Tehotenstvo je zvláštnou podmienkou pre ženské telo. Zmenené hormonálne pozadie prispieva k výkyvom hladiny glukózy (cukru) v krvi, a to aj u úplne zdravých nastávajúcich matiek. Tento článok pomôže ženám pochopiť, čo je test glukózovej tolerancie a prečo sa vykonáva.
Čo to je?
Pre normálne fungovanie tela tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa je veľmi dôležitá konštantná hladina glukózy v krvi. Táto látka sa zúčastňuje všetkých metabolických procesov. Funkcia svalových buniek a mozgu priamo závisí od hladiny cukru v krvi.
Tehotenstvo je obdobie, keď v ženskom tele „zúri“ široká škála hormónov. Je to skutočne jedinečné obdobie, pretože v periférnej krvi sa objavuje veľké množstvo úplne nových hormonálnych látok. Táto podmienka môže viesť k tomu, že endokrinný systém začne pracovať v „špeciálnom režime“. Prispieva tiež k výraznej zmene hladiny niektorých hormónov a biologicky aktívnych látok. Táto situácia sa týka aj glukózy v krvi.
Zvýšený obsah cukru v periférnej krvi je pre plod nebezpečný. Ak sa u budúcej matky objavia príznaky hyperglykémie (vysokej glukózy) v krvi, môže to v budúcnosti viesť k rozvoju diabetes mellitus alebo k iným rovnako nebezpečným endokrinologickým patológiám u nej a u dieťaťa.
Test glukózovej tolerancie (GTT) je jedinečná štúdia, ktorá vám umožní vykonať test presné hladiny glukózy v periférnej krvi od budúcej matky. Je predpísaný všetkým tehotným ženám s určitými lekárskymi indikáciami na zistenie prvých príznakov gestačného diabetes mellitus. Táto patológia sa prvýkrát prejavuje iba počas tehotenstva a je spojená s narušeným hormonálnym zázemím.
Vykonanie testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva odhalí dokonca aj „skryté“ príznaky zvýšenia hladiny glukózy v krvi, ktoré má nastávajúca matka.
Kedy sa vyžaduje analýza?
U všetkých tehotných žien by sa mal vykonať test glukózovej tolerancie. Endokrinológovia a pôrodníci-gynekológovia z rôznych krajín tvrdia, že výskyt gestačného diabetu každý rok neustále rastie. To vysvetľuje dôležitosť takéhoto testu u budúcich matiek.
Je potrebné poznamenať, že je celkom ľahké ho vykonať. Test glukózovej tolerancie je veľmi cenovo dostupný a nevyžaduje si na svoje vykonávanie žiadne zložité prístroje.
Lekári identifikujú niekoľko ďalších klinických situácií, keď je takáto štúdia mimoriadne nevyhnutná.
Kontraindikácie pre vedenie
Test glukózovej tolerancie, ako každá iná laboratórna štúdia, má nielen náznaky svojho priebehu, ale aj určité obmedzenia. Mnoho mamičiek sa tejto štúdie bojí a snaží sa ju odmietnuť absolvovať. Lekári sa nikdy neunúvajú vysvetľovať im, že by sa nemali báť tohto laboratórneho testu. Budúcej matke ani jej dieťaťu to neprinesie nijaké škody. Po teste glukózovej tolerancie nemôžete mať diabetes mellitus.
Existuje niekoľko klinických situácií, keď sa táto štúdia nevykonáva. V takom prípade sa riziko vzniku možných nepriaznivých následkov výrazne zvyšuje. Mnohé z týchto klinických situácií sú dočasné. V takom prípade je možné test trochu odložiť.
Nestojí za to uskutočniť výskum, keď:
- akútny priebeh infekčných chorôb. Závažný zápal v tele je významnou kontraindikáciou pre túto metódu. V takom prípade môžete vykonať test glukózovej tolerancie potom, čo sa mama zotaví z vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;
- gravidita v 32. týždni. Posledný trimester nosenia dieťaťa nie je najlepším časom na takýto test. Riziko, že v tomto období získate falošné pozitívne výsledky, je mimoriadne vysoké. V tomto prípade sa u matky a jej dieťaťa po pôrode vykonáva skríning diabetes mellitus a rôznych porúch metabolizmu glukózy;
- exacerbácia chronickej alebo záchvat akútnej pankreatitídy. Tento patologický stav je sprevádzaný vážnymi funkčnými poruchami spôsobenými zápalom pankreasu. V akútnom období tohto ochorenia sa množstvo biologicky aktívnych enzýmov v krvi nielen zvyšuje, ale významne sa mení aj obsah glukózy a inzulínu. Po ústupe takéhoto útoku by bolo lepšie vykonať test glukózovej tolerancie;
- niektoré choroby endokrinného systému. Závažná Cushingova choroba, klinicky aktívna hypertyreóza, akromegália sú lekárskymi kontraindikáciami štúdie;
- dlhodobo vynútené užívanie určitých liekov... Užívanie glukokortikosteroidov a estrogénov môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. To môže skresliť správnu interpretáciu analýzy.
