Vývoj embrya deň po prenose pomocou IVF

Ženy, ktoré podstupujú liečbu neplodnosti pomocou IVF, ako aj tie, ktoré práve uvažujú o vstupe do protokolu, majú záujem vedieť, ako sa vyvíja embryo po jeho prenose do dutiny maternice. Prenos embryí sa považuje za konečnú fázu protokolu a po ňom zostáva iba čakať na potvrdenie tehotenstva, ak k nemu dôjde.

Čo sa stane s embryom počas tohto zložitého obdobia naplneného úzkosťou a očakávaním, to si povieme v tomto materiáli.

O začiatku života

Od okamihu, keď sú pohlavné bunky muža a ženy k dispozícii špecialistom na reprodukciu, začína nová zaujímavá etapa. Vajíčko musí byť oplodnené. Počas oplodnenia in vitro ju môžu lekári dohodnúť na stretnutí so spermiami v špeciálnej laboratórnej Petriho miske alebo môžu vykonať zložitejší zákrok - ICSI, pri ktorom sa samostatné spermie injikujú priamo do cytoplazmatickej tekutiny pod membránami oocytov.

Nech je to už akokoľvek, po niekoľkých hodinách, ak došlo k oplodneniu, začína embryologická fáza života vášho dieťaťa. Hneď na druhý deň po odbere oocytov môže žena zistiť prvé výsledky - koľko embryí bolo získaných.

Embryá sa umiestnia do živného média, kde sa pod dohľadom embryológa vyvíjajú niekoľko dní.

Lekár odhaduje rýchlosť štiepenia každého oplodneného vajíčka, ktoré už vstúpilo do fázy zygoty. Dôležitý je aj vzhľad buniek, hrúbka stien a medzibunkových membrán, správny počet jadier vo veľkosti dvoch. Výsledkom je, že v tak skorom štádiu sú všetky embryá rozdelené do štyroch kategórií:

Embryá kategórie A (vynikajúca kvalita);
Embryá kategórie B (dobrá kvalita);
Embryá kategórie C (uspokojivá kvalita);
Embryá kategórie D (nevyhovujúca kvalita).

Na prenos do maternice sa odporúčajú vynikajúce a kvalitné embryá. Ak nie je možné takéto embryá získať, je možné výnimočne prijať embryá kategórie C na prenos embryí, ale embryá nevyhovujúcej kvality na prenos sa neodporúčajú. Čím vyššia je kategória, tým je pravdepodobnejšie, že sa plod implantuje.

Na druhý deň po oplodnení má zygota 2 až 4 blastoméry. Podľa presného počtu dostanú embryá svoje prvé „meno“ - sú označené takto: 4B alebo 2C. Ak sa vám hovorí také alfanumerické kombinácie, znamená to nasledovné:

4B - dostala embryo kategórie „B“ a na druhý deň už má 4 blastoméry;
2C - dostalo embryo kategórie „C“ a na druhý deň malo 2 blastoméry.

Môžu existovať aj iné možnosti - 4A, 2A, 4C, 2B atď. V každom prípade číslo bude označovať počet blastomérov a písmeno bude označovať kvalitu embrya. Najlepšie sa odporúčajú na prenos do maternice, ktoré majú nielen vysokú kategóriu, ale sa tiež štiepia dostatočne rýchlo, čím sa zvyšuje počet blastomérov.

Tretí deň embryonálneho vývoja sa v mnohých ohľadoch považuje za rozhodujúci. Do dnešného dňa sa vývoj embryí s výraznými abnormalitami v genóme zvyčajne spontánne zastaví.

Lekári dávajú embryá „troch dní“ do maternice ženy, iba ak embryá nie sú najkvalitnejšie, napríklad C. Je to spôsobené tým, že v prirodzenom prostredí maternice budú mať embryá viac šancí na ďalší vývoj.

Na štvrtý deň sa zygota stáva morula - je to kvalitatívne nová etapa vo vývoji vášho budúceho dieťaťa. Morula už pozostáva z 10 - 16 buniek blastomér. Navonok vyzerá morula ako ostružina. Ak žena otehotnie prirodzeným spôsobom, štvrtý deň môže morula dobre vstúpiť do maternicovej dutiny alebo môže stále prechádzať ústami vajíčkovodov.

O deň neskôr, piaty deň, sa z moruly stane blastocysta. Od tohto obdobia sa embryá považujú za úplne pripravené na implantáciu. Z tohto dôvodu sa najčastejšie prenos životaschopných embryí dobrej a vynikajúcej kvality uskutočňuje na 5. deň.

O transfere rozhodujú dvaja vysokoškolskí lekári: embryológ, ktorý sleduje vývoj embrya, a reprodukčný špecialista, ktorý presne vie odpoveď na otázku, či je endometrium maternice ženy pripravené na nadchádzajúcu implantáciu.

V niektorých prípadoch sa podľa kombinácie indikácií týchto dvoch odborníkov odporúča aj neskorší odklad. „Šesťdňové“ a „sedemdňové“ embryá sa však zakoreňujú oveľa horšie.

