Pupočník má počas tehotenstva špeciálnu diagnostickú hodnotu. Táto silná šnúra spoľahlivo spája plod a placentu a poskytuje nepretržitú komunikáciu so zdrojom výživy, kyslíkom. Ako je usporiadaná pupočná šnúra, koľko ciev by mala mať a o akých odchýlkach od normy sa dá rozprávať, si povieme v tomto článku.
Štruktúra a funkcia
Pupočník je dlhý a veľmi silný orgán, ktorý sa na jednom konci spája s pupočným otvorom plodu a na druhom konci s placentou. Dĺžka pupočnej šnúry je od 50 do 70 centimetrov a ešte viac, je to ona, ktorá umožňuje dieťaťu normálne sa pohybovať v maternici, robiť prevraty. Kratšia pupočná šnúra komplikuje priebeh tehotenstva a je nebezpečná v procese pôrodu, pretože jeho napätie v čase narodenia dieťaťa môže spôsobiť, že veľká časť placenty sa odlepí a odtrhne skôr.
Hrúbka pupočnej šnúry je asi 2 centimetre, je pevná a vydrží značné zaťaženie, svojou štruktúrou pripomína silnú gumu.
Normálne má pupočník 3 cievy. Sú umiestnené vo vnútri kábla. Existujú dve pupočné tepny. Pochádzajú z vnútorných iliakálnych ciev. Dve pupočné tepny vykonávajú transportnú funkciu - prenášajú krv dieťaťa nasýtenú oxidom uhličitým a metabolickými produktmi do placenty. Placenta pomáha odstraňovať látky, ktoré sa stali nepotrebnými, do krvi matky, takže neskôr opustia jej telo tradičným spôsobom - teda močom.
Pupočná žila v štruktúre pupočnej šnúry je jedna. Spočiatku v počiatočných štádiách vývoja plodu existujú aj dva z nich, jeden sa však potom vyhladí. Úlohou pupočnej žily je preniesť do dieťaťa krv obohatenú o kyslík, vitamíny a minerály.
Za normálnych okolností je prietok krvi cievami pupočníka vyrovnaný - množstvo obohatenej krvi pretekajúcej žilou sa rovná množstvu krvi pretekajúcej tepnami, pričom sa odstraňujú metabolické produkty a oxid uhličitý. V 20. týždni tehotenstva je rýchlosť prietoku krvi cez ne takmer 35 mililitrov za minútu. Ako sa zvyšuje gestačný vek, prietok krvi sa stáva intenzívnejším a do očakávaného dňa narodenia je jeho rýchlosť už 230 - 240 ml za minútu.
Výskumné metódy
Štúdium štruktúry pupočnej šnúry v počiatočných štádiách tehotenstva sa zvyčajne nevykonáva, pretože až do druhého trimestra nie je možné študovať jej podrobnú štruktúru. Od 7. týždňa tehotenstva teoreticky môžete vidieť samotnú pupočnú šnúru, alebo skôr zistiť skutočnosť jej prítomnosti, určiť miesto jej pripevnenia, vidieť v nej známky pulzácie (zvyčajne tento rytmus úplne zodpovedá rytmu srdcového rytmu dieťaťa).
Neskôr môžu byť na ultrazvuku stanovené ďalšie dôležité detaily - dĺžka pupočnej šnúry, forma pripevnenia k placente, možné zapletenie do krku. Ak chcete získať údaje o počte ciev a rýchlosti prietoku krvi cez ne, urobte takzvaný Dopplerov ultrazvuk (USG). Aj keď nebolo možné stanoviť spletenie pupočnej šnúry na konvenčnom ultrazvukovom vyšetrení, dopplerometria ho určite zistí pri určitých poruchách prietoku krvi.
USDG určí presný počet ciev v pupočnej šnúre, index vaskulárneho odporu a ďalšie dôležité matematické parametre. Ak existujú odchýlky v štruktúre pupočnej šnúry: je krátka - menej ako 30 centimetrov, dlhá - viac ako meter, pripevnená nie k centrálnej časti placenty, je v nej menej ciev, žene sa odporučí podstúpiť ďalšie vyšetrenie.
Dôvody odchýlok
Najbežnejšou abnormalitou je jedna tepna v pupočnej šnúre. To neznamená, že je iba jedno plavidlo. Je to len to, že z dvoch tepien je prítomná iba jedna. Diagnóza „jedna tepna v pupočníku“ teda naznačuje, že stále existujú dve cievy - žila a jedna tepna. Krv obohatená o živiny sa pohybuje cez žilu k dieťaťu a tepnou odchádza z tela dieťaťa krv kontaminovaná metabolickými produktmi. Jedna tepna sa v zásade vyrovná s danou úlohou, ale zažíva výrazné preťaženie.
Dôvodom abnormálnej štruktúry pupočnej šnúry je často diabetes mellitus matky, ako aj prítomnosť chronických ochorení obličiek, srdca a pečene. Na položenie štruktúr pupočnej šnúry môžu mať vplyv aj ďalšie nepriaznivé faktory, ako sú zlé návyky, infekčné choroby, pohlavné choroby, chrípka alebo ARVI na začiatku tehotenstva, ako aj dôvody nejasnej etymológie, ktoré sa nedajú určiť.
