Ultrazvuk v 21. týždni tehotenstva: veľkosť plodu a ďalšie vlastnosti

Prvá polovica tehotenstva skončila. 21. týždeň otvára druhú polovicu tohto zaujímavého a náročného obdobia naplneného nádejami a novými pocitmi. V súčasnosti je možné prideliť štúdiu ako súčasť druhého skríningu.

Účel prieskumu

Druhý prenatálny skríning, respektíve jedna z jeho zložiek - ultrazvukové vyšetrenie, sa vykonáva v ktorýkoľvek z dní medzi 18. a 21. týždňom tehotenstva. Laboratórne krvné testy na hormóny a bielkoviny, takzvaný trojitý test, sa robia skôr - od 16 do 20 týždňov. Po 21. týždni budú teda všetky tehotné ženy, ktoré sa nestihli podrobiť tomuto vyšetreniu v predchádzajúcich troch týždňoch, odoslané na ultrazvukové vyšetrenie.

Účel štúdie - identifikovať riziká možných genetických abnormalít u plodu. Ultrazvuková diagnostika v tomto procese má osobitnú úlohu, jej výsledky významne ovplyvňujú celkový záver.

Okrem toho môže budúca matka v 21. týždni navštíviť ultrazvukovú kanceláriu z iných dôvodov. Výskyt bolestivého syndrómu, abnormálne výtoky po celú dobu, ichor, príznaky zápalu, vznik hrozby udržania tehotenstva - to všetko je základom pre urgentnú neplánovanú diagnostiku stavu matky a plodu. Pôrodník-gynekológ môže odporučiť ultrazvukové vyšetrenie, ak výška dna maternice nezodpovedá pôrodníckym pojmom, ak sa žena sťažuje, že zrazu prestala cítiť pohyby plodu, hoci tomu tak bolo aj predtým.

Niekedy je potrebné objasniť načasovanie tehotenstva a určiť dátum nadchádzajúceho narodenia.

Príprava a vlastnosti

V tomto okamihu je ultrazvukový postup transabdominálny: snímač sa nachádza na hornej časti brucha, na maternicu a dieťa sa pozerá cez prednú brušnú stenu. Špecialista môže použiť vaginálny senzor iba v prípade, že je výhľad cez brucho sťažený v dôsledku nadmernej hmotnosti tehotnej ženy, obezity a tiež v prípadoch, keď je potrebné v tejto chvíli posúdiť krčok maternice a cervikálny kanál, aby sa dala vyhodnotiť možná hrozba ukončenia tehotenstva.

Tento ultrazvuk nevyžaduje špeciálnu prípravu od ženy, netreba plniť močový mechúr, keďže množstvo plodovej vody je dostatočné na dobrú vizualizáciu a črevné plyny, s ktorými sa bolo treba vyrovnať pred ultrazvukovým skenovaním v prvom trimestri, už nemôžu ovplyvniť výsledok vyšetrenia, pretože maternica dorástla, a už ju nie je možné vytlačiť opuchnutým črevom.

Čo je vidieť na ultrazvukovom vyšetrení?

Dieťa vyrastalo a „tvarovalo sa“: jeho výška sa od pätiek po temeno už priblížila k 25 centimetrom a jeho hmotnosť presiahla 350 gramov. Najmenšie deti v tejto dobe majú výšku asi 18 centimetrov. Batoľa s takýmito parametrami je zreteľne viditeľné na akomkoľvek skenovacom zariadení, aj keď toto vybavenie nepatrí do kategórie moderných inovatívnych technológií. 21 týždňov podľa pôrodníckych štandardov - asi 19 týždňov od okamihu počatia. Počas tejto doby sa dieťa veľa naučilo a je pripravené veľa preukázať svojej matke a lekárovi, ktorí ho budú niekoľko minút pozorovať prostredníctvom ultrazvukového senzora.

Dieťa dokonale zvládlo rôzne výrazy tváre, zvlášť to bude viditeľné, ak sa urobí 3D ultrazvuk. Cucá päste, hrá sa s pupočnou šnúrou. V tejto dobe začína dieťaťu na hlave dorastať ochlpenie a tráviaci systém začne pracovať. V deň dieťa prehltne asi pol litra plodovej vody.

