Obezita u detí

Bucľaté deti spôsobujú skutočné emócie u mnohých dospelých. Nadváha však nie je len otázkou estetickej krásy. Pre udržanie dobrého zdravia by ste si mali udržiavať váhu vo vekovom rozmedzí. Problematike detskej obezity sa budeme venovať v našom článku.

Kedy sa hovorí o obezite?

Patologický stav, pri ktorom sa hmotnosť mení smerom nahor a presahuje bežné vekové ukazovatele o viac ako 15%, sa nazýva obezita. Mnoho odborníkov na stanovenie diagnózy používa parameter, ako je index telesnej hmotnosti. To je pomer výšky v metroch k dvojnásobku hmotnosti v kg. Index telesnej hmotnosti je vyjadrený v absolútnych číslach. Jeho prekročenie nad 30 naznačuje prítomnosť obezity u dieťaťa.

Obezita sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku: u novorodencov aj dospievajúcich. Podľa štatistík sa obezita vyskytuje u dievčat do 8 rokov častejšie ako u chlapcov. Po puberte sa však tento pomer mení. Rodičia novorodencov si často mýlia obezitu a veľkú veľkosť tela.

Ak hmotnosť dieťaťa pri narodení presahuje normu, nie je to dôvod na diagnostiku obezity.

Obézne deti žijú v rôznych krajinách. V ekonomicky rozvinutých krajinách je ich viac ako v rozvojových. Táto vlastnosť je do značnej miery spôsobená nadmernou výživou, nízkou fyzickou aktivitou a zneužívaním rýchleho občerstvenia. V Ázii je počet detí s nadváhou niekoľkonásobne nižší ako v Európe a Amerike. Je to spôsobené historickou kultúrou jedla a nedostatkom množstva jedál obsahujúcich nasýtené tuky v ponuke Ázijcov.

Miera výskytu každým rokom rastie. Tento trend je dosť nepriaznivý. Dve z desiatich detí v Rusku sú obézne. V krajinách postsovietskeho priestoru sa tiež každoročne zvyšuje miera výskytu. Približne 15% detí žijúcich v Bielorusku a na Ukrajine trpí rôznym stupňom obezity.

Vo vidieckych oblastiach je o niečo menej detí, ktoré majú problémy s nadváhou. Táto vlastnosť je do značnej miery spôsobená väčšou fyzickou námahou ako v meste, ako aj vysoko kvalitnou výživou, ktorá neobsahuje početné chemické prísady a konzervačné látky. Podľa štatistík je obezita registrovaná u mestských detí v 10% prípadov. U malých obyvateľov vidieka je tento ukazovateľ nižší - asi 6 - 7%.

Nástup choroby v detstve je mimoriadne nepriaznivý. Mnoho rodičov sa domnieva, že nadváha dieťa iba zdobí a robí ho pekným, avšak mýlia sa. Od malička sa u detí začínajú formovať stravovacie návyky. Koniec koncov, pravdepodobne ste si všimli, že od prvých mesiacov života má dieťa svoje vlastné chuťové preferencie. Niektoré deti milujú kašu a kuracie mäso, iné sa nemôžu vyhnúť sladkému ovociu.

Malé chuťovky sa dajú spoznať už od útleho veku. Ak rodičia v tejto dobe povzbudzujú každý úspech dieťaťa sladkosťou alebo sladkým vysoko kalorickým koláčikom, potom sa u dieťaťa neskôr vyvinie nesprávne stravovacie správanie. V priebehu neskoršieho života ho patologicky priťahujú sladkosti a čokoláda. Dospelý človek už navyše nemôže nájsť žiadne logické vysvetlenie.

Detskí endokrinológovia sa podieľajú na liečbe a diagnostike rôznych problémov s hmotnosťou. Nebezpečenstvo obezity je, že môže viesť k trvalému narušeniu práce mnohých životne dôležitých orgánov. Následne sa u detí objavia kardiovaskulárne, neurologické poruchy, chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako aj závažné metabolické poruchy. Neskorá diagnóza ochorenia a nedodržiavanie diéty prispievajú k progresii ochorenia.

Príčiny

Vývoj obezity u detí môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Väčšina faktorov pochádza z vonkajších vplyvov. Táto činnosť by mala byť dlhodobá a pravidelná. To v konečnom dôsledku vedie k rozvoju obezity.

