Budúce mamičky vždy veľmi zaujíma, s akou váhou sa ich dieťa narodí. Preto ich veľmi zaujíma, koľko váži drobec ešte v maternici. Táto otázka je dôležitá aj pre lekárov. Aj keď sa hmotnosť plodu nazýva odhadovaná, ale dokonca vám umožňuje dozvedieť sa veľa o vývoji dieťaťa. Aká je zvyčajne váha dieťaťa v matkinom lone v rôznych obdobiach tehotenstva a na čom závisí, uvedieme v tomto materiáli.
Ako rastie dieťa?
Na samom začiatku tehotenstva vyrastajú všetky drobky bez ohľadu na pohlavie, rasu, dedičnosť úplne rovnakým spôsobom a každý týždeň pridávajú k svojej maličkej váhe milimetre a gramy. Všetky embryá rastú približne rovnakou rýchlosťou a až potom, keď sa začnú objavovať individuálne vlastnosti malého človiečika, sa začnú objavovať rozdiely.
Meranie rastu plodu je možné aj pomocou najmodernejšieho ultrazvukového prístroja iba v druhej polovici prvého trimestra. Do 8 týždňov sa meria iba priemer vajíčka a toto kritérium sa považuje za hlavné, čo naznačuje rast embrya.
Samotná veľkosť omrviniek zatiaľ nie je k dispozícii na meranie, jedinou výnimkou je veľkosť kokcézno-temennej, neposkytuje však základ pre výpočet hmotnosti embrya.
Prvýkrát môžete hovoriť o hmotnosti plodu pri absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia, a to od 11. týždňa. Práve v tomto období sa začínajú objavovať prvé rozdiely medzi bábätkami - niektoré deti sú väčšie, iné menšie. V 7-8 týždni dieťa váži asi 3 gramy, ale je to tak malé, že nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.
Po 12 týždňoch začína dieťa aktívne priberať, niekedy iba za jeden týždeň zdvojnásobí svoju váhu. V tejto dobe sa všetky orgány a systémy spravidla formujú, začína obdobie ich intenzívneho rastu a zlepšovania. Postupne sa dieťa začne zásobovať podkožným tukom, a tým aj rýchle priberanie. Najväčší prírastok čaká dieťa v treťom trimestri.
Dieťa je v posledných mesiacoch už fyziologicky pripravené na pôrod, zostáva ho iba trochu „polepšiť sa“, fungujú všetky orgány a systémy. Pretože pomerne veľké dieťa sa už nemôže aktívne pohybovať v dutine maternice, stáva sa jeho hlavným zamestnaním spánok a občasné neostré pohyby v kŕčovitej maternici. Za posledné dva mesiace dieťa priberalo na váhe, ktorú bude mať pri narodení, a prírastok hmotnosti sa takmer zastaví iba v posledných dňoch pred pôrodom.
Od konca druhého trimestra pribúdajú plody žien o niečo menej ako chlapcov. Preto sa v treťom trimestri takmer vždy líšia miniatúrnejšími formami, aj keď to nie je absolútnym pravidlom - existujú dievčatá, ktoré podľa hmotnosti môžu nechať za sebou každého malého chlapca.
Čo ovplyvňuje hmotnosť?
Hmotnosť plodu je primárne ovplyvnená dedičnosťou. Ak sú mama a otec veľkí a veľkí, potom je pravdepodobnosť, že budú mať rovnakého „hrdinu“, viac ako 90%. Miniatúrne, nízke, chudé mamičky a oteckovia zvyčajne rodia dieťa s malou váhou. Pre vonkajšie faktory je dosť ťažké tento model ovplyvniť.
Tehotné ženy by si však mali pamätať, že existujú faktory, ktoré nemôžu ovplyvniť iba telesnú hmotnosť dieťaťa. V prvom rade je to jedlo. Ak sa matka stravuje dobre, vyváženým spôsobom, potom jej dieťa spolu s krvou dostane vyvážený súbor výživných látok, ktoré mu pomôžu harmonicky sa rozvíjať a rásť. Ak sa budúca matka prejedá, má rada sacharidy, koláče, pečivo, zneužíva komplexy vitamínov, aj keď nemá nedostatok vitamínov, potom to dieťa prijíma cez uteroplacentárny prietok krvi. Hmotnosť matky rastie, rastie aj hmotnosť dieťaťa.
