Hallux valgus u detí

Všetci dospelí radi sledujú, ako vtipné sú deti. Pri bližšom pozorovaní však vyjde najavo, že všetci drobci dupú rôznymi spôsobmi. Pri pohľade na prvé kroky svojho dieťaťa sa rodičia niekedy pýtajú, či je s jeho chôdzou všetko v poriadku, či šliape správne na nohy.

Obavy sú celkom pochopiteľné, pretože drobky nôh pod vplyvom nových bremien pre seba môžu prejsť patologickými zmenami. O jednom z nich - hallux valgus - sa bude diskutovať podrobnejšie.

Čo to je

Hallux valgus detských nôh je veľmi ťažké zameniť s niečím iným. Vyzerá príliš charakteristicky. Hallux valgus je taká deformácia nôh, pri ktorej sú prsty a päty posunuté smerom von a vnútorná časť chodidla „padá“.

Ak sú nohy narovnané v kolenách a pevne stlačené na seba, potom bude vzdialenosť od jedného členku k druhému viac ako 4 centimetre. Jasne to vyzerá ako písmeno X, preto sa hallux valgus často nazýva tvar X.

Príznaky

V detstve je takáto ortopedická patológia bežná. Navyše vo väčšine prípadov je zakrivenie valgusu sprevádzané znížením výšky klenby chodidiel, to znamená plochých chodidiel. Takáto kombinovaná patológia sa nazýva „plochá valgusová noha“.

S zakrivením chodidiel v tvare X. metatarzálne kĺby sú sploštené, to vedie k deformácii predkolenia, prstov na nohách. Šľachy a väzy začínajú pracovať s väčšou amplitúdou, ako sa predpokladá, čo môže mať nepriaznivý vplyv na blaho dieťaťa a jeho chôdzu. Normálne by nohy dieťaťa mali byť navzájom rovnobežné, rovnaká paralelnosť by mala byť videná v prvých krokoch.

Pri hallux valgus zaťaženie spadá na vnútornú časť chodidla, a nie na oblasť pod prstami a pätou, ako to poskytuje príroda. Malíčky tak prakticky „visia“ vo vzduchu, absorpcia nárazov chodidla je narušená.

Príčiny výskytu

Nohy dieťaťa sa môžu deformovať aj počas vnútromaternicového vývoja plodu. Pravdepodobnosť takejto patológie je ovplyvnená metabolizmom matky, najmä obdobím tehotenstva.

Vlastne vrodená patológia je zriedkavá... Oveľa častejšie sú ortopédi nútení zisťovať získané zakrivenie valgusu. Aby sme pochopili, prečo sa takáto deformácia vyvíja, je potrebné pochopiť, že väzy a šľachy detí sú veľmi slabé, pretože v prvom roku života nedochádza k zaťaženiu dolných končatín.

Bližšie k roku, keď dieťa začne stáť na nožičkách, je deformácia zrejmá. Postihujú ju najčastejšie deti s oslabenými svalmi, deťmi s nadváhou. Silné namáhanie slabých nôh môže viesť k deformácii v tvare X.

Často sa po roku zistí patológia u detí, ktoré sa narodili predčasne, s nízkou hmotnosťou, u detí oslabených častými chorobami infekčného a neinfekčného pôvodu, ako aj u detí s vrodenou slabosťou spojivového tkaniva.

Na vývoj získaného hallux valgus môže mať vplyv ochorenie, ako je napr rachitída. Narušuje minerálny metabolizmus v kostnom tkanive, čo vytvára predpoklady pre vznik rôznych porúch pohybového aparátu. Docela často sa deformácia valgusového typu vyvíja u detí trpiacich detskou mozgovou obrnou a inými ochoreniami s neuromuskulárnymi príznakmi.

Oveľa menej často sa patológia môže vyskytnúť v dôsledku úrazu spojeného s prasknutím šliach, svalov, zlomeninami chodidla, dolnej časti nohy, pri ktorom bolo dieťa nútené stráviť dlhý čas v sadre.

Lekári s ľútosťou tvrdia, že pôvodca ochorenia často spočíva pri chybách rodičovstva... Mama a otec niekedy chcú vidieť svoje dieťa ako dospelé natoľko, že ho postavia na nohy príliš skoro. Chodítka a prepojky, v ktorých je dieťa umiestnené až do veku 9 - 10 mesiacov, ďalšie vertikalizačné zariadenia, bohužiaľ, prispievajú iba k nesprávnej polohe nôh a nadmernému zaťaženiu chrbtice.

