Ženy sa často zľaknú, keď sa dozvedia od lekára, že v plodovej vode bola zistená echogénna suspenzia. Okamžite sa mi vybavia najstrašnejšie scenáre ďalších udalostí, ale verte mi, že nie vždy existujú dôvody na obavy.
Čo to je?
Suspendovaná voda nie je nič iné ako voľne sa vznášajúce častice, zvyčajne odpadové produkty vášho dieťaťa.... Dieťa v matkinom lone sa nenudí - pravidelne prehltne určité množstvo vody, prechádzajú tráviacim traktom, precvičujú si prácu a peristaltiku čriev, padajú do močového mechúra, dieťa môže písať. Zloženie suspenzie navyše zvyčajne zahrnuje bunky epitelu, ktoré sa neustále odlupujú, vypadávajú z chĺpkov lanugo, častice mastného prvotného maziva, ktoré takmer počas celého tehotenstva pokrývajú pokožku silnou vrstvou podobnou pergamenu, ktorá ju chráni pred neustálym vystavením vodnému prostrediu týmto látkam. póry, až kým sa pokožka nestane pevnou.
Voda je produkovaná vnútornou mäkkou a elastickou membránou plodového mechúra - amnionom. Voda sa obnovuje každé 3 hodiny, takže všeobecné prostredie vo vnútri maternice zostane určite sterilné.
Prítomnosť častíc odpadových produktov dieťaťa, ktoré sme uviedli, sa nepovažuje za znak patológie, choroby sú miernymi fyziologickými suspenziami, ktoré nespôsobujú obavy.
Existujú však aj ďalšie nečistoty, ktoré poskytujú znepokojivejší obraz. Napríklad vo vodách mekónia sú častice pôvodných výkalov mekónia. Za normálnych okolností sa výkaly hromadia v črevách dieťaťa a opúšťajú ich až po narodení dieťaťa a jeho začatí jesť. Mekónium je tmavozelenej alebo takmer čiernej farby. A jeho vzhľad vo vodách vždy naznačuje stav nešťastia plodu, zvyčajne o hypoxii.
Nečistoty krvi v plodovej vode sú tiež extrémnou situáciou, v ktorom musíte urgentne rozhodnúť o záchrane plodu a jeho matky, pretože to môže byť príznakom prerušenia placenty.
Patologické suspenzie sa pozorujú iba v zakalených vodách a v tomto prípade sa takmer vždy vyskytuje intrauterinná infekcia.
Ako sa hodnotí stav vôd?
Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť suspendovanú látku - Ultrazvuk, amnioskopia a amniocentéza.
Ultrazvukové vyšetrenie dáva dosť hrubú predstavu o zložení vôd, priehľadnosti. Do konca prvého trimestra sú vody zvyčajne bezodrazové, nie sú v nich žiadne suspenzie ozveny. Od druhého trimestra je možné normálne zistiť echo-pozitívnu jemne rozptýlenú suspenziu, čo sú v skutočnosti prvé častice v živote dieťaťa.
V týchto časoch pozastavenia určujú iba veľmi citlivé skenery, ich počet je malý, a preto hovoria o ich jedinej prítomnosti v zornom poli. Od konca druhého trimestra môže byť vo vodách prítomná echo-pozitívna hyperechoická suspenzia; čím dlhšie je obdobie gravidity, tým väčšie je jej množstvo. Ak sa zistí príliš veľa suspenzie, hovorí sa o predĺženom tehotenstve, ale to sa zvyčajne pozoruje už po dlhom uplynutí predpokladaného termínu pôrodu a pôrod ešte nenastal.
Ak je suspenzia ozveny hrubá, vločkovitá, znamená to najčastejšie, že vo vodách sú patologické nečistoty, napríklad mekónium. Ale toto ultrazvukové vyšetrenie neumožňuje presne stanoviť. Určuje iba skutočnosť prítomnosti, ale podrobnosti pomôžu zistiť ďalšie metódy.
Ak máte podozrenie na hypoxiu plodu, je metóda amnioskopie informatívnejšia. Amnioskopický prístroj sa zavedie cez krčok maternice bez poškodenia membrán. Kamera na distálnom konci pomáha lekárovi starostlivo preskúmať plodovú vodu, skontrolovať jej priehľadnosť, farbu a povahu hrubej suspenzie.
V najvážnejších pochybných prípadoch je indikovaná invazívna diagnóza, ktorou je amniocentéza... Punkcia plodového močového mechúra sa vykonáva prednou brušnou stenou alebo zadným predkolením vagíny, tenkou ihlou sa odoberá voda na ich následné štúdium v laboratóriu. Toto je najpresnejšia, ale aj najrizikovejšia diagnostická metóda.pre ktoré je potrebná silná lekárska indikácia.
Ak sa žena cíti dobre, plod ide tiež podľa plánu, tehotenstvo prebieha v poriadku, potom sa stav vôd prejaví pri pôrode, keď praskne plodový mechúr a vody vychádzajú.
Aká by mala byť liečba?
Ak lekár nie je znepokojený, keď hovoríme o prítomnosti malého množstva jemne rozptýlenej echo-pozitívnej suspenzie, potom nie je dôvod, aby sa žena obávala, rovnako ako nie je dôvod, aby začala niečo urgentne liečiť. Procesy vo vnútri maternice sú fyziologické, nepotrebujú korekciu a zásah. Až vo veľmi neskorých štádiách, pri zjavnom opakovaní, veľké množstvo takýchto suspenzií nepriamo potvrdzuje zrelosť a môže byť dôvodom na prijatie rozhodnutia o stimulácii pôrodu alebo cisárskeho rezu, ak existujú individuálne indície.
Všetko sa zmení, ak sú suspenzie patologické. V prípade potvrdenia mekóniových vôd je žene predpísané špeciálne ošetrenie a neustále sledovanie stavu plodu - ultrazvuk, CTG. Pri najmenšom náznaku zhoršenia sa v záujme záchrany dieťaťa uskutoční predčasný pôrod.
Ak je termín už dlhý a plod je donosený na celý termín, považuje sa pôrod za výhodnejší, aby nedošlo k vystaveniu dieťaťa ani možnému riziku.
Na liečbu hypoxie sa odporúča lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi, vitamíny, kyslíkové koktaily. Ak je to potrebné, do režimu sa zavedú širokospektrálne antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.
Ak je liečba účinná, stav dieťaťa sa zlepší, potom prirodzený mechanizmus obnovy vody postupne povedie k vyčisteniu vodného prostredia a po chvíli budú vody takmer úplne bez zmesí.
Prevencia
Žena nemôže zabrániť vytvoreniu jemnej fyziologickej echo-pozitívnej suspenzie. A preto to nie je potrebné nič nehrozí ani v 18. týždni, ani v 20. týždni, ani inokedy.
Aby ste sa vyhli hypoxii žena sa musí snažiť viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, chodiť viac na čerstvom vzduchu, dobre sa stravovať... Je dôležité vyskúšať eliminovať všetok stres, starosti, udržiavať pokoj a duševnú pohodu.
Včasná registrácia na tehotenstvo je vynikajúcou šancou na odhalenie možných rizikových faktorov hypoxie alebo problémov s placentou už v počiatočných štádiách, keď vám bude lekárska starostlivosť vhodnejšia ako kedykoľvek predtým.
Je dôležité neodmietnuť podstúpiť plánované ultrazvukové vyšetrenia a testy. Iba toto všetko pomôže zabrániť hladovaniu plodu kyslíkom, v dôsledku čoho môžu byť následky mimoriadne nebezpečné a dokonca nezvratné.
