Príznaky a typy mentálnej retardácie u detí

V modernom svete nemožno preceňovať význam inteligencie pre dosiahnutie úspechu vo väčšine sfér ľudskej činnosti, a preto je väčšina rodičov taká rozrušená, keď počuje diagnózu mentálnej retardácie adresovanú svojmu dieťaťu.

Situácia však nie je taká depresívna - aj také dieťa je celkom schopné dosiahnuť prijateľnú úroveň rozvoja a byť samostatným človekom v dospelom živote, stačí len správne vybudovať výchovný a vzdelávací proces.

Čo to je?

Mentálna retardácia, známa tiež ako mentálna retardácia, je patologické zaostávanie dieťaťa za rovesníkmi vo všetkých oblastiach intelektuálnej činnosti. Existuje veľa znakov, ktoré odlišujú bežné akademické zlyhanie spôsobené nepokojom alebo zlým správaním od oligofrénie.

Porušenia sú už badateľné aj vo vnímaní okolitého sveta. Úlohy, ktoré sa bežným ľuďom zdajú jednoduché, sú pre takéto dieťa skutočnými ťažkosťami. - napríklad pre dieťa je ťažké rozlíšiť všeobecne podobné objekty (kompas a hodiny, mačka a veverička), nevníma predmety, ktoré sú viditeľné iba čiastočne, nemusí rozumieť rozdielom medzi svetlom a tieňom a dokonca nemusí byť schopné rozlíšiť mimiku iných ľudí.

Fyzická aktivita sa nerozlišuje podľa milosti - pohyby nie sú plynulé, sú ostré a hranaté, chýba im presnosť. To znamená, že takéto dieťa bude mať špeciálne vzdelávacie potreby, a to prinajmenšom v štádiu získania odborného vzdelania, a ak dôjde k závažnému ochoreniu, je možné, že osoba trpiaca mentálnou retardáciou nebude môcť vôbec pracovať.

S oligofréniou veľmi pamäť veľmi trpí, ktorý nie vždy umožňuje štúdium na všeobecnovzdelávacej škole - jednak kvôli globálnemu oneskoreniu dieťaťa pri štúdiu odborov, jednak kvôli nesprávnej reakcii spolužiakov na tento akademický výkon.

Pre oligofrenika je ťažké si spomenúť na informácie od prvého okamihu, ale aj pri opakovanom opakovaní sa na ne väčšinou rýchlo zabudne. Všeobecne sa pamäť takého pacienta vyznačuje alogickým princípom - pacient si ťažko pamätá, čo sa mu snaží vraziť do hlavy, ale niektoré znaky javu alebo predmetu si pamätá akoby náhodou. Obzvlášť zložitá je abstraktná logika, ale situácia s memorovaním mechanických pohybov je o niečo lepšia.

Dieťa s mentálnou retardáciou je mimoriadne nepozorné, ľahko ho rozptýlia akékoľvek cudzie podnety, čo ďalej brzdí rozvoj kognitívnej činnosti. V tomto prípade problém nespočíva v neschopnosti učiteľa zaujímať dieťa, ale v chorobe, pretože študent rýchlo stráca záujem aj o to, pre čo sa práve úplne zapálil.

Oligofrénia je tiež veľmi nápadná v myslení, respektíve v jeho výraznom zaostávaní. Pre dieťa je ťažké dospieť k akýmkoľvek vlastným záverom - v lepšom prípade si jednoducho pamätá, že už mu bolo raz povedané o podobnej situácii, ale nie je schopné nejakej novej myšlienky.

Ak je rozdiel medzi objektmi pre deti s mentálnym postihnutím stále relatívne zrejmý, potom zvyčajne nevidia spoločné znaky, aj keď sú veľmi nápadné; z tohto dôvodu predovšetkým nechápu význam výrokov a iných podobných obrazných výrazov, pretože ich berú striktne doslovne. Z rovnakého dôvodu môžete také dieťa prinútiť, aby sa lekciu naučilo naspamäť, ale vedomosti získané v praxi nebude schopné uplatniť, pretože v tom nevidí všeobecný význam.

Tvorba základných vzdelávacích aktivít je ďalej komplikovaná úplný nedostatok kritického myslenia - dieťa si je vždy isté svojou spravodlivosťou, je ťažké mu oznámiť jednak samotnú možnosť, že sa mýli, jednak konkrétnu podstatu chyby. Zaznamenáva sa všeobecná nelogickosť myslenia a jeho fungovanie podľa stereotypných schém, ktorá je vo všeobecnosti veľmi obmedzená a vôbec neznamená adekvátne plánovanie alebo predpovedanie.

