Pôrod v 34. týždni tehotenstva

Ani ženy, ktoré sú veľmi zodpovedné a dodržiavajú všetky odporúčania lekára, nie sú poistené proti predčasnému pôrodu, pretože dôvody môžu byť veľmi odlišné. V tomto článku sa dozviete, prečo pôrod začína v 34. týždni tehotenstva, ako aj ako prebieha a čo je nebezpečné pre matku a plod.

Názory lekárov na načasovanie

33. - 34. týždeň tehotenstva je takmer osem kalendárnych mesiacov tehotenstva. Pred termínom, ktorý sa určil ako predpokladaný, zostáva ešte asi 6 týždňov, takmer mesiac a pol. A je zrejmé, že žena práve teraz neuvažuje o možnosti ísť do pôrodnice. Okolnosti sa však môžu vyvinúť tak, že pôrod začne spontánne, alebo bude pre lekárov urgentná potreba ukončiť tehotenstvo, pretože to môže pre ženu alebo jej dieťa predstavovať smrteľné nebezpečenstvo.

Bez ohľadu na dôvody, prečo žena skončí v nemocnici v 34. týždni, dodávka sa bude považovať za predčasnú. Aby sa pôrod mohol považovať za urgentný, je potrebné dieťa doviesť minimálne na celých 37 týždňov. Ale napriek skutočnosti, že je stále žiaduce, aby dieťa strávilo niekoľko týždňov v matkinom lone, pôrod v súčasnom termíne nebude taký nebezpečný ako napríklad o dva týždne skôr.

Školenie resuscitátorov a úroveň vybavenia na resuscitáciu dnes umožňujú ošetrovať aj deti s hlbokým stupňom nedonosenia vo vážnom stave as extrémne nízkou hmotnosťou (od 500 gramov, niekedy dokonca aj menej). V 34. týždni má dieťa dostatočnú váhu na prežitie, ale existujú určité nuansy, pretože predčasne narodené deti sú osobitnou kategóriou.

Vývin a vitalita dieťaťa

V 34. týždni dieťa rýchlo priberá, a to je veľmi dôležitý proces. Mať dostatočnú telesnú hmotnosť a dostatočné množstvo podkožného tukového tkaniva pomôže dieťaťu po narodení udržiavať vnútorné telesné teplo a predchádzať ťažkej a nebezpečnej systémovej hypotermii, a preto sa lekári pokúsia urobiť všetko pre predĺženie tehotenstva, a to aj na niekoľko dní, ak žena vstúpi do nemocnice v stave hroziaci alebo začínajúci predčasný pôrod. Ak pôrod už patrí do kategórie, ktorá sa začala, potom už nebude možné ho zastaviť alebo spomaliť.

Tento týždeň váži väčšina detí v priemere nad 2 kilogramy, nájdu sa aj hrdinovia, ktorí už vážia viac ako 2,5 kilogramu. Ale sú aj také malé deti, ktorých váha nemusí dosiahnuť jeden a pol kilogramu. Na plod často majú vplyv aj nepriaznivé faktory, ktoré vyvolávajú nástup pôrodu pred termínom, a preto predčasne narodené deti nemajú vždy priemerné ukazovatele výšky a hmotnosti.

Ak sa dieťa v tomto čase objaví, bude schopné potešiť svoju matku stredne zaoblenými tvarmi, prítomnosťou malých líčok a dokonca mierne bacuľatou korisťou. V tomto týždni bolo už uložené určité množstvo podkožného tkaniva a kvôli tomu dieťa prestalo vyzerať hypotroficky.

Niet takmer nijakých pochýb o tom, že sa drobček narodí v mazive podobnom syru, je to ona, ktorá pokrýva telo dieťaťa, kým nedozrie pokožka. Do tejto doby sa mazanie ešte len začína postupne znižovať. Dieťa sa tiež môže narodiť so zvyškami ľahkých a veľmi tenkých chĺpkov na tele - lanugovia tiež úplne neopustili pokožku dieťaťa.

V mozgu dieťaťa je proces diferenciácie mozgovej kôry takmer úplný, kľúčové slovo je však „takmer“. Narodenie dieťaťa v tomto období sa trochu spomalí a naruší tieto jemné procesy, ktoré môžu byť vyjadrené neurologickými ochoreniami najrôznejších typov.

Dieťa si vytvorilo všetky reflexy potrebné na prežitie v inom prostredí. Ale kvôli nedostatočnej zrelosti mozgu pri narodení v tomto čase nie je vylúčená slabosť prejavu reflexných „schopností“.

Ak sa chlapec narodí, je vysoko pravdepodobné, že jeho semenníky už zostúpili do mieška. Vnútorné orgány rastú, ich formácia bola ukončená v prvom trimestri. Dieťa, ktoré sa v tomto čase narodilo, môže jesť, piť, písať, jeho pečeň a srdce, ako aj ďalšie orgány, pracujú nepretržite. Ale hlavný, z pohľadu neonatológov, proces prebieha v pľúcach.

Pľúcne tkanivo v 33. - 34. týždni akumuluje povrchovo aktívnu látku - ide o látku, ktorá je produkovaná malými bublinkami - alveolmi. Čím viac povrchovo aktívnej látky sa nahromadí v čase narodenia dieťaťa, tým vyššia je pravdepodobnosť, že v okamihu prvej samostatnej inhalácie sa pľúca dieťaťa otvoria, nezlepia sa, budú schopné vykonávať svoje hlavné funkcie výmeny plynov, dieťa bude môcť samo dýchať.

