cyklu sa zvyšuje vylučovanie hlienu krčka maternice. Je nevyhnutné, aby došlo k úspešnému počatiu. Vďaka tomuto tajomstvu môže spermie prenikať do maternice a do vajíčka.
Ak nedôjde k fúzii pohlavných buniek muža a ženy, začne sa ďalšia fáza menštruačného cyklu.
Po ovulácii
V tomto období ženského cyklu sa mení poloha krčka maternice. Tento orgán sa začína posúvať nadol. Počas gynekologického vyšetrenia lekár určí, že krčok maternice je suchý a na dotyk trochu hustý. Priemer cervikálneho kanála je zanedbateľný.
Toto obdobie je charakteristické tým, že krčok maternice nie je pripravený na penetráciu spermií... K vzniku takýchto zmien prispieva meniace sa hormonálne pozadie. Ženské pohlavné hormóny ovplyvňujú epiteliálne bunky, čo vedie k vývoju ich špecifických zmien.
Skoré tehotenstvo
Počas gynekologického vyšetrenia lekár hodnotí niekoľko klinických parametrov. Určuje umiestnenie, tón, farbu, tvar a hustotu krčka maternice.
V prvých týždňoch tehotenstva sa mení farba slizníc tohto orgánu. Táto zóna mení svoju farbu od bledoružovej po gaštanovú. Hustota krčka maternice pred vynechaním menštruácie je tiež odlišná. Všetky klinické ukazovatele sa menia s priebehom tehotenstva.
Počas gynekologického vyšetrenia to odhalia lekári už v prvých dňoch tehotenstva nepreberné množstvo krvných ciev. V tomto období sa mení aj tón maternice.
Ak je to príliš výrazné, potom je takáto situácia už prejavom patológie - hypertonicity. V takom prípade sa vyžaduje dôkladnejšie sledovanie budúcej matky počas celého tehotenstva.
Typické zmeny na krčku maternice sa začínajú objavovať v prvej polovici tehotenstva. Aj v najskorších obdobiach po počatí hustota orgánu sa mení. Cervix sa stáva mäkším.
Lumen tohto tela sa tiež mení. Najskôr je krčok pootvorený. Postupom tehotenstva sa priemer cervikálneho kanála postupne zmenšuje.
Táto fyziologická odpoveď je nevyhnutná, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu ženy.
Umiestnenie maternice v malej panve je veľmi dôležitým klinickým znakom. Môže byť naklonený príliš dopredu alebo do strany. V tomto prípade môže byť priebeh tehotenstva patologický. V takejto situácii žena potrebuje dôkladnejšie pozorovanie počas celého obdobia nosenia dieťaťa.
V prvých týždňoch tehotenstva vyzerá výstelka krčka maternice hladko. Je to spôsobené veľkým množstvom hlienu krčka maternice, ktoré produkujú epiteliálne bunky cervikálneho kanála. Takéto biologické tajomstvo je nevyhnutné na ochranu panvových orgánov a vyvíjajúceho sa dieťaťa pred infekciou.
V priebehu tehotenstva sa sliznice krčka maternice uvoľňujú. Zvyčajne sa táto situácia vyvíja do tretieho trimestra tehotenstva. Ak je krčok príliš mäkký alebo uvoľnený, budúcu matku možno bude treba hospitalizovať.
Mnoho žien sa pokúša prehmatať krčok maternice samo. Hneď je potrebné poznamenať, že nerob to. S touto metódou nie je možné samostatne identifikovať príznaky tehotenstva. V takom prípade je vysoké iba riziko sekundárnej infekcie.
Ak má žena po nechránenom pohlavnom styku oneskorenie menštruácie, mala by okamžite vyhľadať radu od gynekológa.
Ako určiť stav krčka maternice v počiatočných štádiách?
Na identifikáciu patológií krčka maternice nie je vždy potrebné vykonať gynekologické vyšetrenie. Lekár zvyčajne vykonáva takéto štúdie iba na indikáciách. Na sledovanie vývoja porúch sa lekári častejšie uchyľujú k predpisovaniu transvaginálneho ultrazvuku.
Ak je ženský krčok maternice dlhý a nedochádza ku skratu, nie sú potrebné časté gynekologické vyšetrenia. Je potrebné poznamenať, že výskyt patológií krčka maternice sa vyskytuje v najskorších štádiách tehotenstva.
