Vlastnosti vplyvu krátkej pupočnej šnúry na tehotenstvo a pôrod

Stav a vývojové vlastnosti pupočnej šnúry sú dôležité tak pre proces nosenia dieťaťa, ako aj pre nadchádzajúci pôrod. Pupočník dodáva dieťaťu vyrastajúcemu v matkinom lone výživu a kyslík. Cez cievy pupočnej šnúry sa odpadové produkty dieťaťa vylučujú do tela matky. Aké sú nebezpečenstvá krátkej pupočnej šnúry, to si povieme v tomto článku.

Čo to je?

Pupočník je dočasný orgán, napríklad placenta. Je to potrebné iba počas obdobia nosenia dieťaťa. Štruktúra pupočnej šnúry pripomína dutú hadicu, ktorej jeden koniec je pripevnený k placente, druhý k prednej brušnej stene dieťaťa. Cez pupočnú šnúru prechádzajú tri cievy - dve tepny a jedna žila. Viedeň „dodáva“ dieťaťu krv obohatenú o kyslík a vitamíny a tepny odstraňujú močovinu, oxid uhličitý a ďalšie metabolické produkty dieťaťa.

Normálne je dĺžka pupočnej šnúry 50-70 centimetrov. Nadmerne dlhá pupočná šnúra vytvára nebezpečenstvo opakovaného zapletenia, výskytu uzlov. Pupočník je považovaný za krátky, ak je jeho dĺžka menšia ako 50-40 centimetrov. Zároveň vyniká absolútne krátka pupočná šnúra, ktorej veľkosť bola spočiatku necelých 40 centimetrov, a relatívne krátka pupočná šnúra, ktorá mala spočiatku úplne normálnu dĺžku, ale kvôli uzlom, zapleteniu a z množstva ďalších dôvodov sa skrátila.

Porušenie dĺžky pupočnej šnúry sa považuje za dosť bežnú patológiu počas tehotenstva. Najbežnejšia forma porušenia je absolútna, pri ktorej sú spočiatku porušené rozmery. Oba typy krátkej pupočnej šnúry sa považujú za dosť nebezpečné, predovšetkým je to pravdepodobnosť vzniku hypoxie u dieťaťa. Ale relatívne krátka pupočníková šnúra spojená s jej mechanickým zapletením alebo zapletením má priaznivejšiu prognózu - dokáže sa sama rozmotať. Absolútne krátka pupočná šnúra takú šancu nemá.

Príčiny výskytu

Kratšia ako je nevyhnutná, pupočník môže byť dedičný. Často sa takáto patológia zistí u tehotných žien, ktoré sa samy narodili s krátkou pupočnou šnúrou. Skrátenie pupočnej šnúry sa tiež často pozoruje u žien s patológiami placenty, ktoré sa vytvorili v najskoršom štádiu kladenia „miesta dieťaťa“. To sú hlavné dôvody pre vznik absolútne krátkej pupočnej šnúry. Zvyšok predisponujúcich faktorov v medicíne ešte nie je zrejmý.

Pomerne krátka pupočná šnúra sa často vyvíja v dôsledku toho, že pupočná šnúra splieta ktorúkoľvek časť tela dieťaťa. To sa môže stať, ak je žena pri nosení dieťaťa podvyživená, chudokrvná, fajčí alebo pije alkohol. Chronické choroby, gynekologické problémy zvyšujú pravdepodobnosť zapletenia a skrátenia pupočnej šnúry. Hypoxia plodu, ktorá v počiatočných štádiách spôsobuje zvýšenie motorickej aktivity dieťaťa, tiež zvyšuje pravdepodobnosť zapletenia.

Lano sa tiež skráti, keď sa na ňom objavia uzly. Uzly môžu byť pravdivé alebo nepravdivé. Pravé sú spojené s kŕčovou expanziou jednej alebo viacerých častí pupočníkových ciev a nepravé - s mechanickým utiahnutím uzliny v dôsledku prekrytia šnúry alebo slučky na nej. Podiel skutočných uzlov predstavuje asi 2 - 3% všetkých prípadov krátkosti pupočnej šnúry. Nesprávna prezentácia je tiež často dôvodom skrátenia šnúry spájajúcej dieťa s placentou.

Príznaky

Krátku pupočnú šnúru si žena nedokáže určiť sama. Táto patológia nepredstavuje žiadne hmatateľné príznaky, nepríjemnosti pre budúcu matku počas tehotenstva. Najčastejšie sa skutočnosť krátkej pupočnej šnúry zistí už počas pôrodu. To je určené zvýšením trvania pracovného procesu. U žien, ktoré rodia prvýkrát, sa môže doba pôrodu s krátkou pupočnou šnúrou predĺžiť na 20 hodín, u žien, ktoré prišli do nemocnice druhý alebo tretíkrát, až na 15 hodín.

