Placentárne tkanivo je dôležitý orgán, ktorý sa objavuje v ženskom tele iba počas tehotenstva. Patológie pripútania placenty môžu byť veľmi nebezpečné. V tomto článku sa bude diskutovať o príčinách a následkoch prerušenia placenty na začiatku tehotenstva.
Čo to je?
Normálne je placentárne tkanivo pomerne pevne spojené so stenami maternice. Takáto silná fixácia je nevyhnutná pre nerušený prísun živín a kyslíka do plodu. Bez placenty je priebeh fyziologického tehotenstva nemožný.
Placentárne tkanivo obsahuje krvné cievy. Počas tehotenstva sa hrúbka placenty mení postupne. Takže pri pôrode je jeho hrúbka spravidla 20-40 mm.
Bohužiaľ, v pôrodníckej praxi existujú prípady, keď sa placentárne tkanivo oddeľuje od stien maternice. Táto patológia sa vyvíja podľa štatistík asi v 0,5 - 1,5% prípadov.
Abrupcia placenty na začiatku tehotenstva môže mať inú povahu. Takže ak sa placentárne tkanivo exfoliuje takmer úplne, potom tento stav znamená úplné oddelenie. Táto patológia má spravidla zlú prognózu pre ďalší priebeh tehotenstva.
Ďalšou klinickou možnosťou je čiastočné odtrhnutie placenty. V tomto prípade sa placentárne tkanivo exfoliuje zo steny maternice iba v určitej oblasti. V tomto prípade je predpoveď spravidla už priaznivejšia. Pri čiastočnom odtrhnutí placenty sa nežiaduce príznaky zvyčajne vyvíjajú postupne.
Čo sa deje?
K odlúčeniu placentárneho tkaniva môžu viesť rôzne kauzálne faktory. Stáva sa tiež, že niektorí z nich konajú súčasne. V tomto prípade sa pravdepodobnosť vzniku patológie mnohonásobne zvyšuje.
Lekári sa domnievajú, že rôzne chronické ochorenia reprodukčných orgánov môžu v počiatočných štádiách viesť k rozvoju odlúčenia placenty. Docela často je vývoj tejto patológie uľahčený zápalovými patológiami - endometritídou, kercivitídou a inými. Spravidla sa takéto choroby vyskytujú u ženy ešte pred tehotenstvom.
Dyshormonálne poruchy môžu tiež viesť k prerušeniu placenty. Na správne fungovanie placenty sú potrebné určité hormóny. Ak sú z nejakého dôvodu v tele málo, potom sa v tomto prípade vyvinú nepriaznivé patológie.
Závislosti môžu tiež spôsobiť vývoj odlúčenia placentárneho tkaniva od stien maternice. Fajčenie a zneužívanie alkoholu môžu viesť k poškodeniu placenty.
Oddelenie placenty na začiatku tehotenstva sa môže vyskytnúť aj u žien, ktoré majú zaťaženú pôrodnícku a gynekologickú anamnézu. Ak žena v minulosti spontánne potratila, potom je tiež dosť vysoké riziko odlúčenia placenty. Predchádzajúce potraty tiež môžu zvýšiť riziko vzniku tejto patológie. Niektorí vedci poznamenávajú, že riziko vzniku prerušenia placenty je o niečo vyššie u žien, ktoré porodili viac detí.
Prítomnosť určitých chorôb kardiovaskulárneho, tráviaceho a močového systému môže tiež prispieť k rozvoju odlúčenia placenty v počiatočných štádiách. Takéto patológie často výrazne zhoršujú priebeh tehotenstva.
Alergické patológie môžu tiež prispieť k rozvoju odlúčenia placentárneho tkaniva. Zhoršené fungovanie imunitného systému vedie k nerovnováhe v systéme matky a plodu. Autoimunitné choroby môžu vyvolať vývoj choriového oddelenia. V tomto prípade, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné vymenovanie liekov.
Dyshormonálne poruchy môžu tiež viesť k prerušeniu placenty. Ak je z nejakého dôvodu v tele málo z nich, potom sa v tomto prípade vyvinú nepriaznivé patológie.
Závislosti môžu tiež spôsobiť vývoj odlúčenia placentárneho tkaniva od stien maternice. Fajčenie a zneužívanie alkoholu môžu viesť k poškodeniu placenty.
