Pôrod v 36. týždni tehotenstva, teda mesiac pred stanoveným pôrodníckym termínom, vyvoláva medzi ženami veľa otázok. Populárna fáma, že 8-mesačné deti prežijú horšie, podporuje úzkosť, a preto sa ženy v tejto dobe veľmi boja rodiť.
V tomto článku si povieme, aký pôrod v súčasnosti môže vlastne byť a aké následky môže mať.
Názor lekárov
Posledný mesiac tehotenstva je pre dieťa nesmierne dôležitý. Napriek tomu, že dieťa je plne formované v 35. - 36. a 36. - 37. týždni tehotenstva, potrebuje tieto posledné týždne, aby získalo potrebnú váhu, ktorá mu umožní ľahké zadržiavanie telesného tepla po narodení a hromadenie väčšieho množstva povrchovo aktívnej látky. Toto je špeciálna účinná látka, ktorá je nevyhnutná na zabezpečenie spontánneho dýchania po narodení. Je produkovaný alveolmi a hromadí sa v pľúcnom tkanive. To je to, čo zabraňuje tomu, aby sa alveolárne bubliny zlepili potom, ako sa novorodenec prvý nadýchne.
Dieťa sa považuje za plne donosené a pripravené na samostatný život bez intenzívnej starostlivosti po dobu celých 37 pôrodníckych týždňov... Narodenie sa bude považovať za urgentné, ak k nemu dôjde medzi 38. a 42. týždňom.
Pre ženu a jej dieťa je najpriaznivejšie, ak sa dátum narodenia čo najviac blíži dátumu uvedenému pôrodníkom pri registrácii - k očakávanému dátumu narodenia.
Pôrod, ktorý sa začína v 36. týždni tehotenstva, sa teda bude považovať za predčasný. Tento výraz je považovaný za jeden z najpopulárnejších v štatistikách predčasného pôrodu. Až 45% všetkých prípadov predčasného pôrodu sa vyskytuje presne medzi 34. a 37. týždňom. Táto skutočnosť by však nemala vyvolávať silné obavy.
Termín 36 pôrodníckych týždňov je dosť pevný a dostatočný na to, aby stav dieťaťa pri narodení nebol ani kritický, ani závažný, aj keď bude ťažké ho označiť za normálny. Prognózy sú pre matku aj jej dieťa celkom priaznivé.
Prečo sa to deje?
V 36. týždni sa pôrod môže spontánne (nezávisle) rozvinúť z rôznych dôvodov. V záujme spravodlivosti je potrebné poznamenať, že nie vo všetkých prípadoch je všeobecne možné určiť príčiny predčasného pôrodu. Najčastejšie sú spôsobené v 36. týždni tehotenstva negatívnym ovplyvňovaním faktorov, ktoré majú priamu súvislosť so zdravotným stavom ženy, s charakteristikami tehotenstva a vonkajšími vplyvmi.
Medzi ženskými ochoreniami, ktoré zvyšujú riziko predčasného pôrodu, je možné spomenúť napríklad:
choroby obličiek a nadobličiek;
diabetes mellitus (vrátane gestačného cukrovky);
zápalové ochorenia reprodukčného systému, potrat, potrat v anamnéze;
predchádzajúce operácie na vaječníkoch, tele maternice a krčku maternice;
metabolické poruchy, najmä produkcia pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy;
ochorenia urogenitálneho systému, genitálne infekcie vrátane „okrídlených“ infekcií (chlamýdie atď.);
slabý krčok maternice;
akékoľvek chronické ochorenia vnútorných orgánov matky;
anamnéza skorého pôrodu.
Zvláštnosti súčasného tehotenstva, ktoré môžu tiež ovplyvniť termín pôrodu, zahŕňajú:
polyhydramnión a málo vody;
veľké dieťa;
systematický únik vody v malom množstve, ako aj úplné vyliatie vody;
multiplicita;
nízke umiestnenie placenty alebo jej prezentácia.
Medzi vonkajšie faktory patria silné stresy, ktorým môže byť žena vystavená, ťažká fyzická práca, užívanie alkoholu a drog, fajčenie pri nosení dieťaťa, zložitá finančná situácia a nedostatok primeranej výživy bohatej na vitamíny.
Predčasný pôrod sa tiež vyskytuje častejšie u žien mladších ako 18 rokov a u tých starších ako 37 rokov. Zvyšujte pravdepodobnosť prítomnosti plodov mužského pohlavia s už existujúcimi negatívnymi faktormi, ako aj s vrodenými a genetickými anomáliami jeho vývoja.
Podľa indikácií
Pôrod v tomto čase môže byť nevyhnutnou nutnosťou. Existujú situácie, v ktorých musia lekári urobiť urgentné rozhodnutie - predĺžiť tehotenstvo alebo čo najskôr vydať ženu, aby zachránili ju a dieťa.