Nie je prekvapujúce, že so všetkým vyššie uvedeným trpí aj reč. Len jeden z piatich oligofrenikov netrpí poruchami reči, zatiaľ čo zvyšok má nezrozumiteľnú reč, nesprávnu výslovnosť slov a stavbu viet, všeobecný nasalizmus, niekedy sú tieto príznaky doplnené aj koktaním.

Pre reč mentálne retardovaného človeka je typická monotónnosť, úplná absencia prejavu, nevyhnutné pauzy a predstierané emócie. Vedci prišli na to, že takéto problémy sú do značnej miery spôsobené zlým vnímaním - dieťa samo počuje svoje okolie, preto je pre neho ťažké naučiť sa lepšie rozprávať.

Intenzívne cvičenia sú schopné dať pozitívny výsledok, ale spravidla neprivedú pacienta na úroveň zdravých a nemožnosť normálnej komunikácie iba zhoršuje všeobecný obraz zaostalosti.

Správanie oligofrenika sa vyznačuje nestabilitou, normou pre neho je prudká zmena nálady, ako aj neadekvátna reakcia na to, čo sa deje - vnímanie závažných udalostí ako menších problémov a naopak. Akékoľvek emócie sú hypertrofované.

Pretože si oligofrenik je vždy istý svojou spravodlivosťou, má rád iba tých ľudí, ktorí ho chvália, zatiaľ čo dokonca odôvodnenú a priateľskú kritiku vníma ako útoky.

Plná dôvera vo vlastnú neomylnosť, najmä na pozadí nedostatočne rozvinutej osobnosti, vytvára preceňovanú sebaúctu, ktorá tiež komplikuje kontakt s ostatnými.

Príčiny výskytu

Oligofrénia môže byť vrodená aj získaná v ranom detstve. Pretože táto choroba bola študovaná odborníkmi veľmi dlho, podarilo sa im zistiť konkrétne dôvody vývoja patológie.

Alkohol a drogy užívané oboma rodičmi, najmä matkou počas tehotenstva, sa odlišujú. Z tých faktorov, ktoré výrazne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku oligofrénie po narodení, je najvýraznejšia podvýživa, ktorá negatívne ovplyvňuje tvorbu nervového systému a vyššiu duševnú aktivitu.

Medzi ďalšie bežné rizikové faktory patria:

Užívanie silných liekov, ktoré brzdia vývoj nervového systému tak počas tehotenstva, ako aj v detstve.
Závažné infekčné choroby počas tehotenstva - šarlach, rubeola, chrípka atď.
Nesprávny metabolizmus v tele matky.
Pôrodná trauma mozgu.
Rodinná anamnéza oligofrénie.
Fenylketonúria a ďalšie patológie metabolizmu bielkovín v tele narodeného dieťaťa.
Nadmerné technogénne znečistenie životného prostredia.

Príznaky

Čím skôr sa u dieťaťa zistí mentálna retardácia, tým lepšie pre neho, pretože potom budú môcť špecialisti spočiatku správne budovať proces učenia sa a maximalizovať príležitosti pre normálneho života malého pacienta. Varovné príznaky si napriek tomu mohli oveľa rýchlejšie všimnúť tí, ktorí ich zvyčajne nepoznajú - rodičia.

Žiadny z nižšie uvedených príznakov nie je povinným znakom vážneho ochorenia, ale kombinácia niekoľkých z nich naraz sa stáva povinným dôvodom návštevy špecializovaného odborníka.

Je úplne zrejmé, že ktorákoľvek oligofrenická osoba sa vyznačuje výrazne zníženou inteligenciou a neschopnosťou normálne sa adaptovať v spoločnosti, existujú však aj ďalšie charakteristické znaky:

Pravidelné nemotivované správanie... Oligophrenus, ani pre seba, nemôže vždy vysvetliť, prečo sa správa zvláštne. Pozoruhodným príkladom sú náhle zmeny nálady a neprimerane jasná (alebo vyblednutá) reakcia na dianie v okolí.
Vystavenie externým návrhom pri formovaní názorov... Pretože myslenie oligofrenika je nedostatočne rozvinuté, nie je schopný budovať zložité logické reťazce, a preto prakticky nemá svoje vlastné závery ani závery, a preto nemá ani svoj vlastný názor. Všetky informácie, ktoré dostal, boli získané zvonka, takže je nepravdepodobné, že by argumentoval nejakými novými informáciami, aj keď sa to zdravému človeku zdá absurdné. Jediná vec, ktorou si je takéto dieťa úplne isté, je, že má pravdu v každej situácii.
Nepredvídanie... Kvôli neschopnosti vybudovať čo i len jednoduché logické reťazce nemôže oligofrenik predvídať kroky ostatných, a to ani v najjednoduchších situáciách. To ďalej uľahčuje skutočnosť, že mentálne retardovaný človek nevie robiť analógie, preto nevyužíva ani predtým nadobudnuté skúsenosti, ak je situácia v súčasnosti a v súčasnosti aspoň trochu iná.
Vysoká impulzivita.
Zlé učenie. Aj tie najjednoduchšie schopnosti a schopnosti vštepiť chorému dieťaťu sú veľmi ťažké. Buď kategoricky nechápe, čo sa mu vysvetľuje, alebo príliš rýchlo zabudne na to, čo sa dozvedel, a to globálne.
Neschopnosť prispôsobiť sa tímu. Môže mať veľa príčin tohto javu, vrátane tých, ktoré nemajú nič spoločné s oligofréniou, ale ak hovoríme konkrétne o dieťati s diagnostikovanou mentálnou retardáciou, potom je jedným z hlavných dôvodov to, že kvôli zlej pamäti sa dieťa nikdy neučí v kolektíve. Prostredie sa mu takmer každý deň opäť ukazuje ako neznáme, pretože si len ťažko pamätá čo i len minimálne informácie o svojich spolubojovníkoch, počnúc menami a záujmami. Oligofrenik nevie predvídať reakciu ostatných na ich činy, takže potenciálnych priateľov ľahko urazí, hoci to robí nevedome. Prudké odmietnutie dokonca oprávnenej kritiky a problémy s rečou iba zväčšujú priepasť, najmä preto, že deti sú od prírody kruté a môžu si z excentrického dieťaťa ľahko robiť srandu.
Neustále narušenie denného režimu. Tento faktor tiež nemusí nutne znamenať oligofréniu, avšak u dieťaťa s mentálnou retardáciou je to spôsobené tým, že si nepamätá poradie úloh a postupov, ktoré je potrebné vykonať počas dňa. Nemôže si naplánovať svoj vlastný deň, takže ak nie je dodržaný, naruší plánovaný rozvrh.
Neschopnosť efektívne sa učiť. Dieťa prijíma známky oveľa horšie ako priemer v jeho triede, nedokáže dlho sedieť na jednom mieste, nelíši sa v pozornosti a rýchlo sa unaví.
Komplex sprievodných ochorení, tiež vyvolané poruchami vývoja nervového systému: bolesti hlavy, záchvaty, nervové tiky a paralýza.

Diagnostika

Bez presnej diagnózy vrátane uvedenia konkrétneho štádia je nemožné zorganizovať správnu liečbu. Diagnózu oligofrénie treba brať veľmi zodpovedne, pretože táto diagnóza sa stanovuje raz na celý život a nikdy sa neprehodnocuje. Aj keď sa dieťaťu podarí vyvinúť správny model správania v spoločnosti, bude sa stále aspoň trochu líšiť od ostatných, takže lekári majú tendenciu považovať takúto chorobu za nevyliečiteľnú, iba dobre maskovanú.

Primárna diagnostika mentálnej retardácie sa vykonáva objektívnym hodnotením intelektuálnej úrovne dieťaťa. K tomu sa používajú štandardizované testy na určenie stupňa vývoja inteligencie v číselnom vyjadrení. Najčastejšie sa na tieto účely používa Wechslerov test a výsledky získané od dieťaťa s podozrením na oligofréniu sa porovnávajú s výsledkami iných, zdravých detí jeho veku, na základe ktorých možno urobiť pozitívny záver.

Lekári sa však zvyčajne neobmedzujú na takúto jednoduchú metódu, ale tiež vykonávajú defektologické vyšetrenie rozhovormi s rodičmi, ktorí sa snažia zistiť všetky faktory, ktoré by mohli vyprovokovať mentálnu retardáciu. Je zrejmé, že ak nejaké existujú, lekár urobí pozitívnu diagnózu oveľa istejšie.

Ak sú dve predchádzajúce metódy určené pre tie deti, ktoré už dosiahli určitý vedomý vek, potom existujú diagnostické metódy, ktoré vám umožní určiť oligofréniu u plodu v štádiu tehotenstva. Tento postup sa zvyčajne odporúča (ale nie je povinný) pre tehotné ženy staršie ako 35 rokov, pretože sa preukázalo, že práve tieto matky majú v priemere väčšiu pravdepodobnosť, že budú čeliť problému oligofrénie u novorodencov.