Potom, čo dieťa začne chodiť, zostáva riziko vzniku hallux valgus, ak dieťa urobí prvé kroky nesprávne vybrané nepohodlné topánky. Príkladom takýchto topánok sú topánky. Neopravujú nožičku, sú príliš mäkké a detská nožička najskôr potrebuje ďalšiu fixáciu a oporu.

Nech už je dôvod akýkoľvek, procesy sú približne rovnaké - členok sa zmieša dovnútra, „tlačí“ vonkajšiu časť chodidla, prsty na nohách a päte a núti ich zaujať otočnú pozíciu smerom von.

Vrodený hallux valgus sa stáva viditeľným voľným okom v prvých mesiacoch života dieťaťa. Noha je neprirodzene ohnutá smerom dovnútra.

Rodičia sa s nadobudnutou nohou v tvare X zvyčajne stretnú, keď sa dieťa otočí o rok alebo pol. V tomto veku začnú deti chodiť a niektoré z nich sa dajú spozorovať aj bez toho, aby boli ortopedickými lekármi:

dieťa sa učí chodiť pomaly a ťažko;
pri krokoch sa dieťa opiera o vnútorný okraj nôh;

dieťa sa rýchlo unaví, nemôže dlho zostať vo zvislej polohe.

Nohy časom nadobudnú charakteristický vzhľad, ktorý pripomína písmeno X, chôdza dieťaťa je nemotorná, neistá, premiešaná. Dieťa sa rýchlo unaví, nemôže dlho hrať, je pre neho ťažké sa pohybovať a aktívne hry. Bolesti nôh a chrbtice sú bolestivé, večer môžu rodičia zaznamenať mierny opuch dolných končatín.

Dieťa so zakrivením chodidiel v tvare X nemôže bežať ako jeho rovesníci. Je to preňho jogging najťažšie, rodičia môžu venovať pozornosť tomu, že pri pokuse o beh dieťa silno máva rukami, snaží sa udržiavať rovnováhu.

Na miestach, ktoré počas chôdze znášajú hlavné zaťaženie, sú topánky opotrebované, zvyčajne sú topánky a sandále vypraté.

Druhy a stupne

Hallux valgus u rôznych detí môže mať značné rozdiely. Existuje teda niekoľko hlavných typov tejto patológie:

Statická deformácia. Začína sa to u detí s posturálnym zakrivením a je kompenzačným dôsledkom problémov s chrbticou.
Štrukturálna deformácia. Toto zakrivenie v tvare X je vrodené. S ním je talus umiestnený anatomicky nesprávne.
Spastická deformácia. Toto je zakrivenie polohy chodidiel spojené s neuromuskulárnymi ochoreniami, detskou mozgovou obrnou.
Rachitická deformácia. Zakrivenie, ktoré prišlo po prenesenej rachitíde.
Traumatická deformácia. Patológia, ktorá nastala po úrazoch, zlomeninách, pretrhnutiach šliach a svalového tkaniva.

Veľa pri korekcii a prognóze závisí od stupňa patológie. Za účelom vizualizácie kritérií pre hodnotenie stupňov by malo byť dieťa umiestnené rovno, nohy vyrovnané v kolenách.

Za normálnych okolností je možné nakresliť dve rovnobežné priame čiary od bedra po pätu pozdĺž zadnej časti nôh. Pri hallux valgus sa línie lámu v oblasti členka. Uhol lomu určí závažnosť patológie:

1 stupeň. Uhol odchýlky čiary od priamej rovnobežky je 10 - 15 stupňov. Táto fáza je vhodná na nápravu.
2. stupeň. Uhol vychýlenia je 15-20 stupňov. Deformácia si bude vyžadovať dlhší priebeh liečby.
3 stupne. Uhol vychýlenia je 20 - 30 stupňov. Liečba bude namáhavá a zdĺhavá.
4 stupne. Uhol vychýlenia je nad 30 stupňov. Odporúča sa chirurgický zákrok.

Diagnostika

Ak si rodičia všimli, že nohy drobkov sa „kosia“ smerom dovnútra, mali by ste určite navštíviť ortopedického chirurga, ktorý dokáže potvrdiť alebo vyvrátiť obavy mamy a otca. Ale aj keď pre rodičov nie je nič v chôdzi dieťaťa alarmujúce, je možné zistiť patológiu ortopedickým chirurgom počas rutinnej lekárskej prehliadky alebo na priechode provízie pri prihlásení dieťaťa do jaslí.

Samotné vizuálne vyšetrenie odborníkom nestačí na stanovenie takejto diagnózy. Vyžaduje sa špeciálne vyšetrenie. Obsahuje:

rádiografické snímky nôh v troch výčnelkoch;
počítačová plantografia;
podometria;
ultrazvukové vyšetrenie kĺbov;
návšteva neurológa.