Ak prídete do pôrodnice včas, lekári môžu mať ešte čas pripraviť pľúca dieťaťa na pôrod. Ak je podľa ultrazvuku zrelosť nedostatočná, žene sa injekčne podajú lieky s umelým povrchovo aktívnym činidlom. To isté sa dieťaťu predstaví po narodení.

Deti, ktoré nemôžu sedieť v lone svojej matky a ktoré sa rozhodli narodiť presne v 33. - 34. týždni, sa považujú za celkom životaschopné. Vo väčšine prípadov sa im podľa medzinárodnej klasifikácie udeľuje druhý stupeň nedonosenia. To znamená, že prognózy do budúcnosti nie sú také dobré ako u detí z prvej skupiny, ale tiež nie tak alarmujúce ako u detí skupín 3 a 4, pokiaľ ide o stupeň nedonosenia.

Domáci pôrod a odmietnutie lekárskej pomoci počas tohto obdobia môžu dieťa zabiť. Nemôže sa zaobísť bez špecializovanej lekárskej starostlivosti. V modernej pôrodnici alebo perinatálnom centre prežije 97% detí narodených v 33. - 34. týždni. Vo väčšine prípadov po poskytnutí včasnej novorodeneckej starostlivosti vyrastú dosť silné a zdravé. 5% detí narodených v tomto čase má stále abnormality, hlavne neurologickej povahy. 1% detí narodených medzi 33. a 34. týždňom dostane zdravotné postihnutie z dôvodu celkového a nezvratného poškodenia. Miera narodenia mŕtveho dieťaťa v tomto okamihu je asi 0,6%.

Dieťa narodené v 34. týždni bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať pomoc resuscitátorov a neonatológov. Môže stráviť niekoľko dní v špeciálnej vyhrievanej posteli, pretože potrebuje ďalšie kúrenie. V prípade potreby je možné pripojiť umelý respirátor, je zabezpečený prívod kyslíka a napájanie z hadičky.

Príčiny a vlastnosti pôrodu

Pôrod v 33–34 týždňoch môže začať spontánne. V tomto prípade môže žena buď cítiť vzhľad pravidelných kontrakcií maternice, ktorých frekvencia a sila sa zvýši, alebo bude okamžite čeliť vypúšťaniu vody. Podľa štatistík plodová voda na samom začiatku pôrodu odchádza u 10% žien s úplným tehotenstvom. V prípade nedonosených detí je vzťah alarmujúcejší: 40% predčasných pôrodov sa začína vyliatím vody.

V každom prípade nemôžete váhať. Čím skôr žena zavolá sanitku a odíde do nemocnice, tým lepšie: je možné, že lekári budú mať stále možnosť predĺžiť tehotenstvo.

Čo sa týka dôvodov, prečo pôrod začne skôr, je to zvyčajne:

infekčné a neinfekčné choroby maternice, vaječníkov, krčka maternice;
viacpočetné tehotenstvo (nosenie dvojičiek, trojičiek);
narušenie endokrinného systému;
chronické choroby vnútorných orgánov matky;
vývojové anomálie dieťaťa vrátane chromozomálnych;
vírusové infekčné choroby prenášané počas tehotenstva;
fajčenie, pitie alkoholu alebo drog;
nepriaznivá ekologická situácia;
stres;
pád, tupá trauma do brucha.

Dôsledky a prognózy

U žien je pôrod v 34. týždni takmer rovnaký ako v prípade úplného tehotenstva. Riziká komplikácií v procese pôrodu sú takmer rovnaké, stále sú však niektoré z nich zvýšené. Najmä tí, ktorí predčasne porodia, majú častejšie prasknutie krčka maternice a perinea v dôsledku fyziologickej nezrelosti a nepripravenosti genitálneho traktu na pôrod. Zvyšuje sa riziko pôrodnej slabosti alebo rýchleho pôrodu.

U detí môžu byť následky výraznejšie. Pri nízkej telesnej hmotnosti je možné, že bude narušená termoregulácia. Ak je nedostatok povrchovo aktívnej látky, môžu sa vyskytnúť problémy so spontánnym dýchaním. Oba tieto problémy je možné odstrániť pomocou včasnej lekárskej pomoci. U predčasne narodených detí sa často v dôsledku nezrelosti mozgových štruktúr vyskytuje krvácanie v určitých častiach orgánu, ktoré môže mať veľmi smutné následky, zodpovedajúce stupňu poškodenia centrálneho nervového systému: od menších neurologických abnormalít po vývoj mozgovej obrny, parézy, mozgových porúch, duševných a intelektuálnych schopností. odchýlky.

Všeobecne je dosť ťažké niečo predvídať. Každé predčasne narodené dieťa je iné a má svoje vlastné rizikové faktory a priťažujúce okolnosti. Ale vo všeobecnosti sa deti v tomto období dobre adaptujú na nové podmienky, a preto existuje veľká šanca, že dieťa bude živé a zdravé.

Recenzie

Ženy, ktoré porodili v 34. týždni tehotenstva, píšu na tematických fórach na internete, že sa všetko skončilo dobre. V pôrodnici som samozrejme musela zostať dlhšie a potom bol neurológ s deťmi sledovaný minimálne rok - to sú pravidlá. Ale vo všeobecnosti deti narodené v takom čase dobre priberajú, rýchlo si berú prsia a do šiestich mesiacov úplne doháňajú váhu a výšku, ako aj vývojové normy svojich rovesníkov.

Medzi ľuďmi sa šíria povesti, že osemmesačné deti prežijú horšie, medicína nepotvrdzuje.