Odborníci zvyčajne analyzujú choriové klky a vyšetrujú amniocentézu, existujú však aj iné spôsoby - najmä bežné ultrazvukové vyšetrenie alebo krvný test matky na obsah alfa-fetoproteínu, ako aj skríningové vyšetrenie. Nie vždy takáto diagnóza zaručuje 100% pozitívny výsledok, ale môže naznačovať jej vysokú pravdepodobnosť vo fáze, keď ešte nie je neskoro na umelý potrat. V takom prípade lekári zvyčajne odporúčajú prerušiť tehotenstvo a potom znova otehotnieť, ale pod počiatočným dohľadom špecialistov.

Druhy

V závislosti od rozsahu mentálnej retardácie sa oligofrénia delí na tri hlavné stupne, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristické črty. Vlastne, „Mentálna retardácia“ je iba zovšeobecnený pojem, zatiaľ čo diagnóza sa zvyčajne robí presne podľa názvu stupňa retardácie. Stojí za to zvážiť ich podrobnejšie.

Moronity

Začnime miernym stupňom, ktorý všeobecne stále umožňuje človeku plnohodnotne žiť v spoločnosti. Ľudia so slabosťou majú IQ na úrovni 50 - 60, zatiaľ čo priemer zdravého človeka je 90 - 110.

Zvonku je takmer nemožné určiť blbca na prvý pohľad, je veľmi podobný bežnému dieťaťu, trpí však roztržitosťou a neschopnosťou sústrediť sa a jeho pamäť je oslabená. Zároveň sa dá také dieťa naučiť čítať, písať a počítať, a to aj bez použitia špeciálnych techník, ale dieťa je vo všeobecnosti bez zvedavosti.

Vývinové chyby sú badateľné už pred školou - dieťa sa hrá veľmi primitívne a hovorí vo veľmi zjednodušených vetách, nepoužíva slová, ktoré nie sú užitočné v každodennom živote. Pre hlupákov je ťažké komunikovať s rovesníkmi, nedokážu rozpoznať emócie iných ľudí a utiahnuť sa do seba, sústrediť sa iba na svojich rodičov. Nezávislé rozhodovanie a introspekcia sú ťažké.

Imbecilita

Tento mierny stupeň mentálnej retardácie je charakterizovaný nárastom vyššie uvedených príznakov. Úroveň IQ je v rozmedzí 35-49, dieťa sa o seba dokáže postarať samo, naučí sa písať, čítať a počítať, ale už nedokáže získať úplné vzdelanie a takému pacientovi sa neodporúča žiť oddelene.

Takéto dieťa nebude môcť študovať v bežnej škole a môže pracovať iba tam, kde sa od neho vyžadujú mimoriadne primitívne opakujúce sa pohyby, pretože sú výrazne potlačené motorické schopnosti imbecilov.

Idiotstvo

Jedná sa o hlbokú formu mentálnej retardácie, ktorá si vyžaduje neustály dohľad dospelých, a ešte lepšie - špecialistov, preto sa takýmto deťom odporúča umiestniť do špeciálnej nemocnice.

IQ je obmedzené na extrémne nízku hranicu 34 rokov a tu aj tí najlepší špecializovaní učitelia krčia plecami - prakticky neexistuje nádej, že také dieťa naučíte aj primitívne veci. Takéto dieťa je buď spokojné, alebo nešťastné - nemá iné emócie.

Z prejavu sú len jednotlivé slová označujúce najzákladnejšie potreby, nezávislý pohyb je tiež mimoriadne obmedzený. Idiocia je sprevádzaná ďalšími výraznými patológiami, ako sú poruchy tvaru lebky a kostry, paralýza atď.

Špecifickosť liečby

Iba v najťažších formách vyžaduje mentálna retardácia stálu liečbu na lôžku, ale miernejšie stupne si zvyčajne vyžadujú iba pravidelné stacionárne kurzy, a to aj vtedy, ak existujú exacerbácie.

Na úplné odhalenie schopností dieťaťa s oligofréniou sa používajú špeciálne lieky a špeciálne školenia - prispôsobené učebnice a cvičenia.

Liečba liekom má spravidla výrazný symptomatický charakter.

Na urýchlenie vývoja sú predpísané stimulanty nervového systému a vitamíny, na potlačenie záchvatov - špeciálne lieky. Upokojujúce lieky sa môžu použiť aj v prípade, že sa správanie dieťaťa stane násilné.