Traumatické poranenia môžu tiež viesť k prerušeniu placenty. Údery, zranenia, pády na žalúdok prispievajú k rozvoju nebezpečných stavov. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že nepriaznivé príznaky sa neprejavia vždy okamžite. Klinické príznaky sú spočiatku zvyčajne mierne. Čím viac sa placentárne tkanivo exfoliuje zo steny maternice, tým výraznejšie sú príznaky.
Nepriaznivé príznaky prerušenia placenty sa môžu vyskytnúť aj po intenzívnom cvičení. Intenzívne cvičenie v posilňovni môže prispieť k rozvoju mikrodámov v placentárnom tkanive. To môže spôsobiť postupné odlupovanie placenty. Tiež môže dôjsť k rozvoju tejto patológie po zdvíhaní ťažkých predmetov.
Ak sa priebeh tehotenstva zhoršuje množstvom ďalších stavov, potom sa prognóza priebehu prerušenia placenty zmení a stane sa menej priaznivou. Kombinácia rôznych patológií prispieva k výskytu porúch v systéme hemostázy, výskytu vaskulárnych porúch a dokonca k možnému rozvoju krvácania.
Príznaky
Nepriaznivé príznaky exfoliácie placenty sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Pri čiastočnom oddelení placentárneho tkaniva sa príznaky vyvíjajú postupne. V niektorých prípadoch sa príznaky patológie objavujú tak nevýznamne, že im budúca matka nepripisuje význam. V takýchto prípadoch môže byť diagnostika prerušenia placenty oneskorená.
Pri úplnom exfoliácii placentárneho tkaniva zo stien maternice sa nežiaduce príznaky zvyšujú veľmi rýchlo. V tejto situácii sa všeobecný stav tehotnej ženy zhoršuje natoľko, že je nutná jej urgentná hospitalizácia.
Najbežnejším znakom odtrhnutia placenty od steny maternice je krvácanie. Stupeň jeho závažnosti môže byť rôzny. Je potrebné poznamenať, že krvácanie môže byť vonkajšie aj vnútorné.
Ak v dôsledku exfoliácie placentárneho tkaniva zostáva krv vo vnútri maternicovej dutiny a neodteká okamžite, potom je v tomto prípade dosť ťažké podozrenie na patológiu v počiatočných štádiách tehotenstva.
Ak má tehotná žena v počiatočných štádiách krv z genitálneho traktu, nemala by váhať vyhľadať lekársku pomoc. Lekári potrebujú pomoc. S rozvojom odlúčenia placenty je mimoriadne dôležité zhodnotiť všeobecný stav nastávajúcej matky a jej dieťaťa.
Je potrebné poznamenať, že nie vo všetkých prípadoch dochádza k krvácaniu pri abrupcii placenty. Recenzie mnohých žien naznačujú, že s touto patológiou mali iba krvavý výtok z genitálneho traktu a nedošlo k žiadnemu krvácaniu. Takéto vypúšťanie môže byť silné alebo mierne. Závisí to od toho, ako veľmi došlo k exfoliácii placentárneho tkaniva.
Ďalším príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť pri abrupcii placenty, je bolesť brucha. V takejto situácii je bolesť zvyčajne lokalizovaná v dolnej časti brucha. Pri úplnom odtrhnutí placenty sa bolestivý syndróm zvyčajne objaví náhle, na pozadí úplnej pohody. Závažnosť bolesti je veľmi intenzívna. Niektoré ženy, ktoré majú tento bolestivý syndróm, môžu dokonca omdlieť.
Pri čiastočnom odtrhnutí placenty sa bolesť brucha zvyčajne vyvíja postupne. Nie vždy sa to vyvinie, ale iba v 40-50% prípadov. Spravidla sa objavuje po pomerne rýchlej chôdzi alebo zdvíhaní závažia. Bolesť môže byť lokalizovaná alebo dokonca rozšírená do stehien.
V niektorých prípadoch s abrupciou placenty sa môže vyvinúť hypertonicita maternice. Tento stav zhoršuje tehotenstvo. Tehotenstvo, zaťažené hypertonicitou a prerušením placenty, je zvyčajne oveľa ťažšie.
S rozvojom tejto patológie sa u ženy môžu vyskytnúť aj sprievodné príznaky. Budúca matka teda môže pocítiť nevoľnosť, slabosť a rýchlu únavu. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť aj závraty.
