Príprava na pôrod je veľmi zložitý a viacstupňový proces, ktorý sa začína v tele tehotnej ženy takmer okamžite po vzniku „zaujímavej situácie“. A od toho, ako včasné určité procesy prebehnú, záleží na tom, kedy začne pôrod. V zásade sú tieto procesy prirodzené, ktoré sú regulované ženským telom nezávisle. Niekedy je však potrebné stimulovať pôrod.
Zmeny v tele
Pôrod je veľmi zložitý fyziologický proces, ktorý si vyžaduje všestrannú prípravu ženského tela. Aby pôrod prebehol dobre a narodilo sa zdravé donosené dieťa, musia byť reprodukčné orgány a centrálny nervový systém pripravené na pôrod. Ženská maternica rastie počas celého obdobia tehotenstva, ale v treťom trimestri sa rast spomalí a začne sa hromadenie myocytových buniek (z ktorých sa orgán skladá) špeciálneho proteínu, aktomyozínu. Je to on, kto, keď nadíde čas, umožní maternici rytmicky a intenzívne sa sťahovať. Tieto kontrakcie povedú k otvoreniu krčka maternice počas pôrodu, čo dieťaťu otvorí cestu k výstupu z matkinho lona do nášho sveta.
Endokrinný systém musí fungovať v súlade s gestačným vekom, pretože do konca tehotenstva sa musí v krvnej plazme budúcej matky hromadiť dostatočné množstvo hormónu oxytocínu. Je to ten, kto vzrušuje receptory myocytov a vedie k tomu, že sa maternica začne sťahovať (takto začínajú pôrodné bolesti). Pred nástupom pôrodu klesá hladina progesterónu, zvyšuje sa hladina estrogénu a oxytocínu.
Ak hormonálne pozadie nespĺňa tieto požiadavky, pôrod nezačne.
Dieťa sa snaží pomôcť svojej matke. V posledných týždňoch žalúdok klesá, dieťa je tlačené hlavičkou proti vnútornému hrdlu krku, pričom ho tlačí celou hmotou. To prispieva k postupnému vyhladzovaniu a skracovaniu krku, čo sa považuje za dôležitý ukazovateľ pripravenosti ženského tela na pôrod. Cervikálny kanál začína produkovať niektoré enzýmy, ktoré postupne stenčujú membrány. Je dôležité, aby bublina praskla v pravý čas a uvoľnila plodovú vodu.
Keď sú všetky podmienky rovnaké, začne sa prirodzený pôrod. Krk sa postupne otvára a keď sa otvor naplní, začnú sa pokusy. Výsledkom pokusov je, že dieťa opúšťa maternicu, prechádza pôrodnými cestami a je na svete. V poslednom štádiu pôrodu sa rodí placenta.
Príprava na pôrod je veľmi individuálna a závisí od mnohých faktorov, vrátane zdravotného stavu nastávajúcej matky, jej veku a charakteristík súčasného tehotenstva. Neočakávajte, že pôrod začne nevyhnutne počas obdobia uvedeného v PDD. Predpokladaný termín je iba koniec 40. pôrodníckeho týždňa. A za normálny pôrod, pri ktorom nie je nič patologické, sa považuje pôrod, ktorý nastáva od 38. týždňa do 42. týždňa v ktorýkoľvek deň. Počas tohto obdobia nie je potrebné stimulovať pôrod, ak neexistuje osobitná lekárska indikácia.
Kedy je potrebná indukcia?
Stimulácia práce (indukcia práce) sú opatrenia zamerané na indukciu práce. Takéto metódy sa vykonávajú iba v nemocnici a výlučne podľa indikácií a pod dohľadom lekárov. Kedy, komu a prečo by sa mala vykonať rhodostimulácia, vysvetľuje osobitný dokument - klinické pokyny Ministerstva zdravotníctva Ruska. Najmä to naznačujú za základ pre rozhodnutie o stimulácii pôrodu ženy sa považuje gestačný vek 42 celých pôrodníckych týždňov tehotenstva.
Prevrátenie škodí dieťaťu, pretože placenta po 42 týždňoch je už stará, preto dieťaťu chýbajú živiny a kyslík. Až do 42 týždňov prevláda taktika čakania a po nej nastáva čas na aktívne lekárske zákroky. Ale je to pravda, iba ak tehotenstvo ženy prebehne bez komplikácií, jej stav a stav dieťaťa nevzbudzujú žiadne otázky.
