Dysbakterióza sa nazýva nerovnováha v črevnej mikroflóre, ktorá je vyjadrená zhoršením trávenia dieťaťa. Pozrime sa, prečo sa u dieťaťa môže vyvinúť dysbióza, ako sa prejavuje, diagnostikuje a lieči.
Príčiny
Výskyt dysbiózy je možný z dôvodu:
- Antibiotická terapia;
- Pôrodná trauma;
- Akútne alebo chronické choroby tráviaceho systému;
- Dlhodobé užívanie drog;
- Pobyt v ekologicky nepriaznivých podmienkach;
- Stres a časté prechladnutie, ako aj pasívne fajčenie;
- Nevyvážená výživa vrátane včasného zavedenia doplnkových potravín;
- Helmintiáza;
- Vírusové infekcie.
Vysoký výskyt nerovnováhy mikroflóry u malých detí je spôsobený nezrelosťou gastrointestinálneho traktu dieťaťa a veľkým počtom rizikových faktorov, počnúc komplikáciami tehotenstva a končiac infekčnou léziou čriev dieťaťa.
Príznaky
Dysbakterióza u detí sa prejavuje:
- Regurgitácia;
- Zápach z úst;
- Vracanie;
- Poruchy spánku a nepokojné správanie v dojčenskom veku;
- Nízka miera prírastku hmotnosti v prvom roku života;
- Bohatá stolica kašovitej alebo tekutej formy, s penou, zeleňou, belavými hrudkami, hnilobným alebo kyslým zápachom;
- Útoky bolesti niekoľko hodín po jedle;
- Rachot v žalúdku a nadúvanie;
- Polyhypovitaminóza;
- Pretrvávajúca zápcha u starších detí;
- Vzhľad črevnej koliky;
- Grganie;
- Pocit plnosti v bruchu po jedle;
- Znížená chuť do jedla;
- Vzhľad drozdov, časté infekčné choroby;
- Kožné erupcie.
Rizikové faktory
U dieťaťa môže byť zloženie mikroflóry najčastejšie narušené v dôsledku:
- Neskoré prisatie na prsník, v dôsledku čoho dieťa nedostáva ochranné faktory z kolostra, ktoré podporujú množenie prospešných baktérií.
- Príliš skorý alebo veľmi náhly prechod na kŕmenie umelou výživou, keď užitočné mikroorganizmy ešte nemali čas na kolonizáciu čriev.
- Nevyvážená strava pre staršie dieťa, ak konzumuje málo vlákniny, ktorá je dôležitá pre životne dôležitú činnosť baktérií v črevách.
Vývoj chorôb
U zdravých detí sú v črevách baktérie, ktoré sú zastúpené hlavne lakto- a bifidobaktériami, ako aj Escherichia coli. Takéto baktérie tvoria 97% všetkej mikroflóry v čreve. Vykonávajú mnoho funkcií cenných pre telo - odstraňujú toxíny, regulujú imunitu, syntetizujú vitamíny, zúčastňujú sa metabolických procesov, stimulujú peristaltiku, pomáhajú vstrebávať vápnik a syntetizujú niektoré aminokyseliny.
Črevná mikroflóra tiež čiastočne pozostáva z podmienene patogénnych mikróbov, ktorých počet sa zvyšuje s nepriaznivými účinkami na telo. Okrem toho vždy existuje riziko vstupu patogénnych mikroorganizmov do čriev. Pri dysbakterióze klesá počet bifidobaktérií a laktobacilov a zvyšuje sa počet oportunistických a patogénnych baktérií.
U detí je prevalencia dysbiózy spojená predovšetkým so skutočnosťou, že ich črevá po narodení sú úplne sterilné. Kolonizuje ju mikroflóra počas pôrodu, prvé prírastky na prsníku a kŕmenie v prvých mesiacoch života. Preto je vhodnejšie kŕmiť materským mliekom, pretože takáto výživa pomáha osídliť črevá dieťaťa presne takými baktériami, ktoré by tam mali normálne žiť.
Ak je vystavený pôsobeniu akýchkoľvek faktorov, ktoré spôsobujú dysbiózu, napríklad nedostatočnému dojčeniu alebo dlhodobej liečbe dieťaťa antibiotikami, počet bifidobaktérií a laktobacilov v črevnej flóre klesá. Existuje viac patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k narušeniu zažívacieho traktu.
Formy dysbiózy
Dysbakteriózu možno klasifikovať podľa mikroflóry, ktorá v súčasnosti prevláda v gastrointestinálnom trakte dieťaťa, napríklad podľa kandidózy alebo stafylokokovej dysbiózy.
V závislosti od šírenia môže byť patológia:
- lokalizovaný;
- bežné (nazývané aj zovšeobecnené).
Bežná forma, okrem porúch gastrointestinálneho traktu, sa môže prejaviť ako drozd, zápal pľúc, bolesť v krku. Latentná forma sa prejavuje mierne zníženou chuťou do jedla, častými infekciami a nízkou hmotnosťou v porovnaní s rovesníkmi.