V 21. týždni sa dieťa naučí rozlišovať medzi chuťami, pretože sa mu v tomto čase na jazyku objavujú chuťové bunky. Ruky a nohy sa stále pohybujú akosi chaoticky a na ultrazvuku je to dobre vidieť, koordinácia pohybov je úlohou do blízkej budúcnosti. Dieťa počuje rôzne zvuky, počas procedúry môže zvýšiť svoju motorickú aktivitu, aby reagovalo na neznámy hlas lekára, na nameraný hukot prístroja.

21 týždňov je skvelý čas na zistenie pohlavia vášho dieťaťa. Ak predtým lekár neisto hovoril o pohlaví dieťaťa alebo nebolo možné uvažovať o genitáliách, práve teraz môže byť tajomstvo zrejmé. Maternica je stále celkom voľná a dieťa neustále mení svoju polohu v priestore.

Je možné, že práve pri ultrazvuku sa dieťa otočí, aby mu boli k dispozícii na vyšetrenie jeho vonkajšie genitálie.

Dekódovanie a normy

Záver lekára o vykonanom ultrazvukovom vyšetrení sa vždy začína stanovením počtu detí. Vo vzťahu ku každému z nich špecialista stanovuje kritériá životaschopnosti - srdce dieťaťa by malo biť a mala by byť prítomná fyzická aktivita. Špecialista tiež určuje typ umiestnenia dieťaťa v maternici - hlavu, panvu alebo priečne.

Avšak kým žena by nemala byť rozrušená ani panvovým, ani priečnym zobrazením, pretože je to ešte dlho pred pôrodom, dieťa sa neustále pohybuje, jeho poloha sa zmení viackrát.

Fetometria plodu

Pôrodníci majú zvláštny prístup k fetometrickým údajom - veľkosti jednotlivých častí tela dieťaťa umožňujú získať predstavu o tom, ako proporcionálne je komplexné, či rastie a vyvíja sa správne. Takéto údaje zahŕňajú skratky, ktoré už žena pozná - БПР, ЛЗР, ОГ a ОЖ:

Biparientálna dimenzia - vizuálny segment nakreslený medzi dvoma časovými kosťami hlavy,
Frontálno-okcipitálna veľkosť je pozdĺžny segment od čelnej kosti po týlnu kosť.
Obvod hlavy a obvod brucha sú ďalšie dva parametre, ktoré umožňujú posúdiť vývoj dieťaťa.

Dĺžka spárovaných kostí - stehennej kosti, dolnej časti nohy, predlaktia a ramena - sú dôležitými znakmi úspešného rastu dieťaťa, ako aj znakmi možných chromozomálnych abnormalít.

Tabuľka priemerných noriem fetometrických indikátorov po 20 - 21 týždňoch je nasledovná:

Tabuľka noriem pre dĺžku párových kostí v 21. týždni je nasledovná:

Interhemisférická veľkosť malého mozgu dieťaťa sa v tomto okamihu blíži k 21 - 23 mm. Odhadovaná hmotnosť omrviniek sa už pohybuje v rozmedzí 350 - 420 gramov.

Anatomické vlastnosti plodu

Všetky vnútorné orgány dieťaťa sú úplne formované. Väčšina z nich beží hladko, niektoré ešte len začínajú. Ultrazvuk skúma hemisféry mozgu, prítomnosť a vlastnosti, ak existujú, pľúc, orgánov močového systému - močového mechúra a obličiek. Srdce by malo mať 4 komory, rytmicky, rovnomerne biť. Pretože gastrointestinálny trakt začína aktívne pracovať v 21. týždni, lekár starostlivo skúma žalúdok, črevá, žlčník. Vyhodnocuje sa chrbtica a kosti tváre a lebky.

Ak nie sú zistené viditeľné chyby, lekár sa nevenuje podrobnostiam popisu každého vyšetrovaného orgánu a naznačuje, že sú všetky normálne a nemajú žiadne znaky. Ak sa zistí chyba, lekár podrobne popisuje typ patológie, rozhodnutie o ďalšej diagnostike a možnej liečbe.

V takom prípade budú všetky rozhodnutia prijímať pôrodník a pediater spoločne.

Placenta, maternica, plodová voda

Nulová zrelosť placenty sa tento týždeň považuje za normálnu. To znamená, že tento dočasný orgán, ktorému sú zverené dôležité zodpovednosti - zabezpečiť dieťaťu všetko potrebné, je dostatočne mladý a úspešne zvláda svoju hlavnú úlohu. Ak lekár tvrdí, že placenta je umiestnená nízko, nebojte sa, pretože maternica ešte musí dorásť a spolu s napínajúcimi sa stenami maternice môže „dieťa“ aj „migrovať“.