Ak nie, možno zvážiť vyvolanie pôrodu.
Ak je podozrenie na plodové ťažkosti, odporúča sa indukcia. Stimulácia je tiež indikovaná, ak majú ženy chronické ochorenia, ktoré môžu komplikovať posledné týždne tehotenstva - diabetes mellitus, glomerulonefritída, gestóza. Stimulácia je tiež indikovaná, ak dieťa zomrelo in utero, ale s vylúčením plodu z maternice sa nezačne. Lekárske indikácie tiež zahŕňajú Konflikt Rh a akékoľvek ďalšie komplikácie tehotenstva, ktoré môžu ohroziť život a zdravie ženy alebo dieťaťa.
V niektorých prípadoch sa stimulácia používa zo sociálnych a geografických dôvodov. Napríklad žena žije v tak vzdialenom bode od najbližšej pôrodnice, že sa do nej nemôže dostať, ak sa pôrod začne doma. Existujú sociálne náznaky, ak tehotná žena skončí v ústave alebo v kolónii vyšetrovacej väzby, v tomto prípade je hospitalizovaná a doručená s indukciou v 39. - 40. týždni tehotenstva, pretože tiež nemusí byť možné poslať chovankyňu do pôrodnice po nástupe pôrodu na vlastnú päsť.
V každom prípade rozhoduje sa individuálne. Lekári však musia vždy brať do úvahy veľmi dôležitý bod - má zmysel stimulovať pôrod, iba ak keď riziko predĺženia tehotenstva významne prevyšuje riziko stimulácie.
Potenciálne riziká
Pôrod je vždy v rozpore s prírodnými zákonmi, keď sú činnosti v rozpore s prirodzeným vývojom udalostí. A len z tohto dôvodu je indukcia vždy spojená s rizikami možných komplikácií. Lekár o nich podrobne povie pôrodnej žene aj príbuzným, ak je to potrebné. Na stimuláciu musí žena dať písomný informovaný súhlas, inak nebude pôrod stimulovaný.
Môžem odmietnuť? Áno je to možné. Ale až potom, ako si pozorne vypočujete, aké riziká môžu pre vás a vaše dieťa súvisieť s pokračovaním tehotenstva, a oboznámte sa so zoznamom možných rizík počas indukcie. Inými slovami, rozhodnutie musí byť vyvážené, premyslené. Ak odmietnete stimuláciu odporúčanú lekárom, musíte to pochopiť odteraz preberáte na seba celú ťarchu zodpovednosti za výsledok tehotenstva.
Stimulácia práce je vždy nepredvídateľná. Nejeden lekár vám povie presne, ako bude tento alebo ten liek, táto alebo táto droga, technika pôsobiť na konkrétnu ženu.
Či bude efekt rovnaký, aký je popísaný aj v pôrodníckych učebniciach, nevie vopred povedať nikto.
Medzi bežné komplikácie stimulácie patria:
- narodí sa nezrelé dieťa, ktorého stav si vyžaduje resuscitáciu (nie je vždy možné podľa údajov z ultrazvuku vyvodiť presné závery o stupni zrelosti pľúc, o presnom trvaní tehotenstva atď.);
- počas stimulovaného pôrodu je častejšie ako pri prirodzenom pôrode potrebné použitie chirurgickej pomoci (vykonanie epiziotómie v urgentnom cisárskom reze);
- pôrod, ktorý bol spôsobený umelo, častejšie prebieha s abnormalitami v pôrode - je tu slabosť kontrakcií, krčok sa otvára horšie a dlhšie, alebo naopak - kontrakcie sú príliš intenzívne, pôrod prebieha rýchlo;
- u plodu so stimulovaným pôrodom častejšie ako u prírodných dochádza k porušeniu vitálnych funkcií - vyskytuje sa patologický kardiotokogram, ischémia, hypoxia;
- po indukcii sa zvyšuje riziko prasknutia maternice, prasknutia krčka maternice, prasknutia pošvy;
- Riziko prolapsu pupočnej šnúry alebo častí tela dieťaťa z maternice do pôrodných ciest sa hodnotí ako vysoké počas indukcie pôrodu.