Priebeh ochorenia môže predstavovať fázy dekompenzácie (stav dieťaťa sa zhoršuje) a subkompenzácie (príznaky sú vyjadrené mierne), ako aj kompenzácie (neexistujú klinické prejavy). Existuje tiež rozdelenie dysbiózy podľa závažnosti.
Fázy choroby
- Prvá etapa je latentná dysbióza, ktorá sa tiež nazýva kompenzovaná, pretože funkcia trávenia je mierne narušená. Dieťa pravidelne hromadí plyny v črevách, chuť do jedla sa zhoršuje. Výkaly môžu byť nerovnomerne sfarbené. Zápcha je bežná, ale môže sa striedať aj s riedkou stolicou. Dieťa je niekedy nepokojné a ľahko sa vzrušuje.
- V druhej etape choroba sa stáva subkompenzovanou. Pridružujú sa ďalšie príznaky, vďaka ktorým je dysbióza podobná iným chorobám tráviaceho traktu (enteritída, enterokolitída, kolitída). Dieťa môže zvracať, má zlú chuť do jedla, nafukuje sa, často sa vracia. Dieťa začína prejavovať úzkosť asi 2 hodiny po jedle. Môže byť narušený jeho spánok. Lekár si tiež môže všimnúť, že prírastok hmotnosti je nedostatočný.
- Tretia etapa považované za ťažké. Stav dieťaťa sa zhoršuje, je malátny, odmieta jesť. Častými prejavmi tohto štádia sú hnačky, bolesti brucha podobné kŕčom, periodická horúčka a zápcha. Dieťa trpí hypovitaminózou a anémiou. Existuje riziko dehydratácie a rozvoja sepsy.
Závažnosť dysbiózy
Existujú štyri stupne závažnosti tejto patológie v závislosti od výsledkov štúdie a identifikovaného zloženia mikroflóry:
- Na prvom stupni porušenia v tele dieťaťa sú mierne. Bifidobaktérie sú stanovené v množstve najmenej 107-8. Anaeróby sú prevládajúcim typom baktérií. Podmienečne patogénna flóra je zastúpená až dvoma druhmi mikroorganizmov a ich počet nepresahuje 102-4.
- Druhého stupňa poruchy sú charakterizované zvýšením počtu aeróbnych baktérií. Ich počet sa porovnáva s anaeróbnou flórou. Počet oportunistických baktérií stúpa na 106-7. Namiesto bežných Escherichia coli sa určujú hladiny laktózy negatívne a hemolytické.
- Známky tretieho stupňa je prevaha aeróbnych baktérií. V čreve sa zistí veľké množstvo podmienene patogénnych zástupcov mikroflóry a lakto- a bifidobaktérie sú prudko znížené.
- Asi štvrtý stupeň hovoria, že keď v tráviacom trakte dieťaťa nie sú žiadne bifidobaktérie, a Escherichia coli a laktobacily sú výrazne znížené. Podmienečne patogénne mikroorganizmy s týmto stupňom ochorenia často vykazujú rezistenciu na antibiotickú liečbu.
Diagnostika
Dysbakteriózu možno zistiť na základe klinických prejavov po vymenovaní ďalších štúdií - koprogramov, biochemických a bakteriologických analýz výkalov.
Liečba
Liečba dysbiózy, ak lekár po vykonaní analýz a vyhodnotení klinických prejavov urobí závery o jej nevyhnutnosti, zahŕňa elimináciu patologickej mikroflóry a intoxikácie, obnovu trávenia pomocou enzýmov, ako aj liečbu nedostatku laktázy, ak je zistený.
Ďalšia liečba bude zameraná na osídlenie gastrointestinálneho traktu normálnou mikroflórou a stimuláciu jej rastu.
Najskôr sa venuje pozornosť stravovaniu dieťaťa s dysbiózou, ako aj stravovaniu. Antibiotická liečba je možná iba po predpísaní lekárom, ak je to indikované. Dieťaťu môže byť predpísaný príjem bakteriofágov a črevných antiseptík. Veľký význam sa pripisuje príjmu probiotík.
U dieťaťa
Pre dojčené dieťa je jedným z dôležitých faktorov pri liečbe intestinálnej dysbiózy dojčenie. Ak to z určitých dôvodov nie je možné, malo by sa dieťaťu kŕmiť upravenou výživou obohatenou o ochranné faktory.
Prevencii dysbiózy u detí sme sa venovali v inom článku.
Dôsledky choroby
V dôsledku dysbiózy sa imunita dieťaťa znižuje, takže sa dieťa stáva menej chránené pred rôznymi vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Dysbakterióza je tiež schopná ovplyvniť vstrebávanie živín v črevách, čo vedie k nedostatočnému príjmu minerálnych zlúčenín a vitamínov do tela dieťaťa.