V súčasnej dobe sa v každej lekárni blízko domu predáva pomerne veľa rôznych zariadení - glukometre. Merajú hladinu cukru v kapilárnej krvi. Takéto zariadenie je nevyhnutné pre každú rodinu. Bude sa vyžadovať aj v prípadoch, keď je blízky príbuzný chorý na cukrovku.
Recenzie niektorých matiek na internete naznačujú, že sa sami pokúsili vykonať test glukózovej tolerancie. Nemalo by sa to robiť hneď z mnohých dôvodov! Takéto domáce štúdium by bolo nepresné a po vykonaní neposkytne spoľahlivý výsledok. Je tiež potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch je mimoriadne nebezpečné držať ho doma. Je potrebné vykonať test glukózovej tolerancie iba v lekárskej inštitúcii pod dohľadom špecialistov.
Nekontrolované vykonávanie takéhoto testu môže dokonca viesť k tomu, že musíte urgentne zavolať pohotovostný lekársky tím. Niektoré mamičky robia významnú chybu, že môžu príjem glukózy nahradiť čokoládou alebo bežným jedlom. Toto je veľká chyba. V takom prípade je takmer nemožné dosiahnuť požadovaný presný výsledok.
Metodika
Táto laboratórna štúdia sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Štandardnou metódou je orálny test so 75 g glukózy. Počas štúdie by tehotná žena mala byť v zdravotníckom zariadení 2-2,5 hodiny. Toto poskytuje špecifickosť technológie tejto štúdie.
Ak sa vyšetrenie vykonáva na pravidelnej klinike, tehotná žena sa často žiada, aby sedela na chodbe. Časté kliniky ponúkajú návštevníkom pohodlnejšie prostredie. Počas analýzy môže budúca matka čakať v špeciálnej miestnosti. Pre pohodlnejšiu zábavu je zvyčajne k dispozícii TV. Je lepšie skrátiť čas medzi odberom krvi na analýzu prečítaním knihy.
Test glukózovej tolerancie sa uskutoční v niekoľkých fázach. Prvýkrát sa krv odoberie z žily ráno. K tomu musí nastávajúca matka prísť na kliniku striktne nalačno. Je prísne zakázané jesť bezprostredne pred vykonaním štúdie.
Lekári stanovili požadovaný časový interval, koľko hodín sa pred analýzou nemá jesť jedlo. Spravidla je od 8 do 14 hodín... Toto je nevyhnutný čas, keď môžete v budúcnosti získať spoľahlivý výsledok. Dlhší pôst nie je potrebný, pretože tento stav môže viesť k výraznému zníženiu glukózy v periférnej krvi.
Základným testovacím postupom je, aby tehotná žena vypila pohár glukózy. Chutí sladko, veľmi príjemne. V súčasnosti je možné na vykonanie tohto testu použiť rôzne metabolity glukózy. Jedným z týchto nástrojov je monohydrát... Ak sa metabolity glukózy podávajú orálne, injekciou, potom sa dávky v tomto prípade podstatne zmenia.
Keď tehotná žena vypila pohár glukózy, potom sa jej každých 30 minút odoberie krv na stanovenie glukózy. Na vyhodnotenie výsledku sa všetky získané hodnoty použijú v budúcnosti. V niektorých prípadoch môžete vykonať výskum iným spôsobom.
V takom prípade sa venózna krv odoberie na analýzu okamžite a 2 hodiny po prvom odbere. Je dôležité si uvedomiť, že stále sa môžu vyskytnúť falošne pozitívne výsledky.
V niektorých laboratóriách sa do nej pridáva trochu citrónovej šťavy, aby sa zlepšila chutnosť tohto diagnostického sladkého roztoku. To neovplyvňuje dosiahnutý výsledok, ale môže počas tejto štúdie významne znížiť nevoľnosť. Niektoré matky, prichádzajúce na túto štúdiu na klinike, berú so sebou plátok citrónu. Kyselina citrónová je obzvlášť užitočná pre nastávajúce matky, ktoré majú závažnú gestózu alebo zvýšený reflex zvracania.
V súčasnosti sa kapilárna krv neodoberá z prsta na analýzu. Spoľahlivejší výsledok pomáha získavať venóznu krv. Ukazuje presnejšiu koncentráciu hladín glukózy v tele. V kapilárnej krvi dochádza k zmiešaniu s lymfou, čo vedie k trochu nespoľahlivému výsledku.