6. - 7. deň vývoja sa embryo už nazýva gastrula. Ak je v maternici, implantácia už môže začať, pretože membrány gastruly už vylučujú určité enzýmy, ktoré rozpustia funkčnú vrstvu endometria a preniknú do nej.

Po prenose embryí

Vývoj embryí po prenose sa môže mierne líšiť, závisí to od veku embrya a priaznivých okolností pre jeho vývoj. Pozrime sa na všetky možnosti embryonálneho vývoja po dokončení protokolu IVF.

„Tri dni“

Zygota, ktorá je v tomto okamihu oplodneným vajíčkom, sa skladá zo 6 - 8 buniek. Zygoty sa zavádzajú do maternice pomocou mäkkého a pružného katétra cez cervikálny kanál krčka maternice. Odporúča sa uskutočniť opätovnú výsadbu na konci tretieho dňa, pretože práve v tomto období často vzniká takzvaný „vývojový blok“ - niektoré embryá sa prestávajú štiepiť a prestávajú rásť kvôli prítomnosti hrubých genomických abnormalít. Je to genóm, ktorý „diktuje“ pravidlá vývoja. Obsahuje všetky informácie o tom, ktoré bunky a ako by sa mali deliť a následne rozlišovať.

Ak bola kvalita zárodočných buniek dostatočne vysoká, pravdepodobnosť získania embryí s úplným genómom je vyššia. Ale ani v prípade fúzie úplne zdravých zárodočných buniek (normálny oocyt a vysoko kvalitné spermie) nezaručujú, že počas oplodnenia nevzniknú niektoré genómové abnormality. Preto je dôležité, aby sa embryológ ubezpečil, že na tretí deň vývoja nebude mať embryo „vývojový blok“.

Je možné, že vývoj sa po prenose zastaví

Takže došlo k výsadbe „troch dní“. Počas prvých dní po prenose sa embryá nemôžu uchytiť, a to ani teoreticky, voľne „plávajú“ v dutine maternice. Embryonálne obdobie ich vývoja pokračuje. Samotný postup prenosu embrya nijako neovplyvní embryo, ak sa postup vykonáva správne. Zygoty sa zavádzajú do maternice spolu s malým množstvom kultivačného média, v ktorom došlo ku kultivácii.

Nasledujúci deň po prenose sa embryá v maternici presunú do štádia morula. Formy embrya sa stávajú hladšími, medzibunkové spojenia sú hustejšie. Na konci prvého dňa po prenose má morula vo vnútri dutý priestor, rozširuje sa.

Začína sa proces, ktorý sa v embryológii nazýva „kavitácia“: bunky blastoméry sa začínajú deliť na dve časti. Každej zo skupín buniek bude príroda zverená svojim vlastným poslaním, pretože veľmi skoro začne intenzívne kladenie orgánov a systémov plodu.

Druhý deň po procedúre prenosu embryí - „tri dni“ zodpovedá piatemu dňu embryonálneho vývoja. V tento deň sa z moruly stane plnohodnotná blastocysta. V jej vnútri pokračuje kavitačný proces, dutina vo vnútri sa rozširuje.

Ak proces prebehne za priaznivých podmienok, do jedného dňa po nástupe štádia blastocysty embryo opustí expandovanú dutinu a môže začať proces implantácie. Ak podmienky nie sú príliš priaznivé, proces môže trvať ďalších pár dní alebo sa úplne zastaví a potom nedôjde k otehotneniu.

Implantačný proces začína okamžite potom, čo embryo opustí dutinu blastocysty. Prvým stupňom je priľnavosť. Embryo sa jednoducho nalepí na endometrium maternice. Ihneď potom začnú jeho membrány produkovať špeciálne enzýmy, ktoré postupne rozpúšťajú bunky funkčnej vrstvy maternice. Embryo je „pochované“ v endometriu, posilňuje sa v ňom, tomuto štádiu sa hovorí invázia. Obe fázy implantácie trvajú v priemere 3 - 4 dni. Po celú túto dobu sa proces oddelenia buniek funkčnosťou v tele dieťaťa nezastaví, počet blastomérov sa rýchlo zvyšuje.

Je teda možné hovoriť o dokončení implantácie po transfere trojdňových embryí iba 6-9 dní po transfere. Norma neexistuje, k implantácii môže dôjsť neskôr, ak sa embryá transplantujú do kryoprotokolu.

6. až 9. deň po prenose embryo, ktoré sa podarilo implantovať, už produkuje choriový gonadotropín: tento hormón produkujú choriové klky, s ktorými je embryo pripojené k maternici.

Od okamihu pripútania vaše dieťa už prijíma kyslík a živiny z krvi matky. Na mieste pripojenia chorionu do 12. týždňa tehotenstva sa vytvorí plnohodnotná placenta.

"Päť dní"

Mnoho z vyššie opísaných procesov, embryo staré päť dní, neprebieha v tele matky, ale v živnom prostredí v laboratóriu. Vstupuje do maternicovej dutiny už v štádiu blastocysty, pripravený na výstup zo svojej rozšírenej dutiny a na začiatku procesu implantácie. Z tohto dôvodu je prenos embryí 5. deň bežnejší a považuje sa za efektívnejší. V skutočnosti embryo okamžite vstúpi do maternice, ktorá je pripravená na začatie konsolidácie v priebehu niekoľkých hodín.