Nízka placentácia však zanecháva stopy na každodennom živote budúcej matky - s tehotenstvom musí zaobchádzať uctivejšie a opatrnejšie, dávajte na seba pozor, nezdvíhajte činky, nerobte náhle pohyby, užívajte vitamíny a navštevujte svojho lekára častejšie ako iné tehotné ženy, aby bola kontrola neustále. Plodová voda v 21. týždni by mala byť čistá, priehľadná a bez suspenzie. Ich normálny počet v tejto chvíli je 143-214 mm.

Steny maternice by nemali byť tónované, krčka maternice by nemala prechádzať zmenami, cervikálny kanál je zvyčajne pevne uzavretý.

Možné problémy

V súčasnosti je možné na ultrazvukovom skenovaní zistiť niekoľko problémov.

Fetometrické údaje sa líšia od skutočného termínu

Mierna odchýlka jednotlivých veľkostí dieťaťa od priemerných noriem nemusí naznačovať patológie vývoja plodu. Dôvodom môže byť dedičnosť: malý vzrast rodičov sa pravdepodobne prenesie na dieťa, a preto od neho netreba očakávať veľkú dĺžku kostí. Ak má mama alebo otec veľkú hlavu, potom môže mať dieťa rovnaké, a preto budú parametre hlavy podľa ultrazvuku mierne pred normatívnymi údajmi.

Takáto odchýlka sa považuje za alarmujúcu, v ktorom sa obdobie podľa tabuliek „posúva“ o 2 a viac týždňov. Ak v 21. týždni veľkosť hlavy (BPR a LZR) sotva dosiahne 18-19 týždňov, je to základ pre vymenovanie ďalšej diagnostiky, pretože to môže mať veľa dôvodov - mikrocefália, malformácie, genetické patológie, hladovanie kyslíkom, podvýživa plodu, vývinové zaostávanie.

Nárast veľkostí o 2 alebo viac týždňov môže tiež naznačovať možné problémy v budúcnosti, ale mali by sa odhadnúť aj iné veľkosti. Ak je nárast úmerný a ďalšie parametre sú tiež nad úrovňou štandardov, potom môžeme hovoriť o tendencii rodiť veľké alebo obrovské dieťa. Ak sa zväčšia iba určité časti tela, vyžaduje sa podrobné preskúmanie dôvodov tohto javu.

Pri výraznej asymetrii častí tela dieťaťa možno predpísať invazívnu diagnostiku - amniocentéza alebo kordocentéza, ktorá s pravdepodobnosťou 99,9% odpovie na otázku, či má dieťa hrubé malformácie.

Málo vody alebo polyhydramnión

Malé množstvo vody po 21 týždňoch, rovnako ako príliš veľa vody, môže byť tiež znakom možných malformácií. Niektoré z nevyliečiteľných chromozomálnych syndrómov sú skutočne sprevádzané oligohydramniónom alebo polyhydramniónom, najčastejšie však dôvody spočívajú v iných patológiách tehotenstva - zápaloch močovej a pohlavnej sústavy, infekčných chorobách, konflikte Rh atď.

Akákoľvek odchýlka množstva vody od normy preto ohrozuje predovšetkým bezpečnosť dieťaťa zistené porušenia by ste nemali nechať na ich osud.

Iba s lekárskou pomocou je možné informovať dieťa a v niektorých prípadoch dokonca porodiť dieťa prirodzene, bez cisárskeho rezu.

Obrázky

Ultrazvukové snímky po 21. týždni zreteľne ukazujú profil dieťaťa, tvar nosa, čeľuste a čelo. Nemenej nápadné sú obrysy chrbtice, klenbové klenby, končatiny. Pohlavie dieťaťa, ak sa lekárovi podarí zvoliť dobrý uhol, je už takmer nepochybne viditeľné.

Na trojrozmerných obrázkoch možno dieťa zachytiť zaujímavou grimasou, na tejto prvej „fotografii“ sú už viditeľné črty tváre dieťaťa a rodičia môžu pochopiť, ako ich syn alebo dcéra vyzerajú. Presnosť určenia pohlavia a ultrazvukovej diagnostiky je v tejto dobe od 85 do 90%.