Odber krvi z žily je teraz veľmi bezpečný. Mnoho budúcich mamičiek tento výskum toleruje celkom pokojne. Odber krvi zo žily sa nimi prenáša spravidla oveľa ľahšie ako časté prepichnutie prsta. Jemné ihly použité na vykonanie tohto testu nespôsobujú žiadnu bolesť.
Na výskum sa používajú špeciálne vákuové trubice. Umožňujú vám rýchlo odobrať veľmi málo venóznej krvi na analýzu. Táto vlastnosť je dôsledkom rozdielu v tlaku medzi vnútornou časťou skúmavky a vonkajším prostredím.
Bezpečnosť odberu krvi pomocou takýchto vákuových striekačiek je pomerne vysoká, pretože sa používajú iba lekárske prístroje na jedno použitie.
Vo vnútri trubíc, do ktorých sa nasáva krv, sa nachádzajú špeciálne chemikálie, ktoré zabraňujú oxidácii krvi. Tieto lieky tiež pomáhajú udržiavať určitú koncentráciu glukózy v čase. Ich použitie vám umožňuje získať pomerne spoľahlivý výsledok. V niektorých situáciách je možné súčasne určiť hladinu glykovaného hemoglobínu.
Na získanie výsledku sa skúmavka s venóznou krvou umiestni do špeciálneho prístroja - analyzátor. Moderné prístroje použité na tento test sú teraz plne automatické. Umožňujú vám získať nielen presné, ale aj veľmi spoľahlivé výsledky. V niektorých prípadoch sú však stále možné technické chyby. Spravidla sa to stáva častejšie, keď je porušená technika odberu krvi laboratórnym asistentom.
Školenie
Pred uskutočnením tejto laboratórnej analýzy sa všetkým budúcim matkám odporúčajú. Ich dodržiavanie je nevyhnutné na dosiahnutie spoľahlivejšieho výsledku. Malo by sa pamätať na to, že ak sa získané hodnoty testu glukózovej tolerancie ukážu ako nespoľahlivé, potom v takom prípade lekár predpíše druhé vyšetrenie.
Aby ste sa tomu vyhli, mali by ste pred testom ešte starostlivo vykonať potrebnú prípravu.
Na presnosť vašich výsledkov môžu mať vplyv rôzne faktory. Pitie čo i len malého množstva alkoholických nápojov môže spôsobiť skreslenie výsledku. Ak chcete získať presnejšie hodnoty, v predvečer štúdie by ste mali vylúčiť aj príjem akýchkoľvek alkoholových liečivých tinktúr. Ak tehotná žena zneužíva cigarety, je potrebné poznamenať, že fajčenie v predvečer a bezprostredne pred takýmto diagnostickým postupom je prísne zakázané.
Akútne infekčné choroby alebo exacerbácie chronických ochorení vnútorných orgánov sprevádzané zvýšením telesnej teploty vedú k tomu, že výsledky štúdie sú výrazne skreslené. 2-3 dni pred vykonaním tohto laboratórneho testu by mala byť vylúčená fyzická aktivita. Aj zanedbateľné čistenie bytu môže viesť k tomu, že výsledky môžu byť výrazne skreslené.
Ak sa štúdia vykonáva v horúcej sezóne, potom môže byť výsledok takéhoto testu skreslený. Dehydratácia tela tiež často vyvoláva skreslenie získaných výsledkov.
Aby sa tomu zabránilo, budúca matka by mala pred testom glukózovej tolerancie dodržiavať obvyklý fyziologický pitný režim.
Silný psychoemotický stres niekoľko dní pred laboratórnym vyšetrením môže viesť k skresleným výsledkom. V takom prípade je možné získať falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky. Pred vykonaním tohto testu lekári odporúčajú tehotnej žene nebuď nervózny a snaž sa byť čo najpokojnejší.
Miera analýzy
Test zvýšenej glukózovej tolerancie (OGTT) sa môže vyskytnúť v rôznych klinických situáciách. Ak sa počas štúdie zistilo trvalé zvýšenie hladín glukózy, potom by sa mal test dodatočne skontrolovať. Iba potom môžu lekári diagnostikovať gestačný diabetes. Mali by ste tiež niekoľkokrát darovať krv na výskum, ako to vyžaduje spôsob vykonania tohto testu.
Gestačný diabetes mellitus Je mimoriadne nepriaznivé ochorenie s postupným nárastom nepriaznivých príznakov. V tomto prípade môže falošná nadmerná diagnóza viesť k tomu, že tehotnej žene sú predpísané lieky, ktoré povedú k nežiaducim účinkom. Iba endokrinológ môže diagnostikovať gestačný diabetes. Za týmto účelom môže budúcu matku poslať do laboratória na pôrod a ďalšie pomocné laboratórne testy.