Nie je náhoda, že sa počas tehotenstva vykonáva niekoľko klinických vyšetrení. Do 20 týždňov by mal byť krčok maternice rovnaký ako predtým v prvých dňoch po počatí dieťaťa. Súčasne nie sú pozorované žiadne významné zmeny v tomto orgáne. Je to spôsobené postupnou zmenou hormonálnych hladín.
V tomto prípade zostávajú obidve krčné os úplne uzavreté. Zároveň sú rozmery tohto orgánu od 4 do 4,5 cm, Ak sa u ženy tento indikátor zníži na 2 cm, potom v tomto prípade lekári hovoria o skrátení.
Normálne by mala byť dĺžka maternice v normálnom rozmedzí. Až po 20 týždňoch začína dochádzať k miernemu fyziologickému skráteniu tohto orgánu. Tento stav sa vyvíja takmer do 28. týždňa tehotenstva.
V budúcnosti sa veľkosť krčka maternice naďalej zmenšuje. Táto situácia je nevyhnutná pre prirodzený pôrod.
Ako sa prejavujú patológie?
Lekári rozlišujú niekoľko rizikových skupín, ktoré zahŕňajú ženy s určitými patológiami. Na posúdenie tohto rizika je veľmi dôležitá anamnéza. Ak žena podstúpila potraty, najmä komplikované, pred predchádzajúcim počatím dieťaťa, potom je v tomto prípade potrebné dôslednejšie sledovať jej tehotenstvo.
Použitie klieští a iných pomocných lekárskych nástrojov počas predchádzajúceho tehotenstva môže poškodiť krčok maternice.
Hormonálna nerovnováha iba prispieva k tomu, že hladina progesterónu u ženy je výrazne znížená. V tejto situácii lekári zvyčajne predpisujú tehotným ženám špeciálne hormonálne lieky.
Budúce matky nosiace dvojčatá alebo trojčatá majú tiež vyššie riziko vzniku rôznych patológií krčka maternice. Takéto patologické stavy sa objavujú u viacpočetných tehotenstiev už v najskorších štádiách.
Nízka placenta previa veľmi často vedie k rozvoju rôznych patológií krčka maternice. Zvyčajne sa táto patológia vytvára na konci prvého trimestra tehotenstva.
Nedostatok úplnej lekárskej kontroly nad vývojom tohto stavu môže prispieť k rozvoju mimoriadne nebezpečných patológií pre budúcu matku aj jej dieťa.
Ženy, ktorým lekári diagnostikovali eróziu krčka maternice ešte pred začiatkom alebo v počiatočných štádiách tehotenstva, majú zvýšené riziko vzniku rôznych patológií. V takom prípade je potrebné pozorné sledovanie a výber taktiky sledovania nastávajúcej matky.
Ak mali lekári do konca prvého trimestra podozrenie na istmicko-cervikálnu insuficienciu, je odoslaná na ďalšie vyšetrenie. Z tohto dôvodu sa podrobuje ultrazvukovému vyšetreniu. V niektorých prípadoch to môže viesť lekára k doporučeniu ženy na hospitalizáciu v nemocnici.
Vo veľmi skorých štádiách tehotenstva je možné podozrenie na rytmicko-cervikálnu insuficienciu. V tomto prípade sa krčok maternice otvorí príliš skoro. Zvyčajne sa výrazne otvára už v 8. - 12. týždni tehotenstva. Takáto patológia je plná skutočnosti, že môže dôjsť k spontánnemu potratu.
Isthmiko-cervikálna insuficiencia môže tiež viesť k infekcii plodu a vnútorných ženských pohlavných orgánov. Ak sa táto patológia prejaví v počiatočných štádiách tehotenstva, spravidla je predpísaná hormonálna terapia. Invazívnejšie postupy sa používajú o niečo neskôr.
Ak je patologický stav výrazne vyjadrený, potom v tomto prípade môže byť potrebné šitie. Tento postup sa vykonáva už v nemocničnom prostredí. V tomto prípade sú stehy umiestnené na krčku maternice. Odstraňujú sa bližšie pri pôrode.
Je dôležité si uvedomiť, že ischemicko-cervikálna insuficiencia nie je absolútnou kontraindikáciou pre prirodzený pôrod. Ak sa stehy aplikujú včas a taktika liečby sa vyberie správne, potom môže žena nezávisle porodiť dieťa bez použitia cisárskeho rezu.
Aj patológie krčka maternice, ktoré vznikli na začiatku tehotenstva a boli zistené včas, je možné kontrolovať a účinne im predchádzať.
Normy týkajúce sa dĺžky krčka maternice počas tehotenstva nájdete v nasledujúcom videu.