Ak je výživa matky nedostatočná, chudobná na vitamíny a minerály, bielkoviny a sacharidy, potom dieťaťu chtiac-nechtiac chýbajú látky, ktoré toľko potrebuje, jeho telesná hmotnosť bude s prihliadnutím na genetické vlastnosti menšia, ako by mohla byť.
Fajčenie počas tehotenstva môže tiež ovplyvniť hmotnosť plodu. 70% tehotných žien, ktoré fajčia, rodí deti s podváhou. Rovnakým spôsobom je plod ovplyvnený alkoholom a drogami, ba dokonca aj obvyklými liekmi, ktoré matka užívala počas tehotenstva. Nervové stresy a starosti matky, ťažká fyzická práca, pracovné podmienky v nebezpečných odvetviach nepriaznivo ovplyvňujú telesnú hmotnosť dieťaťa.
Na váhu dieťaťa majú vplyv aj niektoré chronické ochorenia, ktoré nastávajúca matka ovplyvnila. Napríklad pri cukrovke alebo gestačnom cukrovke, ktorá sa prvýkrát prejavila už v období tehotenstva, existuje možnosť porodiť veľké alebo dokonca obrie dieťa, ktorého hmotnosť presiahne 5 kilogramov. A nedostatok hmotnosti plodu sa môže u ženy prejaviť chronickým ochorením obličiek, pečene a srdca.
Zvláštnosti priebehu tehotenstva nemôžu ovplyvňovať iba váhu dieťaťa. Ak všetko pôjde hladko, potom sa netreba ničoho obávať. Ale dieťa, ktoré sa vyvíja v extrémnych podmienkach, na pozadí hrozby potratu a ďalších komplikácií tehotenstva, pravdepodobne nebude hrdinom.
Ak je tehotenstvo viacnásobné, žena nosí dve alebo tri deti, potom bude váha každého z nich menšia ako obvykle, a to je úplne prirodzené.
Ako sa určuje?
Porodníci-gynekológovia používajú niekoľko vzorcov na výpočet odhadovanej hmotnosti plodu. Ak sa chcete pokúsiť vypočítať, koľko dieťa váži, matka to dokáže sama.
Lankowitzova formula
Odborníci považujú túto metódu výpočtu za najpresnejšiu, aj keď sa to, bohužiaľ, nezaobíde bez chýb. Pre výpočty si žena bude musieť pozrieť svoj výmenný lístok na stránke poslednej návštevy lekára. Nájde tam dva dôležité parametre pre výpočet - svoj brušný obvod (OJ) a výšku fundu maternice (VVDM alebo VDM).
Sčítajú sa obe tieto hodnoty, po ktorých výslednom množstve sa pripočíta hmotnosť matky v kilogramoch a jej výška v centimetroch. Výsledný počet sa vynásobí 10. Napríklad: gestačný vek 30 týždňov, obvod brucha 110, výška fundusu - 30. Výška tehotnej ženy - 170 cm, váha - 70 kilogramov. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Chyba v tomto výpočte môže byť až 0,5 kg. Preto je rozumné predpokladať, že žena má veľké dieťa - jeho skutočná váha v tejto dobe už presahuje 3 kilogramy.
Bublchenkov vzorec
Na výpočet potrebujete poznať iba telesnú hmotnosť nastávajúcej matky v aktuálnom okamihu. Jej váha sa vydelí 200, výsledné číslo sa vynásobí 10. Napríklad hmotnosť ženy je 80 kilogramov. (80/200) x10 = 4. Chyba v tejto metóde je veľká, pohybuje sa v rozmedzí kilogramu, a preto sa pôrodníci nedávno pokúsili nepoužívať takýto vzorec
Yakubova vzorec
Pre tieto výpočty bude žena, ktorá sa rozhodla cvičiť aritmetiku a uspokojí svoju zvedavosť matky, potrebovať údaje o výške fundusu maternice a obvode bruška. Nájdete ich na výmennej karte, tieto údaje sa do nej zapisujú pri každom plánovanom termíne. WDM sa pripočíta k obvodu brucha a výsledný súčet sa vydelí 4 a vynásobí 100. Napríklad WDM - 30, obvod brucha 100. (30 + 100) / 4 = 32,5. Po vynásobení 100 získate 3250 gr.