Medzi príčinné faktory problémov s nadváhou patria:

Prebytočné jedlo. Denný prebytok kalorického obsahu dennej stravy prispieva k presýteniu tela rôznymi výživnými látkami. Začne ukladať všetky prebytky do rezervy. To v konečnom dôsledku vedie k tomu, že sa u dieťaťa vyvinie chorobná obezita.

Nadmerná konzumácia sladkostí. Tieto rýchle sacharidy sú veľmi nebezpečné. Akonáhle sú v tele, začnú sa vstrebávať už v ústnej dutine. Glukóza (bežný cukor) v týchto sladkostiach rýchlo vedie k hyperglykémii (vysokej hladine cukru v krvi). Za účelom normalizácie hladiny cukru v krvi vylučuje telo obrovské množstvo inzulínu a nastáva hyperinzulinémia. Tento stav je plný skutočnosti, že všetky prebytočné sladkosti sa ukladajú v špeciálnych zásobníkoch tuku - adipocytoch, čo prispieva k rozvoju obezity.
Nedostatočná fyzická aktivita. Na spálenie prebytočných kalórií z potravy je potrebný energický pohyb. Dojčatá, ktoré jedia veľa vysoko kalorických alebo sladkých jedál, ale nenavštevujú športové kluby a väčšinu času trávia doma s tabletom alebo telefónom, sú vystavené riziku možného vzniku obezity. Rovnováha medzi prijatými kalóriami a ich využitím zaisťuje udržanie normálnej hmotnosti v každom veku.

Dedičnosť. Vedci zistili, že 85% rodičov s problémami s nadváhou má deti, ktoré majú tiež problémy s nadváhou. Odborníci sa dlho domnievali, že existuje „gén obezity“. Doteraz o tom však neexistujú vedecké dôkazy. S najväčšou pravdepodobnosťou sa v rodinách, kde sa u členov rodiny vyvinula obezita, vytvorili nesprávne stravovacie návyky. V tomto prípade vysokokalorická výživa vedie k výskytu problémov s hmotnosťou u dospelých aj detí.
Chronické choroby. Rôzne patológie hypofýzy, nadobličiek, štítnej žľazy vedú k výrazným metabolickým poruchám. Spravidla sú tieto choroby sprevádzané mnohými nepriaznivými príznakmi. Nadváha je iba jedným z ich klinických prejavov. Na odstránenie obezity v tomto prípade nie je možné zaobísť sa bez liečby základnej choroby.

Skvelá pôrodná váha. Ak má novonarodené dieťa telesnú hmotnosť viac ako 4 kg, potom je to v jeho neskoršom živote významný rizikový faktor pre vznik nadmernej telesnej hmotnosti. Obezita v tomto prípade nie je spôsobená veľkou pôrodnou hmotnosťou, ale ďalším nadmerným kŕmením dieťaťa. Nízka fyzická aktivita iba zhoršuje vývoj ochorenia.
Silný emočný stres. Čoraz viac vedcov tvrdí, že rôzne „záchvaty“ vedú k rozvoju porúch hmotnosti. Tento stav je častejší u dospievajúcich. Nadmerný stres v škole, prvá neopätovaná láska, absencia priateľov spôsobuje, že dieťa má silnú túžbu „zmierniť“ stres čokoládou alebo cukríkom. U detí vo veku 5 - 7 rokov je vývoj tohto typu obezity často spôsobený bolestivým rozvodom rodičov alebo sťahovaním do nového bydliska.

V niektorých prípadoch vedie k ochoreniu kombinovaný účinok viacerých faktorov naraz. Poruchy stravovania so zníženou fyzickou aktivitou majú vždy najdôležitejší vplyv na to, že dieťa má kilá navyše.

V takom prípade by mal byť zásah rodiča čo najjemnejší. Musíte dieťaťu ukázať, že ste na jeho strane a snažíte sa pomôcť, pretože ho tak veľmi milujete a staráte sa oň.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klinických foriem ochorenia. To ovplyvnilo vytvorenie niekoľkých klasifikácií, v ktorých sú zvýraznené hlavné varianty obezity, berúc do úvahy niektoré znaky. Tieto nozologické skupiny sú lekármi potrebné na stanovenie diagnózy a výber správnej taktiky liečby.