Krátka pupočná šnúra pri pôrode je nebezpečenstvo ako faktor pravdepodobného predčasného prerušenia placenty. Pri narodení dieťaťa sa narodenie miesta dieťaťa do 20 - 50 minút považuje za normálne, ale ak krátka pupočníková šnúra potiahne placentu spolu s ňou počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, môže dôjsť k skorému odlepeniu „detskej sedačky“, po ktorom nasleduje masívne krvácanie.

Samotné krvácanie je nebezpečné, ale nemenej nebezpečná je akútna hypoxia, ktorá sa vyskytuje v drobkoch, ak je „miesto dieťaťa“ vopred exfoliované. Dôsledky takejto hypoxie môžu byť tragické: smrť dieťaťa, nezvratné zmeny v jeho centrálnom nervovom systéme.

Počas tehotenstva môže prítomnosť krátkej pupočnej šnúry nepriamo naznačovať stav chronickej hypoxie plodu. Nemožno ho však považovať za skutočný a nevyhnutný príznak, pretože hypoxia môže byť spôsobená nielen krátkou pupočnou šnúrou, ale aj množstvom ďalších nepriaznivých faktorov a patológií tehotenstva.

Skutočnosť hypoxie na CTG je možné zistiť charakteristickou zmenou srdcového rytmu dieťaťa, ako aj zmenenou povahou pohybov. V počiatočnom štádiu sa dieťa začína aktívnejšie pohybovať, a keď má nedostatok kyslíka predĺženú povahu, frekvencia pohybov dieťaťa sa výrazne zníži. Pomáha to šetriť kyslík.

Stav pupočnej šnúry sa študuje pomocou ultrazvuku a rýchlosť prietoku krvi v ňom, prítomnosť uzlov a relatívna krátkosť sa dajú zistiť počas prechodu ultrazvuku farebným Dopplerom (USG).

Diagnostika

Diagnóza krátkeho pupočníka je pomerne náročná a náročná úloha, patológiu je ťažké rozpoznať aj pri použití dobrého ultrazvukového diagnostického zariadenia. V prípade podozrenia na krátku pupočnú šnúru musí lekár predpísať ultrazvukové a ultrazvukové vyšetrenie, ale nie je možné so 100% pravdepodobnosťou zaručiť absenciu alebo prítomnosť patológie. Jeden môže urobiť iba predpokladanú diagnózu.

Ultrazvuk umožňuje zistiť prítomnosť uzlov, zapletenia, ale pomocou takého vyšetrenia nie je možné zmerať dĺžku šnúry. Ak sú prítomné uzly, možno predpokladať predpoklad krátkej pupočnej šnúry. USDG nastavuje rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v pupočníkových cievach. Ak je narušená dĺžka, prítomnosť uzlín a zapletenie plodu, môžu sa tiež zaznamenať niektoré poruchy rýchlosti prietoku krvi, ale nemožno stanoviť diagnózu „krátkej pupočnej šnúry“.

Kardiotokografia (CTG) umožňuje posúdiť srdcový rytmus dieťaťa, venovať pozornosť korešpondencii jeho pohybov s kontrakciami svalov maternice. V niektorých prípadoch, pri zjavnom porušení CTG, môže lekár predpokladať porušenie dĺžky pupočnej šnúry, čo však opäť neznamená stanovenie presnej diagnózy.

Iba v ojedinelých prípadoch so skutočne krátkou pupočnou šnúrou sa patológia stanoví ultrazvukom (s veľmi malou dĺžkou šnúry). To umožňuje predvídať priebeh tehotenstva, ako aj zvoliť správnu taktiku pôrodu, aby sa vylúčilo predĺženie dlhotrvajúceho pôrodu, prerušenie placenty, hypoxia plodu a krvácanie matky.

Stav pupočnej šnúry sa hodnotí prvýkrát pri druhom plánovanom ultrazvuku, predtým sa tento indikátor nepovažoval za informačný.

Liečba

Napriek tomu, že každý rok má medicína vo svojom arzenáli nové lieky a mimoriadne výkonné moderné vybavenie, je nemožné liečiť krátku pupočnú šnúru. Ak je žene povedané o podozrení na takúto patológiu, lekári vždy odporúčajú očakávanú taktiku. Ak vyšetrenie nepreukáže prítomnosť hypoxie u dieťaťa, žena môže viesť normálny život. Odporúča sa častejšie navštevovať svojho pôrodníka-gynekológa na predpôrodnej klinike.