Formula Jordania
Ak chcete znova vypočítať, budete potrebovať poznať výšku fundusu maternice a brušný obvod budúcej matky. Tieto hodnoty sa navzájom znásobujú. Napríklad WDM -30, obvod - 100, sa ukazuje, že odhadovaná hmotnosť dieťaťa je 3 kilogramy.
Ultrazvuk
Najpresnejšie výpočty sú tie, ktoré sa robia sonografickou metódou, teda ultrazvukom. Na odvodenie odhadovanej telesnej hmotnosti dieťaťa sa používajú špeciálne rovnice, ktoré sa zostavujú softvérom skenovacieho prístroja, najčastejšie sa používa metóda Headlock.
Ako potrebné matematické hodnoty pre rovnice sa používajú veľkosti, ktoré lekár-somnológ určí na ultrazvuku. to biparietálna veľkosť hlavičky dieťaťa, dĺžka stehennej kosti, obvod bruška a hlavičky.
Aby sme to objasnili, uvádzame tieto rovnice pomocou dvoch najpopulárnejších výpočtových metód (podľa Headlocka a Sheparda):
- Shepard - Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (biparietálna veľkosť) + 0,046 (obvod brucha plodu) - (2,646 [(obvod brucha) X (veľkosť biparietálnej oblasti)] / 100).
- Podľa Headlock - Log10 BW = 1,3598 + 0,051 (brušný obvod dieťaťa) + 0,1844 (dĺžka stehennej kosti) - 0,0037 (obvod brušnej dutiny X dĺžka stehennej kosti), alebo Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (biparietálna veľkosť) hlava) 2 + 0,0458 (obvod brucha) + 0,158 (dĺžka stehennej kosti) - 0,003343 (obvod brucha vynásobený dĺžkou stehennej kosti).
Takže namerané parametre dieťaťa sa stávajú súčasťou matematického výrazu, v dôsledku čoho počítač vytvorí výsledok. Zvyčajne je to uvedené v diagnostickom protokole o ultrazvuku v časti „Odhadovaná hmotnosť plodu“. Miera chyby pri jednom tehotenstve je 8 až 10%, pri prenášaní dvojčiat sa chyba zvýši na 15%.
Túto metódu nemožno nazvať presnou, ako v lekárni, ale medicína ešte nevymyslela nič presnejšie.
Na základe údajov z ultrazvuku boli vytvorené všetky v súčasnosti existujúce normy hmotnosti plodu podľa týždňov a mesiacov tehotenstva.
Ceny v rôznych časoch
Aká by mala byť telesná hmotnosť dieťaťa, ktoré sa ešte nenarodilo, je ťažké jednoznačne povedať, pretože každý sme iný - vysoký, nízky, tenký a plný. Dieťatá v maternici majú tiež osobnostné vlastnosti. Preto môže existovať rozptyl, ale priemerné hodnoty stále existujú.
Počnúc 11. týždňom tehotenstva môžu ultrazvukové prístroje už vypočítať prvé ukazovatele hmotnosti:
Táto tabuľka je zostavená bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Niektorí odborníci, ktorí chcú dosiahnuť najväčšiu presnosť v situáciách, keď spôsob pôrodu a ďalšie dôležité problémy závisia od odhadovanej hmotnosti, používajú na meranie hmotnosti európskych detí na začiatku 90. rokov minulého storočia tabuľky vyvinuté lekármi z Nemecka. Pri zostavovaní sa berie do úvahy pohlavie plodu.