Všetky bežné ukazovatele hmotnosti podľa veku sa zvyčajne zhromažďujú v osobitnej centilovej tabuľke. Pomocou tohto dokumentu môžete určiť približnú telesnú hmotnosť dieťaťa rôzneho pohlavia a veku. Všetci detskí lekári používajú tieto tabuľky na zistenie, či má konkrétne dieťa príznaky obezity. Normou je korešpondencia s centilmi 25, 50 a 75. Ak hmotnosť dieťaťa zodpovedá centilom 90,97 a vyšším, znamená to, že dieťa je obézne.

Lekári identifikujú niekoľko klinických foriem ochorenia:

Primárny. Môže byť exogénne-ústavné a výživné. S poruchami stravovania a problémami s výživou hovoria o potravinovej (alimentárnej) obezite. Ak má dieťa niektoré vlastnosti ústavy a dedičné vlastnosti, potom je to exogénno-ústavná možnosť. Obezita sa v tomto prípade lieči pomocou vymenovania lekárskej výživy a povinného výberu optimálnych záťaží.
Sekundárne. Tiež sa nazýva symptomatická. Tento typ obezity je charakteristický pre mnoho chronických ochorení, ktoré spôsobujú vážne metabolické poruchy. U dievčat sa tento stav vyskytuje pri rôznych ochoreniach vaječníkov a u chlapcov hlavne s patológiou štítnej žľazy. Liečba nadmernej hmotnosti v týchto situáciách je nemožná bez eliminácie príčin základnej choroby. Správna taktika terapie nevyhnutne zahŕňa komplex liečby všetkých chronických ochorení, ktoré sú hlavnou príčinou obezity.

Detskí endokrinológovia identifikujú niekoľko nebezpečných období počas vývoja dieťaťa, keď je pravdepodobnosť obezity u dieťaťa čo najvyššia. Patria sem vek do 3 rokov, 5-7 rokov, rovnako ako puberta (12-16 rokov). V tomto čase by mali rodičia starostlivo sledovať vzhľad svojho dieťaťa. Ak má dieťa príznaky nadváhy, mali by ste sa o tomto probléme rozhodne poradiť so svojím pediatrom.

Existuje tiež klasifikácia podľa závažnosti nadmernej hmotnosti. Navrhla to A. A. Gaivoronskaya. Pomocou tejto klasifikácie možno obezitu rozdeliť do niekoľkých kategórií v závislosti od kvantitatívneho nadmerného množstva nad bežné ukazovatele.

Podľa tohto rozdelenia sa rozlišuje niekoľko stupňov ochorenia:

Obezita 1 stupeň. V tomto prípade hmotnosť presahuje 15-24% vekových ukazovateľov normy.
Stupeň obezity 2. Nadbytok telesnej hmotnosti nad normálnymi hodnotami je 25-49%.
Stupeň obezity 3. Nadbytok telesnej hmotnosti nad normálnymi hodnotami je 50-99%.
4. stupeň obezity. Nadbytočná telesná hmotnosť nad normu je viac ako 100%.

Vzhľad

Nadváha výrazne mení vzhľad dieťaťa. Nadbytočný tuk sa hromadí v podkožnom tuku. Normálne je jeho vrstva vyjadrená mierne. Pri obezite sa tukové bunky (adipocyty) zväčšujú vo veľkosti a objeme, čo vedie k zvýšeniu hrúbky vrstvy podkožného tuku. Jeho najväčšia akumulácia je lokalizovaná v oblasti brucha, na vonkajšom povrchu rúk a nôh, na zadku a stehnách.

Počas puberty existujú špecifické rozdiely v distribúcii podkožného tuku. Takže u dievčat sa najväčšia akumulácia prebytočných kilogramov ukladá hlavne na bokoch a zadku, to znamená v dolnej polovici tela. Tento typ obezity sa tiež nazýva „v tvare hrušky", Pretože objemy sa zväčšujú hlavne v dolnej polovici tela.

Mužská obezita sa tiež nazýva obezita podľa typu. “jablká„. V tomto prípade k hromadeniu nadbytočných kilogramov dochádza hlavne v oblasti brucha. Tento typ ochorenia prispieva k tomu, že pás zmizne a konfigurácia tela dieťaťa sa nadmerne zaoblí. Bábätká vyzerajú jednotne bacuľaté a v niektorých prípadoch dokonca s nadváhou.