Je potrebné poznamenať, že v pôrodníckej praxi existujú aj prípady, keď je veľmi ťažké podozrenie na prerušenie placenty. Asymptomatický variant tejto patológie je možné určiť iba pomocou ultrazvukového vyšetrenia.
Ako sa diagnostikuje?
Môže byť ťažké podozrenie na exfoliáciu placentárneho tkaniva iba na základe príznakov, ktoré sa objavia. Spravidla sa stáva, že táto patológia sa dá presne určiť iba počas ultrazvuku.
Počas tohto diagnostického postupu môže lekár určiť rozsah odlúčenej oblasti placenty, ako aj identifikovať retroplacentárny hematóm. Tiež počas takejto diagnózy špecialista hodnotí všeobecný stav plodu, ako aj prítomnosť možných komplikácií.
Účinky
Oddelenie placentárneho tkaniva od stien maternice je nebezpečné v dôsledku vývoja množstva nebezpečných komplikácií. V každom prípade priebehu tehotenstva sa môžu líšiť.
Krvácajúci
Oddelenie placenty od stien maternice môže viesť k rozvoju krvácania. Vzhľad krvi z genitálneho traktu sa môže objaviť náhle. Táto patológia je nebezpečná pri masívnej strate krvi.
Silná strata krvi vedie k zníženiu objemu cirkulujúcej tekutiny. V tomto prípade je veľmi dôležité, aby bola lekárska pomoc poskytnutá včas. S rozvojom silného krvácania z genitálneho traktu je žena hospitalizovaná v nemocnici.
Anemický stav
Krvácanie z genitálneho traktu môže u tehotnej ženy viesť k anémii. Anémický stav je charakterizovaný poklesom celkového počtu červených krviniek a (alebo) hemoglobínu. Je potrebné poznamenať, že anemický stav hrozí narušením toku výživných látok a kyslíka do tela embrya. V tejto situácii nemôže telo dieťaťa úplne rásť a rozvíjať sa.
Na určenie anémie lekár určite predpíše všeobecný krvný test pre budúcu matku. Pomocou tohto jednoduchého laboratórneho testu môžete ľahko zistiť, koľko červených krviniek a hemoglobínu je znížených. Na odstránenie porušenia, ktoré sa vyskytli, je budúcej matke predpísané lieky obsahujúce železo. Takéto prostriedky by sa mali využívať pomerne dlho.
Intrauterinná hypoxia plodu
Nedostatok kyslíka v krvi sa nazýva hypoxia. Ak sa hypoxia plodu vyvíja a pretrváva v prvom trimestri tehotenstva, môže to narušiť fyziológiu vnútromaternicového vývoja. V počiatočných štádiách tehotenstva plod aktívne prechádza organogenézou - procesom tvorby vnútorných orgánov. Intrauterinná hypoxia je nebezpečný stav, ktorý môže ovplyvniť vývoj rôznych patológií u dieťaťa.
Riziko potratu
Prognóza priebehu tehotenstva s prerušením placenty môže byť, bohužiaľ, dosť smutná.
Oddelenie placentárneho tkaniva je sprevádzané zhoršeným uteroplacentárnym prietokom krvi. Bez prísunu živín a hlavne kyslíka nemôže plod dlho existovať.
K rozvoju spontánneho potratu na začiatku tehotenstva, bohužiaľ, v gynekologickej praxi dochádza pomerne často. Najnebezpečnejším v tomto prípade je úplné prerušenie placenty. V takejto situácii môže dokonca dôjsť k úmrtiu plodu.
Ako zabrániť možným komplikáciám?
Potom, čo budúca matka diagnostikovaná abrupcia placenty, mala by starostlivo sledovať jej zdravie. Lekári tvoria celý súbor odporúčaní, ktoré by mali pomôcť vyhnúť sa nepriaznivým následkom. Tieto odporúčania nevyhnutne zahŕňajú:
- prísne dodržiavanie denného režimu;
- racionálna výživa, obohatená o vitamíny a mikroelementy;
- plný spánok najmenej 8 hodín denne;
- obmedzenie hodín v telocvični a bazéne;
- zákaz zdvíhania ťažkých predmetov;
- obmedzenie stresu;
- pravidelné pozorovanie pôrodníka-gynekológa;
- obmedzenie sexuálnej aktivity a v prípade potreby dokonca úplný sexuálny odpočinok;
- užívanie individuálne vybraných liekov.