Tabuľka normálnych hodnôt pre odhadovanú hmotnosť detí rôzneho pohlavia:
Nemecké stoly, ktoré sa používajú po celom svete, sa nezačínajú 23. týždňom tehotenstva náhodou. Práve v tomto období sa u detí rôzneho pohlavia začína formovanie tela podľa pohlavia, a preto sa prírastok hmotnosti u chlapcov a dievčat začína od seba odlišovať. K skoršiemu dátumu nie je tento rozdiel medzi deťmi rozdielneho pohlavia prítomný alebo nie je vyjadrený dostatočne jasne a zostáva bez povšimnutia pre diagnostiku.
Odchýlky od normálnych hodnôt
Považuje sa za normálne, ak sa dieťa narodí v období 39 - 40 týždňov s hmotnosťou od 3 000 do 3 800 g. Avšak tie deti, ktoré sa narodia s hmotnosťou do 3 kilogramov a tie, ktoré majú pri narodení viac ako 4,5 kg, majú neonatológovia nie sú znepokojení.
Pôrodné asistentky vyzývajú nastávajúce matky, aby neprepadali panike z rozdielu v počtoch uvedených v referenčných tabuľkách a v ich skutočných počtoch.
Po prvé, vždy by ste mali brať ohľad na chybu (minimálne plus mínus 500 g), a po druhé, deťom vyrastú „skoky“, takže v 34. týždni môže drobček rozladiť matku oneskorením od priemerných štandardov a do 36 týždňov dosiahne normálny priemer alebo dokonca blízko hornej hranice normy.
Ak dieťa počas všetkých ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva preukáže pretrvávajúci prebytok noriem, hovorí o veľkom plode. Trend smerom k veľkému dieťaťu je možné vidieť už v druhom trimestri. Na základe jedného ultrazvuku nemožno vyvodiť takýto záver, niekoľko štúdií je potrebných niekoľko štúdií.
Zároveň sa pozornosť venuje aj inštrumentálnym meraniam - obvod brucha nastávajúcej matky a výška maternice. U veľkého plodu WDM zvyčajne presahuje normu (napríklad v 32. týždni s normou 32 cm sa tento parameter zvýši na 34 cm a v 36. týždni je to namiesto predpísaných 36 cm asi 39 centimetrov).
Ak dieťa v matkinom lone nápadne zaostáva za priemernými hodnotami a pri niekoľkých diagnostických meraniach „prechádza“ iba po najnižšiu hranicu normy (5. percentil), potom lekári predpisujú ďalšie vyšetrenie, ktorého účelom je zistiť konzistenciu uteroplacentálneho prietoku krvi, možné patológie plodu, vrátane dedičných a chromozomálnych, vnútromaternicového spomalenia rastu, prítomnosti alebo neprítomnosti vnútromaternicových infekcií, Rh-konfliktu.
Za týmto účelom sa vykoná ultrazvuk triedy odborníkov, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie, testy na infekcie, klinické testy krvi a moču. V prípade potreby je žena odoslaná na konzultáciu s genetikou a podstúpenie invazívnej diagnostiky na detekciu chromozomálnych abnormalít.
To, či s takýmito opatreniami bude súhlasiť, záleží iba na budúcej matke, najmä preto, že moderná medicína je pripravená poskytnúť neškodnú, ale nákladnú alternatívu k invazívnym diagnostickým metódam - prenatálny test DNA analýzou krvi z matkinej žily.
Žene s podozrením na podvýživu plodu sa pravidelne monitoruje stav dieťaťa pomocou kardiografie (CTG) a predpisuje sa ďalšia liečba (niekedy v nemocnici), ktorá zahŕňa užívanie vitamínov, liekov na zlepšenie uteroplacentálneho prietoku krvi. Odhadovaná hmotnosť omrviniek sa kontroluje pomocou medziľahlých ultrazvukových vyšetrení.
Zaostávanie za normami sa nepovažuje za zvlášť nebezpečné, ak sú všetky parametre dieťaťa znížené symetricky... Potom to môže byť variant normy, anatomický znak tohto dieťaťa.
Od 7. mesiaca tehotenstva nie je váha dieťaťa predmetom budúcej mamičky iba ako pálčivá zvedavosť, ale aj dôležitou informáciou pre pôrodníkov. Na základe všeobecných údajov o tehotenstve a približnej hmotnosti drobkov vyvodzujú závery o najlepšom spôsobe pôrodu dieťaťa.