Kontraindikácie sa hodnotia bez problémov. Patria sem predovšetkým nedostatočná pripravenosť krčka maternice na pôrod. Ak zostane predĺžená, tuhá v konzistencii a nie je pripravená na otvorenie, stimulácia sa neodporúča. Nevyvolávajte pôrod, aj keď existuje indikácia cisárskeho rezu.
Lekárske metódy
Ak nie je cervix rozpoznaný ako zrelý po 40 - 41 týždňoch (niekedy po 39 týždňoch), potom sa žene odporúča ísť do nemocnice, aby mohli lekári prispieť k jej dozretiu. To sa dá urobiť niekoľkými spôsobmi. Najčastejšie používaný liekový prípravok súčasnosti. Hormonálne látky (prostaglandíny) vo forme gélu sa masti vstrekujú do vagíny dovnútra krčka maternice. Pod ich pôsobením začne svalové tkanivo krku mäknúť, krk sa pripravuje na otvorenie „zrýchleným“ tempom.
Mechanická stimulácia dnes nie je taká populárna ako pred 10 rokmi. Používa sa ale aj v niektorých prípadoch, ak napríklad existujú kontraindikácie pri používaní hormonálnych látok. Tieto metódy zahŕňajú Foleyov katéter - ohybná latexová trubica s balónikom na distálnom konci. Lekár zavedie hadičku do cervikálneho kanála vo vnútri krčka maternice a balónik je naplnený soľným roztokom. Zväčšený balónik začne tlačiť na krk, čím ho mechanicky roztiahne.
Postup má viac nevýhod ako výhod. Účinnosť metódy nepresahuje 50% (to znamená, že v polovici prípadov je opatrenie zbytočné), inštalácia katétra je bolestivá a veľmi nepríjemná.
Efektívnejšie sú tyčinky zo sušených morských rias. Zavádzajú sa do cervikálneho kanála, kde vysušené riasy postupne začnú napučiavať vlhkosťou a rozširujú tak cervikálny kanál. Zavádzanie chaluh je menej bolestivé ako zavedenie katétra, ale účinnosť je podľa lekárov iba o niečo viac ako 54%.
Na účely komplexného pôsobenia na dozretie krčka maternice odporúčajú lekári sviečky "Buscopan", "Papaverine", "No-Shpa" technika. Jedná sa o spazmolytiká, ktoré majú relaxačný účinok na hladké svalstvo.
Po úspechu opatrení na prípravu krčka maternice sa začína hlavná fáza stimulácie. Najčastejšie sa v pôrodniciach používa indukčná metóda, keď sa amniotómia kombinuje s podávaním oxytocínu. Najskôr sa urobí punkcia plodového mechúra a pod dohľadom pôrodníka sa vypustí voda. Sú starostlivo hodnotení - koľko sú transparentní, koľko ich je.
Tri hodiny po amniotómii sa nič nerobí. Tento čas často stačí na to, aby sa mohli začať nezávislé kontrakcie, a toto je najvýhodnejšia a najpriaznivejšia možnosť.
Ak nie sú žiadne kontrakcie, potom sa oxytocín podáva intravenózne. Zvyčajne dávajú kvapkadlo, ale v moderných perinatálnych centrách a pôrodniciach často používajú špeciálne infúzne zariadenie, pomocou ktorého je ľahké meniť rýchlosť podávania, dávkovanie atď.
Liek sa tiež používa na stimuláciu. "Mifepriston"... Žena užíva pilulky iba pod dohľadom lekára. V niektorých prípadoch sa liek podáva intravaginálne.
Stimulácia pomocou liekov nesie so sebou riziká, a preto Je prísne zakázané pokúšať sa vyvolať pôrod sami doma.
Metódy domáceho použitia
Túžba žien, ktoré neskôr porodia svoje dieťa rýchlejšie, je pochopiteľná: nosenie dieťaťa je ťažké, žena prežíva fyzickú a emocionálnu únavu. Malo by sa však pamätať na to, že samostatná aktivita na vyvolanie pôrodu môže byť veľmi škodlivá. Našťastie existuje len veľmi málo skutočne efektívnych ľudových metód autostimulácie na urýchlenie pôrodu. Väčšina z týchto tipov sa nepreukázala ako účinná a pôrod sa nijako nepribližuje.
Každá ľudová metóda má svoje vlastné bezpodmienečné klady a zápory.