Samotné lieky samy osebe prakticky neposkytujú plnohodnotný účinok, preto je nevyhnutná premyslená a dobre koordinovaná práca mnohých odborníkov - logopéda, psychológa a špeciálnych učiteľov. Na výučbu sa používajú neštandardné metódy - napríklad opravné didaktické hry a špeciálne piktogramy.

Dôležitú funkciu plnia herné cvičenia, ktoré dodatočne stimulujú rozvoj nervovej sústavy a trénujú motorické schopnosti. Odborné poradenstvo často zahŕňa aj zameranie na krásu - najmä bol dokázaný pozitívny vplyv hudby na oligofrenikov, pretože tlačí na duševnú činnosť, provokuje vývoj a prispieva k zvýšeniu záujmu o svet okolo.

Správne, špeciálne plánované vzdelávanie zvyčajne poskytujú iba špecializované internáty, kde sú prijímané od 4 rokov, ale so správnym prístupom je dieťa s ľahkou formou mentálnej retardácie schopné absolvovať bežnú školu.

Adaptácia v spoločnosti

Sociálna adaptácia je mimoriadne dôležitý problém, ktorý rieši každá rodina s oligofrenickým dieťaťom, pretože sa zvyčajne považuje za hlavný cieľ celej liečby.

Oligophrenus sa nikdy nestane zdravým človekom, ale jeho nezvyčajnosť nemusí byť nápadná alebo ho ostatní môžu vnímať ako čudný vtip. Ak sa rodičom a učiteľom podarilo dosiahnuť takýto výsledok, potom im možno zablahoželať. Psychológovia trvajú na tom, že prinajmenšom v prípade pitomcov je takýto výsledok možný.

Úlohu do istej miery komplikuje skutočnosť, že v skutočnosti musí nielen samotné dieťa, ale aj jeho rodičia absolvovať špeciálne školenie, aby vedeli, ako sa správne správať.

Niektorých rodičov to odradí a veria, že je nemožné dosiahnuť pokrok, takže sa nepokúšajú robiť vôbec nič. Iní sa naopak hypertroficky snažia pomôcť svojmu dieťaťu, čo tiež nie je úplne správne, pretože človek nemôže vychovávať normálne dieťa, zakryť pred ním svoju zjavnú črtu a neustále na ňu poukazovať.

Rodičia si často môžu za chorobu dieťaťa sami, a to sa zvyčajne stáva v situáciách, keď je ich chyba skutočne nepriama. Toto tiež zďaleka nie je alternatíva, pretože výsledkom je sebapoškodenie, ktoré okrem všeobecnej nespokojnosti so životom a depresie neprináša nič dobré.

Odborníci poznamenávajú, že mentálna retardácia dieťaťa je problém, ale riešiteľný problém, nemal by sa brať ako chyba niekoho. Musíte len milovať dieťa, akoby bolo obyčajné, a včas dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

Pri takomto prístupe je vo väčšine prípadov celkom pravdepodobné slušné sociálne prispôsobenie.

Prevencia

Rodičia môžu s náležitou starostlivosťou minimalizovať pravdepodobnosť rozvoja mentálnej retardácie dieťaťa ešte predtým, ako sa narodí. Najskôr je potrebné naplánovať tehotenstvo, iba ak sú obaja potenciálni rodičia zdraví.

Matke je prísne zakázané užívať alkohol a drogy psychotropnej skupiny tak počas tehotenstva, ako aj pred ňou.

Nebude nadbytočné podstúpiť spoločné vyšetrenie s cieľom zistiť možné chronické choroby, vykonať genetický výskum.

Pre všeobecnú normalizáciu všetkých funkcií tela môže byť vhodná aj špeciálna strava - vyvážená vo fáze prípravy na tehotenstvo, a čo najvýživnejšia, ale bez škodlivých zložiek už počas tehotenstva.

Po narodení dieťaťa by sa malo chápať, že návšteva lekára môže byť preventívna a nemusí ju nevyhnutne vyvolávať zjavná prítomnosť zdravotných problémov. Je ľahšie zastaviť akékoľvek ochorenie v štádiu, keď ešte nemalo čas na získanie kritických foriem, a preto, aj keď sa dieťa javí ako úplne zdravé, je potrebné ho pravidelne navštevovať lekára, aby sa opäť potvrdil jeho vynikajúci zdravotný stav alebo aby sa včas zistili podozrivé príznaky.