U veľkého plodu sa často odporúča cisársky rez, ak sa veľkosť plodu nezhoduje s veľkosťou panvy, aj keď je váha dieťaťa v norme, odporúča sa vykonať aj cisársky rez.
Spoľahlivosť a chyby stanovenia
Ako bolo uvedené vyššie, za najpresnejšiu metódu sa považuje metóda na stanovenie odhadovanej hmotnosti dieťaťa v matkinom lone pomocou ultrazvuku. Podľa údajov, ktoré dostali americkí lekári z Floridy, bola chyba vo výpočte podľa Headlocka približne 14% telesnej hmotnosti dieťaťa. Inými slovami, skutočná hmotnosť sa líšila od predpovedanej prístrojom o 14% v jednom alebo druhom smere. Toto je doteraz najvyšší výsledok.
Metódy, ktoré používajú pôrodníci pred rozsiahlym použitím ultrazvuku, vzorcov a meraní, sa dnes prakticky nepoužívajú, pretože ich nie je potrebné. Ak chcete získať informácie o možnej telesnej hmotnosti drobkov, nemusíte nič počítať. Počítačový program pomôže všetko vypočítať. Presnosť vzorcov (uvedených vyššie a niektorých ďalších) sa odhaduje na asi 40 - 55%. Zatiaľ čo na ultrazvuku stúpa presnosť hodnotenia telesnej hmotnosti dieťaťa takmer o 82%.
Najpresnejšia metóda, ako hovoria gynekológovia, je váženie. Preto tí, ktorí chcú zistiť, koľko dieťa váži v gramoch, stačí byť trpezlivý a počkať na pôrod. Na túto otázku odpovedia s úplnou presnosťou. Všetky ostatné metódy pripomínajú veštenie. Veľkosť kostí a hlavičky dieťaťa aj pri ultrazvukovom vyšetrení môže hovoriť o váhe iba nepriamo, pretože existujú deti s dlhými nohami (matke), ale tenkými alebo veľkými hlavami (otcovi).
Samotní lekári tvrdia, že presnosť určenia hmotnosti plodu môže byť ovplyvnená kvalitou zobrazovania počas ultrazvukového vyšetrenia.Ak je žena bacuľatá, má kilá navyše, tukové usadeniny na žalúdku, potom sa chyba zvýši. Ak tehotenstvo ženy bude prebiehať na pozadí oligohydramniónu, zvyšuje sa tiež pravdepodobnosť významnejšej chyby ako 14% telesnej hmotnosti. Je ťažšie vypočítať hmotnosť detí počas tehotenstva s dvojčatami, najmä na dlhé časové úseky, pretože končatiny jedného dieťaťa sa na ultrazvukovom vyšetrení dajú ľahko vziať na končatiny druhého, v dôsledku čoho sa môže výrazná chyba vkradnúť do predpovedí telesnej hmotnosti detí.
Ak má dieťa vývinové patológie (hydrocefalus, mikrocefalus, gastroschíza), je ťažké určiť jeho odhadovanú hmotnosť, pretože rozmery, ktoré sú dôležité pre zostavenie matematických rovníc, nebudú odrážať skutočnú váhu dieťaťa.
Recenzie
Podľa recenzií žien na fórach venovaných tehotenstvu a materstvu prevládajú recenzie o chybnom určení hmotnosti dieťaťa pred pôrodom. Väčšina mladých matiek zdôrazňuje, že sa predpokladalo, že hmotnosť bude nižšia ako v skutočnosti, s rozdielom od 100 gramov do kilogramov.
Ženy, ktoré zhodou okolností urobili dva ultrazvuky v ten istý deň na dvoch rôznych miestach na dvoch rôznych prístrojoch, tvrdia, že výpočty odhadovanej telesnej hmotnosti dieťaťa sa od seba nápadne odlišovali. Najbližší „zásah“ do pravdy bol, keď sa urobil trojrozmerný ultrazvuk.
Všetko o hmotnosti plodu podľa týždňov nájdete v nasledujúcom videu.