Fyzická aktivita
Patrí sem zdvíhanie závažia a lezenie po schodoch. O výhodách chôdze a cvičenia pre tehotenstvo sa toho už povedalo a napísalo veľa. Činnosť je skutočne priaznivým základom. U aktívnych žien je pôrod ľahší a popôrodné zotavenie rýchlejšie. A už tieto dva dôvody sú dobrým dôvodom na to, aby ste v neskorších fázach chodili, dýchali vzduch a neľahli si na gauč pred televízorom.
Pri primeranej fyzickej aktivite sa zlepšuje krvný obeh, svaly sa udržiavajú v dobrej kondícii. Ale na krčku maternice alebo hormónoch nemá cvičenie ani chôdza po schodoch nijako zvlášť vplyv, a preto sa deň narodenia nepribližuje. Problém je v tom niektoré ženy dosahujú fanatizmus a ich pracovné vyťaženie v neskorších fázach nie je dostatočné.
Rada skákať, cvičiť drepy, dvíhať činky a presúvať skriňu z jednej miestnosti do druhej môže byť škodlivá. Nedostatočné cvičenie je častou príčinou prerušenia placenty. Ide o nebezpečnú situáciu, v ktorej je žene aj dieťaťu hrozí smrť. Z nedostatočnej fyzickej aktivity sa voda môže pohybovať v predstihu. Ak potom kontrakcie nezačnú, budete musieť urgentne stimulovať pôrod alebo urobiť cisársky rez.
Medzi prípustné cviky patria ľahké cviky, ktoré nezahŕňajú cviky so zákrutami, drepy a dvíhanie činiek. Môžete sa venovať joge alebo sa naučiť fitball. Domáce úlohy sú povolené, ale sú uskutočniteľné a nesúvisia s nadmerným zaťažením. A lezenie po schodoch by nemalo byť utrpením. - ak je to ťažké, máte dýchavičnosť, potíte sa, je lepšie použiť výťah, aby ste sa vyhli možným poruchám srdcového rytmu a zvýšenému krvnému tlaku.
Pri ľahkom cvičení sú tkanivá nasýtené kyslíkom, čo je pre dieťa a jeho budúcu matku priaznivejšie ako náročné fyzické testy.
Vodné procedúry, horúci kúpeľ a sauna
Vodné procedúry tiež prispievajú k svalovému tonusu a navyše pomáhajú uvoľniť a zmierniť nepríjemné pocity, ktoré sú takmer vždy sprevádzané neskorými obdobiami - napätie a bolesť chrbta ustupujú, nohy bolia menej, zlepšuje sa chuť do jedla a spánku a zlepšuje sa nálada. Ale ani bazén, ani kúpeľ nemôžu žiadnym spôsobom ovplyvniť endokrinné a bunkové procesy prípravy ženského tela na pôrod.
Odporúčania týkajúce sa parného kúpeľa alebo návštevy sauny by sa mali liečiť opatrne.
Pôsobenie vysokých teplôt v treťom trimestri tehotenstva sa nepodporuje, pretože horúčava je pre nastávajúcu matku nebezpečná. V kúpeli sa rozširujú cievy, zvyšuje sa prietok krvi. Z tohto dôvodu je v ľudovom liečiteľstve cenený samotný kúpeľ. Ale to, čo je dobré pre každého, môže byť zlé pre niekoho, napríklad pre tehotné ženy. Zvýšený prietok krvi môže spôsobiť infarkt placenty, odlúčenie a silné krvácanie. V horúcom kúpeli alebo v horúcom kúpeli môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku.
Aby ste sa v ďalších fázach udržali čistí a fit, teplá sprcha je dosť dosť a je lepšie odmietnuť kúpeľ, saunu a horúci kúpeľpretože následky môžu byť tragické.
Kúpeľ, bazén, kúpanie v rybníkoch sú kategoricky kontraindikované po tom, čo sliznica začne odtekať. Cervikálny kanál je teraz otvorený a už nechráni vnútornú dutinu maternice pred penetráciou vírusov a baktérií. Zanedbanie tohto zákazu môže viesť k rozvoju intrauterinnej infekcie.Z rovnakých dôvodov sú vodné procedúry (s výnimkou vertikálnej sprchy) zakázané po vypustení plodovej vody alebo pri úniku.
Na začiatku pôrodu je tiež užitočná teplá sprcha. Pomáha mierne zmierniť bolesť v prvej fáze pôrodu - počas pôrodu.