Normálne hodnoty glukózy v krvi nalačno by mali byť menej ako 5,1 mmol / l. Po 60 minútach by hladina cukru nemala prekročiť 10 mmol / l. 2 hodiny po štúdii jeho hodnoty v krvi u zdravej tehotnej ženy nepresahujú 8,5 mmol / l.
Dekódovanie výsledkov
Lekári identifikujú niekoľko kritérií naznačujúcich prítomnosť príznakov gestačného cukrovky v tele nastávajúcej matky. V tomto prípade sa glukóza nalačno pohybuje v rozmedzí 5,1 až 6,9 mmol / l. Po 55 - 60 minútach jeho hodnoty stúpnu nad 10 mmol / l. Po niekoľkých hodinách dosiahnu hodnoty cukru v periférnej krvi hodnoty od 8,5 do 11 mmol / l.
Existujú aj klinické situácie, keď je liečba gestačným diabetom o niečo ľahšia. V takom prípade by hladina glukózy nalačno mala byť viac ako 7 mmol / l. Po konzumácii cukrového roztoku presahuje obsah cukru v krvi 11 mmol / l. Lekári môžu považovať tento stav za živý prejav diabetes mellitus.
Ak došlo k zvýšeniu hodnôt testu glukózovej tolerancie iba počas tehotenstva, potom sa tento patologický stav nazýva gestačný diabetes mellitus. Je dôležité si to uvedomiť zistené odchýlky sa môžu vrátiť do normálu po narodení dieťaťa. Takýto prechodný stav by mal byť dôvodom, aby mamička pravidelne monitorovala hladinu cukru v krvi počas celého života.
Na potvrdenie diagnózy je potrebné povinné stanovenie glykovaného hemoglobínu. Tento indikátor ukazuje dynamiku hladín glukózy v krvi počas niekoľkých mesiacov. V súčasnosti odborníci v mnohých krajinách používajú tento indikátor na overenie stanovených diagnóz diabetes mellitus. Za normálnych okolností by hodnota glykovaného hemoglobínu nemala presiahnuť 6,5%.
Takéto kombinované testy sa nevyhnutne vykonávajú u všetkých budúcich matiek, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku vzniku diabetes mellitus. Počas celého obdobia tehotenstva sa tieto štúdie môžu uskutočniť niekoľkokrát. To umožňuje presnejšie výsledky. Po pôrode sa tiež stanoví hladina glykovaného hemoglobínu a odhadne sa hladina glukózy v periférnej krvi.
Ak sa ukazovatele vrátili do normálu, potom je vylúčená diagnóza diabetes mellitus.
Ak je mama vystavená vysokému riziku hyperglykémie, mala by vykonať štúdiu s obsahom cukru v 24. - 28. týždni tehotenstva. Výskum v tomto časovom rámci je najlepším skríningom cukrovky. V neskorom tehotenstve je pre plod oveľa ťažšie a nebezpečnejšie identifikovať abnormality.
Ak test budúcej mamičky preukáže výrazný prebytok nad bežné ukazovatele, potom jej bude určite pridelené špeciálne terapeutické jedlo. Výrazne obmedzuje „rýchle“ sacharidy v dennej strave. V takom prípade je tehotnej žene prísne zakázané jesť buchty, sladkosti a čokoládu.
Alternatívou k takýmto nebezpečným sacharidom môžu byť celkom zdravé plody. Malo by sa však pamätať na to, že obsahujú aj pomerne veľké množstvo fruktózy - prírodného cukru. Mali by sa konzumovať v dávkach.
Sladké sýtené nápoje, ako aj balené džúsy z dennej stravy budúcej matky, ktorá má príznaky gestačného diabetes mellitus, sú úplne vylúčené. Najlepšie nápoje v tomto prípade budú obyčajná voda, rovnako ako nesladené kompóty a ovocné nápoje, domáce z ovocia alebo bobúľ.
Celé ďalšie obdobie tehotenstva budúcej matky, ktorá má príznaky tehotenskej cukrovky, prebieha pod povinným dohľadom endokrinológa. Na identifikáciu dynamiky vývoja ochorenia u tehotnej ženy sa niekoľkokrát odoberie krv na stanovenie hladiny cukru v nej.
V tomto prípade sa vymenovanie antihyperglykemických liekov zvyčajne nevykonáva. Takéto lieky sa zvyčajne predpisujú na ťažký a zle kontrolovaný priebeh tohto patologického stavu.
Informácie o tom, ako správne vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva, nájdete v nasledujúcom videu.