Ak sa objavia akékoľvek nepriaznivé príznaky, budúca matka by mala okamžite navštíviť svojho lekára. Tieto jednoduché pokyny môžu pomôcť znížiť riziko vzniku nebezpečných komplikácií na začiatku tehotenstva.
Liečba
Prognóza vývoja tehotenstva pri určovaní prerušenia placenty do značnej miery závisí od toho, ako včas lekári tento stav identifikovali. Včasná diagnostika môže významne znížiť možné komplikácie za predpokladu, že tehotná žena dodržiava všetky odporúčania, ktoré sú pre ňu vypracované s touto patológiou.
Liečba prerušenia placenty je zložitá. Výber taktiky liečby do značnej miery závisí od závažnosti porúch, ktoré sa vyskytli. Z tohto dôvodu musia lekári posúdiť stav budúcej matky aj jej dieťaťa.
Miera straty krvi, ktorá sa určite vyvinie pri prerušení placenty, tiež významne ovplyvňuje výber taktiky pre zvládnutie takto komplikovaného tehotenstva v budúcnosti. Lekár tiež nevyhnutne hodnotí potrebu hospitalizácie.
Lieková terapia
Lieky používané na liečbu prerušenia placenty môžu byť veľmi rozmanité. Aby sa zastavilo rozvinuté krvácanie, lekári sa uchýlia k predpisovaniu hemostatických látok. Jedným z týchto liekov je Tranexam. Tento výrobok obsahuje kyselinu tranexamovú, ktorá má hemostatický účinok.
Tranexam sa predpisuje na rôzne krvácania vrátane tých, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva. Pred predpísaním tohto lieku je spravidla potrebné absolvovať biochemický test na zrážanie krvi.
Tento liek by ste nemali brať sami. Pred užitím sa poraďte so svojím lekárom.
V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú k predpisovaniu liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s nepriaznivými príznakmi nedostatočnosti placenty. Jedným z týchto prostriedkov je „Curantil“. Pomáha normalizovať znížený prietok krvi v uteroplacentárnych cievach a zlepšovať pohodu plodu.
Pri abrupcii placenty, ktorá sa vyvinula v dôsledku dyshormonálnych porúch spôsobených poklesom progesterónu v krvi, sú predpísané hormonálne lieky. Takže na normalizáciu hladiny hlavného tehotenského hormónu v krvi lekári pomerne často predpisujú "Duphaston". Dávkovanie a trvanie užívania určuje pôrodník-gynekológ. Počas užívania lieku je potrebné posúdiť dynamiku stavu tehotnej ženy a dieťaťa.
Ak sa počas krvácania, ktoré sa vyvíja s prerušením placenty, vyvinie bolesť v bruchu, potom sú predpísané lieky proti bolesti, ktoré ju zastavia. Takéto prostriedky sa neoplatí dlho používať. Zvyčajne sa používajú pravidelne iba na zmiernenie bolesti.
S miernym odlupovaním placenty môžu lekári nechať nastávajúcu matku doma. Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva iba s ohrozením života plodu alebo s dekompenzovaným stavom nastávajúcej matky. V takom prípade je potrebné dôkladnejšie a dôkladnejšie sledovanie lekárov.Počas pobytu v nemocnici sa tehotnej žene podáva množstvo liekov, ktoré sú potrebné na zlepšenie jej pohody.
S cieľom posúdiť dynamiku patológie lekári odporúčajú budúcu matku s prerušením placenty na rôzne vyšetrenia. Takže žena podstúpi ultrazvuk a kardiotokografiu. Lekár môže tiež predpísať Dopplerovskú ultrasonografiu na posúdenie uteroplacentárneho prietoku krvi.
Lieky s antispazmodickým účinkom sú predpísané striktne podľa indikácií. Ich činnosť je zameraná na zmiernenie kŕčov krvných ciev. Zvyčajne sa ako taký používa hydrochlorid drotaverínu („No-Shpa“). Tehotné ženy, u ktorých dôjde k prerušeniu placenty počas tehotenstva, by nemali doma samy nekontrolovateľne používať spazmolytiká. V niektorých prípadoch môžu iba zvýšiť krvácanie.
Pôrodník-gynekológ vám v ďalšom videu povie o príčinách prerušenia placenty.