Obezita o 2 - 3 stupne je sprevádzaná zvýšením hrúbky vrstvy podkožného tuku v tvári a krku. To vedie k zmene vzhľadu dieťaťa. Má nielen roztomilé bacuľaté líca, ale aj zdanlivo skrátený krk. Pri 4 stupňoch obezity sú očné štrbiny trochu zúžené. Vzhľad dieťaťa ochorie a už nespôsobuje nežnosť, ale súcit.

Hlavné príznaky

Obezita spôsobuje nielen zmenu vzhľadu dieťaťa, ale vedie u neho aj k vzniku rôznych nepriaznivých príznakov. Takže u chorých detí sú pozorované skoky krvného tlaku, pulz sa zrýchľuje, odolnosť voči fyzickej námahe klesá, objavuje sa bolesť hlavy a dýchavičnosť. Pri dlhodobej obezite v období dospievania sa u dieťaťa môže vyvinúť metabolický syndróm. Toto je nebezpečný stav spôsobený pretrvávajúcou hyperinzulinémiou. Je to nebezpečné, pretože môže viesť k rôznym kardiovaskulárnym chorobám a cukrovke.

S rozvojom obezity v školskom veku sa objavujú viaceré nepriaznivé príznaky. Pre deti je teda ťažšie sústrediť sa na zvládnutie nového vzdelávacieho materiálu, rýchlo sa unavia, majú dennú ospalosť, pomalosť. Verejná mienka je pre tínedžera veľmi dôležitá.

Obézne deti majú často značné komunikačné problémy a nerobia si dobre nových priateľov. To vedie k tomu, že tínedžer má pocit, že je zbytočný a uzavretý pre komunikáciu, aj so svojimi rodičmi a ľuďmi, ktorí sú mu blízki.

Ak je obezita druhoradá, potom sa u dieťaťa okrem nadváhy objavia aj ďalšie, nebezpečnejšie príznaky. Takže u dospievajúcich dievčat s patológiami vo vaječníkoch sa objavia nasledujúce klinické príznaky: nadmerný rast vlasov v celom tele, akné, objavuje sa silné vypadávanie vlasov, menštruačný cyklus je narušený, pokožka sa nadmerne mastí a je náchylná na akýkoľvek pustulózny zápal. U dospievajúcich chlapcov so sekundárnou obezitou, ktorá sa vyvinula na pozadí patológií hypofýzy alebo reprodukčného systému, sa vyskytujú poruchy ako gynekomastia (zväčšenie mliečnych žliaz), kryptorchizmus, nedostatočný rozvoj vonkajších pohlavných orgánov a ďalšie.

Ťažká obezita vedie k problémom s dýchaním. Nadmerné množstvo podkožného tuku v oblasti brucha a hrudníka spôsobuje výrazné stiahnutie membrány. Tento stav spôsobuje u dieťaťa apnoe. Tento patologický stav sa vyskytuje počas spánku. Je charakterizovaná prestávkami v dýchaní, ktoré prispievajú k rozvoju hladovania životne dôležitých orgánov kyslíkom.

Nadmerné kilogramy vyvíjajú silný tlak na pohybový aparát. Pre dieťa je oveľa ťažšie chodiť a hýbať sa. V neskorších štádiách ochorenia nemôže dieťa vykonávať ani bežné aktívne pohyby. Pri chôdzi cíti dieťa bolestivosť v kĺboch a svalovú slabosť. To vedie k tomu, že dieťa chodí menej po ulici a je viac doma.

Komplikácie a následky

Dlhý priebeh ochorenia má negatívne dlhodobé následky. U obéznych detí je väčšia pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych, neurologických a ortopedických ochorení.Pretrvávajúce poruchy v reprodukčnej sfére vedú k tomu, že v dospelosti nedokážu počať dieťa a majú značné ťažkosti s nosením.

Patologické zlomeniny sú tiež najčastejšie u ľudí, ktorí sú obézni. V tomto prípade je krehkosť kostí spôsobená výrazným tlakom na orgány pohybového aparátu nadmernej hmotnosti. Podľa štatistík sa u chlapcov, ktorí sú v detstve obézni, často vyskytujú rôzne anatomické abnormality chodidiel. To môže viesť k rozvoju plochých chodidiel a hallux valgus.

Narušené stravovacie správanie vedie k tomu, že sa u dieťaťa rozvinú početné chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie ide o: chronickú gastritídu a pankreatitídu, cholelitiázu s vývojom kalkulitívnej cholecystitídy, enterokolitídu a syndróm dráždivého čreva.