Ak existuje hypoxia alebo podozrenie na ňu, potom je tehotnej žene ponúknutá hospitalizácia v špecializovanej nemocnici. Stacionárne ošetrenie sa ponúkne aj v prípade zapletenia viacerých šnúr. Ako dlho bude liečba trvať, je dosť ťažké vopred povedať. Niektoré ženy musia zostať pod lekárskym dohľadom až do samotného pôrodu. Režim udržiavacej liečby zahŕňa spazmolytiká a vitamínové prípravky, mierne sedatíva, prípravky železa a horčíka a látky zlepšujúce prietok krvi.

V prítomnosti hypoxie plodu, ako aj pri preukázanej krátkosti pupočnej šnúry je plánovaným spôsobom predpísaný cisársky rez. A toto je najpriaznivejšia možnosť, pretože chirurgická intervencia eliminuje pravdepodobnosť prerušenia placenty pred narodením dieťaťa, ako aj pravdepodobnosť ďalších komplikácií pri pôrode.

Ak sa pupočník malej dĺžky objaví príliš neskoro, to znamená už počas pôrodu, tím pôrodníkov urobí pitvu ženského perinea, aby sa dieťaťu ľahšie rodilo.

Počas prirodzeného pôrodu s krátkou pupočnou šnúrou lekári neustále monitorujú stav dieťaťa pomocou CTG, pričom hodnoty prístroja odčítajú každých 30 minút. Ak existuje najmenšie podozrenie na hypoxiu alebo iné komplikácie, objavia sa príznaky krvácania, žena podstúpi urgentný cisársky rez.

Účinky

Krátka pupočníková šnúra počas tehotenstva nie je taká nebezpečná ako počas pôrodu. Dlhodobý pôrod ohrozuje výskyt poranení panvy, prasknutí maternice, krčka maternice, pošvy. Pre dieťa nie je dlhý a bolestivý pôrod dobrou voľbou pre vývoj udalostí, pretože môže začať pociťovať akútny nedostatok kyslíka.

Často deti narodené s krátkou pupočnou šnúrou prirodzenou cestou so všetkými sprievodnými komplikáciami zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji, majú problémy s vývojom reči, pamäti, je pre nich ťažšie sa učiť. Poruchy CNS, ktoré sa vyvinú v dôsledku akútnej traumatickej hypoxie (napríklad keď sa pupočník odtrhne v dôsledku napätia počas pôrodu alebo pri prerušení placenty), môžu mať invalidizujúce následky.

Po pôrode neexistujú žiadne zvláštnosti v ligácii pupočnej šnúry dieťaťa. Šnúra je odrezaná úplne tradičným spôsobom, pupočná rana sa hojí podobne ako rany iných detí narodených s pupočnou šnúrou normálnej dĺžky. Krátka pupočná šnúra, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nezvyšuje pravdepodobnosť pupočnej kýrie u dieťaťa.

Prevencia

Krátkosti pupočnej šnúry sa nezabráni, pretože žena prakticky nemôže nijako ovplyvniť jeho dĺžku. Ale lekári odporúčajú, aby nestratili zo zreteľa hlavnú a najbežnejšiu príčinu vývoja anomálie - hyperaktivitu samotného plodu. V tomto ohľade sa ženám, ktoré sa práve dozvedeli o svojom „zaujímavom“ postavení, odporúča čo najskôr vylúčiť zo stravy kávu, čokoládu, kakao - takéto výrobky „oživujú“ nielen matku, ale aj dieťa.

Aby sa vylúčilo zapletenie a skrátenie pupočnej šnúry, mala by žena dýchať viac čerstvého vzduchu, viesť mierne aktívny životný štýl, navštíviť svojho lekára bez toho, aby premeškala jednu plánovanú návštevu. Dieťa, ktoré prijíma dostatok kyslíka a živín, je oveľa menej pravdepodobné, že bude spletené pupočnou šnúrou.

Preto je dôležité vzdať sa zlých návykov, nebrať žiadne lieky bez súhlasu a súhlasu lekára, neprichádzať do styku s lakmi a farbami, toxínmi a chemikáliami. Je dôležité prestať byť nervózny. Čokoľvek sa stane v živote tehotnej ženy, musí si vždy pamätať, že zážitky sú dočasné a zdravie nenarodeného dieťaťa je takmer stále a veľa závisí od pokoja matky počas gravidity plodu.

Ak sa žena sama narodila s krátkou pupočnou šnúrou, mala by sa určite porozprávať s genetikom v štádiu plánovania tehotenstva. Ak už bola patológia zistená, nemali by ste prepadať panike - moderná medicína má dostatočný arzenál na záchranu životov matiek a detí bez poškodenia ich zdravia.