Táto anomália nemá žiadne príznaky, neovplyvňuje priebeh tehotenstva a v 95% prípadov umožňuje žene priviesť svoje dieťa do stanoveného termínu a porodiť dieťa celkom normálne. V jednotnom čísle môže byť tepna spočiatku položená alebo môže zostať jediná v dôsledku aplázie druhej tepny už počas tehotenstva dieťaťa.
Jedna tepna môže byť spôsobená genetickou predispozíciou (matka alebo otec dieťaťa sa s takouto patológiou vyvinuli počas tehotenstva) a v niektorých prípadoch môže prítomnosť jednej tepny naznačovať chromozomálne abnormality plodu alebo vrodené vývojové chyby dýchacieho systému, čriev, srdca alebo obličiek. ...
Preto keď sa zistí jedna tepna namiesto dvoch, ktoré sú normálne, lekári podrobnejšie vyšetria dieťa na možné chyby a odchýlky vo vývoji a formovaní - vykonajú odborný ultrazvukový sken, odporúčajú invazívnu diagnostiku alebo neinvazívny prenatálny test DNA, ktorý je schopný krvných buniek plodu v krvi. matkám určiť DNA dieťaťa a možné chromozomálne patológie.
Ženy s diagnostikovaným polyhydramniónom a viacpočetným tehotenstvom s ťažkou včasnou toxikózou, patologickými stavmi placenty a obezitou sú vystavené riziku vzniku syndrómu jednej šnúry. Pri potvrdení prítomnosti jednej tepny v pupočníku sa žene v žiadnom prípade neodporúča prerušiť tehotenstvo, nie je na to lekárska indikácia.
Ak ďalšie štúdie ukážu, že dieťa je zdravé, potom bude tehotná žena pravidelne sledovaná, bude však musieť častejšie hodnotiť prietok krvi ultrazvukom s Dopplerom, neskôr bude možné pomocou CTG vyhodnotiť stav plodu.
Ak sa zistí porušenie v jednej tepne (nulový diastolický prietok krvi, retrográdny prietok krvi), rozhodne sa o vykonaní urgentného cisárskeho rezu, aby sa dieťa ochránilo pred nedostatkom kyslíka a živín.
Čo robiť?
Najskôr sa odporúča tehotným ženám, ktoré si v 20. týždni vypočuli na ultrazvukovom vyšetrení rozsudok „jediná pupočníková artéria“, aby sa upokojili a nevyostrovali situáciu. Známky vrodených vývojových chýb plodu alebo chromozomálnych abnormalít (Downov syndróm, Patau a ďalšie), jedna tepna sa vyskytuje iba v 1-1,5% prípadov takejto štrukturálnej anomálie pupočnej šnúry. Vo všetkých ostatných prípadoch je dieťa úplne zdravé. Nemali by ste však odmietnuť ďalšiu diagnostiku, musíte ju absolvovať, aby ste vedeli, čo ďalej.
Ak sa potvrdí, že dieťa má chyby a chromozomálne abnormality, odporúča sa tehotenstvo prerušiť, o tejto záležitosti by však mala rozhodnúť iba žena sama a jej príbuzní. Ak chce dieťa opustiť, tehotenstvo sa bude pozorovať a bude pokračovať.
Ženám s jednou pupočnou artériou a zdravým plodom sa odporúča častejšie navštevovať lekára a dodržiavať určité bezpečnostné opatrenia, ktoré zabránia neúnosnému zaťaženiu jednej cievy. Dôsledky zaťaženia môžu byť dosť významné - ide o oneskorenie vývoja plodu, podvýživu, nízku hmotnosť, hrozbu predčasného pôrodu v dôsledku rozvinutej placentárnej nedostatočnosti, hypoxiu plodu.
V prvom rade je zvýšenie krvného tlaku pre budúcu matku a jej dieťa nebezpečné. Žena to musí dôsledne sledovať, denne merať a v prípade hypertenzie podstúpiť vhodnú liečbu liekmi schválenými a odporúčanými lekárom. Aby sa zabránilo náhlym nárazom tlaku, odporúča sa obmedziť akýkoľvek stres, konflikty, skúsenosti, emočné výbuchy.
Na udržanie normálneho prietoku krvi sa budúcej matke odporúča opustiť každú tvrdú prácu, najmä spojenú so zdvíhaním závažia a dlhým státím alebo sedením v jednej polohe. Sex a chôdza by mali byť mierne, jemné, nie vyčerpávajúce.
Žena s jedinou tepnou v štruktúre pupočnej šnúry by nemala fajčiť, piť čo i len malé dávky alkoholu a tiež byť dlho v dusnej miestnosti - kyslík je pre matku a jej dieťa nesmierne potrebný.
Odporúča sa užívať ďalšie kyslíkové koktaily a lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi („Curantil“ alebo „Actovegin“) v dávkach predpísaných lekárom.
Výživa ženy musí byť nasýtená vitamínmi, navyše môže byť potrebné užívať vitamínové komplexy, aby dieťa nepotrebovalo potrebné živiny. Inak sa tehotenstvo so syndrómom jednej pupočnej tepny nebude líšiť od tehotenstva s normálnou pupočnou šnúrou. Spätná väzba od lekárov a pacientov nám umožňuje bezpečne povedať, že s touto anomáliou nie je nič zlé.
Ďalšie informácie o tom, čo znamená diagnóza „Jednej artérie pupočnej šnúry“, nájdete v nasledujúcom videu.