Iba na základe získaných snímok a štúdia morfologických vlastností chodidla a rozloženia záťaže pri chôdzi bude ortopedický chirurg schopný urobiť konečný záver o prítomnosti zakrivenia valgusu, jeho druhu a stupni, po ktorom bude predpísaná príslušná liečba.

Liečba

Liečba je zameraná na posilnenie svalov a väzov a na schopnosť znášať vertikálne zaťaženie. Iba to vám umožní vrátiť nohu do normálnej polohy.

Ak má dieťa vrodený hallux valgus, môže sa mu podať sadrový odliatok na oboch nohách, ktorým sa chodidlá fixujú do správnej polohy... Vykonáva to ortopedický chirurg, ktorý pri aplikácii obväzu zohľadní všetky vlastnosti patológie u konkrétneho dieťaťa.

Ďalšou liečbou bude individuálna opakovaná terapia, ktorá je predpísaná v prípadoch získaného hallux valgus. Liečba získanej deformity môže byť odlišná v závislosti od stupňa ochorenia. Mierne patológie nevyžadujú chirurgický zákrok, konzervatívnych opatrení je dosť.

Je pravda, že rodičia sa musia pripraviť na každodennú systematickú prácu na korekcii polohy nôh dieťaťa.

Kúpele na nohy

Odporúča sa ich robiť každý deň pred spaním. Nohy dieťaťa sa uchovávajú v teplej vode s odvarmi harmanček, rovnako ako koreň lopúcha. Do vody môžete pridať trochu bežnej sódy bikarbóny. Účelom takýchto procedúr je uvoľniť dolné končatiny a zlepšiť krvný obeh.

Po masáži sa tiež robia kúpele, ale v takom prípade by mal byť postup kontrastný. Najskôr sa dieťa kúpa v teplom kúpeli a potom sa k nemu postupne pridáva studená voda.

Masáže

Masáž pre hallux valgus je veľmi podobná masáži pre ploché nohy - využíva rovnaké techniky - trenie, miesenie, vibrácie. Masáž začína chodidlami, opatrným premasírovaním prstov na nohách, metatarzálnou oblasťou, bočnými časťami chodidla, pohybom po členkový a kolenný kĺb a následným stúpaním vyššie.

Pri hallux valgus je dôležité masírovať nielen nohy, ale aj lumbosakrálnu oblasť. Masáž je predpísaná v kurzoch 10-14 dní s prestávkou 10 dní. Môžete to urobiť s profesionálnym masážnym terapeutom alebo si to môžete urobiť sami doma, pretože pri takejto manipulácii nie je nič ťažké.

Denné masáže sú užitočné aplikátor podložky... Pri výbere vám pomôže ortopedický chirurg. Na lekárske účely sa zvyčajne uprednostňujú rohože vyrobené z hustých a tuhých materiálov s vysoko reliéfnymi vzormi alebo ihlové aplikátory, zatiaľ čo rohože na prevenciu môžu byť mäkšie a príjemnejšie.

Mali by ste sa zapojiť najmenej 20 minút denne a vykonávať cviky zo stoja. Zahŕňa obvyklú chôdzu naboso po aplikátore, chôdzu po prstoch a podpätkoch, po vonkajšej a vnútornej strane chodidla, skákanie, kotúľanie sa od päty po prsty.

Parafínová terapia

Pri liečbe hallux valgus sa obzvlášť dobre osvedčil postup, ako sú parafínové čižmy. Na nohy sa používa špeciálny druh parafínu, ktorý je zbavený nečistôt. Dlhodobo udržuje teplo a účinne zahrieva dolné končatiny, čím zlepšuje krvný obeh v chodidlách a vo všetkých svalových skupinách.

Takéto postupy je možné vykonať na klinike alebo si môžete osvojiť techniku výroby čižiem sami, najmä preto, že parafín používaný v lekárskej praxi je ľahko dostupný v lekárňach.

Zahriaty elastický materiál sa aplikuje na chodidlá, pokryje sa polyetylénom a nechá sa 15 - 20 minút.

Bahenné aplikácie

Na túto liečbu sa používa špeciálne bahno s liečivými vlastnosťami. V skutočnosti ide o mastný bahno, ktoré sa hromadí na dne slaných jazier a ústia riek. Takéto postupy sa vykonávajú pod dohľadom lekára.

Bahno sa zvyčajne nanáša na nohy dieťaťa každý druhý deň v priebehu liečby, ktorá zvyčajne trvá 10 až 20 dní.

Fyzioterapia

Z fyzioterapeutických metód na korekciu zakrivenia valgusu sú najbežnejšie elektroforéza, magnetoterapia a elektrická stimulácia svalov dolných končatín. Všetky tieto postupy je možné vykonať na odporúčanie ortopedického chirurga v miestnej poliklinike.