Tieto patológie u detí často prechádzajú z akútnej do chronickej formy. To vedie k tomu, že dieťaťu sú predpísané lieky na stály príjem počas celého jeho života.

Diagnostika

Rodičia často nevenujú pozornosť prítomnosti obezity u dieťaťa. Najmä ak je dieťa v predškolskom veku. Myslia si, že je to roztomilé. Mnoho otcov a mamičiek verí, že všetky príznaky samy odoznejú do dospievania. V niektorých prípadoch sa tak stane. Robia však dieťaťu medvediu službu.

Detstvo je veľmi dôležité životné obdobie. Práve v tomto období sa u dieťaťa formujú všetky základné návyky a vzorce správania, ktoré potom prenesie do dospelosti. Stravovacie správanie sa formuje aj v detstve. Všetky chuťové preferencie potom zostávajú po celý život.

Ak si dieťa zvykne na rýchle jedlo alebo príliš tučné a vyprážané jedlo, potom sa toto správanie v ňom zafixuje ako pretrvávajúci stravovací zvyk. V dospelosti bude pre neho nesmierne ťažké takéto výrobky odmietnuť. Aby ste sa tomu vyhli, mali by ste stravu od malička starostlivo sledovať.

Ak sa objavia príznaky obezity, mali by ste svoje dieťa rozhodne vziať na konzultáciu k lekárovi. Špecialista bude schopný identifikovať príčinu ochorenia, predpísať súbor vyšetrení na identifikáciu sekundárnej obezity a tiež odporučiť rodičom, aký liečebný postup je potrebný.

Obezita je ochorenie, ktoré je potrebné starostlivo sledovať a liečiť.

Liečba

Podľa klinických pokynov sa terapia obezity uskutočňuje s prihliadnutím na závažnosť nadmernej hmotnosti. Diéta sa považuje za neoddeliteľnú súčasť liečby. Ak má dieťa rizikové faktory, ktoré vyvolávajú vývoj obezity, potom by sa mala strava dodržiavať po celý život.

Lekárska výživa by mala byť nízkokalorická. Mastné jedlá, najmä tie, ktoré majú nasýtené tuky, sú úplne vylúčené z jedálnička detí. V strave obézneho dieťaťa musí byť prítomné dostatočné množstvo hrubej vlákniny. Nachádza sa hlavne v čerstvej zelenine a ovocí. Priemyselné sladkosti (koláče, pečivo, cukrovinky, čokoláda atď.) Sú úplne vylúčené.

Okrem terapeutickej nízkokalorickej výživy je potrebná optimálne zvolená fyzická aktivita. Pri malom stupni nadváhy je návšteva športových oddielov vhodná. Pri výraznom prebytku nadbytočných kilogramov je veľmi nebezpečné športovať bez lekárskeho dozoru. V tomto prípade je veľmi vhodná cvičebná terapia.

Intenzita a komplexnosť fyzických cvičení sú koordinované s lekárom športového lekárstva alebo s odborným inštruktorom so špecializovaným vzdelaním. Príliš aktívny tréning u obéznych detí nie je povolený, pretože môže dieťaťu spôsobiť rôzne komplikácie z pohybového aparátu. Cvičenie by sa malo robiť v pokojnom tempe a s určitou frekvenciou opakovaní.

V boji s obezitou môžu pomôcť aj rôzne fyzioterapeutické metódy. Kavitácia, ultrazvuková terapia, terapeutická masáž vylučujú ďalšie centimetre. Je dôležité mať na pamäti, že samotná fyzikálna terapia nikdy nebude schopná úplne eliminovať obezitu. Pri liečbe obezity je potrebný systematický prístup, ktorý zahŕňa povinnú správnu výživu alebo terapeutickú stravu, ako aj výber optimálnej fyzickej aktivity.

Na odstránenie príznakov sekundárnej obezity je potrebná liečba základného ochorenia. V takom prípade môže byť potrebná rozšírená diagnostika. Na liečbe sekundárnej obezity sa zvyčajne podieľajú detskí endokrinológovia, podľa potreby s aktívnou účasťou gynekológov, nefrológov a ďalších odborníkov. Prevencia obezity hrá veľmi dôležitú úlohu pri prevencii nadváhy u detí.

Vyvážená strava, aktívna fyzická aktivita a dobrá psycho-emocionálna nálada prispievajú k vynikajúcemu zdraviu a udržaniu normálnej hmotnosti po celý život.