Nasledujúci deň po prenose IVF nie je maternica ženy blastocystou, ale gastrulou a za priaznivých okolností sa už začala adhézia. Dva dni po prenose sa začne proces invázie a v ďalší deň môže byť implantácia dokončená. Aj keď v prípade päťdňových embryí je možná neskorá implantácia.

Každú minútu v malom organizme (to už nie je len súbor buniek a génov, ale plnohodnotný nový život) prebiehajú najdôležitejšie a najintenzívnejšie procesy:

biochemické (produkcia enzýmov, hormónov choriovými vilmi);
biofyzikálny (bunky sa naďalej štiepia, ich diferenciácia podľa účelu sa už začína);
existuje metabolizmus (dieťa už kŕmi a prijíma potrebné látky z krvi matky);
anatomické (začína sa kladenie prvých orgánov, ktoré stále predstavujú určité skupiny buniek, prvé bunky zodpovedné za tvorbu srdca sa kladú už 5 dní po IVF).

Maternicove obdobie

Embryo alebo niekoľko embryí sa po implantácii správa približne rovnakým spôsobom a vyvíja sa približne rovnakou rýchlosťou.

Dva týždne po prenose embryí môže žena už zistiť svoje tehotenstvo: ukáže jej to krvný test, pretože hCG v plazme sa hromadí v dostatočnom množstve. 21 dní po prevode môžete a mali by ste urobiť prvý ultrazvuk.

Po celú túto dobu bude dieťa rýchlo rásť. Keď matka príde darovať krv, bude mať už bez výnimky vytvorené všetky embryonálne štruktúry a po ďalších dvoch týždňoch začne srdce biť, tento dojímavý okamih je možné zažiť vykonaním ultrazvuku na konci 6 týždňov tehotenstva (bude to presne 4 týždne po prenose embrya).

Vývoj omrviniek deň po tom, čo IVF skutočne zopakuje celý evolučný proces, sa u vášho embrya vyskytnú za deň iba zmeny, ktoré sa u človeka vyskytli viac ako desaťtisíc rokov. Žena by mala pochopiť, že záleží na jej životnom štýle a dodržiavaní odporúčaní, aký úspešný bude vývoj embrya v prvých dňoch po opätovnej výsadbe.

Odporúčania

Po prenose embryí dostane žena list alebo tabuľku stretnutí a odporúčaní, ktoré jej pomôžu vytvoriť najpriaznivejšie podmienky pre implantáciu detí (dieťaťa). Žena samozrejme nemôže radikálne zmeniť niečo v jemných bunkových procesoch, ktoré prebiehajú vo vnútri jej maternice. Je však povinný vytvárať optimálne podmienky na dosiahnutie účinku.

Po prenose zostaňte v posteli 1 až 2 dni. Nezostávajte dlho v posteli, pretože to môže viesť k zlému obehu panvových orgánov.
Nedvíhajte činky vylúčte intenzívny tréning, beh, skákanie, akúkoľvek ťažkú fyzickú prácu.
Chráňte pred chemikáliami, jedy, farby a laky, benzín, acetón.
Jesť vyvážene a primerane. Po prenose sa považuje za vhodnejšiu stravu bohatú na bielkoviny.
Dodržujte svoj liečebný režim. Po prenose embryí je veľmi často predpísaná terapia progesterónom. To je dôležité, aby sa zvýšila pravdepodobnosť implantácie a čo najskôr sa udržalo tehotenstvo.
Pozor na vírusové infekcie. Ak je vonku zima, choďte na práceneschopnosť (existuje takáto možnosť) a vylúčte návštevy veľkých obchodov, trhov, cestovanie verejnou dopravou, aby ste minimalizovali riziko nákazy chrípkou alebo SARS, ktoré v tomto štádiu môžu mať fatálny vplyv na embryo, aj keď bude schopný implantovať.
Neužívajte žiadne lieky, ak s nimi váš lekár nesúhlasil. Neexistujú žiadne neškodné lieky proti bolesti alebo antipyretiká. Musíte požiadať o povolenie akejkoľvek drogy.

Nesexujte. So sexuálnym vzrušením a telom sa hladké svaly maternice sťahujú, maternica sa stáva tonusom, mení sa intenzita prívodu krvi do hlavného ženského reprodukčného orgánu. Tón bude s najväčšou pravdepodobnosťou interferovať s implantáciou vajíčka.
Eliminujte príjem alkoholu, nefajčite.
Nebuď nervózny. Pokoj je veľmi dôležitý, pretože stresové hormóny blokujú pohlavné hormóny a normálne endokrinné pozadie je kľúčom k úspechu protokolu IVF. Eliminujte hádky a konflikty, obavy z tehotenstva, nemali by ste si kupovať testy v lekárni a začať s testovaním do jedného dňa po prenose embrya. To neprinesie správny výsledok, ale spôsobí to vážny psychologický stav, ktorý je dnes úplne zbytočný.