V priebehu liečby, ktorá môže trvať roky, budú fyzioterapeutické procedúry predpísané niekoľkokrát.

Šport

Deťom s hallux valgus sa neodporúča behať, skákať alebo hrať futbal. Hokej a krasokorčuľovanie sú kontraindikované. Akýkoľvek šport, pri ktorom je veľká záťaž na nohy, je zakázaný, a to minimálne do okamihu zotavenia. Ale to neznamená, že dieťa s takouto ortopedickou patológiou nemôže športovať.

Pri valgusovom zakrivení je užitočné plávanie, synchronizované plávanie, jazda na bicykli. Ak to vek dieťaťa umožňuje, po stanovení takejto diagnózy sa musí táto skutočnosť zaznamenať v bazéne.

A nejde o olympijské nádeje, iba plávanie prispeje k rýchlejšej náprave patológie, pretože to bude zahŕňať všetky svalové skupiny nôh bez gravitačného zaťaženia vo vode.

Ortopedické topánky

O otázke nosenia špeciálnej ortopedickej obuvi rozhoduje ošetrujúci lekár. Zvyčajne musia byť ťažké a drahé páry topánok z ortopedického salónu šité podľa individuálnych meraní pre rodičov detí s 2-3 stupňami hallux valgus.

Táto obuv sa od tej bežnej líši predovšetkým tým bola vytvorená už s prihliadnutím na uhol odchýlky polohy nôh dieťaťa od normy. Odporúčania výrobcom píše ošetrujúci ortopedický lekár.

Pri chôdzi v takýchto topánkach je noha dieťaťa v správnej polohe. Postupne sa záťaž začína správne rozložiť, patológia úplne zmizne alebo sa výrazne zníži.

Chirurgický zákrok

Pred niekoľkými desaťročiami sa za jediný spôsob riešenia problému považovala operácia nohy v tvare X u dieťaťa. Teraz sa medicína pozerá na chirurgickú liečbu patológie inak - iba 6–7% detí so stanovenou a potvrdenou diagnózou hallux valgus stupňa 3-4 sa ukazuje takáto liečba.

Lekár môže tiež navrhnúť operáciu, ak všetky vyššie opísané metódy konzervatívnej terapie nepriniesli požadovaný výsledok.

Najčastejšie používajú chirurgovia spôsob transplantácie šľachy z peroneálneho svalu do vnútornej časti chodidiel, čím ich posilňuje a posilňuje. Paralelne s tým chirurgovia predlžujú achilovú šľachu. Chirurgovia môžu na nohy aplikovať špeciálne dlahy a fixačné zariadenia. Po operácii a na konci obdobia zotavenia sa zobrazuje kurz fyzioterapie, terapeutických cvičení, masáže.

Prognózy

Malý stupeň hallux valgus odhalený v ranom veku je vhodný na korekciu a je možné úplne obnoviť funkcie nôh.

Pokiaľ ide o vrodené formy zakrivenia chodidiel, prognózy nie sú také ružové, dokonca ani po chirurgickom zákroku nie je vždy možné dať chodidlám úplne normálnu polohu.

Silné deformácie pri absencii včasnej liečby môžu spôsobiť, že bude dieťa postihnuté o niekoľko rokov, pretože všetky kĺby, najmä koleno a bedro, sa postupne vtiahnu do deštruktívneho procesu a chrbtica trpí.

Prevencia

Rodičia môžu zabrániť rozvoju získanej patológie dodržiavaním zásad racionality pri umiestňovaní dieťaťa na nohy. Do 8 - 9 mesiacov sa to v zásade neodporúča. Je vhodné, aby dieťa pred chôdzou zvládlo sedenie a plazenie, potom sa jeho chrbtica a svalová sústava mohli lepšie pripraviť na vzpriamenú polohu.

V ranom veku by ste mali cvičiť prevencia rachiet, nedovoliť, aby v tele dieťaťa začal pociťovať nedostatok vitamínu D. Dieťa by malo mať dostatočný počet prechádzok na čerstvom vzduchu, vyváženú stravu.

Keď dieťa začne chodiť musíte mu zvoliť správnu obuv, uistite sa, že má veľkosť dieťaťa, neštípe a nevisí na nohe, má malý podpätok a nie je príliš mäkká.

Deti do 3 rokov by si mali kupovať páry topánok s tvrdým chrbtom a dobrou fixáciou členka. Je nevyhnutné podporovať chôdzu naboso po dome, ak je to možné, po tráve, piesku, zemi.

Pre svoje dieťa môžete kúpiť profylaktickú masážnu podložku na nohy.