Snaha nestimulovať pôrod v 36. týždni... Ak existujú dôvody na pôrod, cisársky rez bude šetrnejší a správnejší, pretože po 36 týždňoch nie je krčok maternice spravidla pripravený na pôrod a stimulácia môže viesť k vážnym poraneniam matky a plodu. Samotné indikácie, pre ktoré sa bude pôrod v súčasnosti odporúčať, sú navyše zvyčajne urgentné, kedy je nezávislá pracovná činnosť nežiaduca a nebezpečná.
Pôrod (zvyčajne chirurgický) tento týždeň sa odporučí ženám, ktoré náhle ochorejú na chronické ťažké choroby a ich priebeh ohrozuje plod a život matky. Akútne zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene, závažná gestóza s tlakom, ktorý neklesá pod vplyvom liekov - to je len malý zoznam dôvodov pre urgentné doručenie.
Aby sa zachránil život plodu, operácia sa v tomto okamihu uskutočňuje za prítomnosti vážneho a závažného konfliktu Rh, pri ktorom už začala hemolytická choroba plodu in utero v ťažkej forme, stave dekompenzovanej hypoxie. Pri takýchto patológiách je život dieťaťa a jeho zdravie v skutočnom ohrození a čím skôr opustí lono matky, tým lepšie to pre neho bude.
Ako sa majú?
Ak je doba gravidity iba 36 týždňov a žena má pocit, že kontrakcie začali alebo voda odišla, nemusíte sa riadiť odporúčaniami, ktoré sú v tomto prípade uvedené pre donosené tehotenstvo - nie je dôvod počítať kontrakcie doma do určitého intervalu piatich minút. Po určení nástupu pôrodu musíte ísť do nemocnice čo najskôr, aby boli všetky procesy pod dohľadom lekárov.
Taktika vedenia takéhoto pôrodu v tomto okamihu môže byť iná:
pozorovacie;
aktívny:
funkčné.
V prvom prípade lekári zaznamenávajú pravidelnosť kontrakcií, stupeň dilatácie krčka maternice, hodnotia stav plodu pomocou snímačov CTG. Ak nič nevzbudzuje vážne obavy, potom sa zdravotnícky personál snaží uskutočniť pôrod ako obvykle, urgentne.
V druhom prípade zvyčajne dôjde k slabosti pracovnej sily alebo k tendencii k rýchlej práci. Malátne, nepravidelné, diskoordinované kontrakcie. Otváranie je pomalé, bolestivé, bolestivé. Pri rýchlom pôrode je otvor príliš rýchly, kontrakcie sú časté a intenzívne, frekvencia a sila nezodpovedajú dobe pôrodnej. V týchto situáciách sa volí taktika aktívneho pôrodníckeho zákroku..
Bohužiaľ, takmer tretina pôrodov v 36. týždni (plus alebo mínus niekoľko dní) sa vyskytuje s určitou odchýlkou od normy. Je to spôsobené neúplnou pripravenosťou ženy na pôrod - na fyziologickej, hormonálnej alebo inej úrovni. Tiež pôrodné ženy prežívajú predčasný pôrod ťažko, psychologicky ich nechcú, a preto ide proces s výraznými ťažkosťami.
Ak žena dôveruje svojim lekárom, bude všetko v poriadku.
Moderná medicína má dostatočné schopnosti na zosilnenie nedostatočne silných kontrakcií, na zníženie intenzity príliš rýchleho pôrodu, na poskytnutie akejkoľvek pomoci a podpory žene a jej dieťaťu vrátane anestézie v určitých fázach pôrodu pomocou epidurálnej anestézie. Resuscitačná starostlivosť je tiež na vysokej úrovni, čo dá dieťaťu šancu na prežitie, aj keď sa po narodení citeľne prejavia známky nedonosenia.
K tretej taktike - K cisárskemu rezu sa uchýli, iba ak by sa nepodarilo vyriešiť komplikácie, ktoré nastali pri spontánnom pôrode aktívne pôrodnícke činnosti.
Ak lieky nemali účinok a existovalo riziko pre život plodu a matky, ak by došlo k krvácaniu a snímač CTG zaznamenal prudké zhoršenie stavu dieťaťa, niekedy je operácia bezpečnejšia a rýchlejšia.
