Na určenie spôsobu zrážania krvi dieťaťa a toho, či je všetko v poriadku so zastavením krvácania a tvorbou krvných zrazenín, je predpísaný špeciálny rozbor, ktorý sa nazýva „koagulogram“.
Čo je to?
Koagulogram je štúdia zrážania krvi, to znamená schopnosti krvi zastaviť krvácanie v prípade poškodenia cievy vytvorením zrazeniny, ktorá uzatvára miesto so zlomenou integritou.
Indikácie
Koagulogram je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
- Ak je dieťa podozrivé napríklad z hemofílie, často má dlhotrvajúce krvácanie.
- Ak bude mať dieťa operáciu. Je dôležité ubezpečiť sa, že zrážací systém funguje správne a že chirurgický zákrok nebude mať za následok rozsiahle krvácanie.
Kde sa dať otestovať?
Môžete darovať krvnú vzorku dieťaťa na koagulogram v ktorejkoľvek lekárskej inštitúcii, ktorá má pre túto štúdiu činidlá a vybavenie. Táto analýza sa vykonáva na klinike, v nemocnici, v súkromnom laboratóriu, vo veľkom lekárskom stredisku a na ďalších miestach.
Školenie
Realizácia tejto analýzy si vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel:
- Krv by sa mala darovať ráno, pretože počas dňa sa ukazovatele môžu meniť pod vplyvom mnohých faktorov.
- Deň pred analýzou by sa malo znížiť množstvo skonzumovaného jedla a osem až dvanásť hodín nejesť nič, rovnako ako nepiť čaj, džús a iné sladké nápoje. Môžete piť iba čistú vodu.
- Dieťa musí byť pred manipuláciou pokojné. Pulz dieťaťa by mal byť v normálnych medziach.
- Varujte dieťa vopred, že jeho krv bude odoberaná z žily. Povedzte, že nebude prakticky žiadna bolesť a samotný postup prebehne veľmi rýchlo.
Ak dieťaťu dávate akékoľvek lieky, ktoré môžu mať vplyv na proces zrážania krvi, alebo dieťa v minulosti podstúpilo operácie a krvné transfúzie, nezabudnite na to upozorniť lekára, ktorý analýzu rozlúští.
Ihneď po manipulácii, asi hodinu, by ste nemali namáhať rameno, z ktorého ste odobrali vzorku krvi.
Normové hodnoty a interpretácia analýzy
Dôvody odchýlok
- Zvýšenie množstva protrombínu naznačuje riziko krvných zrazenín. Ak má dieťa nedostatok vitamínu K alebo užíva určité lieky, môže byť v krvi menej protrombínu.
- V krvi dieťaťa bude menej fibrinogénu pri ochoreniach pečene, poruchách hemostázy, hypovitaminóze C a skupine B, užívaní steroidných liekov a rybieho oleja. Množstvo fibrinogénu sa zvyšuje v pooperačnom období, ako aj pri popáleninách, zápaloch pľúc a infekčných chorobách.
- Znížený trombínový čas naznačuje nadbytok fibrinogénu v krvi. Zvýšený indikátor môže naznačovať zlyhanie obličiek alebo genetickú patológiu, pri ktorej je nedostatok fibrinogénu.
- Nízky PTI naznačuje významné riziko krvácania a zvýšený PTI naznačuje vysoké riziko trombózy.
- Zvýšená APTT je charakteristická pre nedostatok vitamínu K alebo pre zlyhanie obličiek, ako aj pre hemofíliu a 2. - 3. stupeň syndrómu DIC. Pokles APTT nastáva v prvej fáze DIC syndrómu.
- Pri vysokej koncentrácii fibrinogénu u detí možno zistiť akútne infekcie, poruchy štítnej žľazy a nádorové procesy.
- Ak sa krvná zrazenina počas trombotestu rozpustí rýchlejšie, naznačuje to zvýšené krvácanie u dieťaťa.
- Skrátená AVR môže byť indikátorom trombofílie. Ak sa toto číslo zvýši, zvyšuje sa riziko straty krvi a silného krvácania u dieťaťa.
- K zvýšeniu ukazovateľa plazmovej tolerancie na heparín dochádza pri ochoreniach pečene a k zníženiu patologických stavov kardiovaskulárneho systému po operácii alebo pri rakovine.
- Zistenie antikoagulancia lupus je možné pri rakovinových procesoch, ulceróznej kolitíde a iných patológiách.
- Zvýšenie RFMK v krvi je charakteristické pre zvýšenú aktivitu koagulačného systému (riziko vzniku krvných zrazenín v cievach) a zníženie je možné pri liečbe heparínom.
Diagnóza porúch zrážania
Problémy s koaguláciou krvi sú vrodené aj získané. Prejavujú sa zvýšeným krvácaním a spontánnym vytváraním krvných zrazenín v závislosti od toho, ktorá zložka procesu zrážania dieťaťa nie je dostatočná alebo príliš veľká.
Takéto ochorenia sú diagnostikované na hematologických oddeleniach na základe prítomnosti klinických prejavov, vyšetrenia, rodičovských rozhovorov (rodinná anamnéza) a krvných testov. Pri podozrení na genetickú mutáciu sa robí aj genetické testovanie.
Liečba
Zvýšená zrážanlivosť krvi je nebezpečná spontánnym vytváraním zrazenín v cievach, ktoré spôsobuje poruchy krvného obehu a tvorbu embólia (odtrhnutá krvná zrazenina, ktorá bude cirkulovať v krvi dieťaťa). Preto je dôležité, aby deti predpisovali správne lieky.
Ak je stav dieťaťa akútny alebo ťažký, je hospitalizovaný a intravenózne sa podávajú lieky na rozpustenie krvných zrazenín.
