Dvojité zapletenie do pupočnej šnúry je pomerne častou komplikáciou tehotenstva. Jeho podstata spočíva v tom, že pupočník dvakrát splieta ktorúkoľvek časť tela plodu. Moderné klinické technológie umožňujú vykonávať pôrod s touto patológiou vo väčšine prípadov bez následkov pre matku alebo plod. V závislosti od typu zapletenia a možných ohrození plodu sa zvolí spôsob pôrodu.
Aké sú riziká pre dieťa, ktorého vnútromaternicový vývoj vedie k dvojitému zapleteniu? Dá sa tejto vade predísť?
Príčiny
Môže dôjsť k zapleteniu pupočnej šnúry, ak sú splnené nasledujúce faktory:
- Hypoxia plodu. Ak má plod z jedného alebo druhého dôvodu nedostatok kyslíka, môže jeho telo na to reagovať zvýšenou motorickou aktivitou, a preto sa môže dieťa zamotať do slučiek vlastnej pupočnej šnúry a v tejto polohe bude pokračovať jeho ďalší vnútromaternicový vývoj.
- Zvýšená koncentrácia adrenalínu v krvi matky. Tento faktor ovplyvňuje aj frekvenciu aktívnych pohybov plodu.
- Príliš dlhá pupočná šnúra (viac ako 0,6 m).
- Polyhydramnios. Príliš veľa voľného miesta okolo dieťaťa často spôsobuje výskyt opakovaného zapletenia sa do pupočnej šnúry.
Zvyčajne je diagnostikované dvojité zapletenie do pupočnej šnúry až 28-32 týždňov, pretože po tomto období sa plod stane dostatočne veľkým, čo znemožňuje jeho aktívny pohyb v maternici.
Komplikácie
Hlavným nebezpečenstvom, ktoré predstavuje stlačenie krku dieťaťa pupočnou šnúrou, je hypoxia. Tiež takáto komplikácia tehotenstva môže viesť k zraneniam počas pôrodu. Deti s dvojitým zapletením môžu ďalej trpieť opakovanými záchvatmi migrény, hypertenziou (trvalé zvyšovanie krvného tlaku) alebo hypotenziou (trvalé znižovanie krvného tlaku), ako aj zníženou pracovnou schopnosťou.
Pretrvávajúca hypoxia plodu môže spôsobiť smrť dieťaťa alebo viesť k rozvoju závažných neurologických porúch v dôsledku odumierania mozgových buniek. Stáva sa to pomerne zriedka a v takýchto situáciách lekári všeobecne predpisujú pôrod cisárskym rezom.
Dôsledky hladovania kyslíkom pre telo sa nie vždy prejavia zjavnými štrukturálnymi alebo fyziologickými poruchami. Závažnosť výsledného poškodenia mozgu počas hypoxie u rôznych detí sa navyše môže líšiť: pre niekoho je dvojité zapletenie s pupočnou šnúrou iba záznamom v zdravotnej dokumentácii, pre iného zasa dôvodom na neustále sedenie v ordináciách lekárov.
Nemalo by sa však myslieť na to, že ak počas pôrodu došlo k hypoxii a došlo k poškodeniu v podobe porušenia, potom je dieťaťu zaručené zdravotné postihnutie. So všetkými lekárskymi odporúčaniami, starostlivou starostlivosťou a pozornosťou má také dieťa všetky šance vyrastať zdravé a nelíši sa od svojich rovesníkov.
Diagnostika
Je možné zistiť prítomnosť dvojitého zapletenia s pupočnou šnúrou pomocou kardiotokografie. Podstatou tejto diagnostickej štúdie je nepretržité zaznamenávanie srdcovej frekvencie plodu a stupňa tónu maternice. Podľa ukazovateľov odobratých z CTG môže špecialista určiť, či existuje kyslíkový hlad plodu.
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, vďaka ktorému môžete vizualizovať plod a identifikovať zapletenie pupočnej šnúry. Vďaka získaným údajom bude lekár schopný presne pomenovať počet slučiek splietajúcich telo dieťaťa a posúdiť povahu zapletenia - veľmi tesné, silné alebo nie.
Prevencia
Ako preventívne opatrenie, aby sa zabránilo výskytu zapletenia plodu, budúca matka by mala dodržiavať niekoľko odporúčaní:
- normalizujte (pokiaľ je to možné) svoje emočné pozadie;
- chodiť častejšie a byť čo najmenej zriedka v upchatých nevetraných miestnostiach;
- dodržiavať základné zásady správnej výživy;
- včas navštíviť lekára, absolvovať všetky ním predpísané vyšetrenia včas;
- systematicky sa venovať gymnastike pre tehotné ženy, predtým sa so svojím pôrodníkom dohodli na zozname cvičení.