Dôsledky pre dieťa
Predčasne narodené deti sú primárne ohrozené syndrómom akútnej respiračnej tiesne. Toto je stav, keď dieťa kvôli nedostatočnému množstvu povrchovo aktívnej látky nedokáže samo dýchať. Pri akomkoľvek predčasnom pôrode takáto možnosť existuje. Dá sa to trochu znížiť včasnou identifikáciou rizika takého pôrodu, pri ktorom je žena hospitalizovaná... Po pochopení nevyhnutnosti, ktorú by mal pôrod začať, lekári vykonajú špeciálnu terapiu, pri ktorej sa žene vstrekne povrchovo aktívna látka a dieťa dostane chýbajúcu látku cez uteroplacentárny prietok krvi.
Tiesňový syndróm je veľmi nebezpečný. Miera jeho nebezpečenstva je ale úmerná gestačnému veku. V 23. - 24. týždni tehotenstva sa narodenie dieťaťa s vysokou pravdepodobnosťou skončí smrťou dieťaťa alebo ťažkým zdravotným postihnutím práve kvôli hladovaniu mozgu a iných orgánov kyslíkom, ku ktorému dochádza v dôsledku neschopnosti dýchať. ale v 36. týždni má dieťa už svoje vlastné rezervy povrchovo aktívnej látky, a preto riziká vážnych následkov nie sú také veľkéako o dva týždne skôr.
Pri núdzovom syndróme sa dieťaťu poskytuje resuscitačná pomoc. Pomôže mu ventilátor. Zatiaľ čo je na intenzívnej starostlivosti, bude kŕmený umelou výživou alebo odsatým mliekom a pri absencii prehĺtacieho reflexu hadičkou.
Deti, ktoré sa narodia mesiac pred termínom, majú zvýšené riziko cerebrovaskulárnej príhody. Môžu sa vyskytnúť mŕtvice. Krvácanie sa vyvíja počas pôrodu a po ňom. Aké reverzibilné budú následky, nebude závisieť ani tak od toho, koľko času dieťa strávilo v matkinom lone, ale od toho, ktorá časť mozgu a do akej hĺbky bol hematómom poškodený.
Mierne sa zvyšuje aj riziko poranenia počas pôrodu v 36. týždni, najmä ak bol pôrod rýchly.
Najčastejšie sa deti v tomto období dobre adaptujú a celkom rýchlo dobehnú svojich rovesníkov vo vývoji. Pôrodná hmotnosť detí v 36. týždni tehotenstva je zvyčajne medzi 2 500 a 2 900 gramami, aj keď sú možné výnimky.
Až 95% detí má v tomto čase známky prvého stupňa nedonosenia podľa medzinárodnej klasifikácie. Toto je najpriaznivejšia skupina z hľadiska predpovedí do budúcnosti, a preto sú šance, že sa dieťa rýchlo adaptuje bez zdravotných následkov, veľmi, veľmi vysoké.
Navonok sa narodené deti v tomto období nelíšia od donosených detí, okrem hmotnosti a výšky. U niektorých detí zostáva lanugo na pokožke, respektíve na jej zvyškoch. Zvyšok dieťaťa je celkom životaschopný - sú prítomné reflexy, zmyslové orgány pracujú, štruktúry mozgu, aj keď nie sú zrelé, nie sú také kritické, aby došlo k úplnému narušeniu práce centrálneho nervového systému.
Napriek tomu prvý alebo dva dni tieto deti zvyčajne trávia na jednotke intenzívnej starostlivosti v špeciálne vyhrievanej posteli, v ktorej mu bude poskytnutá optimálna teplota. V prípade potreby je nainštalovaný ventilátor, stav dieťaťa je sledovaný nepretržite.
Zotavenie mamy
Žena, ktorej pôrod sa uskutoční v 36. týždni, bude možno musieť čeliť popôrodným komplikáciám. Ich pravdepodobnosť je po predčasnom pôrode vždy o niečo vyššia.
Čím vyššia je pravdepodobnosť ruptúr, trauma krčka maternice, o niečo vyššia pravdepodobnosť infekčného alebo zápalového ochorenia, nedostatočná kontraktilita maternice počas jej reverzného vývoja.
Recenzie
Recenzie o pôrode v tejto dobe sú dosť optimistické. Väčšina žien, ktoré sa stali matkami mesiac pred PDD, mala úplne zdravé a normálne deti., trochu oslabení, ale skôr rýchlo dobehli vývoj svojich rovesníkov.
Po pôrode musíte podľa recenzií zostať v nemocnici dlhšie, zvyčajne sa vypíšu 7. alebo 10. deň... Matky dvojčiat uvádzajú, že najčastejšie sú premiestnené z nemocnice priamo do detskej nemocnice, kde je poskytovaná správna starostlivosť a liečba predčasne narodeným deťom.
S materským mliekom po pôrode nie sú v tomto období takmer žiadne problémy. Mlieko príde za 2-3 dni... Jeho množstvo je celkom dostatočné.
Pokiaľ ide o pôrod v 36. týždni, pozri ďalšie video.