Stimulácia bradaviek
Ľahká masáž bradaviek mliečnych žliaz je jedným z najefektívnejších spôsobov urýchlenia pôrodu, ak je ich oneskorenie spojené s nedostatočnou hladinou oxytocínu v tele. Stimulácia bradaviek prispieva k jeho tvorbe, navyše si žena pripravuje prsia na nadchádzajúce dojčenie.
Ak sa pôrod neponáhľa so zahájením z iných dôvodov ako je endokrinný pôvod, potom bude účinnosť metódy veľmi nízka, takmer nulová. Ale stimulácia bradaviek pomocou vodného ošetrenia prsníkov a trenie tvrdým uterákom je skvelý spôsob, ako pripraviť prsia na laktáciu, a preto by sa nemala zanedbávať.
Sex
Aktívne milovanie môže teoreticky stimulovať dozrievanie krčka maternice. A to všetko vďaka zloženiu semena - obsahuje prostaglandíny, ktoré uvoľňujú svaly a umožňujú rýchlejšie dozrieť krk. A určite muzoterapia (ako bola táto metóda medzi ľuďmi prezývaná) pozitívne ovplyvňuje budúceho otca a dieťa.
V čase orgazmu sa zvyšuje prietok krvi do maternice, placenta sa začína aktívnejšie nasýtiť krvou, dieťa dostáva viac kyslíka a serotonínu (hormón rozkoše sa uvoľňuje do krvi matky a prenáša sa na dieťa).
Účinnosť metódy je bohužiaľ nízka. V semene nie je toľko prostaglandínov, aby bol účinok na krčku maternice výrazný. Tiež existuje veľký zoznam kontraindikácií, podľa ktorých je intímny život a masturbácia neskôr zakázané.
Takže sa neodporúča mať sexuálny život pre ženy nosiace dvojčatá alebo trojčatá, ako aj pre ženy s nízkou placentáciou, cervikálnymi patológiami, genitálnymi infekciami. Pohlavie je tiež kontraindikované u žien po odtrhnutí sliznice, ako aj pri úniku vody, pretože sexuálny kontakt zvyšuje pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie dieťaťa.
Preháňadlá
Zástupcovia staršej generácie a početní odborníci na tradičnú medicínu často odporúčajú ženám užívať preháňadlá s cieľom urýchliť nástup pôrodu. Najčastejšie sa odporúča piť ricínový olej, robiť klystíry.
V praxi má táto metóda viac nevýhod ako výhod. Laxatíva neovplyvňujú prístup k pôrodu. Za kontrakcie čriev a maternice sú zodpovedné rôzne hormonálne látky. Klystír ani ricínový olej nemôžu stimulovať pôrod. Môžete ale stimulovať dehydratáciu, hnačky, čo je pre ženu pred pôrodom úplne zbytočné.
Jedlo, strava a ľudové recepty
Diéta je pre tehotné ženy kedykoľvek užitočná. Ale hlavne pred porodom. Považuje sa za dôležité nepreťažovať tráviace orgány, predchádzať zápche. Preto znižujú obsah mäsa a mlieka, pridávajú viac zeleniny a ovocia. Ženám sa často odporúča pridať si datle a ananás. Tieto produkty samozrejme priamo nezbližujú pracovnú činnosť, ale prispievajú k jemnému a jemnému tráveniu.
Od 37-38 týždňov sa odporúča piť čaj s malinovými listami, užívať pupalkový olej, čierny kmínový olej (kmínový olej). Byliny a éterické oleje môžu byť nielen užitočné, ale aj škodlivé, a preto by sa nemali konzumovať bez vedomia lekára. Účinnosť ľudových metód je navyše veľmi kontroverznou otázkou.
Odporúčanie používať alkohol (červené víno, šampanské) ako stimulant je vo všetkých prípadoch škodlivé a nebezpečné.
Radí známy pediatr Dr. Komarovskij (ako väčšina ostatných lekárov) riaďte sa zdravým rozumom a neskúšajte si dávať injekcie, robiť nebezpečné pózy, pariť sa v saune. To nepomáha, iba zvyšuje riziko abnormálneho priebehu pôrodu. A hlavnou vecou, o ktorú sa treba starať, je zdravie a pohoda nenarodeného dieťaťa.