Často s opakovaným zapletením a tesným stláčaním krku dieťaťa pomocou pupočnej šnúry je nastávajúca matka umiestnená na pozorovanie do nemocnice.
Ak sa situácia stane hrozivou, pôrodník, ktorý dohliada na tehotenstvo, môže odporučiť rýchle dodanie pred termínom.
Pôrodnícka starostlivosť
Vo svetovej klinickej praxi sa vo väčšine prípadov prirodzený pôrod so zapletením končí úspešne. Ak v tomto prípade nemá plod ani matka sprievodné patológie, potom sú z nemocnice všeobecne prepustené za niekoľko dní. Pri pôrode u ženy, ktorej sa diagnostikovalo zapletenie plodu, by sa však malo postupovať pod zvýšeným lekárskym dohľadom, ktorý zahŕňa sledovanie srdcovej frekvencie plodu v prvom a druhom štádiu pôrodu. K tomu sa používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky: ultrazvuk, Dopplerov ultrazvuk a kardiotokografia.
Keď sa dieťaťu narodí hlavička, lekár mu z krku odstráni slučky z pupočnej šnúry a pôrod pokračuje ako obvykle. Iba pri pevnom alebo viacnásobnom prepletení sa nastoľuje otázka operatívneho doručenia. V niektorých situáciách to môže byť jediný spôsob, ako sa vyhnúť pôrodným komplikáciám.
Povera
Napriek postupujúcemu pokroku míľovými krokmi je v našej spoločnosti podľa početných recenzií povera spojená s rôznymi znakmi stále dosť populárna. Počas tehotenstva má tendenciu ustupovať predsudky aj tá najrozumnejšia žena. Je to do veľkej miery spôsobené strachom o zdravie nenarodeného dieťaťa. Preto si tehotné ženy často netrúfajú na vyšívanie, čo vysvetľuje, že takéto činy údajne môžu vyvolať výskyt pupočníkových slučiek na krku budúceho dieťaťa.
Je to spôsobené tým, že za starých čias sa ženy zaoberali pletením a šitím v zle osvetlených chatkách, ktoré sa vykurovali kachľami na drevo, a preto bol v dome dosť dusný vzduch. Z tohto dôvodu bol plod po značnú dobu v stave, ktorý nebol pre ženu veľmi užitočný, pretože matka dlho sedela v nehybnej polohe, skláňala sa. Výsledkom bolo, že dieťa malo nedostatok kyslíka a v dôsledku toho sa začalo aktívne pohybovať, čo sa často stalo dôvodom prehodenia slučiek pupočnej šnúry okolo krku. Keď si ľudia všimli takýto vzor, vymysleli si znaky, pomocou ktorých v našej dobe naďalej zastrašujú niektoré príliš ovplyvniteľné tehotné ženy.
Väčšina žien má dnes možnosť zabezpečiť si pohodlné podmienky pre vyšívanie. Preto by ste si nemali odopierať potešenie z toho, že kvôli povere trávite čas tým, čo máte radi.
Existuje tiež názor, že pri častom zdvíhaní paží dochádza k zapleteniu pupočnej šnúry. V skutočnosti nie je nič nebezpečné pri zdvíhaní rúk, len za starých čias ženy roľníckej triedy robili ťažkú prácu, zdvíhali ruky, napríklad vešali mokré oblečenie. Činnosti tohto druhu by mohli vyvolať nadmernú aktivitu plodu, čo by zase mohlo spôsobiť zapletenie.
Naši súčasníci majú schopnosť obmedziť fyzickú aktivitu na prijateľné hranice, takže ak žena v „polohe“ zdvihne ruku, aby získala knihu z police, nebude to jej dieťaťu ublížené, najmä v prvých týždňoch tehotenstva.
Ak sa zdvíhanie rúk vykonáva ako súčasť gymnastiky na zlepšenie zdravia, potom budú mať tieto pohyby úžitok pre budúcu matku aj dieťa.
V našej dobe, keď perinatálna diagnostika dosiahla nebývalé výšky, nie je zapletenie šnúry pre plod mimoriadne nebezpečným stavom. Je možné vyhnúť sa rozvoju závažných patológií v dôsledku hypoxie za predpokladu, že odborník je navštívený včas a všetky jeho vymenovania sú presne splnené. Je tiež dôležité aktívne sa angažovať v prevencii rozvoja takejto komplikácie.
Ďalšie informácie o zapletení dvojitých šnúr nájdete v nasledujúcom videu.
